2024年廣西上思縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單選題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.異氟烷D.丙泊酚答案：C分析：異氟烷是吸入麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、丙泊酚均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時間是：A.禁食6小時、禁飲2小時B.禁食8小時、禁飲3小時C.禁食12小時、禁飲4小時D.禁食10小時、禁飲3小時答案：C分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時、禁飲4小時，以減少胃內(nèi)容物反流誤吸的風(fēng)險。3.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)中低血壓答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，預(yù)防術(shù)中低血壓不是其主要目的。4.腰麻的絕對禁忌證是：A.呼吸系統(tǒng)疾病B.糖尿病C.休克D.高血壓答案：C分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，腰麻可導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，是腰麻絕對禁忌證。呼吸、糖尿病、高血壓患者在評估后可謹(jǐn)慎使用腰麻。5.關(guān)于局部麻醉藥的不良反應(yīng)，錯誤的是：A.毒性反應(yīng)分為興奮型和抑制型B.過敏反應(yīng)分為速發(fā)型和遲發(fā)型C.酯類局麻藥較酰胺類易發(fā)生過敏反應(yīng)D.局麻藥中毒時應(yīng)立即停藥，使用腎上腺素升壓答案：D分析：局麻藥中毒時應(yīng)立即停藥，保持呼吸道通暢，吸氧等，一般不用腎上腺素升壓，以免加重毒性反應(yīng)。6.下列哪項(xiàng)不是氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證？A.全身麻醉B.呼吸衰竭需要機(jī)械通氣C.氣道梗阻D.短時間的手術(shù)答案：D分析：短時間手術(shù)若能保證氣道安全，不一定需要?dú)夤軆?nèi)插管。全身麻醉、呼吸衰竭需機(jī)械通氣、氣道梗阻等情況常需氣管內(nèi)插管。7.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是：A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A分析：舌后墜是麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因，可通過托下頜等方法解除。8.下列哪種情況可導(dǎo)致心肌氧耗增加？A.心率減慢B.血壓降低C.心肌收縮力增強(qiáng)D.心室壁張力降低答案：C分析：心肌收縮力增強(qiáng)會使心肌做功增加，導(dǎo)致心肌氧耗增加。心率減慢、血壓降低、心室壁張力降低可使心肌氧耗減少。9.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是：A.器官缺血B.心律失常C.低血壓休克D.蘇醒延遲答案：A分析：控制性降壓主要風(fēng)險是可能導(dǎo)致重要器官缺血，尤其是腦、心、腎等。10.小兒麻醉中，最常用的吸入麻醉藥是：A.氟烷B.恩氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：C分析：七氟烷氣味香甜，對氣道刺激性小，誘導(dǎo)和蘇醒迅速，是小兒麻醉常用吸入麻醉藥。11.患者術(shù)前有呼吸系統(tǒng)疾病，下列哪項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備不正確？A.停止吸煙2周B.鼓勵患者練習(xí)深呼吸和咳嗽C.應(yīng)用抗生素控制感染D.有哮喘者不用支氣管擴(kuò)張劑答案：D分析：有哮喘者術(shù)前應(yīng)使用支氣管擴(kuò)張劑，以改善通氣功能。12.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，可拮抗非去極化肌松藥的作用。阿托品主要用于對抗新斯的明的副作用。13.麻醉中出現(xiàn)低血壓，首先應(yīng)考慮：A.血容量不足B.麻醉過深C.心律失常D.神經(jīng)反射答案：A分析：麻醉中出現(xiàn)低血壓，首先應(yīng)考慮血容量不足，可先快速補(bǔ)液。14.下列哪項(xiàng)不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥？A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.頭痛D.神經(jīng)損傷答案：C分析：頭痛是腰麻常見并發(fā)癥，全脊髓麻醉、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷是硬膜外麻醉并發(fā)癥。15.關(guān)于中心靜脈壓（CVP），下列說法錯誤的是：A.反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力B.正常范圍為512cmH?OC.CVP低、血壓低提示血容量嚴(yán)重不足D.CVP高、血壓低提示心功能不全或血容量相對過多答案：無錯誤選項(xiàng)分析：中心靜脈壓反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈壓力，正常512cmH?O，CVP低、血壓低提示血容量嚴(yán)重不足，CVP高、血壓低提示心功能不全或血容量相對過多。16.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：苯巴比妥鈉有抗驚厥作用，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。17.麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸，下列處理錯誤的是：A.立即頭低位并轉(zhuǎn)向一側(cè)B.氣管內(nèi)插管吸引C.給予支氣管擴(kuò)張劑D.不用抗生素預(yù)防感染答案：D分析：麻醉期間嘔吐誤吸后應(yīng)立即頭低位并轉(zhuǎn)向一側(cè)，氣管內(nèi)插管吸引，可給予支氣管擴(kuò)張劑等，同時應(yīng)使用抗生素預(yù)防感染。18.關(guān)于小兒麻醉，下列說法錯誤的是：A.小兒呼吸道管徑小，易發(fā)生梗阻B.小兒對麻醉藥耐受性差C.小兒麻醉誘導(dǎo)和蘇醒較快D.小兒麻醉中不用氣管內(nèi)插管答案：D分析：小兒在很多情況下如全身麻醉等需要?dú)夤軆?nèi)插管以保證氣道安全。19.患者有高血壓病史，麻醉中血壓驟升，首選的降壓藥是：A.硝普鈉B.硝酸甘油C.烏拉地爾D.酚妥拉明答案：C分析：烏拉地爾對心率影響較小，適用于高血壓患者麻醉中血壓驟升。硝普鈉、硝酸甘油易導(dǎo)致反射性心率增快。酚妥拉明主要用于嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓。20.下列哪種情況可導(dǎo)致PaCO?升高？A.過度通氣B.肺通氣不足C.吸氧濃度過高D.體溫降低答案：B分析：肺通氣不足會使二氧化碳排出減少，導(dǎo)致PaCO?升高。過度通氣會使PaCO?降低。21.麻醉前評估中，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）分級Ⅲ級表示：A.體格健康，無系統(tǒng)性疾病B.有輕度系統(tǒng)性疾病，不影響日常活動C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟轉(zhuǎn).有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，且經(jīng)常面臨生命威脅答案：C分析：ASA分級Ⅲ級表示有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟蕖?2.關(guān)于低溫麻醉，下列說法錯誤的是：A.可降低機(jī)體代謝率B.可減少心肌氧耗C.體溫低于28℃易發(fā)生心室顫動D.低溫麻醉不需要監(jiān)測體溫答案：D分析：低溫麻醉必須嚴(yán)密監(jiān)測體溫，以保證安全。23.下列哪種藥物有肌松作用，且可引起組胺釋放？A.琥珀膽堿B.維庫溴銨C.阿曲庫銨D.羅庫溴銨答案：C分析：阿曲庫銨有肌松作用，且可引起組胺釋放。琥珀膽堿是去極化肌松藥，維庫溴銨、羅庫溴銨是非去極化肌松藥，組胺釋放作用不明顯。24.麻醉中監(jiān)測尿量，成人每小時尿量應(yīng)保持在：A.1020mlB.2030mlC.3050mlD.50100ml答案：C分析：麻醉中成人每小時尿量應(yīng)保持在3050ml，以反映腎臟灌注情況。25.患者術(shù)前肝功能不全，麻醉中應(yīng)避免使用的藥物是：A.咪達(dá)唑侖B.丙泊酚C.依托咪酯D.氟烷答案：D分析：氟烷可引起肝損害，肝功能不全患者麻醉中應(yīng)避免使用。26.下列哪項(xiàng)不是監(jiān)測麻醉深度的方法？A.腦電圖B.聽覺誘發(fā)電位C.肌松監(jiān)測D.腦電雙頻指數(shù)（BIS）答案：C分析：肌松監(jiān)測主要用于評估肌松藥的作用，不是監(jiān)測麻醉深度的方法。腦電圖、聽覺誘發(fā)電位、腦電雙頻指數(shù)可用于監(jiān)測麻醉深度。27.關(guān)于麻醉期間的液體治療，下列說法錯誤的是：A.晶體液可補(bǔ)充細(xì)胞外液B.膠體液可維持血漿膠體滲透壓C.失血量大時應(yīng)先輸膠體液再輸晶體液D.應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整輸液量和速度答案：C分析：失血量大時應(yīng)先快速輸入晶體液補(bǔ)充血容量，然后根據(jù)情況補(bǔ)充膠體液。28.患者麻醉后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，下列處理錯誤的是：A.保溫B.給予曲馬多C.給予氯丙嗪D.加快輸液速度答案：D分析：麻醉后寒戰(zhàn)主要處理是保溫、給予藥物（如曲馬多、氯丙嗪等），加快輸液速度不能緩解寒戰(zhàn)。29.下列哪種情況不屬于麻醉意外？A.患者對麻醉藥過敏B.麻醉操作失誤導(dǎo)致神經(jīng)損傷C.患者原有疾病病情惡化D.氣管導(dǎo)管誤入食管答案：C分析：患者原有疾病病情惡化不屬于麻醉意外，麻醉藥過敏、麻醉操作失誤、氣管導(dǎo)管誤入食管等屬于麻醉意外情況。30.關(guān)于術(shù)后鎮(zhèn)痛，下列說法錯誤的是：A.可提高患者舒適度B.有利于患者早期活動C.術(shù)后鎮(zhèn)痛只能采用藥物鎮(zhèn)痛D.可減少術(shù)后并發(fā)癥答案：C分析：術(shù)后鎮(zhèn)痛方法多樣，除藥物鎮(zhèn)痛外，還有物理治療等方法。二、多選題（每題2分，共10題）1.麻醉前訪視患者的目的包括：A.了解患者病史、身體狀況B.評估患者對麻醉和手術(shù)的耐受能力C.向患者解釋麻醉相關(guān)事項(xiàng)，消除其緊張情緒D.選擇合適的麻醉方法和藥物答案：ABCD分析：麻醉前訪視可全面了解患者情況，評估耐受能力，做好解釋工作，為選擇麻醉方法和藥物提供依據(jù)。2.局部麻醉藥的毒性反應(yīng)原因包括：A.一次用藥量超過限量B.藥物誤注入血管內(nèi)C.局部組織血運(yùn)豐富D.患者耐受力降低答案：ABCD分析：以上情況均可導(dǎo)致局麻藥進(jìn)入血液循環(huán)的量增加或患者對藥物耐受性降低，引起毒性反應(yīng)。3.氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥包括：A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣管黏膜損傷D.肺不張答案：ABC分析：氣管內(nèi)插管可能導(dǎo)致牙齒損傷、喉頭水腫、氣管黏膜損傷等，肺不張一般不是直接插管并發(fā)癥。4.麻醉中監(jiān)測心電圖（ECG）的意義包括：A.發(fā)現(xiàn)心律失常B.監(jiān)測心肌缺血C.評估心臟功能D.觀察電解質(zhì)紊亂答案：ABCD分析：心電圖可發(fā)現(xiàn)心律失常、監(jiān)測心肌缺血、評估心臟功能及觀察電解質(zhì)紊亂情況。5.下列哪些情況可導(dǎo)致呼吸抑制？A.麻醉藥過量B.腹部手術(shù)刺激C.術(shù)后疼痛D.肌松藥殘留作用答案：ABCD分析：麻醉藥過量、腹部手術(shù)刺激、術(shù)后疼痛、肌松藥殘留作用等均可導(dǎo)致呼吸抑制。6.關(guān)于控制性降壓，下列說法正確的是：A.適用于血運(yùn)豐富的手術(shù)B.可減少術(shù)中出血C.降壓幅度一般為基礎(chǔ)血壓的30%50%D.應(yīng)嚴(yán)格控制降壓時間答案：ABD分析：控制性降壓適用于血運(yùn)豐富手術(shù)，可減少出血，降壓幅度一般為基礎(chǔ)血壓的20%30%，且應(yīng)嚴(yán)格控制降壓時間。7.小兒麻醉的特點(diǎn)包括：A.呼吸道管理困難B.藥物代謝快C.體溫調(diào)節(jié)功能差D.心功能儲備低答案：ABCD分析：小兒呼吸道管徑小，藥物代謝快，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，心功能儲備低，這些都是小兒麻醉特點(diǎn)。8.麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定的措施包括：A.合理補(bǔ)液B.調(diào)整麻醉深度C.應(yīng)用血管活性藥物D.監(jiān)測心電圖和血壓答案：ABCD分析：合理補(bǔ)液、調(diào)整麻醉深度、應(yīng)用血管活性藥物、監(jiān)測心電圖和血壓等措施可維持麻醉期間循環(huán)穩(wěn)定。9.術(shù)后惡心嘔吐的常見原因包括：A.麻醉藥殘留作用B.手術(shù)刺激C.患者精神緊張D.術(shù)后疼痛答案：ABCD分析：麻醉藥殘留、手術(shù)刺激、患者精神緊張、術(shù)后疼痛等均可導(dǎo)致術(shù)后惡心嘔吐。10.關(guān)于麻醉后蘇醒延遲，下列說法正確的是：A.指術(shù)后超過2小時未蘇醒B.原因可能是麻醉藥過量C.應(yīng)檢查患者呼吸、循環(huán)情況D.可使用催醒藥物答案：ABCD分析：麻醉后蘇醒延遲指術(shù)后超過2小時未蘇醒，原因可能是麻醉藥過量等，應(yīng)檢查呼吸、循環(huán)情況，必要時使用催醒藥物。三、案例分析題（每題10分，共10題）1.患者，男，55歲，因膽囊結(jié)石擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。術(shù)前檢查心電圖示：STT改變。麻醉前訪視患者，患者精神緊張。請問：（1）該患者麻醉前存在哪些危險因素？（2）應(yīng)采取哪些措施來降低這些危險因素的影響？答案：（1）危險因素：①有高血壓病史10年，心電圖STT改變，提示可能存在心肌缺血，心臟儲備功能下降；②患者精神緊張，可能導(dǎo)致血壓波動、心率增快，增加心臟負(fù)擔(dān)。（2）措施：①術(shù)前繼續(xù)規(guī)律服用降壓藥，維持血壓穩(wěn)定；②對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解釋麻醉和手術(shù)過程，減輕其緊張情緒；③完善術(shù)前檢查，進(jìn)一步評估心臟功能，如心臟超聲等；④麻醉誘導(dǎo)和維持過程中應(yīng)平穩(wěn)，避免血壓、心率劇烈波動；⑤術(shù)中加強(qiáng)監(jiān)測，包括心電圖、血壓、中心靜脈壓等。2.患者，女，30歲，行剖宮產(chǎn)手術(shù)。選擇硬膜外麻醉，穿刺成功后注入局麻藥，5分鐘后患者出現(xiàn)呼吸困難、說話費(fèi)力、雙下肢無力。請問：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）可能出現(xiàn)了全脊髓麻醉。注入局麻藥后出現(xiàn)呼吸困難、說話費(fèi)力、雙下肢無力等癥狀符合全脊髓麻醉表現(xiàn)。（2）處理：①立即停止注藥；②保持呼吸道通暢，面罩給氧，必要時行氣管內(nèi)插管機(jī)械通氣；③快速輸液，維持循環(huán)穩(wěn)定，必要時使用血管活性藥物；④密切監(jiān)測生命體征，包括呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等。3.患者，男，45歲，在全身麻醉下行胃癌根治術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，患者未蘇醒，呼吸淺慢，潮氣量低。請問：（1）可能的原因有哪些？（2）應(yīng)采取哪些措施促進(jìn)患者蘇醒？答案：（1）原因：①麻醉藥殘留作用，可能是吸入麻醉藥或靜脈麻醉藥未完全代謝；②肌松藥殘留，導(dǎo)致呼吸肌無力；③患者可能存在低體溫、低血糖、電解質(zhì)紊亂等情況影響蘇醒；④可能有腦缺氧、二氧化碳蓄積等。（2）措施：①維持呼吸功能，保證充足的氧供和二氧化碳排出，必要時機(jī)械通氣；②拮抗肌松藥殘留作用，使用新斯的明等藥物；③監(jiān)測體溫、血糖、電解質(zhì)等，如有異常及時糾正；④給予催醒藥物，如納洛酮等；⑤等待麻醉藥自然代謝，適當(dāng)刺激患者。4.患者，女，20歲，擬在局部麻醉下行手部腫物切除術(shù)。注射局麻藥后5分鐘，患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、頭暈、心慌。請問：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）可能出現(xiàn)了局麻藥毒性反應(yīng)或過敏反應(yīng)，也可能是患者精神緊張導(dǎo)致的血管迷走神經(jīng)反射。（2）處理：①立即停止注藥；②讓患者平臥，頭低位，保持呼吸道通暢；③吸氧；④監(jiān)測生命體征，包括心率、血壓等；⑤若考慮局麻藥毒性反應(yīng)，可靜脈注射地西泮等藥物；若考慮過敏反應(yīng)，可使用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等藥物；若為血管迷走神經(jīng)反射，可給予阿托品等藥物。5.患者，男，60歲，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史，擬行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。請問：（1）該患者麻醉前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？（2）選擇何種麻醉方法較為合適？答案：（1）準(zhǔn)備：①停止吸煙至少2周；②鼓勵患者練習(xí)深呼吸和咳嗽，進(jìn)行呼吸功能鍛煉；③應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑改善通氣功能；④如有感染，使用抗生素控制感染；⑤評估肺功能，包括肺活量、第一秒用力呼氣量等；⑥糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。（2）麻醉方法：可選擇椎管內(nèi)麻醉，如硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉。該麻醉方法對呼吸影響相對較小，且可避免全身麻醉可能帶來的肺部并發(fā)癥。但如果患者存在椎管內(nèi)麻醉禁忌證，也可在充分評估和準(zhǔn)備后選擇全身麻醉。6.患者，男，55歲，在全身麻醉下行肝癌切除術(shù)。術(shù)中血壓波動較大，最低降至70/40mmHg。請問：（1）可能的原因有哪些？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）原因：①手術(shù)刺激，如手術(shù)操作引起的失血、牽拉內(nèi)臟等；②麻醉過深，抑制心血管系統(tǒng)；③血容量不足，可能是術(shù)中出血未及時補(bǔ)充；④可能有過敏反應(yīng)、心律失常等。（2）處理：①快速輸液，補(bǔ)充血容量，可先輸入晶體液，如生理鹽水等；②調(diào)整麻醉深度，避免麻醉過深；③使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等提升血壓；④積極尋找并處理可能的原因，如控制出血、處理心律失常等；⑤密切監(jiān)測生命體征，包括血壓、心率、中心靜脈壓等。7.患者，女，35歲，行甲狀腺腺瘤切除術(shù)。選擇頸叢神經(jīng)阻滯麻醉，注射局麻藥后患者出現(xiàn)聲音嘶啞。請問：（1）可能的原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）可能原因：局麻藥可能阻滯了喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲音嘶啞。（2）處理：①一般無需特殊處理，囑患者少說話，休息；②觀察聲音嘶啞恢復(fù)情況，通常隨著局麻藥作用消退，癥狀會逐漸緩解；③可給予患者霧化吸入等治療，減輕喉部水腫。8.患者，男，70歲，擬行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)?；颊哂泄谛牟∈?，長期服用阿司匹林。請問