2024年甘肅省臨潭縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因?yàn)榫植柯樽硭帲捶?、氯胺酮、依托咪酯均為常用靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時(shí)間是？A.禁食4小時(shí)、禁水2小時(shí)B.禁食6小時(shí)、禁水3小時(shí)C.禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)D.禁食12小時(shí)、禁水6小時(shí)答案：C分析：成人擇期手術(shù)前禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)，可有效減少術(shù)中反流、誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。3.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，預(yù)防術(shù)后感染不是其目的。4.腰麻最常見的并發(fā)癥是？A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。5.下列哪種情況禁忌使用琥珀膽堿？A.短小手術(shù)B.氣管插管C.大面積燒傷患者D.全麻誘導(dǎo)答案：C分析：大面積燒傷患者使用琥珀膽堿可引起嚴(yán)重高鉀血癥，甚至導(dǎo)致心律失常、心搏驟停，為禁忌證。6.中心靜脈壓的正常范圍是？A.25cmH?OB.512cmH?OC.1215cmH?OD.1520cmH?O答案：B分析：中心靜脈壓正常范圍是512cmH?O，反映右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈壓力。7.麻醉期間最常見的呼吸道梗阻是？A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.反流與誤吸答案：A分析：舌后墜是麻醉期間最常見呼吸道梗阻原因，多因意識(shí)消失、肌肉松弛所致。8.控制性降壓的主要目的是？A.降低心臟后負(fù)荷B.減少手術(shù)出血C.降低腦代謝率D.預(yù)防高血壓危象答案：B分析：控制性降壓主要目的是減少手術(shù)野出血，便于手術(shù)操作，降低輸血需求。9.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.腎上腺素D.麻黃堿答案：A分析：苯巴比妥鈉為鎮(zhèn)靜催眠抗驚厥藥，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。10.小兒麻醉中，氯胺酮最常見的不良反應(yīng)是？A.呼吸抑制B.惡心嘔吐C.蘇醒期精神癥狀D.低血壓答案：C分析：小兒使用氯胺酮后蘇醒期精神癥狀較常見，如噩夢(mèng)、幻覺、譫妄等。11.下列關(guān)于吸入麻醉藥的描述，錯(cuò)誤的是？A.麻醉效能與油/氣分配系數(shù)有關(guān)B.血/氣分配系數(shù)越小，誘導(dǎo)和蘇醒越快C.恩氟烷可誘發(fā)癲癇樣腦電圖改變D.異氟烷對(duì)心肌收縮力抑制作用強(qiáng)答案：D分析：異氟烷對(duì)心肌收縮力抑制作用相對(duì)較弱，對(duì)循環(huán)影響較小。12.老年患者麻醉中，應(yīng)特別注意的是？A.高血壓B.冠心病C.呼吸功能減退D.以上都是答案：D分析：老年患者常合并高血壓、冠心病等心血管疾病，且呼吸功能減退，麻醉中需特別關(guān)注。13.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.硬膜外感染D.神經(jīng)損傷答案：A分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停。14.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.地塞米松答案：A分析：新斯的明可抑制膽堿酯酶活性，拮抗非去極化肌松藥殘余作用。15.麻醉期間低血壓的常見原因不包括？A.麻醉過深B.出血C.過敏反應(yīng)D.高血壓答案：D分析：高血壓不是麻醉期間低血壓常見原因，麻醉過深、出血、過敏反應(yīng)等可導(dǎo)致低血壓。16.剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉，首選的麻醉方法是？A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.腰麻D.腰硬聯(lián)合麻醉答案：D分析：腰硬聯(lián)合麻醉兼具腰麻起效快和硬膜外麻醉可調(diào)控麻醉平面、可追加藥物優(yōu)點(diǎn)，是剖宮產(chǎn)手術(shù)首選麻醉方法。17.下列關(guān)于麻醉前病情評(píng)估的描述，錯(cuò)誤的是？A.ASA分級(jí)越高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越大B.重點(diǎn)評(píng)估心血管、呼吸、肝腎功能等C.小兒只需評(píng)估發(fā)育情況D.老年患者應(yīng)關(guān)注合并癥情況答案：C分析：小兒麻醉前評(píng)估除發(fā)育情況外，還需評(píng)估心肺功能、有無先天性疾病等。18.局麻藥中加入腎上腺素的目的不包括？A.延長(zhǎng)局麻藥作用時(shí)間B.減少局麻藥吸收C.預(yù)防局麻藥中毒D.增加局麻藥效能答案：D分析：局麻藥中加腎上腺素可延長(zhǎng)作用時(shí)間、減少吸收、預(yù)防中毒，但不增加局麻藥效能。19.下列哪種情況不宜采用椎管內(nèi)麻醉？A.下肢手術(shù)B.下腹部手術(shù)C.休克患者D.會(huì)陰部手術(shù)答案：C分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，椎管內(nèi)麻醉可導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，不宜采用。20.麻醉中監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的意義不包括？A.反映肺通氣功能B.監(jiān)測(cè)循環(huán)功能C.早期發(fā)現(xiàn)惡性高熱D.評(píng)估氣管導(dǎo)管位置答案：C分析：監(jiān)測(cè)PETCO?可反映肺通氣、循環(huán)功能及評(píng)估氣管導(dǎo)管位置，早期發(fā)現(xiàn)惡性高熱主要依靠體溫、肌強(qiáng)直等表現(xiàn)。21.心臟手術(shù)麻醉中，常用的心肌保護(hù)措施不包括？A.低溫B.心臟停搏液灌注C.維持較高血壓D.控制心率答案：C分析：心臟手術(shù)麻醉中，維持較高血壓不是心肌保護(hù)措施，低溫、心臟停搏液灌注、控制心率等可保護(hù)心肌。22.下列關(guān)于小兒氣管插管的描述，錯(cuò)誤的是？A.小兒氣管導(dǎo)管無氣囊B.導(dǎo)管插入深度應(yīng)根據(jù)年齡計(jì)算C.經(jīng)口插管比經(jīng)鼻插管更常用D.2歲以下小兒應(yīng)選用帶氣囊導(dǎo)管答案：D分析：2歲以下小兒氣管黏膜嬌嫩，一般選用無氣囊導(dǎo)管。23.麻醉期間發(fā)生急性肺水腫，首要的處理措施是？A.高濃度吸氧B.快速利尿C.強(qiáng)心D.改善通氣答案：D分析：麻醉期間發(fā)生急性肺水腫，首要處理是改善通氣，保證氧供，防止缺氧加重。24.下列哪種藥物可用于治療麻醉后寒戰(zhàn)？A.哌替啶B.阿托品C.腎上腺素D.地西泮答案：A分析：哌替啶可有效治療麻醉后寒戰(zhàn)，可能與其作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。25.下列關(guān)于麻醉蘇醒期的管理，錯(cuò)誤的是？A.密切觀察生命體征B.待患者完全清醒后拔除氣管導(dǎo)管C.保持呼吸道通暢D.防治惡心嘔吐答案：B分析：在患者呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定，有足夠自主呼吸和咳嗽反射時(shí)，可在一定條件下提前拔除氣管導(dǎo)管，并非完全清醒后。26.下列哪種情況可導(dǎo)致術(shù)中知曉？A.麻醉過深B.肌松藥使用過量C.麻醉藥劑量不足D.手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)答案：C分析：麻醉藥劑量不足可使患者在手術(shù)中意識(shí)未完全消失，導(dǎo)致術(shù)中知曉。27.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者麻醉中應(yīng)避免？A.高濃度吸氧B.過度通氣C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑D.維持適當(dāng)麻醉深度答案：B分析：COPD患者存在二氧化碳潴留，過度通氣可導(dǎo)致呼吸性堿中毒，應(yīng)避免。28.下列關(guān)于麻醉機(jī)的使用，錯(cuò)誤的是？A.定期檢查麻醉機(jī)性能B.確保氣源連接正確C.每次使用后無需清潔D.檢查鈉石灰是否失效答案：C分析：麻醉機(jī)每次使用后應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒，以保證下次使用安全。29.下列哪種藥物可用于治療術(shù)中頑固性呃逆？A.氯丙嗪B.阿托品C.腎上腺素D.地塞米松答案：A分析：氯丙嗪可抑制膈神經(jīng)興奮性，用于治療術(shù)中頑固性呃逆。30.下列關(guān)于體外循環(huán)的描述，錯(cuò)誤的是？A.是心臟手術(shù)常用的輔助手段B.可完全替代心臟和肺的功能C.體外循環(huán)中需使用抗凝劑D.術(shù)后易發(fā)生凝血功能障礙答案：B分析：體外循環(huán)可部分替代心臟和肺功能，并非完全替代。多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括？A.病史采集B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD分析：麻醉前評(píng)估需全面了解患者情況，包括病史、體格、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查等。2.常用的局部麻醉方法有？A.表面麻醉B.局部浸潤(rùn)麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCD分析：表面、局部浸潤(rùn)、區(qū)域阻滯、神經(jīng)阻滯麻醉均為常用局部麻醉方法。3.麻醉期間監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括？A.生命體征B.心電圖C.血氧飽和度D.尿量答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測(cè)生命體征、心電圖、血氧飽和度、尿量等多項(xiàng)指標(biāo)，以保障患者安全。4.下列哪些情況可導(dǎo)致呼吸抑制？A.麻醉藥過量B.肌松藥殘余作用C.呼吸道梗阻D.二氧化碳潴留答案：ABCD分析：麻醉藥過量、肌松藥殘余、呼吸道梗阻、二氧化碳潴留等均可導(dǎo)致呼吸抑制。5.小兒麻醉的特點(diǎn)包括？A.生理功能發(fā)育不完善B.藥物代謝與成人不同C.合作性差D.對(duì)缺氧耐受性差答案：ABCD分析：小兒生理功能未發(fā)育完善，藥物代謝與成人不同，合作性差，且對(duì)缺氧耐受性差。6.下列關(guān)于麻醉后惡心嘔吐（PONV）的防治措施，正確的有？A.術(shù)前禁食B.合理使用止吐藥C.避免吸入麻醉藥D.維持水電解質(zhì)平衡答案：ABCD分析：術(shù)前禁食、合理用止吐藥、避免吸入麻醉藥、維持水電解質(zhì)平衡等均可防治PONV。7.下列哪些藥物可用于控制性降壓？A.硝普鈉B.硝酸甘油C.烏拉地爾D.艾司洛爾答案：ABCD分析：硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾、艾司洛爾等均可用于控制性降壓。8.麻醉期間發(fā)生低血壓的處理措施包括？A.加快輸液B.使用血管活性藥物C.調(diào)整麻醉深度D.糾正病因答案：ABCD分析：加快輸液、用血管活性藥、調(diào)整麻醉深度、糾正病因等可處理麻醉期間低血壓。9.下列關(guān)于麻醉安全的描述，正確的有？A.嚴(yán)格掌握麻醉適應(yīng)證和禁忌證B.做好麻醉前準(zhǔn)備C.加強(qiáng)麻醉期間監(jiān)測(cè)D.提高麻醉醫(yī)師技術(shù)水平答案：ABCD分析：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證、做好術(shù)前準(zhǔn)備、加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)測(cè)、提高醫(yī)師技術(shù)水平等均有利于麻醉安全。10.下列哪些情況可導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲？A.麻醉藥蓄積B.低體溫C.低血糖D.腦缺血缺氧答案：ABCD分析：麻醉藥蓄積、低體溫、低血糖、腦缺血缺氧等均可導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲。簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥種類及作用如下：鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥鈉，可消除患者緊張、焦慮情緒，預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)。鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，提高痛閾，增強(qiáng)麻醉效果。抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿，減少呼吸道分泌物，抑制迷走神經(jīng)反射。安定藥：如地西泮、咪達(dá)唑侖，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、遺忘作用。2.簡(jiǎn)述腰麻的禁忌證。答：腰麻禁忌證包括：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等。穿刺部位感染。休克患者。脊柱畸形或外傷。凝血功能障礙。精神病及不合作患者。3.簡(jiǎn)述麻醉期間呼吸道梗阻的原因及處理方法。答：原因：上呼吸道梗阻：舌后墜、分泌物堵塞、喉痙攣等。下呼吸道梗阻：支氣管痙攣、誤吸等。處理方法：舌后墜：托起下頜、放置口咽或鼻咽通氣道。分泌物堵塞：及時(shí)吸引清除。喉痙攣：面罩加壓給氧，必要時(shí)靜注肌松藥后氣管插管。支氣管痙攣：給予支氣管擴(kuò)張劑，糾正缺氧和二氧化碳潴留。誤吸：立即吸引，給予支氣管沖洗、激素等治療。4.簡(jiǎn)述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答：注意事項(xiàng)有：術(shù)前評(píng)估：全面評(píng)估小兒發(fā)育、心肺功能、有無先天性疾病等。禁食禁水：按年齡嚴(yán)格掌握禁食禁水時(shí)間。藥物選擇：根據(jù)年齡、體重選擇合適藥物及劑量。氣道管理：注意小兒氣道特點(diǎn)，選擇合適氣管導(dǎo)管，防止導(dǎo)管堵塞、移位。監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)生命體征、體溫、尿量等。保溫：小兒體溫調(diào)節(jié)功能差，注意保暖。蘇醒期管理：防止蘇醒期躁動(dòng)、誤吸等。5.簡(jiǎn)述麻醉后蘇醒期的并發(fā)癥及防治措施。答：并發(fā)癥及防治措施：呼吸抑制：密切監(jiān)測(cè)呼吸，必要時(shí)輔助呼吸，拮抗肌松藥殘余作用。呼吸道梗阻：保持呼吸道通暢，及時(shí)處理舌后墜、分泌物堵塞等。低血壓：加快輸液、使用血管活性藥物，糾正病因。高血壓：適當(dāng)調(diào)整麻醉深度，使用降壓藥。惡心嘔吐：術(shù)前禁食、合理使用止吐藥。蘇醒延遲：尋找原因，如糾正低體溫、低血糖等。6.簡(jiǎn)述控制性降壓的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：血供豐富手術(shù)，減少出血。某些特殊手術(shù)，如神經(jīng)外科手術(shù)，降低顱內(nèi)壓。心血管手術(shù)，降低心臟后負(fù)荷。禁忌證：重要臟器功能不全，如心、腦、肝、腎功能障礙。休克患者。血管病變患者，如動(dòng)脈硬化、血管炎等。顱內(nèi)壓高患者。案例分析題（每題10分，共4題）1.患者，男性，50歲，因“膽囊結(jié)石”擬行膽囊切除術(shù)，既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制尚可。入室血壓140/90mmHg，心率70次/分。選擇硬膜外麻醉，穿刺順利，置管后注入2%利多卡因5ml試驗(yàn)量，5分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、血壓降至80/50mmHg，心率40次/分。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答：可能原因：全脊髓麻醉：試驗(yàn)量藥物誤入蛛網(wǎng)膜下腔，導(dǎo)致全脊髓麻醉，引起呼吸、循環(huán)抑制。局麻藥過敏：雖然少見，但也可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，導(dǎo)致血壓下降、心率減慢。迷走神經(jīng)反射：硬膜外麻醉時(shí)局麻藥刺激迷走神經(jīng)，引起迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致血壓下降、心率減慢。處理措施：立即面罩給氧，保證氧供。加快輸液，補(bǔ)充血容量。使用血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺提升血壓。靜注阿托品提升心率。若考慮全脊髓麻醉，應(yīng)緊急氣管插管，進(jìn)行機(jī)械通氣，維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)生命體征，對(duì)癥處理。2.患者，女性，3歲，因“腹股溝斜疝”擬行疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)前評(píng)估患兒發(fā)育正常，無其他疾病。采用全身麻醉，誘導(dǎo)后氣管插管順利，術(shù)中生命體征平穩(wěn)。手術(shù)結(jié)束后，患兒遲遲未蘇醒，呼之不應(yīng)，自主呼吸微弱。請(qǐng)分析可能的原因及處理方法。答：可能原因：麻醉藥蓄積：小兒藥物代謝能力相對(duì)較弱，麻醉藥在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致蘇醒延遲。低體溫：術(shù)中體溫散失，可影響藥物代謝，延長(zhǎng)蘇醒時(shí)間。低血糖：禁食時(shí)間過長(zhǎng)或術(shù)中能量補(bǔ)充不足，可導(dǎo)致低血糖，影響腦功能。腦缺氧：術(shù)中可能存在短暫缺氧，影響腦功能恢復(fù)。處理方法：監(jiān)測(cè)體溫，若體溫低，采取保溫措施，如使用暖風(fēng)機(jī)、加熱輸液等。監(jiān)測(cè)血糖，若低血糖，給予葡萄糖溶液靜注。評(píng)估麻醉藥作用，必要時(shí)使用拮抗藥。加強(qiáng)呼吸支持，保證氧供，維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定。密切觀察生命體征和意識(shí)狀態(tài)。3.患者，男性，65歲，因“胃癌”擬行胃癌根治術(shù)，既往有冠心病、慢性阻塞性肺疾病病史。入室血壓150/90mmHg，心率80次/分，SpO?95%。選擇全身麻醉，誘導(dǎo)后氣管插管順利，術(shù)中出現(xiàn)血壓下降至90/60mmHg，心率