2024年甘肅省景泰縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因是局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒B.提高患者的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、減少分泌物等，預(yù)防術(shù)后感染不是其目的。3.成人擇期手術(shù)前禁食、禁飲的時間是：A.禁食8小時、禁飲4小時B.禁食12小時、禁飲4小時C.禁食12小時、禁飲6小時D.禁食8小時、禁飲6小時答案：B分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時、禁飲4小時，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。4.下列哪種情況不屬于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的禁忌證？A.休克B.脊柱畸形C.穿刺部位感染D.高血壓答案：D分析：休克、脊柱畸形、穿刺部位感染是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯禁忌證，高血壓不是絕對禁忌。5.硬膜外阻滯最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.局麻藥毒性反應(yīng)答案：C分析：全脊髓麻醉可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停，是硬膜外阻滯最嚴(yán)重并發(fā)癥。6.下列哪項不是氣管插管的適應(yīng)證？A.全身麻醉B.呼吸衰竭需要機械通氣C.心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.急性咽炎答案：D分析：急性咽炎不是氣管插管適應(yīng)證，其他三項均需要氣管插管。7.麻醉中最常見的上呼吸道梗阻原因是：A.舌后墜B.咽喉部分泌物C.喉痙攣D.支氣管痙攣答案：A分析：舌后墜是麻醉中最常見上呼吸道梗阻原因。8.下列藥物中，具有明顯鎮(zhèn)痛作用的靜脈麻醉藥是：A.丙泊酚B.咪達(dá)唑侖C.氯胺酮D.依托咪酯答案：C分析：氯胺酮有明顯鎮(zhèn)痛作用，丙泊酚、咪達(dá)唑侖、依托咪酯鎮(zhèn)痛作用較弱。9.控制性降壓的安全限度為平均動脈壓不低于：A.40mmHgB.50mmHgC.60mmHgD.70mmHg答案：C分析：控制性降壓平均動脈壓不低于60mmHg以保證重要臟器灌注。10.患者，男，50歲，擬行膽囊切除術(shù)，有冠心病史，術(shù)前心電圖示偶發(fā)室性早搏。麻醉前用藥應(yīng)選用：A.阿托品B.東莨菪堿C.苯巴比妥鈉D.嗎啡答案：B分析：東莨菪堿可抑制腺體分泌，且對心臟影響小，適合有冠心病史患者。11.下列哪種局麻藥的效能最高？A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：C分析：丁卡因效能最高，其次是布比卡因、利多卡因、普魯卡因。12.腰麻后最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.尿潴留C.惡心、嘔吐D.下肢麻木答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，多因腦脊液外漏導(dǎo)致。13.麻醉期間低血壓是指血壓下降幅度超過麻醉前的：A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B分析：麻醉期間血壓下降幅度超過麻醉前20%為低血壓。14.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥作用，阿托品用于對抗新斯的明副作用。15.小兒麻醉中，最常用的吸入麻醉藥是：A.氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：C分析：七氟烷氣味芳香，對氣道刺激小，是小兒常用吸入麻醉藥。16.麻醉中發(fā)生喉痙攣時，首先應(yīng)采取的措施是：A.靜注琥珀膽堿B.面罩加壓給氧C.立即行氣管插管D.靜注利多卡因答案：B分析：麻醉中喉痙攣首先面罩加壓給氧，多數(shù)可緩解。17.老年患者麻醉手術(shù)中，易發(fā)生低血壓的原因不包括：A.心血管系統(tǒng)代償能力下降B.對麻醉藥耐受性降低C.血容量相對不足D.自主神經(jīng)功能正常答案：D分析：老年患者自主神經(jīng)功能減退，不是正常，這是易發(fā)生低血壓原因之一。18.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒？A.過度通氣B.肺部通氣不足C.高熱D.嘔吐答案：B分析：肺部通氣不足使二氧化碳排出減少，導(dǎo)致呼吸性酸中毒。19.以下哪種藥物可用于治療局麻藥毒性反應(yīng)引起的驚厥？A.苯巴比妥鈉B.腎上腺素C.多巴胺D.麻黃堿答案：A分析：苯巴比妥鈉可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，用于治療局麻藥毒性反應(yīng)驚厥。20.椎管內(nèi)麻醉時，局麻藥中加入腎上腺素的目的是：A.增強麻醉效果B.延長局麻藥作用時間C.減少局麻藥用量D.預(yù)防低血壓答案：B分析：局麻藥中加腎上腺素可收縮血管，延長局麻藥作用時間。21.全身麻醉后蘇醒延遲的原因不包括：A.麻醉藥過量B.低體溫C.低血糖D.血壓升高答案：D分析：血壓升高一般不會導(dǎo)致全身麻醉后蘇醒延遲。22.患者，女，28歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后，硬膜外鎮(zhèn)痛期間出現(xiàn)尿潴留，其原因可能是：A.膀胱麻痹B.麻醉平面過高C.術(shù)后疼痛刺激D.飲水過少答案：B分析：硬膜外鎮(zhèn)痛麻醉平面過高可抑制支配膀胱神經(jīng)，導(dǎo)致尿潴留。23.下列哪種氣體可用于麻醉誘導(dǎo)和維持？A.氧氣B.氮氣C.笑氣D.二氧化碳答案：C分析：笑氣（氧化亞氮）可用于麻醉誘導(dǎo)和維持。24.麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸，下列處理錯誤的是：A.立即頭低位B.氣管內(nèi)吸引C.給予支氣管解痙藥D.快速大量補液答案：D分析：嘔吐誤吸后快速大量補液可能加重肺水腫，處理錯誤。25.心臟手術(shù)中常用的心肌保護(hù)液是：A.乳酸林格液B.葡萄糖溶液C.含血停搏液D.生理鹽水答案：C分析：含血停搏液是心臟手術(shù)常用心肌保護(hù)液。26.以下哪種藥物可用于治療麻醉期間的高血壓？A.硝普鈉B.阿托品C.麻黃堿D.腎上腺素答案：A分析：硝普鈉可擴張血管，用于治療麻醉期間高血壓。27.小兒麻醉前禁食時間一般為：A.24小時B.46小時C.68小時D.810小時答案：B分析：小兒麻醉前禁食46小時。28.下列哪種情況不屬于麻醉前評估的內(nèi)容？A.患者的一般情況B.手術(shù)方式和時間C.患者的經(jīng)濟狀況D.患者的心肺功能答案：C分析：患者經(jīng)濟狀況不屬于麻醉前評估內(nèi)容。29.麻醉期間發(fā)生心力衰竭，首先應(yīng)采取的措施是：A.強心B.利尿C.控制輸液量D.改善通氣答案：D分析：麻醉期間心力衰竭首先改善通氣，保證氧供。30.下列哪種局麻藥的毒性最大？A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：C分析：丁卡因毒性最大，使用時需謹(jǐn)慎。二、多項選擇題（每題2分，共10分）1.麻醉前評估的內(nèi)容包括：A.患者的病史B.體格檢查C.實驗室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD分析：麻醉前評估需全面了解患者情況，包括病史、體格檢查、實驗室及影像學(xué)檢查等。2.氣管插管的并發(fā)癥有：A.牙齒損傷B.咽喉部損傷C.氣管黏膜損傷D.氣胸答案：ABC分析：氣管插管可能導(dǎo)致牙齒、咽喉部、氣管黏膜損傷，一般不會引起氣胸。3.麻醉中常見的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥有：A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.心力衰竭答案：ABCD分析：麻醉中循環(huán)系統(tǒng)可出現(xiàn)低血壓、高血壓、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。4.以下屬于吸入麻醉藥的有：A.恩氟烷B.七氟烷C.丙泊酚D.地氟烷答案：ABD分析：丙泊酚是靜脈麻醉藥，恩氟烷、七氟烷、地氟烷是吸入麻醉藥。5.椎管內(nèi)麻醉的禁忌證包括：A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.休克D.脊柱畸形答案：ABCD分析：穿刺部位感染、凝血功能障礙、休克、脊柱畸形均是椎管內(nèi)麻醉禁忌證。三、判斷題（每題1分，共10分）1.麻醉前必須嚴(yán)格評估患者的心肺功能。（）答案：正確分析：心肺功能對麻醉耐受性及手術(shù)安全性有重要影響，必須嚴(yán)格評估。2.腰麻后頭痛的患者應(yīng)去枕平臥。（）答案：正確分析：腰麻后去枕平臥可減少腦脊液外漏，緩解頭痛。3.全身麻醉患者術(shù)后應(yīng)常規(guī)吸氧。（）答案：正確分析：全身麻醉后患者呼吸功能可能未完全恢復(fù)，常規(guī)吸氧可預(yù)防低氧血癥。4.局麻藥中加入腎上腺素可增加局麻藥的毒性。（）答案：錯誤分析：局麻藥中加腎上腺素可收縮血管，減少吸收，降低毒性。5.小兒麻醉用藥量應(yīng)根據(jù)年齡和體重計算。（）答案：正確分析：小兒生理特點與成人不同，用藥量需根據(jù)年齡和體重計算。6.麻醉期間發(fā)生呼吸抑制，應(yīng)立即停止使用麻醉藥。（）答案：正確分析：呼吸抑制時停止使用麻醉藥可減少進(jìn)一步抑制。7.硬膜外阻滯時，局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔可導(dǎo)致全脊髓麻醉。（）答案：正確分析：局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔會引起全脊髓麻醉，后果嚴(yán)重。8.吸入麻醉藥的麻醉深度與肺泡內(nèi)麻醉藥濃度有關(guān)。（）答案：正確分析：肺泡內(nèi)麻醉藥濃度決定其在血液和腦組織中濃度，影響麻醉深度。9.麻醉前用藥可以隨意增減劑量。（）答案：錯誤分析：麻醉前用藥需根據(jù)患者具體情況合理調(diào)整劑量，不能隨意增減。10.老年患者麻醉手術(shù)中發(fā)生低血壓時，應(yīng)快速大量補液。（）答案：錯誤分析：老年患者心功能差，快速大量補液可能導(dǎo)致心力衰竭，應(yīng)謹(jǐn)慎補液。四、簡答題（每題5分，共10分）1.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥種類及作用如下：鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥鈉，可消除患者緊張、焦慮情緒，預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)。鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，提高患者痛閾，增強麻醉效果?？鼓憠A藥：如阿托品、東莨菪堿，減少唾液和呼吸道分泌物，防止誤吸，還可抑制迷走神經(jīng)反射。安定藥：如咪達(dá)唑侖，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、遺忘作用。2.簡述氣管插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：全身麻醉：保證氣道通暢，便于呼吸管理。呼吸衰竭需要機械通氣：維持有效呼吸。心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇：建立人工氣道。氣道梗阻或可能發(fā)生氣道梗阻的情況。禁忌證：絕對禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等。相對禁忌證：頸椎骨折脫位、張口困難等。五、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男，65歲，擬行腹股溝疝修補術(shù)。有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140150/8090mmHg。心電圖示左室肥厚。麻醉前評估ASAⅡ級。入室血壓155/95mmHg，心率85次/分。選擇硬膜外阻滯麻醉，穿刺順利，置管后注入2%利多卡因3ml試驗量，5分鐘后無全脊髓麻醉表現(xiàn)，又注入7ml維持量。5分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白，測血壓80/50mmHg，心率110次/分。請問：（1）患者出現(xiàn)了什么情況？（2）可能的原因是什么？（3）如何處理？答：（1）患者出現(xiàn)了低血壓。（2）可能原因：硬膜外阻滯平面過高，導(dǎo)致交感神經(jīng)廣泛阻滯，血管擴張，回心血量減少?；颊哂懈哐獕翰∈?，心血管系統(tǒng)代償能力下降，對麻醉的耐受性降低。（3）處理措施：立即頭低位，加快輸液速度，增加血容量。靜脈注射麻黃堿1015mg提升血壓。密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸等生命體征。若血壓仍不回升，可考慮使用其他血管活性藥物。2.患者，女，30歲，因?qū)m外孕破裂出血擬行急診手術(shù)。入室時面色蒼白，神志淡漠，血壓70/40mmHg，心率130次/分。立即開放靜脈通路，快速補液，選擇全身麻醉。誘導(dǎo)后氣管插管順利，手術(shù)開始。術(shù)中出血較多，持續(xù)補液輸血，但血壓仍不穩(wěn)定，最低降至50/30mmHg。請問：（1）患