2024年甘肅省張家川回族自治縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.異丙酚D.利多卡因答案：D分析：利多卡因是局麻藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、異丙酚均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時間是？A.禁食8小時、禁飲2小時B.禁食8小時、禁飲4小時C.禁食12小時、禁飲4小時D.禁食12小時、禁飲6小時答案：C分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時、禁飲4小時，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。3.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒B.提高患者的痛閾C.減少唾液和氣道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，預(yù)防術(shù)后感染不是其目的。4.椎管內(nèi)麻醉時，穿刺間隙的選擇錯誤的是？A.腰麻一般選擇L?L?或L?L?間隙B.硬膜外麻醉上腹部手術(shù)多選擇T?T??間隙C.硬膜外麻醉下腹部手術(shù)多選擇T??L?間隙D.骶管麻醉穿刺點為骶裂孔答案：B分析：硬膜外麻醉上腹部手術(shù)多選擇T?T??間隙，B選項表述不準確。5.腰麻后最常見的并發(fā)癥是？A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)損傷答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。6.下列關(guān)于氣管插管的描述，錯誤的是？A.經(jīng)口氣管插管比經(jīng)鼻氣管插管更易固定B.氣管插管的深度成人為22±2cmC.氣管導(dǎo)管套囊壓力一般維持在2530cmH?OD.確認氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的金標準是看到導(dǎo)管通過聲門答案：A分析：經(jīng)鼻氣管插管比經(jīng)口氣管插管更易固定，A選項錯誤。7.全身麻醉中最嚴重的并發(fā)癥是？A.低血壓B.高血壓C.惡性高熱D.反流與誤吸答案：C分析：惡性高熱是全身麻醉中最嚴重并發(fā)癥，死亡率高。8.下列哪種藥物具有分離麻醉的特點？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.異丙酚D.依托咪酯答案：B分析：氯胺酮具有分離麻醉特點，能使患者意識與感覺分離。9.麻醉期間低血壓的定義是？A.血壓下降超過基礎(chǔ)值的20%B.血壓下降超過基礎(chǔ)值的30%C.血壓下降至80mmHg以下D.血壓下降至90mmHg以下答案：A分析：麻醉期間血壓下降超過基礎(chǔ)值的20%定義為低血壓。10.下列關(guān)于控制性降壓的描述，錯誤的是？A.收縮壓降至8090mmHg稱為中度降壓B.降壓時間一般不宜超過3小時C.常用藥物有硝普鈉、硝酸甘油等D.控制性降壓主要目的是減少術(shù)中出血答案：B分析：降壓時間一般不宜超過2小時，B選項錯誤。11.小兒麻醉中，最常見的呼吸道梗阻原因是？A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A分析：小兒麻醉中舌后墜是最常見呼吸道梗阻原因。12.老年患者麻醉的特點不包括？A.器官功能減退B.藥物耐受性降低C.麻醉后蘇醒延遲D.對缺氧和二氧化碳潴留的耐受性增強答案：D分析：老年患者對缺氧和二氧化碳潴留耐受性降低，D選項錯誤。13.下列關(guān)于麻醉蘇醒期的處理，錯誤的是？A.密切觀察生命體征B.待患者完全清醒后再拔除氣管導(dǎo)管C.保持呼吸道通暢D.預(yù)防惡心嘔吐答案：B分析：在患者呼吸、循環(huán)穩(wěn)定，有足夠的自主呼吸和咳嗽反射等情況下可拔除氣管導(dǎo)管，不一定完全清醒，B選項錯誤。14.硬膜外麻醉時局麻藥中加入腎上腺素的目的是？A.增強麻醉效果B.減少局麻藥的吸收C.延長局麻藥的作用時間D.以上都是答案：D分析：硬膜外麻醉局麻藥中加腎上腺素可增強效果、減少吸收、延長作用時間。15.下列哪種局麻藥的效能最強？A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.羅哌卡因答案：B分析：丁卡因效能最強，但毒性也大。16.麻醉前評估ASA分級Ⅲ級表示？A.體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常B.有輕度系統(tǒng)性疾病，功能代償健全C.有嚴重系統(tǒng)性疾病，功能處于代償狀態(tài)D.有嚴重系統(tǒng)性疾病，功能失代償答案：C分析：ASA分級Ⅲ級為有嚴重系統(tǒng)性疾病，功能處于代償狀態(tài)。17.下列關(guān)于心臟病人非心臟手術(shù)麻醉的描述，錯誤的是？A.術(shù)前應(yīng)充分評估心臟功能B.盡量選擇對心血管系統(tǒng)影響小的麻醉方法C.術(shù)中應(yīng)維持血流動力學穩(wěn)定D.術(shù)后可不用監(jiān)測心電圖答案：D分析：心臟病人非心臟手術(shù)術(shù)后需密切監(jiān)測心電圖等，D選項錯誤。18.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥殘余作用。19.麻醉中發(fā)生支氣管痙攣時，首選的藥物是？A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.異丙腎上腺素D.氫化可的松答案：B分析：麻醉中支氣管痙攣首選沙丁胺醇霧化吸入。20.下列關(guān)于區(qū)域阻滯麻醉的描述，錯誤的是？A.不使神志消失B.將局麻藥注射于手術(shù)區(qū)周圍C.可用于體表小手術(shù)D.對呼吸循環(huán)影響較大答案：D分析：區(qū)域阻滯麻醉對呼吸循環(huán)影響小，D選項錯誤。21.下列哪種情況不宜行腰麻？A.下腹部手術(shù)B.肛門會陰部手術(shù)C.休克患者D.下肢手術(shù)答案：C分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，腰麻可使血壓進一步下降，不宜行腰麻。22.全身麻醉誘導(dǎo)時，下列哪種藥物可引起注射痛？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.異丙酚D.依托咪酯答案：C分析：異丙酚注射時可引起注射痛。23.麻醉中監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的意義不包括？A.反映肺泡通氣功能B.監(jiān)測氣管導(dǎo)管位置C.診斷惡性高熱D.評估循環(huán)功能答案：C分析：PETCO?不能用于診斷惡性高熱，主要用于反映通氣、評估導(dǎo)管位置和循環(huán)等。24.下列關(guān)于小兒麻醉的用藥特點，錯誤的是？A.小兒對吸入麻醉藥的耐受量較大B.小兒對肌松藥的反應(yīng)與成人相似C.小兒代謝率高，藥物清除快D.小兒用藥劑量應(yīng)按體重計算答案：B分析：小兒對肌松藥反應(yīng)與成人不同，B選項錯誤。25.下列哪種麻醉方法最適用于剖宮產(chǎn)手術(shù)？A.全身麻醉B.腰麻C.硬膜外麻醉D.腰硬聯(lián)合麻醉答案：D分析：腰硬聯(lián)合麻醉起效快、麻醉效果好，適用于剖宮產(chǎn)手術(shù)。26.麻醉前使用阿托品的主要目的是？A.鎮(zhèn)靜B.鎮(zhèn)痛C.減少呼吸道分泌物D.抑制迷走神經(jīng)反射答案：C分析：阿托品主要作用是減少呼吸道分泌物。27.下列關(guān)于局部麻醉藥中毒的處理，錯誤的是？A.立即停止給藥B.吸氧C.用鎮(zhèn)靜藥控制抽搐D.快速大量補液答案：D分析：局部麻醉藥中毒處理應(yīng)停止給藥、吸氧、鎮(zhèn)靜等，快速大量補液可能加重心臟負擔，D選項錯誤。28.下列哪種藥物可用于治療麻醉中出現(xiàn)的嚴重低血壓？A.麻黃堿B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.以上都是答案：D分析：麻黃堿、多巴胺、去甲腎上腺素均可用于治療麻醉中嚴重低血壓。29.麻醉中監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）的意義不包括？A.反映右心房壓力B.評估血容量C.監(jiān)測心功能D.診斷心律失常答案：D分析：CVP不能診斷心律失常，主要用于反映右房壓力、評估血容量和心功能。30.下列關(guān)于術(shù)后鎮(zhèn)痛的描述，錯誤的是？A.可提高患者的舒適度B.有利于患者早期活動C.可減少術(shù)后并發(fā)癥D.硬膜外鎮(zhèn)痛會影響患者的呼吸功能答案：D分析：合理的硬膜外鎮(zhèn)痛一般不會明顯影響呼吸功能，D選項錯誤。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前評估的內(nèi)容包括？A.病史B.體格檢查C.實驗室檢查D.影像學檢查答案：ABCD分析：麻醉前評估需全面了解患者病史、體檢、實驗室及影像學檢查結(jié)果。2.下列屬于吸入麻醉藥的有？A.恩氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：ABCD分析：恩氟烷、異氟烷、七氟烷、地氟烷均為吸入麻醉藥。3.腰麻的禁忌證包括？A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.穿刺部位感染C.休克D.脊柱畸形答案：ABCD分析：中樞神經(jīng)疾病、穿刺部位感染、休克、脊柱畸形等都是腰麻禁忌證。4.氣管插管的并發(fā)癥有？A.牙齒損傷B.喉水腫C.氣管狹窄D.誤入食管答案：ABCD分析：氣管插管可導(dǎo)致牙齒損傷、喉水腫、氣管狹窄、誤入食管等并發(fā)癥。5.麻醉期間的監(jiān)測項目包括？A.生命體征B.心電圖C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測生命體征、心電圖、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等。6.下列關(guān)于肌松藥的描述，正確的有？A.去極化肌松藥有琥珀膽堿B.非去極化肌松藥有維庫溴銨C.肌松藥可增強麻醉效果D.肌松藥可用于控制驚厥答案：AB分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，維庫溴銨是非去極化肌松藥，肌松藥主要用于松弛肌肉，不能增強麻醉效果和控制驚厥。7.小兒麻醉的特點有？A.小兒呼吸道狹窄B.小兒代謝率高C.小兒對缺氧耐受性差D.小兒麻醉用藥劑量需精確計算答案：ABCD分析：小兒呼吸道狹窄、代謝率高、對缺氧耐受性差，用藥劑量需精確計算。8.老年患者麻醉的注意事項包括？A.選擇合適的麻醉方法B.控制麻醉藥物劑量C.注意保暖D.加強術(shù)后監(jiān)測答案：ABCD分析：老年患者麻醉需選合適方法、控制劑量、注意保暖和加強術(shù)后監(jiān)測。9.麻醉中發(fā)生反流與誤吸的處理措施包括？A.頭低位B.吸引清除反流物C.氣管內(nèi)插管吸引D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和抗生素答案：BCD分析：發(fā)生反流與誤吸應(yīng)頭高位，BCD為正確處理措施。10.術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法有？A.口服鎮(zhèn)痛藥B.肌肉注射鎮(zhèn)痛藥C.靜脈鎮(zhèn)痛泵D.硬膜外鎮(zhèn)痛答案：ABCD分析：術(shù)后鎮(zhèn)痛可采用口服、肌注、靜脈泵、硬膜外等多種方法。三、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥種類及作用如下：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥，可消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)。（2）鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，提高患者痛閾，增強麻醉效果。（3）抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿，減少唾液和氣道分泌物，抑制迷走神經(jīng)反射。（4）抗組胺藥：如異丙嗪，有鎮(zhèn)靜、抗組胺作用，可預(yù)防惡心嘔吐。2.簡述腰麻的并發(fā)癥及防治措施。答：腰麻并發(fā)癥及防治措施：（1）頭痛：最常見，因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低。防治：術(shù)后去枕平臥68小時，補充液體，嚴重者可硬膜外注入生理鹽水或自體血。（2）惡心嘔吐：與低血壓、迷走神經(jīng)亢進等有關(guān)。防治：糾正低血壓，使用止吐藥。（3）尿潴留：與支配膀胱的神經(jīng)恢復(fù)較晚等有關(guān)。防治：誘導(dǎo)排尿，必要時導(dǎo)尿。（4）神經(jīng)損傷：如馬尾神經(jīng)損傷等。防治：嚴格掌握適應(yīng)證和操作規(guī)范。3.簡述氣管插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：全身麻醉、呼吸功能不全需機械通氣、心跳呼吸驟停搶救等。禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等絕對禁忌；口腔、咽喉部巨大腫瘤等相對禁忌。4.簡述全身麻醉的分期（以乙醚麻醉為例）。答：（1）鎮(zhèn)痛期：從麻醉誘導(dǎo)開始到意識消失。痛覺減退，呼吸、心率稍增快。（2）興奮期：從意識消失到進入外科麻醉期前?；颊弑憩F(xiàn)興奮、掙扎、呼吸不規(guī)則等。（3）外科麻醉期：分為四級，適宜手術(shù)操作，患者生命體征平穩(wěn)。（4）延髓麻醉期：呼吸、循環(huán)嚴重抑制，為麻醉嚴重過量表現(xiàn)。5.簡述麻醉中低血壓的原因及處理措施。答：原因：麻醉藥作用、血容量不足、失血、神經(jīng)反射等。處理措施：補充血容量、調(diào)整麻醉藥劑量、使用血管活性藥物如麻黃堿、多巴胺等。6.簡述術(shù)后鎮(zhèn)痛的意義。答：（1）提高患者舒適度，減輕痛苦。（2）有利于患者早期活動，促進胃腸功能恢復(fù)。（3）減少術(shù)后并發(fā)癥，如肺部感染、深靜脈血栓等。（4）增強患者對手術(shù)的耐受性和康復(fù)信心。四、案例分析題（每題10分，共4題）1.患者，男性，45歲，擬行闌尾切除術(shù)，選擇腰麻。麻醉后患者出現(xiàn)低血壓、惡心嘔吐。請分析可能的原因及處理措施。答：可能原因：腰麻后交感神經(jīng)被阻滯，血管擴張，回心血量減少致低血壓；低血壓、迷走神經(jīng)亢進可引起惡心嘔吐。處理措施：（1）對于低血壓：快速補液補充血容量，如晶體液；使用血管活性藥物，如麻黃堿1530mg靜脈注射。（2）對于惡心嘔吐：糾正低血壓，使用止吐藥如昂丹司瓊48mg靜脈注射。2.患者，女性，60歲，有高血壓病史10年，擬行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。麻醉前評估血壓160/100mmHg。請?zhí)岢雎樽砬暗奶幚砑奥樽碇凶⒁馐马?。答：麻醉前處理：?）繼續(xù)服用降壓藥，控制血壓平穩(wěn)，盡量將血壓控制在160/100mmHg以下。（2）評估心臟、腎臟等靶器官功能。（3）完善相關(guān)檢查，如心電圖、心臟超聲等。麻醉中注意事項：（1）選擇對心血管系統(tǒng)影響小的麻醉方法，如硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉。（2）維持血流動力學穩(wěn)定，避免血壓波動過大。（3）密切監(jiān)測血壓、心電圖、血氧飽和度等。（4）合理使用血管活性藥物，控制血壓在合適范圍。3.患者，小兒，3歲，擬行疝氣修補術(shù)。請簡述小兒麻醉的特點及注意事項。答：小兒麻醉特點：（1）呼吸道狹窄，易發(fā)生呼吸道梗阻。（2）代謝率高，氧耗量大，對缺氧耐受性差。（3）藥物代謝和清除快，用藥劑量需精確計算。（4）體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易受環(huán)境溫度影響。注意事