2024年福建省永定縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項選擇題1.關于麻醉前用藥的目的，下列哪項是錯誤的（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.抑制呼吸道腺體分泌E.預防手術后感染答案：E分析：麻醉前用藥目的主要是使患者情緒安定、合作，減少恐懼，解除焦慮；提高痛閾，減少麻醉藥用量；抑制呼吸道腺體分泌，保持呼吸道通暢；消除一些不利的反射。而預防手術后感染不是麻醉前用藥的目的。2.下列哪種藥物不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥（）A.嗎啡B.芬太尼C.哌替啶D.布洛芬E.瑞芬太尼答案：D分析：嗎啡、芬太尼、哌替啶、瑞芬太尼都屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥，具有成癮性等特點。布洛芬是非甾體抗炎藥，主要通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應和疼痛，不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥。3.腰麻時，影響麻醉平面的因素不包括（）A.穿刺間隙B.患者體位C.注藥速度D.局麻藥容積E.患者身高答案：E分析：腰麻時，穿刺間隙、患者體位、注藥速度、局麻藥容積都會影響麻醉平面。而患者身高一般對腰麻麻醉平面影響不大。4.氣管內插管的絕對禁忌證是（）A.喉水腫B.氣管內腫瘤C.3個月前曾行心肌梗死D.飽胃患者E.頸部血管瘤答案：A分析：喉水腫時進行氣管內插管會加重局部損傷和水腫，導致氣道梗阻加重，是氣管內插管的絕對禁忌證。氣管內腫瘤、頸部血管瘤等情況在評估后可考慮插管；3個月前曾行心肌梗死不是插管絕對禁忌；飽胃患者可采取快速誘導插管等措施。5.患者，男，50歲。擬行膽囊切除術，既往有冠心病史5年，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段下移。麻醉誘導時不宜選用的藥物是（）A.咪達唑侖B.依托咪酯C.丙泊酚D.氯胺酮E.芬太尼答案：D分析：氯胺酮可增加心肌耗氧量，升高血壓，對于有冠心病史且心電圖有ST段下移提示心肌缺血的患者不宜使用。咪達唑侖、依托咪酯、丙泊酚、芬太尼對心血管系統(tǒng)影響相對較小或有一定的心血管保護作用。6.全身麻醉后，患者完全清醒的標志是（）A.能正確回答問題B.呼吸平穩(wěn)C.睫毛反射恢復D.角膜反射恢復E.呻吟答案：A分析：全身麻醉后，患者完全清醒的標志是能正確回答問題，表明其意識已完全恢復。呼吸平穩(wěn)、睫毛反射恢復、角膜反射恢復等是麻醉蘇醒過程中的一些表現(xiàn)，但不能代表完全清醒；呻吟不一定意味著意識恢復。7.下列關于局麻藥毒性反應的處理，錯誤的是（）A.立即停止給藥B.吸氧C.用鎮(zhèn)靜劑控制抽搐D.必要時氣管插管E.用鈣劑治療答案：E分析：局麻藥毒性反應處理原則是立即停止給藥，吸氧，用鎮(zhèn)靜劑如地西泮等控制抽搐，必要時氣管插管保證氣道通暢和呼吸支持。鈣劑一般不用于局麻藥毒性反應的治療。8.下列哪種局麻藥的效能最低（）A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因E.羅哌卡因答案：A分析：普魯卡因的效能相對其他幾種局麻藥是最低的。丁卡因、布比卡因、羅哌卡因效能較高，利多卡因效能也比普魯卡因強。9.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是（）A.全脊髓麻醉B.脊神經(jīng)根損傷C.硬膜外血腫D.硬膜外感染E.血壓下降答案：A分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥，可導致呼吸、循環(huán)驟停，如不及時處理可危及生命。脊神經(jīng)根損傷、硬膜外血腫、硬膜外感染、血壓下降等也是硬膜外麻醉的并發(fā)癥，但嚴重程度相對全脊髓麻醉較低。10.患者，女，30歲。行剖宮產(chǎn)術，選擇硬膜外麻醉，穿刺成功后回抽無血，置管固定，注入試驗量2%利多卡因3ml，5分鐘后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，最可能的原因是（）A.局麻藥毒性反應B.全脊髓麻醉C.硬膜外血腫D.空氣栓塞E.過敏反應答案：B分析：注入試驗量局麻藥后短時間內出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等嚴重表現(xiàn)，最可能是全脊髓麻醉，是由于局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔所致。局麻藥毒性反應一般表現(xiàn)為興奮或抑制等神經(jīng)癥狀；硬膜外血腫主要表現(xiàn)為局部疼痛和神經(jīng)受壓癥狀；空氣栓塞一般有特殊的操作情況和典型表現(xiàn)；過敏反應多有皮疹、瘙癢等表現(xiàn)。11.下列關于小兒麻醉的特點，錯誤的是（）A.小兒呼吸道狹窄，聲門位置較高B.小兒氧耗量相對成人高C.小兒對麻醉藥耐受性好D.小兒體溫調節(jié)功能差E.小兒循環(huán)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定答案：C分析：小兒生理發(fā)育尚未成熟，對麻醉藥耐受性較差，而不是好。小兒呼吸道狹窄，聲門位置較高；氧耗量相對成人高；體溫調節(jié)功能差；循環(huán)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定，這些都是小兒麻醉的特點。12.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿答案：A分析：新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，可通過抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿堆積，從而拮抗非去極化肌松藥的作用。阿托品主要用于對抗新斯的明的一些不良反應如心動過緩等；腎上腺素、多巴胺、麻黃堿主要用于心血管系統(tǒng)的支持，不用于拮抗非去極化肌松藥。13.麻醉期間低血壓的定義是血壓下降超過基礎值的（）A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%答案：B分析：麻醉期間低血壓的定義一般是血壓下降超過基礎值的20%。14.下列關于控制性降壓的描述，錯誤的是（）A.收縮壓降至80～90mmHgB.平均動脈壓降至50～65mmHgC.時間不超過3小時D.適用于血運豐富區(qū)域手術E.可減少手術出血答案：C分析：控制性降壓一般收縮壓降至80～90mmHg，平均動脈壓降至50～65mmHg，適用于血運豐富區(qū)域手術可減少手術出血。但控制性降壓時間一般不宜過長，通常不超過2小時，而不是3小時。15.患者，男，60歲。行胃癌根治術，術中出血較多，血壓下降至70/40mmHg，心率120次/分。應首先采取的措施是（）A.快速輸血輸液B.應用升壓藥C.糾正酸中毒D.改善心功能E.暫停手術答案：A分析：患者術中出血多導致低血壓，首先應快速輸血輸液補充血容量，以糾正低血壓狀態(tài)。應用升壓藥、糾正酸中毒、改善心功能等可在補充血容量的基礎上進行；暫停手術不是首要措施。多項選擇題1.麻醉前病情評估的內容包括（）A.病史B.體格檢查C.實驗室檢查D.特殊檢查E.患者精神狀態(tài)答案：ABCDE分析：麻醉前病情評估需要全面了解患者情況，包括病史可了解既往疾病等；體格檢查評估身體狀況；實驗室檢查如血常規(guī)、生化等了解機體功能；特殊檢查如心電圖、影像學檢查等輔助評估；患者精神狀態(tài)也會影響麻醉和手術。2.常用的吸入麻醉藥有（）A.恩氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷E.氧化亞氮答案：ABCDE分析：恩氟烷、異氟烷、七氟烷、地氟烷都是常用的揮發(fā)性吸入麻醉藥，氧化亞氮是氣體吸入麻醉藥，它們都在臨床麻醉中廣泛應用。3.腰麻的并發(fā)癥有（）A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.感染E.低血壓答案：ABCDE分析：腰麻后可出現(xiàn)頭痛，多與腦脊液外漏有關；尿潴留是由于支配膀胱的神經(jīng)功能未恢復；神經(jīng)損傷可能因穿刺不當?shù)纫?；感染可因無菌操作不嚴格導致；低血壓是腰麻常見的并發(fā)癥，與交感神經(jīng)阻滯有關。4.下列關于麻醉性鎮(zhèn)痛藥的不良反應，正確的有（）A.呼吸抑制B.惡心、嘔吐C.便秘D.尿潴留E.成癮性答案：ABCDE分析：麻醉性鎮(zhèn)痛藥如嗎啡等可抑制呼吸中樞導致呼吸抑制；興奮延髓催吐化學感受區(qū)引起惡心、嘔吐；抑制胃腸道蠕動導致便秘；抑制膀胱逼尿肌引起尿潴留；長期使用有成癮性。5.氣管內插管的適應證包括（）A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心跳驟停D.氣道梗阻E.大手術答案：ABCDE分析：全身麻醉時氣管內插管可保證氣道通暢和控制呼吸；呼吸衰竭、心跳驟停時需要進行氣管內插管進行呼吸支持；氣道梗阻時插管可解除梗阻；大手術為了更好地管理氣道和呼吸也常需要氣管內插管。判斷題1.麻醉前禁食、禁水的主要目的是防止術中嘔吐誤吸。（）答案：正確分析：麻醉前禁食、禁水可減少胃內容物，降低術中嘔吐誤吸導致窒息和吸入性肺炎的風險。2.局麻藥中加入腎上腺素可延長局麻藥的作用時間，但高血壓患者禁用。（）答案：正確分析：局麻藥中加入腎上腺素可收縮局部血管，減少局麻藥的吸收，延長作用時間。但高血壓患者使用腎上腺素可能導致血壓進一步升高，所以禁用。3.全身麻醉患者術后應常規(guī)去枕平臥6～8小時，頭偏向一側。（）答案：正確分析：全身麻醉患者術后去枕平臥6～8小時，頭偏向一側可防止嘔吐物誤吸，保證呼吸道通暢。4.硬膜外麻醉時，穿刺針進入硬膜外腔的標志是阻力消失感和回抽無腦脊液。（）答案：正確分析：硬膜外麻醉穿刺時，當穿刺針突破黃韌帶進入硬膜外腔會有阻力消失感，且回抽無腦脊液可進一步確認進入硬膜外腔。5.小兒麻醉誘導時可以使用氯胺酮，因其對呼吸抑制較輕。（）答案：錯誤分析：雖然氯胺酮對呼吸抑制相對較輕，但小兒使用氯胺酮可能引起精神癥狀等不良反應，且對于有心血管疾病等情況的小兒也有一定風險，不能隨意使用，要嚴格掌握適應證。簡答題1.簡述麻醉前用藥的基本原則。答：麻醉前用藥的基本原則包括：①根據(jù)患者病情、年齡、手術種類和麻醉方法等選擇合適的藥物和劑量。如年輕體壯者劑量可稍大，年老體弱、小兒劑量應酌減。②一般狀況差、肝腎功能不全者，應減少劑量；劇痛患者應適當增加鎮(zhèn)痛藥劑量。③多種藥物復合應用時，應注意藥物之間的相互作用和配伍禁忌。④麻醉前用藥應在麻醉前適當時間給予，以保證藥物發(fā)揮最佳效果。2.簡述氣管內插管的并發(fā)癥。答：氣管內插管的并發(fā)癥包括：①插管時并發(fā)癥：如牙齒損傷、口腔黏膜損傷、喉頭水腫、氣管損傷、誤入食管等。②導管留置期間并發(fā)癥：如導管堵塞、導管移位、氣管黏膜損傷、感染等。③拔管后并發(fā)癥：如喉痙攣、聲嘶、咽喉痛、氣管狹窄等。3.簡述局麻藥毒性反應的原因。答：局麻藥毒性反應的原因主要有：①一次用量超過患者的耐量。②誤注入血管內。③注藥部位血供豐富，未酌情減量或未加用腎上腺素。④患者因體質衰弱、肝功能不良、藥物耐受性低等因素導致耐受力降低。案例分析題患者，男，45歲。因“右上腹疼痛1周”入院，診斷為膽囊炎、膽結石，擬行膽囊切除術。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130～140/80～90mmHg。心電圖示左心室肥厚。實驗室檢查：血常規(guī)、凝血功能正常，肝腎功能正常。1.該患者麻醉前評估應重點關注哪些方面？答：該患者麻醉前評估應重點關注：①高血壓病情：包括高血壓的分級、是否有靶器官損害（該患者已有左心室肥厚），目前降壓治療方案及血壓控制情況。②心臟功能：進一步評估左心室肥厚的程度及心功能狀態(tài)，可通過心臟超聲等檢查。③其他器官功能：雖然目前肝腎功能正常，但仍需關注長期高血壓對其他器官的潛在影響。④患者精神狀態(tài)：了解患者對手術和麻醉的心理狀態(tài)，有無焦慮、恐懼等。2.該患者麻醉方式可選擇哪些，各自的優(yōu)缺點是什么？答：可選擇的麻醉方式及優(yōu)缺點如下：硬膜外麻醉：優(yōu)點是對呼吸和循環(huán)系統(tǒng)影響相對較小，術后可進行硬膜外鎮(zhèn)痛；缺點是麻醉平面不易控制，有全脊髓麻醉等嚴重并發(fā)癥風險，且對于高血壓患者可能引起血壓波動較大。全身麻醉：優(yōu)點是麻醉效果確切，可良好控制呼吸和循環(huán)，患者舒適度高；缺點是對設備和技術要求較高，術后蘇醒期可能有一些并發(fā)癥如惡心、嘔吐等，且費用相對較高。硬膜外聯(lián)合全身麻醉：結合了兩者的優(yōu)點，既能提供良好的鎮(zhèn)痛和