2024年黑龍江省拜泉縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.異氟烷D.丙泊酚答案：C分析：異氟烷是吸入麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、丙泊酚均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒B.提高患者的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，預(yù)防術(shù)后感染不是其目的。3.腰麻最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見(jiàn)并發(fā)癥，多因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。4.下列關(guān)于氣管插管的敘述，錯(cuò)誤的是：A.經(jīng)口插管比經(jīng)鼻插管容易B.氣管導(dǎo)管的選擇成人一般用ID7.08.0mmC.導(dǎo)管插入氣管內(nèi)的深度成人為45cmD.確認(rèn)導(dǎo)管在氣管內(nèi)最準(zhǔn)確的方法是觀察胸廓起伏答案：D分析：確認(rèn)導(dǎo)管在氣管內(nèi)最準(zhǔn)確方法是呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)，觀察胸廓起伏不準(zhǔn)確。5.患者入室血壓140/90mmHg，心率80次/分，麻醉誘導(dǎo)后血壓降至90/60mmHg，心率降至50次/分，最可能的原因是：A.低血容量B.麻醉過(guò)深C.迷走神經(jīng)反射D.心功能不全答案：C分析：麻醉誘導(dǎo)后短時(shí)間出現(xiàn)血壓下降、心率減慢，迷走神經(jīng)反射可能性大。6.下列哪種情況禁用氯胺酮：A.小兒麻醉B.剖宮產(chǎn)麻醉C.燒傷換藥麻醉D.高血壓患者答案：D分析：氯胺酮可使血壓升高，高血壓患者禁用。7.局麻藥中毒時(shí)，最先出現(xiàn)的癥狀是：A.驚厥B.呼吸困難C.口舌麻木D.心率減慢答案：C分析：局麻藥中毒早期表現(xiàn)為口舌麻木、頭暈、耳鳴等。8.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.全脊髓麻醉B.神經(jīng)損傷C.硬膜外血腫D.硬膜外膿腫答案：A分析：全脊髓麻醉可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停，是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥。9.下列關(guān)于麻醉期間低血壓的處理，錯(cuò)誤的是：A.快速輸液B.應(yīng)用血管活性藥物C.加深麻醉D.糾正低血容量答案：C分析：麻醉期間低血壓應(yīng)采取措施提升血壓，加深麻醉會(huì)使血壓更低。10.患者麻醉后出現(xiàn)惡性高熱，應(yīng)立即采取的措施是：A.停止使用所有麻醉藥B.降溫C.給予丹曲林D.以上都是答案：D分析：惡性高熱一旦發(fā)生，需立即停麻醉藥、降溫、用丹曲林等綜合處理。11.下列哪種吸入麻醉藥對(duì)循環(huán)系統(tǒng)影響最小：A.恩氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：C分析：七氟烷對(duì)循環(huán)系統(tǒng)抑制相對(duì)較輕。12.小兒麻醉時(shí)，七氟烷誘導(dǎo)的優(yōu)點(diǎn)不包括：A.誘導(dǎo)迅速B.刺激性小C.蘇醒快D.價(jià)格便宜答案：D分析：七氟烷價(jià)格相對(duì)較高，其優(yōu)點(diǎn)是誘導(dǎo)快、刺激性小、蘇醒快。13.麻醉中出現(xiàn)支氣管痙攣，首選的藥物是：A.氨茶堿B.腎上腺素C.異丙腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素答案：A分析：氨茶堿是治療支氣管痙攣的常用藥物，起效較快。14.關(guān)于麻醉前禁食禁水的目的，錯(cuò)誤的是：A.防止術(shù)中嘔吐誤吸B.減少術(shù)后腹脹C.利于胃腸道準(zhǔn)備D.減少呼吸道分泌物答案：D分析：麻醉前禁食禁水主要是防嘔吐誤吸、利于胃腸道準(zhǔn)備和減少術(shù)后腹脹，與減少呼吸道分泌物無(wú)關(guān)。15.下列哪種藥物可用于拮抗肌松藥的殘余作用：A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明是常用的拮抗肌松藥殘余作用的藥物。16.老年患者麻醉時(shí)，應(yīng)特別注意：A.呼吸管理B.循環(huán)管理C.體溫管理D.以上都是答案：D分析：老年患者各器官功能減退，麻醉時(shí)呼吸、循環(huán)、體溫管理都需特別注意。17.下列關(guān)于控制性降壓的敘述，錯(cuò)誤的是：A.收縮壓降至8090mmHgB.時(shí)間一般不超過(guò)3小時(shí)C.可減少術(shù)中出血D.適用于所有手術(shù)答案：D分析：控制性降壓有一定適應(yīng)證和禁忌證，并非適用于所有手術(shù)。18.麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸，首要的處理措施是：A.氣管插管B.吸引清除嘔吐物C.給予抗生素D.給予糖皮質(zhì)激素答案：B分析：發(fā)生嘔吐誤吸，先清除口腔及氣道內(nèi)嘔吐物。19.下列哪種局麻藥的效能最強(qiáng)：A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：C分析：丁卡因的效能在常用局麻藥中最強(qiáng)。20.患者麻醉后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，最常用的處理藥物是：A.哌替啶B.氯丙嗪C.異丙嗪D.苯巴比妥答案：A分析：哌替啶是治療麻醉后寒戰(zhàn)常用藥物。多項(xiàng)選擇題1.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括：A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD分析：麻醉前需全面評(píng)估，包括病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查等。2.常用的麻醉方法有：A.全身麻醉B.局部麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.復(fù)合麻醉答案：ABCD分析：這幾種都是臨床上常用的麻醉方法。3.下列屬于麻醉前用藥的有：A.苯巴比妥B.阿托品C.嗎啡D.地西泮答案：ABCD分析：苯巴比妥、阿托品、嗎啡、地西泮都可作為麻醉前用藥。4.氣管插管的并發(fā)癥有：A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣管黏膜損傷D.肺部感染答案：ABCD分析：氣管插管可能導(dǎo)致牙齒損傷、喉頭水腫、氣管黏膜損傷及增加肺部感染幾率。5.硬膜外麻醉的適應(yīng)證包括：A.上腹部手術(shù)B.下腹部手術(shù)C.下肢手術(shù)D.會(huì)陰部手術(shù)答案：ABCD分析：上、下腹部，下肢及會(huì)陰部手術(shù)都可選用硬膜外麻醉。6.局麻藥的不良反應(yīng)包括：A.毒性反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)答案：ABCD分析：局麻藥可出現(xiàn)毒性、過(guò)敏、高敏、特異質(zhì)等不良反應(yīng)。7.麻醉期間監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有：A.血壓B.心率C.心電圖D.血氧飽和度答案：ABCD分析：血壓、心率、心電圖、血氧飽和度都是麻醉期間常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。8.小兒麻醉的特點(diǎn)有：A.器官功能發(fā)育不完善B.藥物代謝與成人不同C.氣道管理難度大D.麻醉期間易發(fā)生體溫變化答案：ABCD分析：小兒器官發(fā)育不完善，藥物代謝不同，氣道管理難，體溫易變。9.麻醉中出現(xiàn)心律失常的原因有：A.缺氧B.二氧化碳潴留C.電解質(zhì)紊亂D.麻醉藥不良反應(yīng)答案：ABCD分析：缺氧、二氧化碳潴留、電解質(zhì)紊亂、麻醉藥不良反應(yīng)等都可致心律失常。10.下列關(guān)于麻醉蘇醒期的管理，正確的有：A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測(cè)生命體征C.觀察神志恢復(fù)情況D.防止術(shù)后惡心嘔吐答案：ABCD分析：麻醉蘇醒期需保持氣道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征、觀察神志及防惡心嘔吐。判斷題1.所有患者麻醉前都需要常規(guī)使用阿托品。（×）分析：阿托品有一定適應(yīng)證和禁忌證，并非所有患者都需常規(guī)使用。2.腰麻時(shí)，藥液比重高于腦脊液比重稱為重比重液。（√）分析：這是重比重液的定義。3.氣管導(dǎo)管套囊壓力越高，密封效果越好，對(duì)氣管黏膜損傷越小。（×）分析：套囊壓力過(guò)高會(huì)增加氣管黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。4.局麻藥中加入腎上腺素可延長(zhǎng)其作用時(shí)間。（√）分析：腎上腺素可收縮血管，減少局麻藥吸收，延長(zhǎng)作用時(shí)間。5.麻醉期間只要血壓不低于正常范圍，就不會(huì)有危險(xiǎn)。（×）分析：除血壓外，還需綜合考慮其他因素，血壓正常也可能存在潛在危險(xiǎn)。6.小兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)可以用氯胺酮肌肉注射。（√）分析：氯胺酮可用于小兒肌肉注射誘導(dǎo)麻醉。7.硬膜外麻醉平面的調(diào)節(jié)與藥物劑量無(wú)關(guān)。（×）分析：藥物劑量是調(diào)節(jié)硬膜外麻醉平面的重要因素之一。8.麻醉后患者完全清醒即可拔除氣管導(dǎo)管。（×）分析：還需考慮其他因素，如呼吸功能等，不能僅依據(jù)清醒程度拔管。9.控制性降壓時(shí)，血壓降得越低越好。（×）分析：需在保證重要器官灌注前提下適度降壓，并非越低越好。10.麻醉前禁食禁水時(shí)間越長(zhǎng)越好。（×）分析：過(guò)長(zhǎng)禁食禁水可導(dǎo)致患者脫水、低血糖等，應(yīng)按規(guī)范執(zhí)行。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，使患者在麻醉前能夠情緒穩(wěn)定；②提高患者的痛閾，增強(qiáng)麻醉效果，減少術(shù)中疼痛刺激；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液和呼吸道分泌物，防止誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。2.簡(jiǎn)述腰麻的并發(fā)癥及處理方法。答：腰麻并發(fā)癥及處理：①頭痛：多為低顱壓性頭痛，囑患者去枕平臥、多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，嚴(yán)重者可硬膜外自體血充填。②惡心嘔吐：可使用止吐藥物如昂丹司瓊等，同時(shí)查找并糾正可能的原因如低血壓、缺氧等。③尿潴留：可采用誘導(dǎo)排尿、熱敷、按摩等方法，無(wú)效時(shí)導(dǎo)尿。④神經(jīng)損傷：給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如維生素B族等，配合物理治療促進(jìn)恢復(fù)。⑤感染：應(yīng)用抗生素抗感染治療，必要時(shí)手術(shù)引流。3.簡(jiǎn)述氣管插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：①全身麻醉；②呼吸功能不全或呼吸衰竭需機(jī)械通氣者；③心跳呼吸驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)；④氣道梗阻、誤吸可能性大的患者。禁忌證：①喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等喉部病變；②頸椎骨折、脫位等頸部病變影響氣管插管操作安全；③主動(dòng)脈瘤壓迫氣管；④下呼吸道分泌物潴留難以從插管內(nèi)清除者。4.簡(jiǎn)述局麻藥中毒的原因及防治措施。答：原因：①一次用藥超過(guò)最大劑量；②局麻藥誤注入血管內(nèi)；③注射部位血供豐富，局麻藥吸收過(guò)快；④患者機(jī)體對(duì)局麻藥耐受性降低。防治措施：預(yù)防方面，嚴(yán)格掌握用藥劑量，注藥前回抽無(wú)血，根據(jù)患者情況調(diào)整劑量。治療方面，立即停止用藥，保持呼吸道通暢，吸氧，輕度中毒可靜脈注射地西泮，出現(xiàn)驚厥可靜脈注射硫噴妥鈉，血壓下降者給予血管活性藥物，心跳驟停者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。5.簡(jiǎn)述麻醉期間低血壓的原因及處理方法。答：原因：①低血容量：如術(shù)前禁食、術(shù)中失血失液等；②麻醉過(guò)深抑制心血管系統(tǒng)；③神經(jīng)反射，如迷走神經(jīng)反射；④心功能不全；⑤過(guò)敏反應(yīng)等。處理方法：快速輸液補(bǔ)充血容量，調(diào)整麻醉深度，應(yīng)用血管活性藥物如麻黃堿、多巴胺等提升血壓，針對(duì)不同原因進(jìn)行相應(yīng)處理，如抗過(guò)敏治療等。案例分析題患者，男性，50歲，因“膽囊炎、膽結(jié)石”擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。入室血壓140/90mmHg，心率80次/分。采用硬膜外麻醉，穿刺成功后注入2%利多卡因5ml試驗(yàn)量，5分鐘后無(wú)全脊髓麻醉表現(xiàn)，又注入8ml。10分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白，血壓降至80/50mmHg，心率降至50次/分。1.該患者出現(xiàn)上述情況最可能的原因是什么？答：最可能原因是硬膜外麻醉平面過(guò)高導(dǎo)致交感神經(jīng)廣泛阻滯，引起血管擴(kuò)張、血壓下降和迷走神經(jīng)相對(duì)亢進(jìn)致心率減慢。也可能存在局麻藥中毒，但結(jié)合試驗(yàn)量無(wú)異常且后續(xù)劑量未超量，局麻藥中毒可能性相對(duì)小。2.應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答：緊急處理措施：①快速靜脈輸液，補(bǔ)充血容量，可先輸入晶體液如生理鹽水等；②應(yīng)用血管活性藥