2024年河北省陽原縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.丁卡因答案：D分析：丁卡因是常用的局麻藥，并非靜脈麻醉藥。硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為常見靜脈麻醉藥。2.成人男性血紅蛋白正常參考值范圍是：A.100～140g/LB.120～160g/LC.110～150g/LD.90～120g/L答案：B分析：成人男性血紅蛋白正常范圍是120～160g/L，女性是110～150g/L。3.患者發(fā)生急性肺水腫時，濕化瓶內(nèi)酒精的濃度是：A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.40%～50%答案：B分析：急性肺水腫時，用20%～30%酒精濕化給氧，可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。4.腰麻后最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.下肢麻木答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。5.下列哪種情況禁忌使用麻黃堿：A.低血壓B.支氣管哮喘C.甲狀腺功能亢進D.鼻塞答案：C分析：麻黃堿可使心率加快、心肌收縮力增強，甲狀腺功能亢進患者本身基礎(chǔ)代謝率高、交感神經(jīng)興奮，使用麻黃堿會加重癥狀。6.關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項是錯誤的：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.增加基礎(chǔ)代謝率答案：D分析：麻醉前用藥目的是使患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑制腺體分泌等，不會增加基礎(chǔ)代謝率。7.心臟驟停時最常見的心律失常是：A.心室顫動B.心房顫動C.室性心動過速D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A分析：心室顫動是心臟驟停最常見心律失常，此時心臟無法有效泵血。8.下列哪種藥物具有鎮(zhèn)痛作用且能抑制呼吸：A.阿托品B.哌替啶C.腎上腺素D.麻黃堿答案：B分析：哌替啶是人工合成鎮(zhèn)痛藥，有鎮(zhèn)痛作用，但也會抑制呼吸。阿托品主要用于抑制腺體分泌等；腎上腺素用于心臟驟停等急救；麻黃堿用于升壓等。9.局麻藥中毒時，最先出現(xiàn)的癥狀是：A.驚厥B.呼吸困難C.口舌麻木D.心率減慢答案：C分析：局麻藥中毒早期表現(xiàn)為口舌麻木、頭暈、耳鳴等，隨后可能出現(xiàn)驚厥、呼吸困難等。10.患者，男，50歲，擬行膽囊切除術(shù)。術(shù)前血壓160/100mmHg，心電圖示偶發(fā)室性早搏。下列哪種處理錯誤：A.選用對循環(huán)影響小的麻醉藥B.術(shù)前用降壓藥控制血壓C.麻醉前給予阿托品D.立即取消手術(shù)答案：D分析：患者血壓及偶發(fā)室早情況并非手術(shù)絕對禁忌，可通過選用合適麻醉藥、控制血壓等措施進行手術(shù)，不必立即取消手術(shù)。11.小兒麻醉中，最常見的呼吸道梗阻原因是：A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A分析：小兒舌體相對較大，麻醉后肌肉松弛易發(fā)生舌后墜，是最常見呼吸道梗阻原因。12.下列哪項不是氣管插管的并發(fā)癥：A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.肺不張D.氣胸答案：D分析：氣管插管可能導(dǎo)致牙齒損傷、喉頭水腫、肺不張等，氣胸一般不是氣管插管直接并發(fā)癥。13.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是：A.器官缺血B.心律失常C.蘇醒延遲D.呼吸抑制答案：A分析：控制性降壓若血壓過低或時間過長，易導(dǎo)致器官灌注不足，發(fā)生缺血。14.關(guān)于麻醉中發(fā)生舌后墜，下列哪項處理不恰當：A.托起下頜B.放置口咽通氣道C.氣管插管D.頭后仰答案：D分析：單純頭后仰不能有效解決舌后墜導(dǎo)致的氣道梗阻，托起下頜、放置口咽通氣道、氣管插管可解除梗阻。15.成人擇期手術(shù)前禁食時間是：A.4～6小時B.6～8小時C.8～12小時D.12～16小時答案：C分析：成人擇期手術(shù)前禁食8～12小時，禁飲4小時，防止術(shù)中嘔吐誤吸。16.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥：A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明是抗膽堿酯酶藥，可拮抗非去極化肌松藥作用。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣等；腎上腺素用于心臟驟停等；多巴胺用于抗休克等。17.患者，女，35歲，在局麻下行乳房纖維瘤切除術(shù)，術(shù)中患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、頭暈、心慌，首先考慮：A.局麻藥中毒B.低血糖反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.局麻藥過敏答案：B分析：手術(shù)中患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)，結(jié)合未進食等情況，首先考慮低血糖反應(yīng)。局麻藥中毒多有興奮或抑制表現(xiàn)；過敏反應(yīng)一般有皮疹等表現(xiàn)。18.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是：A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A分析：如之前所述，舌后墜是上呼吸道梗阻最常見原因。19.下列哪項不是麻醉前評估的內(nèi)容：A.患者的一般情況B.既往史C.家族史D.藥物過敏史E.患者的經(jīng)濟狀況答案：E分析：麻醉前評估包括患者一般情況、既往史、家族史、藥物過敏史等，患者經(jīng)濟狀況與麻醉前評估無關(guān)。20.老年人麻醉中，下列哪項錯誤：A.麻醉藥用量應(yīng)減少B.心率減慢時應(yīng)積極處理C.易出現(xiàn)低血壓D.術(shù)后易發(fā)生蘇醒延遲答案：B分析：老年人心臟儲備功能下降，心率稍減慢可能是機體代償表現(xiàn)，不一定積極處理，要綜合判斷。其他選項均是老年人麻醉特點。21.下列哪種藥物可使瞳孔散大：A.阿托品B.毛果蕓香堿C.新斯的明D.氯解磷定答案：A分析：阿托品是抗膽堿藥，可使瞳孔散大；毛果蕓香堿使瞳孔縮??；新斯的明主要用于拮抗肌松藥等；氯解磷定用于有機磷中毒解救。22.腰麻時，影響麻醉平面的因素不包括：A.穿刺間隙B.患者體位C.注藥速度D.局麻藥的劑量E.患者身高答案：E分析：穿刺間隙、患者體位、注藥速度、局麻藥劑量都會影響腰麻麻醉平面，患者身高一般不影響。23.患者，男，45歲，擬行胃癌根治術(shù)。術(shù)前Hb70g/L，下列處理正確的是：A.立即輸血B.先給予鐵劑、維生素B12等治療C.待Hb升至90g/L以上再手術(shù)D.術(shù)中再考慮輸血答案：C分析：一般外科手術(shù)患者Hb應(yīng)維持在90g/L以上，該患者應(yīng)先糾正貧血，待Hb升至合適水平再手術(shù)。24.關(guān)于中心靜脈壓（CVP），下列哪項是錯誤的：A.反映右心房壓力B.正常范圍是5～12cmH?OC.CVP高、血壓低提示心功能不全D.CVP低、血壓低提示血容量不足E.CVP高、血壓高提示血容量過多答案：C分析：CVP高、血壓低提示血容量相對過多或心功能不全，需結(jié)合其他指標判斷，不能單純據(jù)此診斷心功能不全。25.下列哪種情況不宜使用氯胺酮：A.小兒麻醉B.燒傷換藥C.高血壓患者D.短小手術(shù)答案：C分析：氯胺酮可使血壓升高，高血壓患者使用會加重病情。小兒麻醉、燒傷換藥、短小手術(shù)可使用氯胺酮。26.麻醉期間低血壓的定義是血壓下降超過基礎(chǔ)值的：A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B分析：麻醉期間血壓下降超過基礎(chǔ)值20%定義為低血壓。27.下列哪項不是全麻蘇醒期的并發(fā)癥：A.高血壓B.低血壓C.蘇醒延遲D.心律失常E.支氣管擴張答案：E分析：全麻蘇醒期可能出現(xiàn)高血壓、低血壓、蘇醒延遲、心律失常等并發(fā)癥，支氣管擴張不是蘇醒期并發(fā)癥。28.患者，女，28歲，在硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)頭痛，可能的原因是：A.局麻藥中毒B.腦脊液外漏C.低血壓D.高血壓答案：B分析：硬膜外麻醉若穿刺時損傷硬脊膜，可導(dǎo)致腦脊液外漏，引起術(shù)后頭痛。29.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥：A.地西泮B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：地西泮有抗驚厥作用，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。阿托品、腎上腺素、多巴胺無此作用。30.小兒硬膜外阻滯時，局麻藥的用量應(yīng)：A.與成人相同B.比成人多C.比成人少D.根據(jù)小兒年齡而定答案：C分析：小兒硬膜外間隙相對較小，局麻藥用量應(yīng)比成人少。多項選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前用藥的種類包括：A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥E.血管活性藥答案：ABCD分析：麻醉前用藥有鎮(zhèn)靜催眠藥如苯巴比妥、鎮(zhèn)痛藥如哌替啶、抗膽堿藥如阿托品、抗組胺藥如異丙嗪等，血管活性藥一般不是常規(guī)麻醉前用藥。2.氣管插管的適應(yīng)證包括：A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心肺復(fù)蘇D.氣道梗阻E.大手術(shù)答案：ABCDE分析：全身麻醉、呼吸衰竭、心肺復(fù)蘇、氣道梗阻、大手術(shù)等情況常需要氣管插管來保證氣道通暢和有效通氣。3.局麻藥的不良反應(yīng)包括：A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)E.局部組織損傷答案：ABCDE分析：局麻藥可出現(xiàn)毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、高敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)，注射時也可能導(dǎo)致局部組織損傷。4.麻醉期間的監(jiān)測項目包括：A.血壓B.心率C.呼吸D.體溫E.尿量答案：ABCDE分析：麻醉期間需監(jiān)測血壓、心率、呼吸、體溫、尿量等，全面了解患者生命體征和內(nèi)環(huán)境情況。5.下列哪些情況可導(dǎo)致術(shù)中低血壓：A.麻醉過深B.血容量不足C.過敏反應(yīng)D.心功能不全E.體位改變答案：ABCDE分析：麻醉過深抑制心血管系統(tǒng)、血容量不足、過敏反應(yīng)導(dǎo)致血管擴張、心功能不全心臟泵血功能下降、體位改變影響回心血量等都可導(dǎo)致術(shù)中低血壓。6.麻醉后蘇醒延遲的原因包括：A.麻醉藥過量B.低溫C.肝腎功能障礙D.呼吸抑制E.低血糖答案：ABCDE分析：麻醉藥過量、低溫使藥物代謝減慢、肝腎功能障礙影響藥物清除、呼吸抑制導(dǎo)致腦缺氧、低血糖影響大腦功能等都可引起蘇醒延遲。7.小兒麻醉的特點包括：A.藥物耐受性差B.呼吸功能不穩(wěn)定C.循環(huán)功能不穩(wěn)定D.體溫調(diào)節(jié)功能差E.配合度差答案：ABCDE分析：小兒生理發(fā)育不完善，藥物耐受性差，呼吸、循環(huán)、體溫調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，且配合度差，這些都是小兒麻醉特點。8.下列哪些藥物可用于控制性降壓：A.硝普鈉B.硝酸甘油C.尼卡地平D.烏拉地爾E.麻黃堿答案：ABCD分析：硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平、烏拉地爾都可用于控制性降壓，麻黃堿是升壓藥。9.麻醉前訪視患者的目的是：A.了解患者的病情B.評估患者對麻醉的耐受性C.制定麻醉方案D.消除患者的緊張情緒E.取得患者的配合答案：ABCDE分析：麻醉前訪視患者可了解病情、評估耐受性、制定麻醉方案、消除患者緊張情緒并取得配合。10.全麻期間的并發(fā)癥包括：A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高血壓E.心律失常答案：ABCDE分析：全麻期間可能出現(xiàn)反流與誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高血壓、心律失常等并發(fā)癥。簡答題（每題5分，共5題）1.簡述麻醉前用藥的目的。答案：麻醉前用藥目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，使患者在麻醉前能夠情緒穩(wěn)定；②提高患者的痛閾，增強止痛效果，減少麻醉藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液和呼吸道分泌物，防止誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制交感神經(jīng)興奮。2.簡述氣管插管的并發(fā)癥。答案：氣管插管并發(fā)癥包括：①插管時損傷牙齒、口腔黏膜、咽喉部等；②導(dǎo)管誤入食管；③氣管導(dǎo)管過粗可導(dǎo)致喉頭水腫，過細易導(dǎo)致漏氣；④長時間壓迫可引起局部組織壞死；⑤氣管導(dǎo)管堵塞；⑥氣管黏膜損傷、潰瘍；⑦肺部并發(fā)癥如肺不張、肺炎等；⑧拔管后可能出現(xiàn)聲嘶、喉痙攣等。3.簡述局麻藥中毒的原因及臨床表現(xiàn)。答案：原因：①一次用量超過限量；②誤注入血管內(nèi)；③注射部位血供豐富，未加用腎上腺素；④患者體質(zhì)衰弱，對局麻藥耐受性差。臨床表現(xiàn)：早期多有精神癥狀，如眩暈、多語、煩躁不安或嗜睡；進而出現(xiàn)口舌麻木、耳鳴、視物模糊；嚴重者可出現(xiàn)肌肉震顫、驚厥，隨后可進入抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為呼吸抑制、血壓下降、心率減慢，甚至心臟驟停。4.簡述麻醉期間低血壓的處理原則。答案：處理原則：①首先分析低血壓原因，如麻醉過深則調(diào)整麻醉深度；血容量不足則快速補液；心功能不全則改善心功能等。②快速補充血容量，可先輸入晶體液，必要時輸膠體液或血液。③應(yīng)用血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺等提升血壓。④維持呼吸功能，保證氧供和二氧化碳排出。⑤密切監(jiān)測生命體征，觀察血壓、心率、尿量等變化。5.簡述小兒麻醉的注意事項。答案：注意事項：①小兒生理功能發(fā)育不完善，麻醉前評估要全面，包括心肺功能、肝腎功能等。②麻醉藥用量要根據(jù)小兒年齡、體重精確計算，避免過量。③小兒呼吸道短小，易發(fā)生舌后墜、喉痙攣等，要保持氣道通暢。④小兒體溫調(diào)節(jié)功能差，注意保暖或降溫。⑤小兒對失血耐受性差，術(shù)中要嚴格控制出血，及時補充血容量。⑥術(shù)后要加強護理，密切觀察呼吸、循環(huán)等情況，防止蘇醒延遲、呼吸道梗阻等并發(fā)癥。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，65歲，因“膽囊結(jié)石”擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140～150/90～100mmHg。入室血壓150/100mmHg，心率80次/分。硬膜外穿刺置管順利，注入2%利多卡因5ml試驗量，5分鐘后無全脊麻表現(xiàn)，又注入8ml維持量。10分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、血壓80/50mmHg，心率50次/分。問題：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）可能的原因是什么？（3）如何處理？答案：（1）患者出現(xiàn)了低血壓和心動過緩。（2）可能原因：①硬膜外麻醉平面過高，交感神經(jīng)廣泛阻滯，血管擴張，回心血量減少；②患者年齡較大，心血管儲備功能差，對麻醉的耐受性降低；③試驗量和維持量藥物作用疊加，導(dǎo)致血壓下降。（3）處理：①快速補液，可先輸入晶體液500～1000ml；②應(yīng)用血管活性藥物，如麻黃堿10～15mg靜脈注射提升血壓；③應(yīng)用阿托品0.5mg靜脈注射提升心率；④密切監(jiān)測生命體征，觀察血壓、心率、呼吸等變化，根據(jù)情況調(diào)整治療方案。2.患者，女，30歲，在局部浸潤麻醉下行面部腫物切除術(shù)。術(shù)中患者突然出現(xiàn)煩躁不安、頭暈、胸悶、面色蒼白、出冷汗，隨后意識喪失、四肢抽搐。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)是什么？（3）如何急救處理？答案：（1）最可能的診斷是局麻藥中毒。（2）診斷依據(jù)：在局部浸潤麻醉中，患者突然出現(xiàn)煩躁不安、頭暈、胸悶等早期表現(xiàn)，隨后意識喪失、四肢抽搐等驚厥表現(xiàn)，符合局麻藥中毒表現(xiàn)。（3）急救處理：①立即停止局麻藥注射；②保持氣道通暢，面罩給氧，必要時氣管插管；③靜脈注射地西泮5～10mg控制驚厥；④如出現(xiàn)呼吸抑制，進行人工呼吸或機械通氣；⑤如出現(xiàn)循環(huán)抑制，應(yīng)用血管活性藥物如麻黃堿、腎上腺素等維持血壓；⑥密切監(jiān)測生命體征，維持水電解質(zhì)平衡。3.患者，男，50歲，擬在全身麻醉下行胃癌根治術(shù)。術(shù)前檢查：Hb80g/L，心肺功能尚可。麻醉誘導(dǎo)后氣管插管順利，術(shù)中血壓、心率平穩(wěn)。手術(shù)進行2小時后，患者出現(xiàn)血壓下降，最低至70/40mmHg，心率120次/分，中心靜脈壓2cmH?O。問題：（1）該患者出現(xiàn)低血壓的可能原因是什么？（2）如何處理？答案：（1）可能原因：①術(shù)中失血過多，導(dǎo)致血容量不足；②麻醉過深，抑制心血管系統(tǒng)；③患者術(shù)前貧血，對失血耐受性差。（2）處理：①快速補充血容量，先輸入晶體液1000～2000ml，同時準備輸血；②調(diào)整麻醉深度，避免麻醉過深；③應(yīng)用血管活性藥物，如多巴胺2～5μg/（kg·min）靜脈泵入提升血壓；④監(jiān)測血