2025年副高衛(wèi)生職稱《普通外科學(xué)》（題庫(kù)）模擬試卷（附答案）一、單選題（每題1分，共50分）1.甲狀腺癌中，哪種病理類型的預(yù)后最差（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.嗜酸細(xì)胞癌答案：D。未分化癌惡性程度高，生長(zhǎng)迅速，早期即可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后最差。而乳頭狀癌預(yù)后相對(duì)較好，濾泡狀癌次之，髓樣癌有一定惡性程度，嗜酸細(xì)胞癌較少見，預(yù)后也不如乳頭狀癌。2.急性乳腺炎最常見的致病菌是（）A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E。金黃色葡萄球菌是急性乳腺炎最常見的致病菌，因其能產(chǎn)生多種毒素和酶，導(dǎo)致乳腺組織的化膿性感染。3.腹部損傷時(shí)最易受損的臟器是（）A.胃B.肝C.脾D.小腸E.大腸答案：C。脾臟質(zhì)地脆弱，血運(yùn)豐富，位于左上腹，受到外力沖擊時(shí)容易破裂，是腹部損傷中最易受損的臟器。4.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃大彎C.胃小彎D.胃體E.幽門管答案：C。胃潰瘍多發(fā)生在胃小彎，尤其是胃小彎側(cè)的胃角附近，這與胃小彎處的黏膜血流、胃酸分泌等因素有關(guān)。5.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失E.X線檢查見膨脹腸袢位置隨體位改變而移動(dòng)答案：E。絞窄性腸梗阻時(shí)，由于腸管血運(yùn)障礙，可出現(xiàn)腹膜刺激征、持續(xù)劇痛、嘔吐血性或棕褐色液體、腸鳴音消失等表現(xiàn)。而膨脹腸袢位置隨體位改變而移動(dòng)是單純性腸梗阻的表現(xiàn)，絞窄性腸梗阻腸管多粘連固定，位置相對(duì)固定。6.內(nèi)痔的早期癥狀是（）A.便血B.疼痛C.痔塊脫出D.瘙癢E.便秘答案：A。內(nèi)痔早期主要表現(xiàn)為無痛性便血，一般為便后滴血或噴射狀出血。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)痔塊脫出、疼痛、瘙癢等癥狀。7.血栓閉塞性脈管炎的病因不包括（）A.吸煙B.寒冷C.自身免疫功能紊亂D.高血壓E.性激素答案：D。血栓閉塞性脈管炎的病因與吸煙、寒冷、自身免疫功能紊亂、性激素等因素有關(guān)，而高血壓一般不是其直接病因。8.夏科（Charcot）三聯(lián)征是指（）A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、嘔吐答案：A。夏科三聯(lián)征是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。9.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肝外血行轉(zhuǎn)移答案：A。原發(fā)性肝癌容易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散，形成肝內(nèi)多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶，所以肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。10.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、腹脹B.進(jìn)行性黃疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦答案：B。胰頭癌常壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排泄受阻，出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸，這是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)。11.診斷闌尾炎最有意義的體征是（）A.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性B.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性C.直腸指診右前方觸痛D.右下腹固定壓痛E.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性答案：D。右下腹固定壓痛是闌尾炎最常見和最重要的體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。其他試驗(yàn)如結(jié)腸充氣試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)等可作為輔助診斷，但特異性不如右下腹固定壓痛。12.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是（）A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出D.嵌頓機(jī)會(huì)的多少E.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系答案：C。壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出的是斜疝，若仍可突出則為直疝，這是兩者的主要鑒別點(diǎn)。發(fā)病年齡、疝塊外形、嵌頓機(jī)會(huì)等也有一定差異，但不是主要鑒別依據(jù)。而疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系是解剖學(xué)上的鑒別要點(diǎn)，但在臨床診斷中壓迫內(nèi)環(huán)試驗(yàn)更具實(shí)際意義。13.引起繼發(fā)性腹膜炎的最常見病因是（）A.急性胰腺炎B.絞窄性腸梗阻C.膽囊炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.闌尾炎穿孔答案：D。胃十二指腸潰瘍穿孔后，大量胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起化學(xué)性和細(xì)菌性腹膜炎，是繼發(fā)性腹膜炎最常見的病因。14.門脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.肝大、腹水、消瘦B.腹痛、乏力、貧血C.肝掌、蜘蛛痣、肝功能異常D.脾大、脾功能亢進(jìn)、嘔血和腹水E.黃疸、下肢浮腫、內(nèi)分泌失調(diào)答案：D。門脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾大、脾功能亢進(jìn)，側(cè)支循環(huán)建立和開放（如食管胃底靜脈曲張破裂可導(dǎo)致嘔血）以及腹水形成。15.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒E.毒素吸收可致感染性休克答案：A。腸梗阻時(shí)大量嘔吐，丟失的胃液中含有大量鹽酸，易導(dǎo)致代謝性酸中毒，而不是堿中毒。同時(shí)，由于嘔吐、腸腔內(nèi)積液等可導(dǎo)致血液濃縮、血容量減少，毒素吸收可引起感染性休克。16.甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的主要并發(fā)癥不包括（）A.術(shù)后呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.甲狀腺危象E.術(shù)后復(fù)發(fā)答案：E。術(shù)后復(fù)發(fā)是手術(shù)治療的一種結(jié)果，不屬于手術(shù)的并發(fā)癥。手術(shù)治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要并發(fā)癥包括術(shù)后呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、甲狀腺危象等。17.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%-80%。18.肝破裂的主要臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、休克B.嘔血、黑便C.腹膜刺激征D.寒戰(zhàn)、高熱E.肝區(qū)疼痛答案：A。肝破裂后，由于大量血液流入腹腔，可導(dǎo)致失血性休克，同時(shí)伴有腹痛。雖然也可出現(xiàn)腹膜刺激征，但腹痛和休克是主要表現(xiàn)。嘔血、黑便多見于上消化道出血，寒戰(zhàn)、高熱多見于感染性疾病，肝區(qū)疼痛相對(duì)不具有特異性。19.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是（）A.吻合口潰瘍B.胃排空延遲C.傾倒綜合征D.堿性反流性胃炎E.營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥答案：B。胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括胃排空延遲、術(shù)后出血、十二指腸殘端破裂、吻合口漏等。吻合口潰瘍、傾倒綜合征、堿性反流性胃炎、營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥等多為術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥。20.肛裂的主要癥狀是（）A.便血B.疼痛C.便秘D.瘙癢E.痔塊脫出答案：B。肛裂的典型癥狀是疼痛，有排便時(shí)疼痛和便后疼痛緩解再疼痛的周期性特點(diǎn)。便血、便秘等也可出現(xiàn)，但疼痛是主要癥狀。21.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.長(zhǎng)時(shí)間站立B.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷C.妊娠D.慢性咳嗽E.重體力勞動(dòng)答案：B。靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷是下肢靜脈曲張的主要原因，在此基礎(chǔ)上，長(zhǎng)時(shí)間站立、妊娠、慢性咳嗽、重體力勞動(dòng)等因素可增加下肢靜脈壓力，促使靜脈曲張的發(fā)生和發(fā)展。22.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是（）A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A。膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊黏膜，容易引起膽囊炎，是膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥。23.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：A。在我國(guó)，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，如膽結(jié)石、膽道感染等可導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶，引起胰腺自身消化。24.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)鞘轉(zhuǎn)移答案：B。淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，一般先轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)，然后可進(jìn)一步轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。25.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.1歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)B.年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者，可使用疝帶C.嵌頓疝手法復(fù)位失敗，應(yīng)緊急手術(shù)D.絞窄性疝手術(shù)時(shí)，無需切除壞死的腸管E.成人腹股溝疝一般應(yīng)行手術(shù)治療答案：D。絞窄性疝手術(shù)時(shí)，必須切除壞死的腸管，以防止感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生。1歲以下嬰幼兒腹肌可隨生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能，可暫不手術(shù)；年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者，可使用疝帶；嵌頓疝手法復(fù)位失敗，應(yīng)緊急手術(shù)；成人腹股溝疝一般應(yīng)行手術(shù)治療。26.原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別是（）A.腹痛性質(zhì)B.有無腹膜刺激征C.腹腔內(nèi)有無原發(fā)病灶D.感染細(xì)菌的種類E.發(fā)病年齡答案：C。原發(fā)性腹膜炎是指腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶，病原菌經(jīng)血液循環(huán)、淋巴途徑等進(jìn)入腹腔引起的腹膜炎；繼發(fā)性腹膜炎是由腹腔內(nèi)原發(fā)病灶如胃腸道穿孔、闌尾炎等引起的腹膜炎。兩者腹痛性質(zhì)、有無腹膜刺激征、感染細(xì)菌種類等可能有一定差異，但主要區(qū)別在于腹腔內(nèi)有無原發(fā)病灶。27.門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是（）A.改善肝功能B.預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血C.治療腹水D.治療肝性腦病E.治療脾功能亢進(jìn)答案：B。門靜脈高壓癥時(shí)，食管胃底靜脈曲張破裂出血是主要的嚴(yán)重并發(fā)癥，分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是降低門靜脈壓力，預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血。28.腸梗阻非手術(shù)治療期間，判斷腸管絞窄的依據(jù)不包括（）A.腹痛加劇，呈持續(xù)性腹痛無緩解B.出現(xiàn)腹膜刺激征C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹部X線檢查見孤立、突出脹大的腸袢，不因體位、時(shí)間而改變位置答案：D。腸梗阻非手術(shù)治療期間，若出現(xiàn)腹痛加劇、呈持續(xù)性腹痛無緩解，出現(xiàn)腹膜刺激征，嘔吐血性或棕褐色液體，腹部X線檢查見孤立、突出脹大的腸袢且不因體位、時(shí)間而改變位置等表現(xiàn)，提示腸管可能絞窄。而腸鳴音亢進(jìn)多見于單純性腸梗阻，絞窄性腸梗阻時(shí)腸鳴音多減弱或消失。29.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息的原因不包括（）A.切口內(nèi)出血壓迫氣管B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：E。甲狀旁腺損傷主要導(dǎo)致手足抽搐等低鈣血癥表現(xiàn)，不會(huì)引起呼吸困難和窒息。而切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等均可導(dǎo)致呼吸困難和窒息。30.乳腺癌患者，乳房局部皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是（）A.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌細(xì)胞侵犯乳腺導(dǎo)管答案：A。癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，使乳房局部皮膚呈“橘皮樣”改變。癌腫侵犯Cooper韌帶可導(dǎo)致“酒窩征”。31.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷（）A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性腹痛，并有加重趨勢(shì)C.有明顯的腹膜刺激征D.嘔血、便血或尿血E.以上都是答案：E。腹部閉合性損傷患者，早期出現(xiàn)休克、持續(xù)性腹痛且有加重趨勢(shì)、有明顯的腹膜刺激征、嘔血、便血或尿血等情況，均提示可能有內(nèi)臟損傷。32.胃潰瘍外科手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括（）A.經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療8-12周，潰瘍不愈合B.直徑大于2.5cm的胃潰瘍C.合并急性穿孔D.合并幽門梗阻E.胃黏膜脫垂答案：E。胃黏膜脫垂一般不需要外科手術(shù)治療，胃潰瘍外科手術(shù)治療的適應(yīng)證包括經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療8-12周潰瘍不愈合、直徑大于2.5cm的胃潰瘍、合并急性穿孔、合并幽門梗阻等情況。33.肛瘺的治療原則是（）A.保守治療B.手術(shù)治療C.局部用藥D.坐浴E.抗生素治療答案：B。肛瘺不能自愈，手術(shù)治療是主要的治療方法，通過手術(shù)切開或切除瘺管，促使愈合。保守治療、局部用藥、坐浴、抗生素治療等可作為輔助治療。34.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是（）A.血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)B.長(zhǎng)期臥床、肢體活動(dòng)減少、肥胖C.手術(shù)、創(chuàng)傷、感染D.妊娠、口服避孕藥、腫瘤E.以上都是答案：A。血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成的三大因素。長(zhǎng)期臥床、肢體活動(dòng)減少等可導(dǎo)致血流緩慢；手術(shù)、創(chuàng)傷等可引起靜脈壁損傷；妊娠、口服避孕藥、腫瘤等可使血液處于高凝狀態(tài)。35.肝外膽管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、腹脹、惡心嘔吐C.黃疸、消瘦、乏力D.右上腹隱痛、消化不良E.寒戰(zhàn)高熱、肝大、腹水答案：A。肝外膽管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)是夏科三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。36.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時(shí)間一般在發(fā)病后（）A.1-2小時(shí)B.2-6小時(shí)C.6-12小時(shí)D.12-24小時(shí)E.24-48小時(shí)答案：C。急性胰腺炎患者，血清淀粉酶一般在發(fā)病后6-12小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)到高峰，48小時(shí)后開始下降。37.直腸癌的早期癥狀是（）A.便血B.排便習(xí)慣改變C.腹痛D.腹部腫塊E.腸梗阻答案：B。直腸癌早期可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，如便秘、腹瀉或兩者交替等，便血也是常見癥狀，但排便習(xí)慣改變相對(duì)更早期。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻等多為中晚期表現(xiàn)。38.腹股溝直疝的疝囊位于（）A.精索前方B.精索后方C.股管內(nèi)D.腹股溝管內(nèi)E.海氏三角內(nèi)答案：E。腹股溝直疝的疝囊從海氏三角突出，不經(jīng)過腹股溝管，也不進(jìn)入陰囊。而腹股溝斜疝的疝囊可位于精索前方，股疝的疝囊位于股管內(nèi)。39.原發(fā)性腹膜炎的病原菌多為（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.溶血性鏈球菌D.肺炎雙球菌E.以上都是答案：E。原發(fā)性腹膜炎的病原菌多為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等，病原菌經(jīng)血液循環(huán)、淋巴途徑等進(jìn)入腹腔引起感染。40.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝性腦病的主要原因是（）A.肝臟解毒功能減退B.腸道內(nèi)氨吸收增加C.血氨升高D.支鏈氨基酸減少，芳香族氨基酸增多E.以上都是答案：E。門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝性腦病的主要原因包括肝臟解毒功能減退，不能有效清除體內(nèi)的毒素；腸道內(nèi)氨吸收增加，導(dǎo)致血氨升高；同時(shí)支鏈氨基酸減少，芳香族氨基酸增多，引起神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂等。41.腸梗阻患者，胃腸減壓的目的不包括（）A.吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體B.減輕腹脹C.降低腸腔內(nèi)壓力D.改善腸壁血液循環(huán)E.促進(jìn)腸道蠕動(dòng)答案：E。胃腸減壓的目的是吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，但不能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。42.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.測(cè)定基礎(chǔ)代謝率B.控制基礎(chǔ)代謝率在+20%以下C.口服復(fù)方碘化鉀溶液D.口服硫脲類藥物E.術(shù)前2-3天給予阿托品答案：E。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備包括測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，控制基礎(chǔ)代謝率在+20%以下，可口服復(fù)方碘化鉀溶液使甲狀腺縮小變硬，也可口服硫脲類藥物控制甲亢癥狀。而術(shù)前不宜使用阿托品，以免引起心動(dòng)過速。43.乳腺癌患者，最常見的首發(fā)癥狀是（）A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房疼痛D.乳房皮膚改變E.腋窩淋巴結(jié)腫大答案：A。乳房腫塊是乳腺癌患者最常見的首發(fā)癥狀，多為無痛性、單發(fā)、質(zhì)硬、表面不光滑、與周圍組織分界不清的腫塊。44.腹部損傷患者，若出現(xiàn)下列哪種情況，應(yīng)高度懷疑有實(shí)質(zhì)性臟器損傷（）A.腹痛、腹脹B.惡心、嘔吐C.休克D.腹膜刺激征E.腸鳴音減弱答案：C。腹部損傷患者出現(xiàn)休克，尤其是失血性休克，應(yīng)高度懷疑有實(shí)質(zhì)性臟器損傷，如肝、脾破裂等，導(dǎo)致大量出血。腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、腹膜刺激征、腸鳴音減弱等也可出現(xiàn)，但休克更提示嚴(yán)重的實(shí)質(zhì)性臟器損傷。45.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型體征是（）A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進(jìn)D.肝濁音界縮小或消失E.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：B。胃十二指腸潰瘍穿孔后，胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起化學(xué)性和細(xì)菌性腹膜炎，導(dǎo)致腹肌緊張，呈“板狀腹”，這是典型體征。肝濁音界縮小或消失也較常見，但板狀腹更具特異性。46.內(nèi)痔與外痔的主要區(qū)別是（）A.出血的程度B.疼痛的程度C.有無痔核脫出D.發(fā)生的部位E.以上都是答案：D。內(nèi)痔是由黏膜下痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張形成，位于齒狀線以上；外痔是由齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下靜脈叢的病理性擴(kuò)張或血栓形成，位于齒狀線以下。出血程度、疼痛程度、有無痔核脫出等表現(xiàn)兩者有一定差異，但主要區(qū)別在于發(fā)生部位。47.下肢靜脈曲張患者，大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg試驗(yàn)）陽(yáng)性提示（）A.深靜脈通暢B.深靜脈阻塞C.大隱靜脈瓣膜功能不全D.交通支瓣膜功能不全E.小隱靜脈瓣膜功能不全答案：C。大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg試驗(yàn)）陽(yáng)性提示大隱靜脈瓣膜功能不全，血液可發(fā)生逆流。深靜脈通暢試驗(yàn)（Perthes試驗(yàn)）用于判斷深靜脈是否通暢；交通支瓣膜功能試驗(yàn)（Pratt試驗(yàn)）用于檢測(cè)交通支瓣膜功能。48.急性膽囊炎的典型體征是（）A.右上腹壓痛B.墨菲（Murphy）征陽(yáng)性C.肝區(qū)叩擊痛D.黃疸E.惡心、嘔吐答案：B。墨菲（Murphy）征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏氣。49.急性胰腺炎患者，禁食、胃腸減壓的目的不包括（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐誤吸E.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)答案：E。禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕腹脹，防止嘔吐誤吸，但不能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。50.直腸癌根治術(shù)能否保留肛門，主要取決于（）A.腫瘤的大小B.腫瘤距齒狀線的距離C.腫瘤的活動(dòng)度D.腫瘤的病理類型E.患者的意愿答案：B。直腸癌根治術(shù)能否保留肛門主要取決于腫瘤距齒狀線的距離，一般距齒狀線5cm以上的腫瘤有可能保留肛門。腫瘤的大小、活動(dòng)度、病理類型等也會(huì)影響手術(shù)方式的選擇，但不是決定能否保留肛門的主要因素。二、多選題（每題2分，共20分）1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的禁忌證包括（）A.青少年患者B.癥狀較輕者C.老年患者或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者D.妊娠早期E.妊娠晚期答案：ABCE。青少年患者甲狀腺處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，手術(shù)可能影響其功能；癥狀較輕者可先采用非手術(shù)治療；老年患者或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者不適合手術(shù)；妊娠晚期手術(shù)可能導(dǎo)致早產(chǎn)等并發(fā)癥。妊娠早期不是絕對(duì)禁忌證，若病情需要可在適當(dāng)時(shí)候手術(shù)。2.急性乳腺炎的預(yù)防措施包括（）A.避免乳汁淤積B.防止乳頭損傷C.保持乳頭清潔D.糾正乳頭內(nèi)陷E.預(yù)防性使用抗生素答案：ABCD。避免乳汁淤積、防止乳頭損傷、保持乳頭清潔、糾正乳頭內(nèi)陷等措施可有效預(yù)防急性乳腺炎的發(fā)生。預(yù)防性使用抗生素一般不提倡，可能導(dǎo)致耐藥等問題。3.腹部閉合性損傷患者，考慮有內(nèi)臟損傷的依據(jù)有（）A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性腹痛，并有加重趨勢(shì)C.有明顯的腹膜刺激征D.嘔血、便血或尿血E.腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音答案：ABCDE。早期出現(xiàn)休克提示可能有大量出血，多為實(shí)質(zhì)性臟器損傷；持續(xù)性腹痛且加重、有明顯腹膜刺激征提示腹腔內(nèi)有炎癥或臟器穿孔；嘔血、便血或尿血提示胃腸道、泌尿系統(tǒng)等臟器損傷；腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音提示腹腔內(nèi)有積液，可能為出血或滲出液。4.胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證包括（）A.經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療8-12周，潰瘍不愈合B.直徑大于2.5cm的胃潰瘍C.合并急性穿孔D.合并幽門梗阻E.胃潰瘍惡變答案：ABCDE。以上選項(xiàng)均為胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證。經(jīng)內(nèi)科治療無效、潰瘍較大、合并穿孔、幽門梗阻或惡變等情況，通常需要手術(shù)治療。5.腸梗阻的手術(shù)適應(yīng)證包括（）A.絞窄性腸梗阻B.腫瘤引起的腸梗阻C.先天性腸道畸形引起的腸梗阻D.經(jīng)非手術(shù)治療無效的腸梗阻E.麻痹性腸梗阻答案：ABCD。絞窄性腸梗阻有腸管血運(yùn)障礙，必須手術(shù)治療；腫瘤、先天性腸道畸形引起的腸梗阻一般需要手術(shù)解除病因；經(jīng)非手術(shù)治療無效的腸梗阻也應(yīng)考慮手術(shù)。而麻痹性腸梗阻多由腹部手術(shù)、感染等因素引起，一般先采用非手術(shù)治療。6.血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.間歇性跛行B.靜息痛C.肢體營(yíng)養(yǎng)障礙D.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失E.游走性淺靜脈炎答案：ABCDE。血栓閉塞性脈管炎早期可出現(xiàn)間歇性跛行，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息痛；肢體因缺血可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙，如皮膚干燥、脫屑等；足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失是重要體征；部分患者可出現(xiàn)游走性淺靜脈炎。7.肝外膽管結(jié)石的治療方法包括（）A.膽管切開取石B.膽腸吻合術(shù)C.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）取石D.體外沖擊波碎石E.藥物溶石答案：ABC。膽管切開取石是傳統(tǒng)的治療方法；膽腸吻合術(shù)適用于一些復(fù)雜情況；經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）取石是一種微創(chuàng)治療方法。體外沖擊波碎石對(duì)肝外膽管結(jié)石效果不佳；藥物溶石一般效果有限，不作為主要治療方法。8.急性胰腺炎的治療措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液、防治休克C.抑制胰液分泌D.抗感染E.營(yíng)養(yǎng)支持答案：ABCDE。急性胰腺炎的治療包括禁食、胃腸減壓以減少胰液分泌；補(bǔ)液、防治休克維持患者的循環(huán)穩(wěn)定；使用藥物抑制胰液分泌；根據(jù)情況使用抗生素抗感染；給予營(yíng)養(yǎng)支持保證患者的營(yíng)養(yǎng)需求。9.直腸癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療E.免疫治療答案：ABCDE。手術(shù)治療是直腸癌的主要治療方法，包括根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)；化療、放療可作為手術(shù)前后的輔助治療；靶向治療和免疫治療在一些特定情況下也可應(yīng)用。10.腹股溝疝的手術(shù)方法包括（）A.傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)B.無張力疝修補(bǔ)術(shù)C.經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)D.疝囊高位結(jié)扎術(shù)E.保守治療答案：ABCD。傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)、無張力疝修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)是常見的手術(shù)方法，疝囊高位結(jié)扎術(shù)常用于兒童腹股溝疝。保守治療不屬于手術(shù)方法。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例一患者，女性，45歲。因“右上腹疼痛3天，加重伴發(fā)熱1天”入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，為持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。1天前疼痛加重，伴有寒戰(zhàn)、高熱，體溫最高達(dá)39.5℃。既往有膽囊結(jié)石病史5年。查體：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，急性病容，皮膚鞏膜輕度黃染。右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，墨菲（Murphy）征陽(yáng)性。肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。腹部B超提示：膽囊增大，壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，肝內(nèi)外膽管未見明顯擴(kuò)張。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是急性膽囊炎，依據(jù)患者有膽囊結(jié)石病史，出現(xiàn)右上腹疼痛、惡心、嘔吐，后疼痛加重伴寒戰(zhàn)、高熱，右上