醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)(士)練習(xí)題及參考答案詳解(達(dá)標(biāo)題)一、單選題（每題1分，共40分）1.正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，不能見到的是（）A.嗜酸性粒細(xì)胞B.嗜堿性粒細(xì)胞C.幼稚細(xì)胞D.單核細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞答案：C詳解：正常成人外周血中主要是成熟的血細(xì)胞，如嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等。幼稚細(xì)胞一般存在于骨髓中，正常外周血中通常見不到，只有在某些病理情況下才會出現(xiàn)在外周血中，所以答案選C。2.白細(xì)胞分類計數(shù)時，應(yīng)在油鏡下選擇什么部位有秩序檢查（）A.頭體部B.體尾交界處C.體部D.尾部E.頭部答案：B詳解：白細(xì)胞分類計數(shù)時，應(yīng)在油鏡下選擇血涂片體尾交界處有秩序地檢查，因?yàn)榇颂幖?xì)胞分布均勻，能較好地反映血液中各類白細(xì)胞的真實(shí)比例，所以答案選B。3.成人靜脈采血時，通常采血的部位是（）A.手背靜脈B.內(nèi)踝靜脈C.股靜脈D.肘部靜脈E.頸外靜脈答案：D詳解：成人靜脈采血時，肘部靜脈是最常用的采血部位，此處血管較明顯，容易穿刺，且相對安全，所以答案選D。4.下列關(guān)于尿液標(biāo)本采集的說法，錯誤的是（）A.首次晨尿標(biāo)本的優(yōu)點(diǎn)是濃縮程度高，偏酸性，血細(xì)胞形態(tài)較完整B.隨機(jī)尿標(biāo)本適用于門診、急診患者的常規(guī)檢驗(yàn)C.餐后尿標(biāo)本有利于檢出病理性糖尿、蛋白尿等D.12小時尿標(biāo)本常用于尿中有形成分的計數(shù)E.24小時尿標(biāo)本常用于化學(xué)成分的定量分析答案：D詳解：12小時尿標(biāo)本一般用于Addis計數(shù)，即尿沉渣中有形成分的計數(shù)，但目前該方法臨床應(yīng)用較少。尿中有形成分的計數(shù)常用新鮮隨機(jī)尿或首次晨尿。24小時尿標(biāo)本常用于化學(xué)成分的定量分析，隨機(jī)尿適用于門診、急診患者常規(guī)檢驗(yàn)，餐后尿有利于檢出病理性糖尿、蛋白尿等，首次晨尿濃縮程度高、偏酸性、血細(xì)胞形態(tài)較完整。所以答案選D。5.糞便隱血試驗(yàn)?zāi)軈^(qū)別消化道良性出血與惡性出血的關(guān)鍵在于（）A.出現(xiàn)陽性的程度B.出現(xiàn)陽性的顏色深淺C.陽性持續(xù)的時間D.出現(xiàn)陽性的早晚E.試劑的不同答案：C詳解：消化道惡性腫瘤時，糞便隱血試驗(yàn)常持續(xù)陽性，而良性出血如消化性潰瘍等，隱血試驗(yàn)多為間斷陽性，所以糞便隱血試驗(yàn)區(qū)別消化道良性出血與惡性出血的關(guān)鍵在于陽性持續(xù)的時間，答案選C。6.下列屬于小細(xì)胞低色素性貧血的是（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.急性失血性貧血E.自身免疫性溶血性貧血答案：C詳解：缺鐵性貧血是由于鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞體積變小，呈現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血。巨幼細(xì)胞貧血是大細(xì)胞性貧血；再生障礙性貧血是正細(xì)胞正色素性貧血；急性失血性貧血早期也是正細(xì)胞正色素性貧血；自身免疫性溶血性貧血一般也是正細(xì)胞正色素性貧血。所以答案選C。7.下列哪種疾病，血糖、尿糖同時增高（）A.慢性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.Fanconi綜合征E.先天性腎性糖尿答案：C詳解：甲狀腺功能亢進(jìn)時，甲狀腺激素分泌過多，加速糖的氧化利用和肝糖原分解，使血糖升高，當(dāng)血糖超過腎糖閾時，尿糖也會陽性，即血糖、尿糖同時增高。慢性腎小球腎炎、腎病綜合征主要影響腎臟的濾過和重吸收功能，一般不會導(dǎo)致血糖升高；Fanconi綜合征主要是腎小管功能障礙，可出現(xiàn)腎性糖尿，但血糖正常；先天性腎性糖尿是由于腎小管對葡萄糖重吸收功能障礙，血糖正常而尿糖陽性。所以答案選C。8.血清總膽固醇升高可見于（）A.肝硬化B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.嚴(yán)重貧血D.腎病綜合征E.營養(yǎng)不良答案：D詳解：腎病綜合征時，由于大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，肝臟合成脂蛋白增加，可使血清總膽固醇升高。肝硬化時，肝臟合成膽固醇能力下降，血清總膽固醇降低；甲狀腺功能亢進(jìn)時，甲狀腺激素促進(jìn)膽固醇的代謝，使血清總膽固醇降低；嚴(yán)重貧血和營養(yǎng)不良一般不會導(dǎo)致血清總膽固醇升高。所以答案選D。9.能使血鈣、磷濃度都升高的物質(zhì)是（）A.甲狀腺素B.甲狀旁腺激素C.維生素DD.降鈣素E.生長激素答案：C詳解：維生素D可以促進(jìn)腸道對鈣、磷的吸收，同時促進(jìn)腎小管對鈣、磷的重吸收，還能促進(jìn)骨鈣的動員，從而使血鈣、磷濃度都升高。甲狀旁腺激素主要作用是升高血鈣、降低血磷；降鈣素的作用是降低血鈣和血磷；甲狀腺素和生長激素對血鈣、磷濃度的影響不主要表現(xiàn)為使兩者都升高。所以答案選C。10.血清淀粉酶升高最常見于（）A.急性胰腺炎B.胰腺癌C.腮腺炎D.急性膽囊炎E.腸梗阻答案：A詳解：急性胰腺炎時，胰腺分泌的淀粉酶大量釋放入血，導(dǎo)致血清淀粉酶升高，是血清淀粉酶升高最常見的原因。胰腺癌、腮腺炎、急性膽囊炎、腸梗阻等也可能導(dǎo)致血清淀粉酶輕度升高，但不如急性胰腺炎明顯和常見。所以答案選A。11.下列哪種細(xì)菌為革蘭陽性菌（）A.腦膜炎奈瑟菌B.淋病奈瑟菌C.肺炎克雷伯菌D.銅綠假單胞菌E.金黃色葡萄球菌答案：E詳解：金黃色葡萄球菌是革蘭陽性菌。腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌是革蘭陰性雙球菌；肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌是革蘭陰性桿菌。所以答案選E。12.下列哪種細(xì)菌在血平板上形成雙層溶血環(huán)（）A.破傷風(fēng)梭菌B.產(chǎn)氣莢膜梭菌C.肉毒梭菌D.艱難梭菌E.霍亂弧菌答案：B詳解：產(chǎn)氣莢膜梭菌在血平板上可形成雙層溶血環(huán)，內(nèi)層是完全溶血，外層是不完全溶血。破傷風(fēng)梭菌、肉毒梭菌、艱難梭菌一般不在血平板上形成雙層溶血環(huán)；霍亂弧菌在血平板上不產(chǎn)生溶血現(xiàn)象。所以答案選B。13.下列哪種病毒屬于DNA病毒（）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒答案：B詳解：乙型肝炎病毒是DNA病毒。甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒均為RNA病毒。所以答案選B。14.抗原抗體反應(yīng)中，最適宜的溫度是（）A.20℃B.25℃C.30℃D.37℃E.40℃答案：D詳解：抗原抗體反應(yīng)中，最適宜的溫度是37℃，在此溫度下，抗原抗體的活性較高，反應(yīng)速度較快，能較好地呈現(xiàn)反應(yīng)結(jié)果。所以答案選D。15.下列哪種免疫球蛋白是五聚體結(jié)構(gòu)（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE答案：C詳解：IgM是五聚體結(jié)構(gòu)，是分子量最大的免疫球蛋白。IgG是單體；IgA有單體、二聚體等形式；IgD和IgE是單體。所以答案選C。16.下列屬于腫瘤特異性抗原的是（）A.甲胎蛋白B.癌胚抗原C.黑色素瘤抗原D.鐵蛋白E.堿性磷酸酶答案：C詳解：腫瘤特異性抗原是指只存在于某種腫瘤細(xì)胞表面而不存在于正常細(xì)胞的抗原，黑色素瘤抗原屬于腫瘤特異性抗原。甲胎蛋白、癌胚抗原是腫瘤相關(guān)抗原，在某些腫瘤患者和部分正常人群中均可出現(xiàn)；鐵蛋白和堿性磷酸酶是血清中的生化指標(biāo)，不是腫瘤特異性抗原。所以答案選C。17.下列哪種細(xì)胞具有ADCC效應(yīng)（）A.T細(xì)胞B.B細(xì)胞C.NK細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞E.中性粒細(xì)胞答案：C詳解：ADCC即抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用，NK細(xì)胞表面有FcγRⅢ，能識別結(jié)合了抗體的靶細(xì)胞，通過釋放穿孔素、顆粒酶等殺傷靶細(xì)胞，具有ADCC效應(yīng)。T細(xì)胞主要通過細(xì)胞免疫發(fā)揮作用；B細(xì)胞主要參與體液免疫；嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞也有一定的免疫作用，但不是主要的ADCC效應(yīng)細(xì)胞。所以答案選C。18.下列哪種試驗(yàn)可用于檢測梅毒（）A.肥達(dá)試驗(yàn)B.外斐試驗(yàn)C.抗“O”試驗(yàn)D.梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)E.冷凝集試驗(yàn)答案：D詳解：梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)是檢測梅毒的特異性試驗(yàn)之一，可用于梅毒的診斷。肥達(dá)試驗(yàn)用于診斷傷寒和副傷寒；外斐試驗(yàn)用于診斷立克次體感染；抗“O”試驗(yàn)用于檢測鏈球菌感染后產(chǎn)生的抗鏈球菌溶血素O抗體；冷凝集試驗(yàn)用于診斷支原體肺炎等。所以答案選D。19.下列哪種寄生蟲可引起瘧疾（）A.蛔蟲B.鉤蟲C.瘧原蟲D.阿米巴原蟲E.血吸蟲答案：C詳解：瘧原蟲是引起瘧疾的病原體，通過按蚊叮咬傳播?；紫x、鉤蟲主要引起腸道寄生蟲病；阿米巴原蟲可引起阿米巴痢疾等；血吸蟲可引起血吸蟲病。所以答案選C。20.下列哪種寄生蟲的感染階段是囊蚴（）A.華支睪吸蟲B.日本血吸蟲C.瘧原蟲D.溶組織內(nèi)阿米巴E.陰道毛滴蟲答案：A詳解：華支睪吸蟲的感染階段是囊蚴，人因食入含有活囊蚴的淡水魚、蝦而感染。日本血吸蟲的感染階段是尾蚴；瘧原蟲的感染階段是子孢子；溶組織內(nèi)阿米巴的感染階段是四核包囊；陰道毛滴蟲的感染階段是滋養(yǎng)體。所以答案選A。21.下列關(guān)于微生物的特點(diǎn)，錯誤的是（）A.體積微小B.結(jié)構(gòu)簡單C.肉眼能直接看到D.種類繁多E.分布廣泛答案：C詳解：微生物的特點(diǎn)是體積微小、結(jié)構(gòu)簡單、種類繁多、分布廣泛，大多數(shù)微生物需要借助顯微鏡才能看到，肉眼不能直接看到，所以答案選C。22.下列哪種培養(yǎng)基屬于鑒別培養(yǎng)基（）A.血平板B.巧克力平板C.伊紅美藍(lán)培養(yǎng)基D.營養(yǎng)肉湯E.庖肉培養(yǎng)基答案：C詳解：鑒別培養(yǎng)基是用于鑒別不同種類微生物的培養(yǎng)基，伊紅美藍(lán)培養(yǎng)基可用于鑒別大腸桿菌等腸道桿菌，不同的細(xì)菌在該培養(yǎng)基上可呈現(xiàn)不同的菌落特征。血平板和巧克力平板主要用于細(xì)菌的分離培養(yǎng)；營養(yǎng)肉湯是基礎(chǔ)培養(yǎng)基；庖肉培養(yǎng)基是用于培養(yǎng)厭氧菌的培養(yǎng)基。所以答案選C。23.細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)不包括（）A.莢膜B.芽孢C.鞭毛D.菌毛E.細(xì)胞壁答案：E詳解：細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)包括莢膜、芽孢、鞭毛、菌毛，細(xì)胞壁是細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)，不是特殊結(jié)構(gòu)，所以答案選E。24.下列哪種細(xì)菌對青霉素不敏感（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌（耐藥株）C.淋病奈瑟菌D.破傷風(fēng)梭菌E.梅毒螺旋體答案：B詳解：金黃色葡萄球菌（耐藥株）可產(chǎn)生青霉素酶，能破壞青霉素的β內(nèi)酰胺環(huán)，使其失去抗菌活性，所以對青霉素不敏感。肺炎鏈球菌、淋病奈瑟菌、破傷風(fēng)梭菌、梅毒螺旋體對青霉素一般敏感。所以答案選B。25.病毒的測量單位是（）A.cmB.mmC.μmD.nmE.pm答案：D詳解：病毒體積微小，其測量單位是納米（nm），所以答案選D。26.下列哪種病毒可引起先天性風(fēng)疹綜合征（）A.風(fēng)疹病毒B.麻疹病毒C.腮腺炎病毒D.流感病毒E.水痘帶狀皰疹病毒答案：A詳解：孕婦在孕期感染風(fēng)疹病毒，病毒可通過胎盤感染胎兒，引起先天性風(fēng)疹綜合征，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)先天性心臟病、白內(nèi)障、耳聾等多種畸形。麻疹病毒引起麻疹；腮腺炎病毒引起流行性腮腺炎；流感病毒引起流行性感冒；水痘帶狀皰疹病毒引起水痘和帶狀皰疹。所以答案選A。27.下列哪種真菌可引起鵝口瘡（）A.曲霉菌B.毛霉菌C.白色念珠菌D.新型隱球菌E.卡氏肺孢子菌答案：C詳解：白色念珠菌是一種條件致病性真菌，可引起鵝口瘡，多見于嬰幼兒、免疫力低下者等。曲霉菌、毛霉菌可引起深部真菌?。恍滦碗[球菌可引起隱球菌性腦膜炎等；卡氏肺孢子菌主要引起卡氏肺孢子菌肺炎。所以答案選C。28.下列關(guān)于質(zhì)量控制的說法，錯誤的是（）A.室內(nèi)質(zhì)量控制是實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部對檢測過程進(jìn)行的質(zhì)量控制B.室間質(zhì)量評價是由外部機(jī)構(gòu)對實(shí)驗(yàn)室檢測能力進(jìn)行的評價C.室內(nèi)質(zhì)量控制主要目的是監(jiān)測檢測過程的精密度D.室間質(zhì)量評價主要目的是監(jiān)測檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性E.室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價可以互相替代答案：E詳解：室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價都是實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證的重要組成部分，但兩者不能互相替代。室內(nèi)質(zhì)量控制是實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部對檢測過程進(jìn)行的質(zhì)量控制，主要目的是監(jiān)測檢測過程的精密度；室間質(zhì)量評價是由外部機(jī)構(gòu)對實(shí)驗(yàn)室檢測能力進(jìn)行的評價，主要目的是監(jiān)測檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以答案選E。29.下列哪種標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢（）A.糞便標(biāo)本B.尿液標(biāo)本C.血液標(biāo)本D.腦脊液標(biāo)本E.痰液標(biāo)本答案：D詳解：腦脊液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，因?yàn)槟X脊液中的細(xì)菌等微生物在體外環(huán)境中存活時間較短，且標(biāo)本放置時間過長會導(dǎo)致細(xì)胞溶解、化學(xué)成分改變等，影響檢測結(jié)果。糞便標(biāo)本、尿液標(biāo)本、血液標(biāo)本、痰液標(biāo)本在一定時間內(nèi)相對穩(wěn)定，但也應(yīng)盡快送檢。所以答案選D。30.下列關(guān)于標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)，錯誤的是（）A.采集標(biāo)本前應(yīng)向患者說明采集目的和方法B.采集標(biāo)本時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則C.標(biāo)本采集后應(yīng)及時貼上標(biāo)簽，注明患者信息和采集時間D.所有標(biāo)本都應(yīng)在患者空腹時采集E.不同的標(biāo)本有不同的采集要求和保存條件答案：D詳解：并不是所有標(biāo)本都需要在患者空腹時采集，如隨機(jī)尿標(biāo)本、餐后尿標(biāo)本等不需要空腹采集。采集標(biāo)本前應(yīng)向患者說明采集目的和方法，以取得患者配合；采集標(biāo)本時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止污染；標(biāo)本采集后應(yīng)及時貼上標(biāo)簽，注明患者信息和采集時間；不同的標(biāo)本有不同的采集要求和保存條件。所以答案選D。31.下列關(guān)于血細(xì)胞比容的說法，正確的是（）A.是指一定體積的全血中紅細(xì)胞所占的百分比B.男性的血細(xì)胞比容低于女性C.嚴(yán)重脫水時血細(xì)胞比容降低D.貧血時血細(xì)胞比容升高E.血細(xì)胞比容與紅細(xì)胞數(shù)量成正比答案：A詳解：血細(xì)胞比容是指一定體積的全血中紅細(xì)胞所占的百分比。男性的血細(xì)胞比容一般高于女性；嚴(yán)重脫水時，血液濃縮，血細(xì)胞比容升高；貧血時，紅細(xì)胞數(shù)量減少，血細(xì)胞比容降低；血細(xì)胞比容不僅與紅細(xì)胞數(shù)量有關(guān)，還與紅細(xì)胞的體積有關(guān)。所以答案選A。32.下列關(guān)于血沉的說法，錯誤的是（）A.血沉是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速率B.血沉增快可見于生理性原因，如月經(jīng)期、妊娠期等C.血沉增快可見于病理性原因，如感染、風(fēng)濕性疾病等D.血沉是一項(xiàng)特異性的診斷指標(biāo)E.血沉測定時應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)觀察結(jié)果答案：D詳解：血沉是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速率。血沉增快可見于生理性原因，如月經(jīng)期、妊娠期等，也可見于病理性原因，如感染、風(fēng)濕性疾病、惡性腫瘤等。血沉不是一項(xiàng)特異性的診斷指標(biāo)，很多疾病都可導(dǎo)致血沉增快，不能僅憑血沉結(jié)果診斷某一種疾病。血沉測定時應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)觀察結(jié)果。所以答案選D。33.下列關(guān)于血小板的說法，錯誤的是（）A.血小板在止血和凝血過程中起重要作用B.血小板計數(shù)正常參考范圍是（100300）×10?/LC.血小板減少可見于再生障礙性貧血D.血小板增多可見于脾功能亢進(jìn)E.血小板的平均體積反映血小板的大小答案：D詳解：血小板在止血和凝血過程中起重要作用，血小板計數(shù)正常參考范圍是（100300）×10?/L。再生障礙性貧血時，骨髓造血功能抑制，血小板生成減少。脾功能亢進(jìn)時，脾臟對血小板的破壞增加，導(dǎo)致血小板減少，而不是增多。血小板的平均體積反映血小板的大小。所以答案選D。34.下列關(guān)于血型鑒定的說法，錯誤的是（）A.ABO血型系統(tǒng)是根據(jù)紅細(xì)胞表面抗原的不同進(jìn)行分類的B.ABO血型鑒定常用的方法是鹽水凝集法C.交叉配血試驗(yàn)是確保輸血安全的重要措施D.當(dāng)受血者和供血者的血型相同時，就可以直接輸血，不需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)E.血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)都應(yīng)在嚴(yán)格的質(zhì)量控制下進(jìn)行答案：D詳解：即使受血者和供血者的血型相同，也必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，因?yàn)槌薃BO血型系統(tǒng)外，還有其他血型系統(tǒng)，可能存在血型抗體，交叉配血試驗(yàn)可以進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)這些潛在的不相容性，確保輸血安全。ABO血型系統(tǒng)是根據(jù)紅細(xì)胞表面抗原的不同進(jìn)行分類的，常用的鑒定方法是鹽水凝集法。交叉配血試驗(yàn)是確保輸血安全的重要措施，血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)都應(yīng)在嚴(yán)格的質(zhì)量控制下進(jìn)行。所以答案選D。35.下列關(guān)于尿液酸堿度的說法，錯誤的是（）A.正常尿液呈弱酸性B.多食蔬菜、水果等堿性食物可使尿液呈堿性C.代謝性酸中毒時尿液呈堿性D.服用碳酸氫鈉等堿性藥物可使尿液呈堿性E.尿液酸堿度可反映腎臟的調(diào)節(jié)功能答案：C詳解：正常尿液呈弱酸性，多食蔬菜、水果等堿性食物可使尿液呈堿性，服用碳酸氫鈉等堿性藥物也可使尿液呈堿性，尿液酸堿度可反映腎臟的調(diào)節(jié)功能。代謝性酸中毒時，體內(nèi)酸性物質(zhì)增多，腎臟會通過排酸保堿來調(diào)節(jié)酸堿平衡，尿液應(yīng)呈酸性，而不是堿性。所以答案選C。36.下列關(guān)于糞便顯微鏡檢查的說法，正確的是（）A.主要觀察糞便中的細(xì)胞、寄生蟲卵、原蟲等B.正常糞便中可見大量白細(xì)胞C.糞便中出現(xiàn)紅細(xì)胞一定是消化道出血D.糞便中發(fā)現(xiàn)寄生蟲卵就可確診寄生蟲感染E.糞便中脂肪小滴增多常見于消化不良答案：A詳解：糞便顯微鏡檢查主要觀察糞便中的細(xì)胞、寄生蟲卵、原蟲等。正常糞便中一般無或偶見白細(xì)胞；糞便中出現(xiàn)紅細(xì)胞可能是消化道出血，但也可能是其他原因，如肛裂等；糞便中發(fā)現(xiàn)寄生蟲卵一般可確診寄生蟲感染，但在某些情況下可能需要多次檢查或結(jié)合其他檢查來確診；糞便中脂肪小滴增多常見于消化不良等。所以答案選A。37.下列關(guān)于血清蛋白電泳的說法，錯誤的是（）A.常用的電泳介質(zhì)是瓊脂糖凝膠B.正常血清蛋白電泳圖譜可分為白蛋白、α?球蛋白、α?球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白五個區(qū)帶C.肝硬化時，白蛋白降低，γ球蛋白升高D.多發(fā)性骨髓瘤時，可出現(xiàn)M蛋白帶E.血清蛋白電泳可以直接診斷疾病答案：E詳解：血清蛋白電泳常用的電泳介質(zhì)是瓊脂糖凝膠，正常血清蛋白電泳圖譜可分為白蛋白、α?球蛋白、α?球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白五個區(qū)帶。肝硬化時，肝臟合成白蛋白能力下降，白蛋白降低，而免疫系統(tǒng)激活，γ球蛋白升高；多發(fā)性骨髓瘤時，可出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白增多，在電泳圖譜上表現(xiàn)為M蛋白帶。血清蛋白電泳只是一種輔助檢查方法，不能直接診斷疾病，需要結(jié)合臨床癥狀、體征和其他檢查結(jié)果綜合判斷。所以答案選E。38.下列關(guān)于心肌損傷標(biāo)志物的說法，錯誤的是（）A.肌紅蛋白是最早升高的心肌損傷標(biāo)志物B.肌酸激酶同工酶（CKMB）對診斷心肌梗死有較高的特異性C.肌鈣蛋白是診斷心肌梗死的確定性標(biāo)志物D.乳酸脫氫酶（LDH）升高對診斷心肌梗死的特異性較高E.心肌損傷標(biāo)志物的動態(tài)變化對診斷和病情監(jiān)測有重要意義答案：D詳解：肌紅蛋白是最早升高的心肌損傷標(biāo)志物，在心肌梗死后13小時開始升高；肌酸激酶同工酶（CKMB）對診斷心肌梗死有較高的特異性；肌鈣蛋白是診斷心肌梗死的確定性標(biāo)志物。乳酸脫氫酶（LDH）升高可見于多種疾病，如心肌梗死、肝臟疾病、惡性腫瘤等，對診斷心肌梗死的特異性不高。心肌損傷標(biāo)志物的動態(tài)變化對診斷和病情監(jiān)測有重要意義。所以答案選D。39.下列關(guān)于腫瘤標(biāo)志物的說法，錯誤的是（）A.腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤發(fā)生和發(fā)展過程中，由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生或機(jī)體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)B.腫瘤標(biāo)志物可以用于腫瘤的早期診斷、療效監(jiān)測、預(yù)后判斷等C.所有腫瘤患者的腫瘤標(biāo)志物都會升高D.腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測可以提高診斷的準(zhǔn)確性E.某些非腫瘤性疾病也可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高答案：C詳解：腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤發(fā)生和發(fā)展過程中，由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生或機(jī)體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)，可用于腫瘤的早期診斷、療效監(jiān)測、預(yù)后判斷等。腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測可以提高診斷的準(zhǔn)確性，而且某些非腫瘤性疾病也可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高。但并不是所有腫瘤患者的腫瘤標(biāo)志物都會升高，有些腫瘤患者可能腫瘤標(biāo)志物始終正常，所以答案選C。40.下列關(guān)于微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量控制，錯誤的是（）A.培養(yǎng)基的質(zhì)量控制包括外觀、無菌試驗(yàn)、性能試驗(yàn)等B.試劑的質(zhì)量控制主要是檢查試劑的有效期和穩(wěn)定性C.儀器設(shè)備的質(zhì)量控制包括定期校準(zhǔn)、維護(hù)和性能驗(yàn)證等D.標(biāo)本采集和運(yùn)送的質(zhì)量控制對微生物檢驗(yàn)結(jié)果影響不大E.人員培訓(xùn)和管理是微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)答案：D詳解：標(biāo)本采集和運(yùn)送的質(zhì)量控制對微生物檢驗(yàn)結(jié)果影響很大，如果標(biāo)本采集方法不當(dāng)、運(yùn)送不及時或保存條件不合適，會導(dǎo)致微生物死亡、污染等，影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。培養(yǎng)基的質(zhì)量控制包括外觀、無菌試驗(yàn)、性能試驗(yàn)等；試劑的質(zhì)量控制主要是檢查試劑的有效期和穩(wěn)定性；儀器設(shè)備的質(zhì)量控制包括定期校準(zhǔn)、維護(hù)和性能驗(yàn)證等；人員培訓(xùn)和管理是微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。所以答案選D。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于中性粒細(xì)胞毒性變化的有（）A.中毒顆粒B.空泡形成C.杜勒小體D.核固縮E.核溶解答案：ABCDE詳解：中性粒細(xì)胞的毒性變化包括中毒顆粒、空泡形成、杜勒小體、核固縮、核溶解等。中毒顆粒是中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的粗大、染色深的顆粒；空泡形成是胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)的大小不等的空泡；杜勒小體是胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)的藍(lán)色或灰藍(lán)色的小體；核固縮表現(xiàn)為細(xì)胞核染色質(zhì)致密、濃染；核溶解則是細(xì)胞核染色質(zhì)松散、淡染，甚至消失。所以答案選ABCDE。2.下列關(guān)于尿液化學(xué)檢查的說法，正確的有（）A.尿蛋白定性試驗(yàn)陽性可能是生理性蛋白尿或病理性蛋白尿B.尿糖定性試驗(yàn)陽性一定是糖尿病C.尿酮體陽性可見于糖尿病酮癥酸中毒D.尿膽紅素陽性可能是肝細(xì)胞性黃疸或梗阻性黃疸E.尿亞硝酸鹽陽性提示泌尿系統(tǒng)有細(xì)菌感染答案：ACDE詳解：尿蛋白定性試驗(yàn)陽性可能是生理性蛋白尿（如劇烈運(yùn)動、發(fā)熱等）或病理性蛋白尿（如腎小球腎炎、腎病綜合征等）。尿糖定性試驗(yàn)陽性不一定是糖尿病，還可能是腎性糖尿、應(yīng)激性糖尿等。尿酮體陽性可見于糖尿病酮癥酸中毒、饑餓、妊娠劇吐等。尿膽紅素陽性可能是肝細(xì)胞性黃疸或梗阻性黃疸，溶血性黃疸時尿膽紅素一般陰性。尿亞硝酸鹽陽性提示泌尿系統(tǒng)有細(xì)菌感染，某些細(xì)菌可將尿液中的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽。所以答案選ACDE。3.下列哪些疾病可導(dǎo)致血清總蛋白降低（）A.肝硬化B.營養(yǎng)不良C.腎病綜合征D.多發(fā)性骨髓瘤E.嚴(yán)重?zé)齻鸢福篈BCE詳解：肝硬化時，肝臟合成蛋白質(zhì)能力下降，可導(dǎo)致血清總蛋白降低；營養(yǎng)不良時，攝入蛋白質(zhì)不足，血清總蛋白也會降低；腎病綜合征時，大量蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)丟失過多，血清總蛋白降低；嚴(yán)重?zé)齻麜r，血漿蛋白從創(chuàng)面滲出，血清總蛋白降低。多發(fā)性骨髓瘤時，單克隆免疫球蛋白增多，血清總蛋白升高。所以答案選ABCE。4.下列關(guān)于血脂的說法，正確的有（）A.血脂包括膽固醇、甘油三酯、磷脂等B.血清總膽固醇升高是動脈粥樣硬化的危險因素之一C.甘油三酯升高可見于糖尿病、肥胖癥等D.高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）升高有利于預(yù)防動脈粥樣硬化E.低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）升高是動脈粥樣硬化的重要危險因素答案：ABCDE詳解：血脂包括膽固醇、甘油三酯、磷脂等。血清總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）升高是動脈粥樣硬化的危險因素之一，而高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）升高有利于將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，有利于預(yù)防動脈粥樣硬化。甘油三酯升高可見于糖尿病、肥胖癥、酗酒等。所以答案選ABCDE。5.下列哪些細(xì)菌可引起食物中毒（）A.金黃色葡萄球菌B.沙門菌屬C.肉毒梭菌D.副溶血性弧菌E.變形桿菌答案：ABCDE詳解：金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生腸毒素，引起食物中毒；沙門菌屬是常見的食物中毒病原菌之一；肉毒梭菌產(chǎn)生的肉毒毒素毒性極強(qiáng)，可引起食物中毒；副溶血性弧菌主要存在于海產(chǎn)品中，食用被其污染的食物可導(dǎo)致食物中毒；變形桿菌也可引起食物中毒，主要表現(xiàn)為胃腸型和過敏型。所以答案選ABCDE。6.下列關(guān)于病毒的特點(diǎn)，正確的有（）A.無細(xì)胞結(jié)構(gòu)B.只含有一種核酸（DNA或RNA）C.必須在活細(xì)胞內(nèi)寄生D.對抗生素不敏感E.對干擾素敏感答案：ABCDE詳解：病毒無細(xì)胞結(jié)構(gòu)，只含有一種核酸（DNA或RNA），必須在活細(xì)胞內(nèi)寄生才能進(jìn)行復(fù)制和增殖。病毒對抗生素不敏感，因?yàn)榭股刂饕饔糜诩?xì)菌的細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、蛋白質(zhì)合成等環(huán)節(jié)，而病毒沒有這些結(jié)構(gòu)和代謝過程。病毒對干擾素敏感，干擾素可以抑制病毒的復(fù)制。所以答案選ABCDE。7.下列關(guān)于免疫球蛋白的說法，正確的有（）A.免疫球蛋白具有抗體活性B.IgG是唯一能通過胎盤的免疫球蛋白C.IgA是黏膜局部抗感染的重要因素D.IgM是最早合成的免疫球蛋白E.IgE與Ⅰ型超敏反應(yīng)有關(guān)答案：ABCDE詳解：免疫球蛋白是指具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白。IgG是唯一能通過胎盤的免疫球蛋白，可保護(hù)胎兒和新生兒。IgA分為血清型和分泌型，分泌型IgA是黏膜局部抗感染的重要因素。IgM是個體發(fā)育過程中最早合成的免疫球蛋白，也是初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體。IgE與Ⅰ型超敏反應(yīng)有關(guān)，在過敏反應(yīng)中起重要作用。所以答案選ABCDE。8.下列關(guān)于腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用，正確的有（）A.甲胎蛋白（AFP）可用于肝癌的篩查和診斷B.癌胚抗原（CEA）可用于結(jié)直腸癌的療效監(jiān)測和預(yù)后判斷C.前列腺特異抗原（PSA）可用于前列腺癌的篩查和診斷D.糖類抗原125（CA125）可用于卵巢癌的診斷和病情監(jiān)測E.糖類抗原199（CA199）可用于胰腺癌的輔助診斷答案：ABCDE詳解：甲胎蛋白（AFP）是肝癌的重要腫瘤標(biāo)志物，可用于肝癌的篩查和診斷；癌胚抗原（CEA）在結(jié)直腸癌等多種惡性腫瘤中可升高，可用于結(jié)直腸癌的療效監(jiān)測和預(yù)后判斷；前列腺特異抗原（PSA）是前列腺癌的特異性標(biāo)志物，可用于前列腺癌的篩查和診斷；糖類抗原125（CA125）在卵巢癌時明顯升高，可用于卵巢癌的診斷和病情監(jiān)測；糖類抗原199（CA199）在胰腺癌、膽管癌等消化系統(tǒng)腫瘤中可升高，可用于胰腺癌的輔助診斷。所以答案選ABCDE。9.下列關(guān)于寄生蟲感染的實(shí)驗(yàn)室診斷方法，正確的有（）A.糞便檢查可用于腸道寄生蟲感染的診斷B.血液檢查可用于瘧原蟲、絲蟲等寄生蟲感染的診斷C.痰液檢查可用于肺吸蟲等寄生蟲感染的診斷D.活組織檢查可用于某些寄生蟲感染的診斷E.免疫學(xué)檢查可用于寄生蟲感染的輔助診斷答案：ABCDE詳解：糞便檢查是診斷腸道寄生蟲感染的常用方法，可查找寄生蟲卵、原蟲等。血液檢查可用于瘧原蟲、絲蟲等寄生蟲感染的診斷，如瘧原蟲可在血液涂片中找到。痰液檢查可用于肺吸蟲等寄生蟲感染的診斷，可在痰液中發(fā)現(xiàn)肺吸蟲卵?；罱M織檢查可用于某些寄生蟲感染的診斷，如皮膚利什曼病可通過皮膚活檢查找病原體。免疫學(xué)檢查可用于寄生蟲感染的輔助診斷，檢測患者體內(nèi)的特異性抗體或抗原。所以答案選ABCDE。10.下列關(guān)于微生物檢驗(yàn)標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.采集標(biāo)本前應(yīng)嚴(yán)格消毒皮膚或黏膜B.盡量在使用抗生素前采集標(biāo)本C.不同的標(biāo)本有不同的采集方法和容器D.標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢E.標(biāo)本采集過程中應(yīng)避免污染答案：ABCDE詳解：采集微生物檢驗(yàn)標(biāo)本前應(yīng)嚴(yán)格消毒皮膚或黏膜，防止標(biāo)本被外界細(xì)菌污染。盡量在使用抗生素前采集標(biāo)本，以免影響細(xì)菌的培養(yǎng)和檢測結(jié)果。不同的標(biāo)本有不同的采集方法和容器，如血液標(biāo)本應(yīng)采集到無菌的抗凝管中，痰液標(biāo)本應(yīng)留取深部咳出的痰液等。標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢，以保證細(xì)菌的活性。標(biāo)本采集過程中應(yīng)避免污染，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。所以答案選ABCDE。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例一患者，男性，50歲。因“多飲、多食、多尿伴體重減輕1個月”入院?；颊?個月來無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，食欲亢進(jìn)，每日主食量約600g，但體重減輕約5kg。既往體健，無家族遺傳病史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，體型消瘦，心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖12.0mmol/L，餐后2小時血糖18.0mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%，尿糖（++++），尿酮體（）。1.該患者最可能的診斷