2024年福建省浦城縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于局部麻醉藥的作用機(jī)制，下列說法正確的是（）A.阻斷K?外流，阻礙神經(jīng)細(xì)胞膜去極化B.阻斷Na?內(nèi)流，阻礙神經(jīng)細(xì)胞膜去極化C.促進(jìn)Cl?內(nèi)流，使神經(jīng)細(xì)胞膜超極化D.抑制Ca2?內(nèi)流，影響遞質(zhì)釋放答案：B。分析：局部麻醉藥主要是通過阻斷Na?內(nèi)流，使神經(jīng)細(xì)胞膜不能去極化，從而產(chǎn)生局部麻醉作用。2.下列哪種藥物是中效的局麻藥（）A.丁卡因B.利多卡因C.布比卡因D.羅哌卡因答案：B。分析：利多卡因?qū)儆谥行Ь致樗帲】ㄒ蚴情L效局麻藥，布比卡因和羅哌卡因也是長效局麻藥。3.全身麻醉時(shí)，最容易和最先受到影響的是（）A.意識(shí)B.感覺C.運(yùn)動(dòng)D.呼吸答案：A。分析：全身麻醉時(shí)，意識(shí)是最容易和最先受到影響的，隨著麻醉加深，依次影響感覺、運(yùn)動(dòng)等。4.下列不屬于麻醉前用藥目的的是（）A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.防止術(shù)中血壓下降答案：D。分析：麻醉前用藥目的包括消除患者緊張情緒、提高痛閾、減少呼吸道分泌物等，防止術(shù)中血壓下降不是其主要目的。5.氣管內(nèi)插管的絕對禁忌證是（）A.喉水腫B.氣管受壓C.頸部腫瘤D.飽胃患者答案：A。分析：喉水腫時(shí)氣管插管可能會(huì)加重局部損傷和水腫，是氣管內(nèi)插管的絕對禁忌證。氣管受壓、頸部腫瘤等在評估后可謹(jǐn)慎插管，飽胃患者可采取快速誘導(dǎo)插管等措施。6.腰麻時(shí)，影響麻醉平面最為重要的因素是（）A.局麻藥劑量B.局麻藥比重C.患者體位D.注藥速度答案：A。分析：在腰麻中，局麻藥劑量是影響麻醉平面最為重要的因素，其他因素如比重、體位、注藥速度等也有一定影響，但劑量起關(guān)鍵作用。7.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.硬膜外血腫答案：C。分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停，后果嚴(yán)重。8.下列關(guān)于小兒麻醉的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.小兒氧耗量高B.小兒功能殘氣量小C.小兒呼吸道較成人狹窄D.小兒對麻醉藥耐受性好答案：D。分析：小兒生理發(fā)育不完善，對麻醉藥耐受性差，并非耐受性好。小兒氧耗量高、功能殘氣量小、呼吸道較成人狹窄都是小兒麻醉的特點(diǎn)。9.老年人麻醉中，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.麻醉藥用量應(yīng)減少B.對缺氧耐受性降低C.心血管系統(tǒng)代償能力強(qiáng)D.術(shù)后易發(fā)生肺部并發(fā)癥答案：C。分析：老年人心血管系統(tǒng)功能減退，代償能力弱，并非代償能力強(qiáng)。老年人麻醉藥用量應(yīng)減少，對缺氧耐受性降低，術(shù)后易發(fā)生肺部并發(fā)癥。10.術(shù)中發(fā)生急性肺水腫，首選的處理措施是（）A.高濃度吸氧B.快速利尿C.強(qiáng)心藥物應(yīng)用D.頭低腳高位答案：A。分析：術(shù)中發(fā)生急性肺水腫，首先應(yīng)高濃度吸氧，改善氧供，然后可根據(jù)情況采取快速利尿、強(qiáng)心等措施，頭低腳高位會(huì)加重肺水腫。11.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.地塞米松答案：A。分析：新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，可用于拮抗非去極化肌松藥。阿托品主要用于對抗新斯的明的不良反應(yīng)，腎上腺素用于急救等，地塞米松主要有抗炎等作用。12.麻醉期間出現(xiàn)低血壓，最常見的原因是（）A.失血B.麻醉過深C.過敏反應(yīng)D.心律失常答案：B。分析：麻醉期間低血壓最常見原因是麻醉過深，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、心肌抑制等。失血、過敏反應(yīng)、心律失常也可導(dǎo)致低血壓，但不是最常見原因。13.下列關(guān)于困難氣道的評估，錯(cuò)誤的是（）A.張口度小于3cm提示困難氣道B.甲頦距離小于6.5cm提示困難氣道C.Mallampati分級Ⅰ級提示困難氣道D.頸部活動(dòng)受限提示困難氣道答案：C。分析：Mallampati分級Ⅰ級表示氣道條件較好，不是提示困難氣道。張口度小于3cm、甲頦距離小于6.5cm、頸部活動(dòng)受限等都提示可能存在困難氣道。14.術(shù)中監(jiān)測中心靜脈壓（CVP），其正常范圍是（）A.5～12cmH?OB.15～20cmH?OC.20～25cmH?OD.25～30cmH?O答案：A。分析：中心靜脈壓正常范圍是5～12cmH?O。15.麻醉中應(yīng)用納洛酮的主要目的是（）A.拮抗鎮(zhèn)痛藥的呼吸抑制作用B.降低血壓C.減少呼吸道分泌物D.鎮(zhèn)靜催眠答案：A。分析：納洛酮是阿片受體拮抗劑，主要用于拮抗鎮(zhèn)痛藥的呼吸抑制作用。16.關(guān)于低溫麻醉，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.淺低溫指體溫降至30～34℃B.中低溫指體溫降至26～29℃C.深低溫指體溫降至20℃以下D.低溫可降低腦代謝率，但對心臟無保護(hù)作用答案：D。分析：低溫不僅可降低腦代謝率，對心臟也有一定保護(hù)作用，可減少心肌耗氧量等。淺低溫指體溫降至30～34℃，中低溫指體溫降至26～29℃，深低溫指體溫降至20℃以下。17.下列哪種藥物可引起惡性高熱（）A.氟烷B.丙泊酚C.依托咪酯D.氯胺酮答案：A。分析：氟烷等揮發(fā)性麻醉藥可引起惡性高熱，丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮一般不會(huì)引起惡性高熱。18.麻醉前訪視患者，應(yīng)重點(diǎn)了解的內(nèi)容不包括（）A.現(xiàn)病史B.既往史C.家族史D.個(gè)人愛好答案：D。分析：麻醉前訪視患者應(yīng)重點(diǎn)了解現(xiàn)病史、既往史、家族史等與疾病和麻醉相關(guān)的內(nèi)容，個(gè)人愛好與麻醉關(guān)系不大。19.下列關(guān)于麻醉蘇醒期的管理，錯(cuò)誤的是（）A.密切觀察生命體征B.待患者完全清醒后拔管C.保持呼吸道通暢D.盡早給予患者進(jìn)食答案：D。分析：麻醉蘇醒期應(yīng)密切觀察生命體征、保持呼吸道通暢，待患者完全清醒、呼吸等功能恢復(fù)良好后拔管。過早進(jìn)食可能導(dǎo)致誤吸等并發(fā)癥，不能盡早給予患者進(jìn)食。20.腰麻后最常見的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.尿潴留C.惡心、嘔吐D.下肢麻木答案：A。分析：腰麻后最常見的并發(fā)癥是頭痛，主要與腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低有關(guān)。多項(xiàng)選擇題1.下列屬于局部麻醉藥不良反應(yīng)的有（）A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)答案：ABCD。分析：局部麻醉藥不良反應(yīng)包括毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、高敏反應(yīng)和特異質(zhì)反應(yīng)等。2.全身麻醉的誘導(dǎo)方法有（）A.吸入誘導(dǎo)B.靜脈誘導(dǎo)C.肌肉注射誘導(dǎo)D.直腸灌注誘導(dǎo)答案：ABCD。分析：全身麻醉誘導(dǎo)方法有吸入誘導(dǎo)、靜脈誘導(dǎo)、肌肉注射誘導(dǎo)和直腸灌注誘導(dǎo)等。3.麻醉期間呼吸管理的措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測呼吸功能C.控制呼吸頻率和潮氣量D.預(yù)防和處理呼吸并發(fā)癥答案：ABCD。分析：麻醉期間呼吸管理要保持呼吸道通暢、監(jiān)測呼吸功能、控制呼吸頻率和潮氣量以及預(yù)防和處理呼吸并發(fā)癥。4.下列哪些情況需要進(jìn)行有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測（）A.重大手術(shù)B.休克患者C.需頻繁采集動(dòng)脈血標(biāo)本者D.一般的小手術(shù)答案：ABC。分析：重大手術(shù)、休克患者、需頻繁采集動(dòng)脈血標(biāo)本者等需要進(jìn)行有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測，一般小手術(shù)通常無需有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測。5.影響硬膜外阻滯平面的因素有（）A.局麻藥容積B.穿刺間隙C.患者體位D.注藥速度答案：ABCD。分析：局麻藥容積、穿刺間隙、患者體位、注藥速度等都會(huì)影響硬膜外阻滯平面。6.小兒麻醉的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格掌握麻醉藥劑量B.注意保暖C.防止誤吸D.加強(qiáng)呼吸管理答案：ABCD。分析：小兒麻醉要嚴(yán)格掌握麻醉藥劑量、注意保暖、防止誤吸和加強(qiáng)呼吸管理等。7.老年人麻醉的特點(diǎn)有（）A.器官功能減退B.對麻醉藥耐受性差C.術(shù)后恢復(fù)慢D.易發(fā)生術(shù)后認(rèn)知功能障礙答案：ABCD。分析：老年人器官功能減退，對麻醉藥耐受性差，術(shù)后恢復(fù)慢，易發(fā)生術(shù)后認(rèn)知功能障礙等都是老年人麻醉的特點(diǎn)。8.麻醉中常見的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥有（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.心力衰竭答案：ABCD。分析：麻醉中常見的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥包括低血壓、高血壓、心律失常和心力衰竭等。9.困難氣道的處理方法有（）A.面罩通氣B.喉罩通氣C.纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管D.氣管切開答案：ABCD。分析：困難氣道處理方法有面罩通氣、喉罩通氣、纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管和氣管切開等。10.麻醉蘇醒期患者出現(xiàn)躁動(dòng)的原因可能有（）A.疼痛B.缺氧C.膀胱充盈D.麻醉藥殘留作用答案：ABCD。分析：疼痛、缺氧、膀胱充盈、麻醉藥殘留作用等都可能導(dǎo)致麻醉蘇醒期患者出現(xiàn)躁動(dòng)。判斷題1.局部麻醉藥的效能主要取決于其脂溶性。（）答案：正確。分析：局部麻醉藥的脂溶性越高，越容易穿透神經(jīng)細(xì)胞膜，其效能就越強(qiáng)。2.全身麻醉時(shí)，麻醉深度應(yīng)根據(jù)手術(shù)刺激強(qiáng)度來調(diào)整。（）答案：正確。分析：根據(jù)手術(shù)刺激強(qiáng)度調(diào)整麻醉深度可保證患者安全和手術(shù)順利進(jìn)行，避免麻醉過深或過淺。3.腰麻時(shí)，局麻藥比重越高，麻醉平面越容易控制。（）答案：錯(cuò)誤。分析：腰麻時(shí)局麻藥比重只是影響麻醉平面的因素之一，且不是比重越高就越容易控制麻醉平面，還受其他多種因素影響。4.硬膜外麻醉時(shí)局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔可導(dǎo)致全脊髓麻醉。（）答案：正確。分析：硬膜外麻醉時(shí)局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔，會(huì)使大量局麻藥作用于脊髓，導(dǎo)致全脊髓麻醉。5.小兒麻醉時(shí)，麻醉藥劑量應(yīng)按成人劑量的比例減少。（）答案：錯(cuò)誤。分析：小兒麻醉藥劑量應(yīng)根據(jù)小兒的年齡、體重等精確計(jì)算，不能簡單按成人劑量比例減少。6.老年人麻醉后易發(fā)生肺部并發(fā)癥，主要與呼吸功能減退有關(guān)。（）答案：正確。分析：老年人呼吸功能減退，麻醉后咳嗽反射等減弱，易發(fā)生肺部并發(fā)癥。7.麻醉中監(jiān)測脈搏血氧飽和度（SpO?）可準(zhǔn)確反映患者的氧合狀態(tài)。（）答案：正確。分析：脈搏血氧飽和度是反映患者氧合狀態(tài)的重要指標(biāo)，可較準(zhǔn)確反映氧合情況。8.困難氣道患者一定不能進(jìn)行氣管插管。（）答案：錯(cuò)誤。分析：困難氣道患者可通過多種方法如纖維支氣管鏡引導(dǎo)等進(jìn)行氣管插管，并非一定不能進(jìn)行。9.麻醉蘇醒期患者只要能睜眼就可認(rèn)為完全清醒。（）答案：錯(cuò)誤。分析：麻醉蘇醒期判斷患者完全清醒不能僅依據(jù)能睜眼，還需考慮意識(shí)、定向力、肌力、呼吸等多方面因素。10.腰麻后頭痛患者應(yīng)采取頭高腳低位。（）答案：錯(cuò)誤。分析：腰麻后頭痛患者應(yīng)采取去枕平臥位，以減少腦脊液外漏，促進(jìn)頭痛緩解，而不是頭高腳低位。簡答題1.簡述局部麻醉藥毒性反應(yīng)的原因及防治措施。原因：一次用量超過限量；誤注入血管內(nèi)；注射部位血供豐富，未酌情減量或未加腎上腺素；患者體質(zhì)衰弱等使耐受力降低。防治措施：預(yù)防：嚴(yán)格掌握劑量，注藥前回抽，在血供豐富部位用藥適當(dāng)減量或加腎上腺素，對耐受力低者適當(dāng)減少用量。治療：立即停止用藥，保持呼吸道通暢，吸氧；輕度毒性反應(yīng)可靜脈注射地西泮；抽搐、驚厥者可靜脈注射硫噴妥鈉；如出現(xiàn)低血壓，可用麻黃堿等升壓藥；呼吸心跳驟停者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.簡述全身麻醉誘導(dǎo)的基本要求。基本要求：誘導(dǎo)迅速、平穩(wěn)且無興奮期；保持呼吸道通暢，避免反流、誤吸；維持循環(huán)穩(wěn)定，避免血壓波動(dòng)過大；適當(dāng)抑制心血管和氣管、支氣管的應(yīng)激反應(yīng)；麻醉深度適當(dāng)，能滿足氣管插管的要求。3.簡述腰麻和硬膜外麻醉的并發(fā)癥及處理原則。腰麻并發(fā)癥及處理原則：頭痛：去枕平臥，多飲水，必要時(shí)補(bǔ)液、止痛等。尿潴留：誘導(dǎo)排尿，無效時(shí)導(dǎo)尿。惡心、嘔吐：針對原因處理，如糾正低血壓、使用止吐藥等。神經(jīng)損傷：給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物等治療。硬膜外麻醉并發(fā)癥及處理原則：全脊髓麻醉：立即行心肺復(fù)蘇等緊急處理。局麻藥毒性反應(yīng)：按毒性反應(yīng)處理。硬膜外血腫：如出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀，應(yīng)盡早手術(shù)減壓。感染：應(yīng)用抗生素等治療。4.簡述小兒麻醉的特點(diǎn)。小兒氧耗量高，功能殘氣量小，呼吸道較成人狹窄，氣管插管難度相對較大；小兒對麻醉藥耐受性差，麻醉藥劑量需精確計(jì)算；小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易受環(huán)境溫度影響；小兒循環(huán)系統(tǒng)代償能力弱，易發(fā)生循環(huán)不穩(wěn)定；小兒術(shù)后易發(fā)生惡心、嘔吐等并發(fā)癥；小兒心理發(fā)育不成熟，麻醉前需做好安撫工作。5.簡述麻醉蘇醒期的監(jiān)測內(nèi)容。監(jiān)測內(nèi)容包括：生命體征，如體溫、血壓、心率、呼吸等；意識(shí)狀態(tài)，判斷患者清醒程度；呼吸功能，觀察呼吸頻率、節(jié)律、幅度，監(jiān)測SpO?等；循環(huán)功能，觀察面色、肢端溫度、尿量等；肌肉張力和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況；有無惡心、嘔吐、疼痛等不適癥狀。案例分析題患者，男，50歲，因“膽囊結(jié)石”擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制尚可。無其他特殊病史。術(shù)前檢查：血常規(guī)、凝血功能正常，心電圖示竇性心律，大致正常心電圖。1.該患者麻醉前評估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注高血壓的控制情況，包括血壓波動(dòng)范圍、目前服用降壓藥的種類和劑量；心臟功能，雖然心電圖大致正常，但需進(jìn)一步評估心臟儲(chǔ)備功能；呼吸道情況，排除呼吸道感染等影響麻醉的因素；肝腎功能等其他重要臟器功能。2.該患者可選擇哪些麻醉方式？可選擇硬膜外麻醉或全身麻醉。硬膜外麻醉適用于膽囊手術(shù)，可減少全身麻醉藥用量，但對呼吸和循環(huán)有一定影響；全身麻醉可提供更完善的鎮(zhèn)痛和肌肉松弛，適合該患者有高血壓病史的情況，便于呼吸管理和維持循環(huán)穩(wěn)定。3.若選擇全身麻醉，麻醉誘導(dǎo)和維持過程中應(yīng)注意什么？麻醉誘導(dǎo)：緩慢靜脈注射誘導(dǎo)藥物，避免血壓波動(dòng)過大，可先給予小劑量鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥，再給予肌松藥和靜脈麻醉藥進(jìn)行氣管插管；插