一、疾病介紹腦橋中央髓鞘溶解癥是一種罕見的、以腦橋基底部對(duì)稱性脫髓鞘為病理特征的急性髓鞘溶解性病變。（一）病因該病的病因尚未完全明確，但多數(shù)研究認(rèn)為與電解質(zhì)紊亂，尤其是低鈉血癥糾正過快密切相關(guān)。當(dāng)機(jī)體處于低鈉血癥狀態(tài)時(shí)，腦細(xì)胞會(huì)通過調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)滲透壓來維持細(xì)胞的正常形態(tài)和功能。如果快速糾正低鈉血癥，細(xì)胞外液滲透壓迅速升高，水分會(huì)大量從腦細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，導(dǎo)致腦細(xì)胞脫水、皺縮，進(jìn)而引發(fā)髓鞘損傷。此外，慢性酒精中毒、營養(yǎng)不良、肝移植、嚴(yán)重?zé)齻?、惡性腫瘤、感染等因素也可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這些因素可能通過影響機(jī)體的代謝、免疫功能或血液循環(huán)，間接導(dǎo)致腦橋中央髓鞘的損傷。（二）病理腦橋中央髓鞘溶解癥的病理改變主要表現(xiàn)為腦橋基底部的對(duì)稱性脫髓鞘。脫髓鞘區(qū)域通常邊界清晰，不累及軸突和神經(jīng)細(xì)胞胞體。在病變?cè)缙?，可見髓鞘腫脹、斷裂，隨后逐漸被吞噬細(xì)胞清除，形成脫髓鞘病灶。隨著病情進(jìn)展，病灶內(nèi)可出現(xiàn)膠質(zhì)細(xì)胞增生，但無炎癥反應(yīng)。除腦橋外，少數(shù)病例還可累及腦橋外的其他部位，如基底節(jié)、丘腦、小腦等，稱為腦橋外髓鞘溶解癥。（三）臨床表現(xiàn)該病起病較急，常在低鈉血癥糾正后數(shù)天內(nèi)發(fā)病?；颊叩呐R床表現(xiàn)因病變累及的范圍和程度而異，主要包括以下幾個(gè)方面：意識(shí)障礙：患者可出現(xiàn)嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意識(shí)障礙，嚴(yán)重者可迅速進(jìn)入深昏迷狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)障礙：表現(xiàn)為四肢癱瘓，可為對(duì)稱性或不對(duì)稱性。早期可能僅表現(xiàn)為肢體無力，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)完全性癱瘓。此外，還可出現(xiàn)吞咽困難、構(gòu)音障礙、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等。感覺障礙：部分患者可出現(xiàn)面部、肢體的感覺減退或異常，但感覺障礙通常較運(yùn)動(dòng)障礙輕。其他：少數(shù)患者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作、自主神經(jīng)功能紊亂等表現(xiàn)。（四）診斷腦橋中央髓鞘溶解癥的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。臨床表現(xiàn)：患者有低鈉血癥病史，且在糾正低鈉血癥后出現(xiàn)上述典型的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如意識(shí)障礙、四肢癱瘓、吞咽困難等，應(yīng)高度懷疑該病。影像學(xué)檢查：頭顱磁共振成像（MRI）是診斷該病的重要手段。在發(fā)病早期，MRI可能無明顯異常，但在發(fā)病數(shù)天后，T2加權(quán)像和FLAIR像上可顯示腦橋基底部對(duì)稱性的高信號(hào)病灶，邊界清晰，無占位效應(yīng)。隨著病情進(jìn)展，病灶可逐漸縮小或消失。實(shí)驗(yàn)室檢查：主要用于排查病因，如檢測(cè)血鈉、血鉀、血氯等電解質(zhì)水平，了解患者的營養(yǎng)狀況、肝腎功能等。（五）治療目前，腦橋中央髓鞘溶解癥尚無特效治療方法，主要采取對(duì)癥支持治療和預(yù)防并發(fā)癥。糾正電解質(zhì)紊亂：對(duì)于低鈉血癥患者，應(yīng)緩慢糾正血鈉水平，避免快速升高。一般來說，血鈉升高速度不宜超過每小時(shí)0.5mmol/L，每天不宜超過8-10mmol/L。營養(yǎng)支持：給予患者高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，必要時(shí)可給予靜脈營養(yǎng)支持，以改善患者的營養(yǎng)狀況，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。對(duì)癥治療：對(duì)于出現(xiàn)意識(shí)障礙的患者，應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開術(shù)；對(duì)于四肢癱瘓的患者，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥；對(duì)于吞咽困難的患者，可給予鼻飼飲食或靜脈營養(yǎng)支持。藥物治療：目前尚無明確有效的藥物治療方法，部分研究表明，糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白等藥物可能對(duì)改善患者的癥狀有一定幫助，但療效尚需進(jìn)一步驗(yàn)證。（六）后遺癥腦橋中央髓鞘溶解癥患者經(jīng)過治療后，部分患者可完全恢復(fù)，但多數(shù)患者會(huì)遺留不同程度的后遺癥，如吞咽困難、構(gòu)音障礙、肢體癱瘓、共濟(jì)失調(diào)、認(rèn)知功能障礙等。這些后遺癥會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，需要長(zhǎng)期的康復(fù)治療和護(hù)理。二、病史簡(jiǎn)介患者張某，男性，58歲，因“腦橋中央髓鞘溶解癥后遺留吞咽困難、右側(cè)肢體偏癱6月余”于2024年5月10日入院進(jìn)行康復(fù)治療及護(hù)理評(píng)估。（一）發(fā)病及治療經(jīng)過患者6月前因“慢性酒精中毒致低鈉血癥”在外院就診，當(dāng)時(shí)查血鈉水平為112mmol/L，給予快速補(bǔ)鈉治療（具體補(bǔ)鈉方案不詳），血鈉在24小時(shí)內(nèi)升至138mmol/L。補(bǔ)鈉后第2天，患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，隨后逐漸出現(xiàn)吞咽困難、四肢無力，右側(cè)肢體更為明顯。急查頭顱MRI示：腦橋基底部可見對(duì)稱性T1低信號(hào)、T2高信號(hào)影，邊界清晰，符合腦橋中央髓鞘溶解癥表現(xiàn)。給予甘露醇脫水、營養(yǎng)神經(jīng)（甲鈷胺注射液0.5mg，每日一次靜脈滴注）、改善循環(huán)（銀杏達(dá)莫注射液20ml，每日一次靜脈滴注）等對(duì)癥支持治療，同時(shí)給予鼻飼飲食保證營養(yǎng)攝入。治療2周后，患者意識(shí)逐漸清醒，但吞咽困難及右側(cè)肢體偏癱癥狀無明顯改善。出院后，患者在家中接受家庭護(hù)理，期間曾因“肺部感染”于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療1次，給予抗感染（頭孢哌酮舒巴坦鈉3g，每12小時(shí)一次靜脈滴注）等治療后好轉(zhuǎn)。（二）目前狀況患者神志清楚，精神狀態(tài)尚可，言語含糊，能簡(jiǎn)單應(yīng)答。吞咽困難明顯，進(jìn)食半流質(zhì)飲食時(shí)易發(fā)生嗆咳，目前仍以鼻飼飲食為主（鼻飼液為腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液，每日總量1500ml，分5次給予）。右側(cè)肢體肌力2級(jí)，左側(cè)肢體肌力4級(jí)，右側(cè)肢體肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，右側(cè)巴氏征陽性。雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。（三）既往史患者有慢性酒精中毒史20年，每日飲酒約200ml。否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史。否認(rèn)手術(shù)、外傷史。否認(rèn)藥物過敏史。（四）個(gè)人史生于本地，久居本地，無疫區(qū)、疫水接觸史。吸煙史30年，每日20支，已戒煙1年。飲酒史20年，每日約200ml，發(fā)病后已戒酒。（五）家族史父母已故，具體死因不詳。有1子1女，均體健，否認(rèn)家族性遺傳病史。三、護(hù)理評(píng)估（一）生理評(píng)估意識(shí)狀態(tài)：患者神志清楚，GCS評(píng)分15分（睜眼4分，語言5分，運(yùn)動(dòng)6分），對(duì)答切題，但言語含糊。生命體征：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg，血氧飽和度98%（未吸氧狀態(tài)下）。神經(jīng)系統(tǒng)：右側(cè)肢體肌力2級(jí)，左側(cè)肢體肌力4級(jí)。右側(cè)肢體肌張力增高，左側(cè)肢體肌張力正常。右側(cè)腱反射亢進(jìn)，左側(cè)腱反射正常。右側(cè)巴氏征陽性，左側(cè)巴氏征陰性。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。眼球運(yùn)動(dòng)可，無眼震。呼吸系統(tǒng)：雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音。呼吸平穩(wěn)，自主排痰能力較差，偶有咳嗽。消化系統(tǒng)：目前以鼻飼飲食為主，食欲尚可。腹平軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常，約4次/分。排便規(guī)律，每日1次，為成形軟便。泌尿系統(tǒng)：排尿正常，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。皮膚黏膜：全身皮膚完整，無壓瘡、皮疹、出血點(diǎn)等。皮膚彈性可，黏膜濕潤(rùn)?；顒?dòng)能力：因右側(cè)肢體偏癱，患者自主活動(dòng)能力受限，臥床時(shí)需協(xié)助翻身、變換體位，坐起及站立需借助輔助器具及他人幫助。（二）心理評(píng)估患者因疾病導(dǎo)致肢體功能障礙、吞咽困難，生活自理能力下降，需依賴他人照顧，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、自卑等不良情緒。表現(xiàn)為情緒低落，對(duì)治療和康復(fù)缺乏信心，不愿與人交流，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)煩躁、易怒等情況。（三）社會(huì)評(píng)估患者家庭關(guān)系和睦，家屬對(duì)其照顧較為周到，能積極配合治療和護(hù)理。患者有一定的醫(yī)療保險(xiǎn)，經(jīng)濟(jì)壓力相對(duì)較小。但由于疾病影響，患者無法正常工作，社交活動(dòng)減少，社會(huì)角色發(fā)生改變，可能會(huì)對(duì)其心理產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。（四）實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白130g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。血生化：血鈉135mmol/L，血鉀4.0mmol/L，血氯100mmol/L，血糖5.5mmol/L，尿素氮5.0mmol/L，肌酐70μmol/L，總蛋白65g/L，白蛋白38g/L。頭顱MRI（入院前1周外院檢查）：腦橋基底部可見對(duì)稱性T1低信號(hào)、T2高信號(hào)影較前縮小，邊界清晰，無明顯占位效應(yīng)。胸部X線片：雙肺紋理稍增粗，未見明顯實(shí)變影。吞咽功能評(píng)估：洼田飲水試驗(yàn)4級(jí)，提示吞咽功能嚴(yán)重受損。四、護(hù)理問題（一）清理呼吸道無效與患者自主排痰能力較差、咳嗽反射減弱有關(guān)?；颊哂覀?cè)肢體偏癱，活動(dòng)受限，臥床時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致痰液積聚在肺部，不易排出，增加了肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。（二）吞咽困難與腦橋中央髓鞘溶解癥導(dǎo)致的吞咽神經(jīng)功能障礙有關(guān)。洼田飲水試驗(yàn)4級(jí)，進(jìn)食時(shí)易發(fā)生嗆咳，無法正常經(jīng)口進(jìn)食，目前依賴鼻飼飲食，影響患者的營養(yǎng)攝入和生活質(zhì)量。（三）肢體活動(dòng)障礙與右側(cè)肢體偏癱、肌力下降有關(guān)?；颊哂覀?cè)肢體肌力僅2級(jí)，無法自主活動(dòng)，導(dǎo)致患者生活自理能力下降，長(zhǎng)期臥床還可能引起壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。（四）焦慮、抑郁與疾病預(yù)后不佳、生活自理能力下降、社會(huì)角色改變等因素有關(guān)?；颊咭驘o法正常生活和工作，產(chǎn)生了不良情緒，影響治療和康復(fù)的積極性。（五）潛在并發(fā)癥：壓瘡與患者長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)受限、局部皮膚長(zhǎng)期受壓有關(guān)?；颊哂覀?cè)肢體偏癱，翻身困難，容易導(dǎo)致局部皮膚血液循環(huán)障礙，引發(fā)壓瘡。（六）潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓與患者肢體活動(dòng)障礙、長(zhǎng)期臥床、血液黏稠度增加等因素有關(guān)。肢體活動(dòng)減少會(huì)導(dǎo)致靜脈血流緩慢，增加深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。（七）潛在并發(fā)癥：肺部感染與患者吞咽困難、嗆咳導(dǎo)致誤吸，以及自主排痰能力較差、痰液積聚有關(guān)。誤吸的食物或分泌物進(jìn)入肺部，易引起肺部感染。五、護(hù)理措施（一）清理呼吸道無效的護(hù)理措施定時(shí)翻身、拍背：每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作。翻身后面向護(hù)士，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，力度適中，每次拍打3-5分鐘，以促進(jìn)痰液松動(dòng)和排出。體位引流：根據(jù)患者肺部病變的部位，協(xié)助患者采取合適的體位進(jìn)行引流。如病變位于肺上葉，可取半坐臥位；病變位于肺下葉，可取頭低腳高位等。每次引流15-20分鐘，每日2-3次。霧化吸入：遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，常用藥物為布地奈德混懸液1mg+異丙托溴銨溶液2.5ml，每日2次。霧化吸入后協(xié)助患者漱口，以減少口腔真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。吸痰護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰困難，或聽診肺部有痰鳴音時(shí)，及時(shí)給予吸痰。吸痰時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，動(dòng)作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。吸痰時(shí)間不宜過長(zhǎng)，每次不超過15秒，以免引起缺氧。保持呼吸道通暢：鼓勵(lì)患者多飲水，以稀釋痰液。對(duì)于無力咳嗽的患者，可指導(dǎo)其進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，增強(qiáng)呼吸肌力量，促進(jìn)排痰。（二）吞咽困難的護(hù)理措施飲食護(hù)理：目前患者以鼻飼飲食為主，選擇合適的鼻飼液（腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液），保證營養(yǎng)均衡。鼻飼時(shí)注意溫度適宜（38-40℃），每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。鼻飼后協(xié)助患者取半坐臥位30-60分鐘，以防止反流和誤吸。吞咽功能訓(xùn)練：在醫(yī)生和言語治療師的指導(dǎo)下，進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。包括口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（如鼓腮、伸舌、張閉口等）、冰刺激訓(xùn)練（用冰棉簽刺激咽喉部）、空吞咽訓(xùn)練等。每次訓(xùn)練15-20分鐘，每日2-3次。經(jīng)口進(jìn)食嘗試：當(dāng)患者吞咽功能有所改善時(shí)，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下嘗試經(jīng)口進(jìn)食。先從少量、稠厚的食物開始（如米糊、藕粉等），避免進(jìn)食流質(zhì)食物和易嗆咳的食物（如湯類、粥類等）。進(jìn)食時(shí)采取坐位或半坐臥位，細(xì)嚼慢咽，避免說話?？谇蛔o(hù)理：每日早晚協(xié)助患者進(jìn)行口腔護(hù)理，用生理鹽水棉球擦拭口腔黏膜、牙齒、牙齦等，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。（三）肢體活動(dòng)障礙的護(hù)理措施體位擺放：協(xié)助患者保持正確的體位，仰臥位時(shí)，在患者右側(cè)肢體下方墊軟枕，使髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)處于輕度屈曲位，防止關(guān)節(jié)攣縮。健側(cè)臥位時(shí)，在患者右側(cè)肢體下方墊軟枕，使右側(cè)肢體保持功能位。肢體功能鍛煉：在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，進(jìn)行肢體功能鍛煉。包括被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：由護(hù)士或家屬協(xié)助患者進(jìn)行右側(cè)肢體的關(guān)節(jié)活動(dòng)，如肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、外展、內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)的屈曲、伸展，腕關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)，髖關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、外展，膝關(guān)節(jié)的屈曲、伸展，踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈等。每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)3-5次，每日2-3次，活動(dòng)時(shí)動(dòng)作輕柔，避免過度用力。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：鼓勵(lì)患者進(jìn)行左側(cè)肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如抬手、抬腿、握拳等，以增強(qiáng)肌力。同時(shí)，指導(dǎo)患者用健側(cè)肢體協(xié)助患側(cè)肢體進(jìn)行活動(dòng)?？祻?fù)器具使用：根據(jù)患者的病情，選擇合適的康復(fù)器具，如踝足矯形器，以保持踝關(guān)節(jié)的功能位，防止足下垂。生活自理能力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等，從簡(jiǎn)單的動(dòng)作開始，逐漸提高患者的生活自理能力。（四）焦慮、抑郁的護(hù)理措施心理支持：多與患者溝通交流，傾聽其內(nèi)心的感受和需求，給予安慰和鼓勵(lì)。向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法和康復(fù)前景，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。家屬配合：指導(dǎo)家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予患者情感支持。鼓勵(lì)家屬與患者一起參與康復(fù)訓(xùn)練，讓患者感受到家庭的溫暖和支持。轉(zhuǎn)移注意力：根據(jù)患者的興趣愛好，為其提供一些娛樂活動(dòng)，如聽音樂、看電視、閱讀等，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解不良情緒。尋求專業(yè)幫助：如果患者的焦慮、抑郁情緒較為嚴(yán)重，及時(shí)聯(lián)系心理醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，給予心理疏導(dǎo)或藥物治療。（五）預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施定時(shí)翻身：每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，記錄翻身時(shí)間和體位。翻身時(shí)檢查患者皮膚情況，尤其是骨隆突部位（如骶尾部、髖部、肩胛部、足跟等），觀察有無紅腫、破損等。皮膚護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑。對(duì)于出汗較多的患者，及時(shí)更換衣物和床單。使用氣墊床或減壓墊，減輕局部皮膚壓力。營養(yǎng)支持：保證患者充足的營養(yǎng)攝入，尤其是蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入，以增強(qiáng)皮膚的抵抗力。健康教育：向患者和家屬講解壓瘡的預(yù)防知識(shí)，指導(dǎo)其正確的翻身方法和皮膚護(hù)理方法，提高其自我護(hù)理能力。（六）預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理措施肢體活動(dòng)：鼓勵(lì)患者進(jìn)行左側(cè)肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和右側(cè)肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)靜脈回流。指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)（勾腳、伸腳），每次10-15分鐘，每日3-4次。體位護(hù)理：避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一體位，定時(shí)協(xié)助患者變換體位。臥床時(shí)，將患者下肢抬高15-30°，以促進(jìn)靜脈回流。觀察病情：密切觀察患者下肢皮膚溫度、顏色、腫脹程度、感覺等情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。藥物預(yù)防：遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈉注射液4000IU，每日一次皮下注射，預(yù)防深靜脈血栓形成。注射時(shí)選擇腹部皮下脂肪豐富的部位，輪換注射部位，避免同一部位反復(fù)注射。（七）預(yù)防肺部感染的護(hù)理措施呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，避免誤吸。定期進(jìn)行口腔護(hù)理，減少口腔細(xì)菌滋生。環(huán)境護(hù)理：保持病室空氣清新，每日開窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘。定期對(duì)病室進(jìn)行消毒，預(yù)防交叉感染。飲食護(hù)理：保證患者營養(yǎng)均衡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。鼻飼時(shí)注意防止反流和誤吸，避免食物進(jìn)入肺部。病情觀察：密切觀察患者體溫、呼吸、咳嗽、咳痰等情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療。六、總結(jié)與醫(yī)囑（一）總結(jié)患者張某因腦橋中央髓鞘溶解癥遺留吞咽困難、右側(cè)肢體偏癱等后遺癥，目前神志清楚，生命體征平穩(wěn)，但存在清理呼吸道無效、吞咽困難、肢體活動(dòng)障礙、焦慮、抑郁以及潛在并發(fā)癥（壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染）等護(hù)理問題。通過實(shí)施上述護(hù)理措施，患者的呼吸道通暢得到維