2025年神經(jīng)病學(xué)模擬題含答案一、單選題（每題1分，共50分）1.下列哪種疾病不屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病A.阿爾茨海默病B.帕金森病C.多發(fā)性硬化D.運動神經(jīng)元病答案：C。神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病是一組原因不明的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要包括阿爾茨海默病、帕金森病、運動神經(jīng)元病等。多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，不屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。2.患者男性，65歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力3小時。既往有高血壓病史10年。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)巴氏征陽性。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A?；颊哂懈哐獕翰∈?，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，查體有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，結(jié)合血壓明顯升高，考慮腦出血可能性大。腦梗死一般起病相對較緩；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時內(nèi)完全緩解。3.急性脊髓炎的首發(fā)癥狀多為A.雙下肢麻木無力B.大小便失禁C.病變節(jié)段束帶感D.發(fā)熱答案：A。急性脊髓炎多起病急，首發(fā)癥狀常為雙下肢麻木無力，可伴有病變節(jié)段束帶感，隨后可出現(xiàn)大小便失禁等癥狀，一般無發(fā)熱等全身癥狀。4.癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是A.癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止B.頻繁發(fā)作的癲癇C.一次發(fā)作持續(xù)2小時以上D.發(fā)作頻繁，間歇期意識不恢復(fù)答案：A。癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識未恢復(fù)至正常水平。5.下列哪項不是吉蘭-巴雷綜合征的臨床表現(xiàn)A.肢體對稱性無力B.手套-襪套樣感覺障礙C.括約肌功能障礙D.腱反射減弱或消失答案：C。吉蘭-巴雷綜合征主要表現(xiàn)為肢體對稱性無力，可伴有手套-襪套樣感覺障礙，腱反射減弱或消失。一般無明顯的括約肌功能障礙。6.帕金森病的主要病理改變是A.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡B.紋狀體多巴胺含量減少C.藍斑核去甲腎上腺素能神經(jīng)元減少D.大腦皮質(zhì)神經(jīng)元萎縮答案：A。帕金森病的主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量減少，從而出現(xiàn)一系列運動癥狀。7.患者女性，28歲，反復(fù)頭痛1年，發(fā)作時頭痛劇烈，伴惡心、嘔吐，畏光、畏聲，每次發(fā)作持續(xù)1-2天，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。最可能的診斷是A.偏頭痛B.緊張性頭痛C.叢集性頭痛D.顱內(nèi)占位性病變答案：A。偏頭痛多為單側(cè)搏動性頭痛，可伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀，發(fā)作持續(xù)時間較長，符合該患者的表現(xiàn)。緊張性頭痛多為雙側(cè)頭部緊箍樣疼痛；叢集性頭痛疼痛較為劇烈，多在夜間發(fā)作；顱內(nèi)占位性病變一般有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。8.下列哪種藥物可用于治療重癥肌無力A.新斯的明B.地西泮C.苯妥英鈉D.卡馬西平答案：A。新斯的明是一種膽堿酯酶抑制劑，可增加神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿的濃度，從而改善重癥肌無力的癥狀。地西泮主要用于鎮(zhèn)靜、催眠；苯妥英鈉和卡馬西平主要用于抗癲癇治療。9.短暫性腦缺血發(fā)作的治療不包括A.抗血小板聚集B.抗凝治療C.擴容治療D.手術(shù)治療答案：C。短暫性腦缺血發(fā)作的治療主要包括抗血小板聚集、抗凝治療等，對于有血管狹窄等情況可考慮手術(shù)治療。擴容治療一般不用于短暫性腦缺血發(fā)作的治療。10.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，主要是由于豆紋動脈從大腦中動脈呈直角分出，受血流沖擊較大，容易破裂出血。11.診斷癲癇最有價值的檢查是A.腦電圖B.頭顱CTC.頭顱MRID.腦脊液檢查答案：A。腦電圖是診斷癲癇最有價值的檢查方法，可發(fā)現(xiàn)癲癇樣放電，對癲癇的診斷、分型及指導(dǎo)治療都有重要意義。頭顱CT和MRI主要用于排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變；腦脊液檢查主要用于診斷顱內(nèi)感染等疾病。12.患者男性，35歲，突發(fā)眩暈、惡心、嘔吐，走路不穩(wěn)1天。查體：眼球震顫，指鼻試驗陽性，共濟失調(diào)。最可能的病變部位是A.小腦B.腦干C.大腦半球D.脊髓答案：A。小腦主要負責(zé)維持身體平衡和協(xié)調(diào)運動，該患者出現(xiàn)眩暈、眼球震顫、共濟失調(diào)等癥狀，提示小腦病變。腦干病變一般會有更復(fù)雜的癥狀，如呼吸、循環(huán)等功能障礙；大腦半球病變主要表現(xiàn)為肢體運動、感覺障礙等；脊髓病變主要表現(xiàn)為肢體無力、感覺障礙、大小便失禁等。13.多發(fā)性硬化的主要臨床特點是A.緩解-復(fù)發(fā)B.進行性加重C.單相病程D.隱匿起病答案：A。多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，其主要臨床特點是緩解-復(fù)發(fā)，即病情可多次緩解和復(fù)發(fā)。部分患者也可呈進行性加重，但緩解-復(fù)發(fā)更為常見。14.下列哪項不是面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)A.額紋消失B.鼻唇溝變淺C.口角下垂D.伸舌偏斜答案：D。面神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為患側(cè)面部表情肌癱瘓，如額紋消失、鼻唇溝變淺、口角下垂等。伸舌偏斜一般是舌下神經(jīng)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的表現(xiàn)，不是面神經(jīng)炎的癥狀。15.治療腦出血的關(guān)鍵措施是A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.手術(shù)治療答案：B。腦出血后會引起顱內(nèi)壓升高，導(dǎo)致腦疝等嚴重并發(fā)癥，因此降低顱內(nèi)壓是治療腦出血的關(guān)鍵措施?？刂蒲獕阂埠苤匾?，但不是最關(guān)鍵的；一般不需要常規(guī)止血治療；手術(shù)治療適用于符合手術(shù)指征的患者。16.脊髓壓迫癥最常見的病因是A.腫瘤B.外傷C.椎間盤突出D.脊髓空洞癥答案：A。脊髓壓迫癥最常見的病因是腫瘤，包括脊髓內(nèi)腫瘤、脊髓外硬膜內(nèi)腫瘤和硬膜外腫瘤等。外傷、椎間盤突出等也可導(dǎo)致脊髓壓迫，但相對較少見。脊髓空洞癥是一種脊髓的慢性進行性疾病，不屬于脊髓壓迫癥的病因。17.患者女性，40歲，近半年來出現(xiàn)記憶力減退，計算力下降，定向力障礙，生活自理能力下降。頭顱MRI顯示腦萎縮。最可能的診斷是A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.帕金森病癡呆D.路易體癡呆答案：A。阿爾茨海默病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要表現(xiàn)為進行性記憶力減退、認知功能障礙、生活自理能力下降等，頭顱MRI可顯示腦萎縮。血管性癡呆多有腦血管病病史；帕金森病癡呆有帕金森病的典型癥狀；路易體癡呆有波動性認知障礙、視幻覺等表現(xiàn)。18.下列哪種藥物可用于預(yù)防偏頭痛發(fā)作A.布洛芬B.麥角胺C.普萘洛爾D.阿司匹林答案：C。普萘洛爾是一種β-受體阻滯劑，可用于預(yù)防偏頭痛發(fā)作。布洛芬、阿司匹林主要用于緩解偏頭痛發(fā)作時的疼痛；麥角胺主要用于治療偏頭痛急性發(fā)作。19.吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液檢查特點是A.蛋白-細胞分離B.細胞-蛋白分離C.白細胞增多D.紅細胞增多答案：A。吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液檢查特點是蛋白-細胞分離，即腦脊液蛋白含量升高，而細胞數(shù)正?；蜉p度升高。這是吉蘭-巴雷綜合征的重要診斷依據(jù)之一。20.帕金森病患者的典型步態(tài)是A.慌張步態(tài)B.剪刀步態(tài)C.跨閾步態(tài)D.蹣跚步態(tài)答案：A。帕金森病患者的典型步態(tài)是慌張步態(tài)，表現(xiàn)為起步困難，一旦起步后小步快速前沖，越走越快，不能及時止步。剪刀步態(tài)常見于腦性癱瘓等；跨閾步態(tài)常見于腓總神經(jīng)損傷等；蹣跚步態(tài)常見于小腦病變等。21.患者男性，50歲，突然出現(xiàn)言語不清，右側(cè)肢體無力1小時。頭顱CT未見異常。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A?；颊咄蝗黄鸩?，有言語不清和肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，頭顱CT未見異常，在發(fā)病早期腦梗死在CT上可能不顯示，故考慮腦梗死可能性大。腦出血在CT上一般可顯示高密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT可見腦溝、腦池內(nèi)高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時內(nèi)完全緩解。22.急性脊髓炎與脊髓壓迫癥的主要鑒別點是A.起病急緩B.有無感覺障礙C.有無肢體無力D.腦脊液檢查答案：A。急性脊髓炎起病急，常于數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)發(fā)展至高峰；脊髓壓迫癥起病相對較緩，多呈進行性加重。雖然兩者都可出現(xiàn)感覺障礙、肢體無力等表現(xiàn)，腦脊液檢查也有一定差異，但起病急緩是主要的鑒別點。23.癲癇大發(fā)作的首選治療藥物是A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.地西泮答案：C。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥物，對癲癇大發(fā)作、失神發(fā)作等多種類型癲癇都有較好的療效，是癲癇大發(fā)作的首選治療藥物之一。苯妥英鈉、卡馬西平主要用于部分性發(fā)作和強直-陣攣發(fā)作；地西泮主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救。24.面神經(jīng)炎的治療原則不包括A.改善局部血液循環(huán)B.減輕面神經(jīng)水腫C.促進神經(jīng)功能恢復(fù)D.手術(shù)治療答案：D。面神經(jīng)炎的治療原則主要是改善局部血液循環(huán)、減輕面神經(jīng)水腫、促進神經(jīng)功能恢復(fù)，可采用藥物治療（如糖皮質(zhì)激素、B族維生素等）、物理治療等。一般不需要手術(shù)治療，只有在極少數(shù)保守治療無效的情況下才考慮手術(shù)。25.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作C.頭痛、嘔吐、頸項強直D.頭痛、嘔吐、復(fù)視答案：A。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是最常見的癥狀，嘔吐多為噴射性，視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。癲癇發(fā)作、頸項強直、復(fù)視等也可能是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，但不是“三主征”。26.患者女性，30歲，近1個月來出現(xiàn)雙下肢無力，行走不穩(wěn)，有踩棉花感。查體：雙下肢肌力4級，腱反射亢進，病理反射陽性。最可能的診斷是A.脊髓型頸椎病B.神經(jīng)根型頸椎病C.交感神經(jīng)型頸椎病D.椎動脈型頸椎病答案：A。脊髓型頸椎病主要表現(xiàn)為雙下肢無力、行走不穩(wěn)、踩棉花感等，查體可發(fā)現(xiàn)下肢肌力減退、腱反射亢進、病理反射陽性等。神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為上肢放射性疼痛、麻木等；交感神經(jīng)型頸椎病有頭暈、眼花、心慌等交感神經(jīng)癥狀；椎動脈型頸椎病主要表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐等與椎動脈供血不足有關(guān)的癥狀。27.下列哪種疾病可出現(xiàn)“面具臉”A.帕金森病B.重癥肌無力C.面神經(jīng)炎D.癲癇答案：A。帕金森病患者由于面部肌肉運動減少，可出現(xiàn)“面具臉”，表現(xiàn)為面部表情呆板，眨眼減少。重癥肌無力主要表現(xiàn)為肌肉無力，活動后加重；面神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為面部表情肌癱瘓；癲癇主要表現(xiàn)為發(fā)作性的意識障礙、抽搐等。28.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是A.顱內(nèi)動脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓動脈硬化D.煙霧病答案：A。蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內(nèi)動脈瘤破裂，約占50%-85%。腦血管畸形、高血壓動脈硬化、煙霧病等也可導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，但相對較少見。29.治療重癥肌無力危象的關(guān)鍵措施是A.氣管切開，人工輔助呼吸B.應(yīng)用新斯的明C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用抗生素答案：A。重癥肌無力危象可導(dǎo)致呼吸肌無力，引起呼吸衰竭，因此氣管切開，人工輔助呼吸是治療重癥肌無力危象的關(guān)鍵措施，以保證患者的呼吸功能。應(yīng)用新斯的明、糖皮質(zhì)激素、抗生素等也是治療的重要方面，但不是關(guān)鍵措施。30.患者男性，60歲，有高血壓病史15年。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力2小時。頭顱CT顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最恰當?shù)闹委煷胧┦茿.立即手術(shù)治療B.保守治療，控制血壓、降低顱內(nèi)壓等C.溶栓治療D.止血治療答案：B?；颊哳^顱CT顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，考慮為腦出血。對于一般情況較好、出血量不是很大的腦出血患者，可先采取保守治療，包括控制血壓、降低顱內(nèi)壓等。手術(shù)治療適用于符合手術(shù)指征的患者；溶栓治療主要用于腦梗死；腦出血一般不需要常規(guī)止血治療。31.下列哪項不是多發(fā)性硬化的常見癥狀A(yù).視力下降B.肢體無力C.共濟失調(diào)D.高熱答案：D。多發(fā)性硬化可累及視神經(jīng)導(dǎo)致視力下降，累及脊髓導(dǎo)致肢體無力，累及小腦導(dǎo)致共濟失調(diào)等。一般無高熱癥狀，高熱多見于感染性疾病。32.短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特點不包括A.發(fā)作突然B.癥狀持續(xù)時間短C.恢復(fù)完全D.留有后遺癥答案：D。短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特點是發(fā)作突然，癥狀持續(xù)時間短，一般不超過24小時，恢復(fù)完全，不留有后遺癥。如果發(fā)作后留有后遺癥，則考慮為腦梗死等其他疾病。33.脊髓空洞癥的主要臨床表現(xiàn)是A.節(jié)段性分離性感覺障礙B.肢體無力C.大小便失禁D.疼痛答案：A。脊髓空洞癥的主要臨床表現(xiàn)是節(jié)段性分離性感覺障礙，即痛覺、溫度覺減退或喪失，而觸覺保存。肢體無力、大小便失禁等也可能出現(xiàn)，但不是主要表現(xiàn)。疼痛不是脊髓空洞癥的典型表現(xiàn)。34.帕金森病患者出現(xiàn)震顫的特點是A.靜止性震顫B.意向性震顫C.姿勢性震顫D.動作性震顫答案：A。帕金森病患者的震顫特點是靜止性震顫，多始于一側(cè)上肢遠端，靜止時出現(xiàn)或明顯，隨意運動時減輕或停止，緊張時加劇，入睡后消失。意向性震顫常見于小腦病變；姿勢性震顫常見于特發(fā)性震顫等；動作性震顫是指在運動時出現(xiàn)的震顫。35.面神經(jīng)炎患者急性期的治療首選A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素C.抗病毒藥物D.針灸治療答案：A。面神經(jīng)炎患者急性期的治療首選糖皮質(zhì)激素，可減輕面神經(jīng)水腫，改善局部血液循環(huán)，促進神經(jīng)功能恢復(fù)。抗生素主要用于有感染的情況；抗病毒藥物用于病毒感染引起的面神經(jīng)炎；針灸治療一般在恢復(fù)期進行。36.腦出血患者出現(xiàn)腦疝時，最有效的治療措施是A.快速靜脈滴注甘露醇B.腰穿放腦脊液C.手術(shù)治療D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：C。腦出血患者出現(xiàn)腦疝時，病情危急，手術(shù)治療是最有效的治療措施，可迅速去除病因，降低顱內(nèi)壓，挽救患者生命?？焖凫o脈滴注甘露醇可暫時降低顱內(nèi)壓，但不能從根本上解決問題；腰穿放腦脊液可能會導(dǎo)致腦疝加重；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可減輕腦水腫，但作用相對較慢。37.癲癇失神發(fā)作的首選治療藥物是A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉答案：C。乙琥胺是癲癇失神發(fā)作的首選治療藥物。丙戊酸鈉也可用于失神發(fā)作，但不是首選；卡馬西平、苯妥英鈉主要用于部分性發(fā)作和強直-陣攣發(fā)作。38.吉蘭-巴雷綜合征患者出現(xiàn)呼吸肌麻痹時，應(yīng)立即采取的措施是A.氣管切開，人工輔助呼吸B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.吸氧D.胸外按壓答案：A。吉蘭-巴雷綜合征患者出現(xiàn)呼吸肌麻痹時，會導(dǎo)致呼吸衰竭，應(yīng)立即氣管切開，人工輔助呼吸，以保證患者的呼吸功能。應(yīng)用呼吸興奮劑效果不佳；吸氧不能解決根本問題；胸外按壓適用于心臟驟停等情況。39.患者男性，45歲，反復(fù)頭痛2年，頭痛多在夜間發(fā)作，伴有流淚、流涕。最可能的診斷是A.偏頭痛B.緊張性頭痛C.叢集性頭痛D.顱內(nèi)占位性病變答案：C。叢集性頭痛多在夜間發(fā)作，疼痛較為劇烈，可伴有流淚、流涕等自主神經(jīng)癥狀，符合該患者的表現(xiàn)。偏頭痛多為單側(cè)搏動性頭痛，發(fā)作時可伴有惡心、嘔吐等；緊張性頭痛多為雙側(cè)頭部緊箍樣疼痛；顱內(nèi)占位性病變一般有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。40.下列哪項不是阿爾茨海默病的早期癥狀A(yù).記憶力減退B.認知功能障礙C.人格改變D.語言障礙答案：C。阿爾茨海默病的早期癥狀主要是記憶力減退，尤其是近記憶力減退明顯，隨后可出現(xiàn)認知功能障礙、語言障礙等。人格改變一般出現(xiàn)在疾病的中晚期。41.治療腦梗死的超早期時間窗是A.3-4.5小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：A。治療腦梗死的超早期時間窗是3-4.5小時，在這個時間內(nèi)進行溶栓等治療，可使堵塞的血管再通，挽救瀕臨死亡的腦組織，提高患者的預(yù)后。42.脊髓半切綜合征的臨床表現(xiàn)不包括A.病變平面以下同側(cè)肢體上運動神經(jīng)元性癱瘓B.病變平面以下同側(cè)深感覺障礙C.病變平面以下對側(cè)痛覺、溫度覺障礙D.病變平面以下對側(cè)深感覺障礙答案：D。脊髓半切綜合征表現(xiàn)為病變平面以下同側(cè)肢體上運動神經(jīng)元性癱瘓、同側(cè)深感覺障礙，對側(cè)痛覺、溫度覺障礙。而不是對側(cè)深感覺障礙。43.帕金森病的藥物治療原則不包括A.從小劑量開始，緩慢遞增B.個體化治療C.聯(lián)合用藥D.癥狀控制后立即停藥答案：D。帕金森病的藥物治療原則包括從小劑量開始，緩慢遞增，個體化治療，聯(lián)合用藥等。癥狀控制后不能立即停藥，否則會導(dǎo)致癥狀反彈，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸調(diào)整藥物劑量。44.面神經(jīng)炎患者恢復(fù)期的治療措施不包括A.繼續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B.針灸治療C.理療D.康復(fù)訓(xùn)練答案：A。面神經(jīng)炎患者恢復(fù)期一般不再應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，主要采取針灸治療、理療、康復(fù)訓(xùn)練等措施，促進面神經(jīng)功能恢復(fù)。45.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需要絕對臥床休息的時間是A.2-3周B.3-4周C.4-6周D.6-8周答案：C。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需要絕對臥床休息4-6周，以避免再次出血，促進破裂血管的修復(fù)。46.癲癇患者長期服用抗癲癇藥物，最常見的不良反應(yīng)是A.肝功能損害B.腎功能損害C.胃腸道反應(yīng)D.骨髓抑制答案：C。癲癇患者長期服用抗癲癇藥物，最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲不振等。肝功能損害、腎功能損害、骨髓抑制等也可能出現(xiàn)，但相對較少見。47.吉蘭-巴雷綜合征患者的肢體無力特點是A.對稱性、弛緩性B.不對稱性、弛緩性C.對稱性、痙攣性D.不對稱性、痙攣性答案：A。吉蘭-巴雷綜合征患者的肢體無力特點是對稱性、弛緩性，即雙側(cè)肢體同時受累，肌肉松弛，腱反射減弱或消失。48.患者女性，55歲，有高血壓病史10年。突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，隨即昏迷。頭顱CT顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)大量出血。目前最主要的治療措施是A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.手術(shù)治療答案：B?；颊叽罅磕X出血，出現(xiàn)昏迷，提示顱內(nèi)壓明顯升高，降低顱內(nèi)壓是目前最主要的治療措施，以防止腦疝形成，挽救患者生命?？刂蒲獕阂埠苤匾皇亲钪饕?；一般不需要常規(guī)止血治療；手術(shù)治療需要根據(jù)患者的具體情況決定。49.阿爾茨海默病的確診主要依靠A.臨床表現(xiàn)B.頭顱CT或MRIC.神經(jīng)心理學(xué)測試D.病理檢查答案：D。阿爾茨海默病的確診主要依靠病理檢查，可發(fā)現(xiàn)大腦皮質(zhì)和海馬等部位的神經(jīng)原纖維纏結(jié)、老年斑等病理改變。臨床表現(xiàn)、頭顱CT或MRI、神經(jīng)心理學(xué)測試等可輔助診斷，但不能確診。50.治療偏頭痛急性發(fā)作的藥物不包括A.布洛芬B.麥角胺C.舒馬曲普坦D.普萘洛爾答案：D。普萘洛爾主要用于預(yù)防偏頭痛發(fā)作，而不是治療偏頭痛急性發(fā)作。布洛芬、麥角胺、舒馬曲普坦等可用于治療偏頭痛急性發(fā)作。二、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述腦出血的治療原則腦出血的治療原則主要包括以下幾個方面：（1）一般治療：-臥床休息，保持安靜，避免情緒激動和血壓波動。-保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，必要時行氣管切開。-吸氧，維持血氧飽和度在正常范圍。-監(jiān)測生命體征，包括體溫、血壓、呼吸、心率等，觀察意識、瞳孔變化。-維持水、電解質(zhì)平衡，保證營養(yǎng)供給。（2）控制血壓：-血壓過高會增加再出血的風(fēng)險，應(yīng)適當降低血壓。但降壓不宜過快、過低，以免影響腦灌注。一般將血壓控制在收縮壓140-160mmHg左右。（3）降低顱內(nèi)壓：-腦出血后會引起顱內(nèi)壓升高，導(dǎo)致腦疝等嚴重并發(fā)癥，是治療的關(guān)鍵。常用藥物有甘露醇、呋塞米、甘油果糖等。（4）止血治療：-一般不需要常規(guī)使用止血藥物，但對于有凝血功能障礙或伴有消化道出血等情況，可適當應(yīng)用止血藥物。（5）防治并發(fā)癥：-肺部感染：加強呼吸道管理，定時翻身、拍背，必要時應(yīng)用抗生素。-消化道出血：可使用質(zhì)子泵抑制劑等藥物預(yù)防和治療。-深靜脈血栓形成：可使用低分子肝素等藥物預(yù)防。（6）手術(shù)治療：-對于符合手術(shù)指征的患者，如出血量較大、有腦疝形成趨勢等，可考慮手術(shù)治療，包括開顱血腫清除術(shù)、鉆孔引流術(shù)等。（7）康復(fù)治療：-病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早進行康復(fù)治療，包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練、認知訓(xùn)練等，促進神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。2.簡述癲癇的藥物治療原則癲癇的藥物治療原則如下：（1）確定是否用藥：-首次發(fā)作或發(fā)作次數(shù)較少的患者，可暫不用藥，密切觀察。但對于有明確病因、發(fā)作頻繁或有癲癇持續(xù)狀態(tài)病史的患者，應(yīng)盡早用藥。（2）正確選擇藥物：-根據(jù)癲癇發(fā)作類型、癲癇綜合征類型選擇合適的藥物。例如，癲癇大發(fā)作首選丙戊酸鈉，失神發(fā)作首選乙琥胺等。-同時要考慮藥物的不良反應(yīng)、患者的年齡、性別、肝腎功能等因素。（3）單藥治療：-盡量采用單藥治療，單藥治療效果不佳時，可考慮聯(lián)合用藥。單藥治療可減少藥物相互作用和不良反應(yīng)的發(fā)生。（4）從小劑量開始，緩慢遞增：-開始時使用小劑量藥物，逐漸增加劑量，直至達到有效控制發(fā)作且不良反應(yīng)最小的劑量。（5）個體化治療：-每個患者對藥物的反應(yīng)不同，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥物劑量和治療方案。（6）長期規(guī)律服藥：-癲癇治療是一個長期的過程，患者應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑規(guī)律服藥，避免漏服、自行停藥或減藥，以免導(dǎo)致癲癇發(fā)作加重或復(fù)發(fā)。（7）定期復(fù)查：-定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、血藥濃度等，觀察藥物的不良反應(yīng)和治療效果，及時調(diào)整治療方案。（8）緩慢停藥：-當癲癇發(fā)作完全控制2-3年后，且腦電圖正常，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下緩慢減藥，減藥過程一般需要1-2年。3.簡述吉蘭-巴雷綜合征的臨床表現(xiàn)吉蘭-巴雷綜合征的臨床表現(xiàn)主要包括以下幾個方面：（1）前驅(qū)癥狀：-多數(shù)患者在發(fā)病前1-3周有呼吸道或胃腸道感染癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等。（2）運動障礙：-肢體對稱性無力：是最突出的表現(xiàn)，一般從下肢開始，逐漸向上發(fā)展，可累及上肢和腦神經(jīng)。嚴重者可出現(xiàn)呼吸肌麻痹，導(dǎo)致呼吸困難。-弛緩性癱瘓：肌肉松弛，腱反射減弱或消失。（3）感覺障礙：-相對較輕，可表現(xiàn)為肢體遠端感覺異常，如麻木、刺痛、燒灼感等，也可出現(xiàn)手套-襪套樣感覺減退。（4）腦神經(jīng)損害：-以雙側(cè)面神經(jīng)麻痹最常見，表現(xiàn)為口角下垂、不能皺眉、閉眼等。還可出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞、飲水嗆咳等舌咽、迷走神經(jīng)損害癥狀。（5）自主神經(jīng)功能障礙：-可出現(xiàn)皮膚潮紅、出汗增多、手足腫脹、心律失常、血壓波動等癥狀。部分患者可出現(xiàn)大小便功能障礙，但一般較輕且短暫。（6）腦脊液檢查：-典型表現(xiàn)為蛋白-細胞分離，即腦脊液蛋白含量升高，而細胞數(shù)正?；蜉p度升高，一般在發(fā)病后2-3周最為明顯。三、病例分析題（20分）患者男性，68歲，有高血壓病史20年，平時血壓控制不佳。一天前，患者在情緒激動后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，隨即右側(cè)肢體無力，不能活動，言語不清。家人發(fā)現(xiàn)后立即送往醫(yī)院。查體：血壓220/120mmHg，神志清楚，言語不利，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級，右