臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷36

一、A1/A2型題（本題共708題，每題7.0分，共108

分。）

1、下列關(guān)于胃潰瘍的敘述，恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、90%的胃潰瘍位于胃小彎

B、n型胃潰瘍癌變的可能性最大

C、胃潰瘍的幽門螺桿菌檢出率不到50%

D、胃潰瘍病人不易引起膽汁反流

E、伴胃炎者少，抗酸藥物治療效果好

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：95%的胃潰瘍位于胃小彎，根據(jù)部位胃潰瘍分為四型。n型胃潰瘍

緊靠幽門，常合并十二由腸潰瘍，胃酸分泌多，癌變可能性很小。本病病人的幽門

括約肌張力較弱，容易引起膽汁反流，又多伴有胃炎，抗酸藥物療效不明顯。胃潰

瘍的幽門螺桿菌檢出率為70%。

2、有關(guān)腹膜的敘述，以下哪項(xiàng)恰當(dāng)

A、網(wǎng)膜不是腹膜形成的

B、腹膜是由上皮細(xì)胞組成的一層薄膜

C、腹膜的面積約In?

D、壁腹膜主要受肋間神經(jīng)和腰神經(jīng)支配，痛覺敏感，定位準(zhǔn)確

E、盆腔腹膜較其他部位吸收力更強(qiáng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：腹膜是由間皮細(xì)胞組成的一層很薄的漿膜。網(wǎng)膜是由腹膜形成的。腹

膜的面積幾乎與全身的皮膚面積相等，約2m2。腹膜有很強(qiáng)的吸收力，膈下腹膜較

其他部位吸收力更強(qiáng)。壁腹膜主要受肋間神經(jīng)和腰神經(jīng)的支配，痛覺敏感，定位準(zhǔn)

確。

3、第10胸椎壓縮性骨折合并脊髓損傷，損傷的脊髓是

A、胸腰段脊髓

B、胸段脊髓

C、腰段脊髓

D、腰舐段脊髓

E、舐段脊髓

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：成人脊髓的長度短于脊柱，末端在第1腰椎椎體下緣水平。上頸髓的

節(jié)段與相應(yīng)椎骨平面一致，下頸髓則高1節(jié)，上中胸髓高2節(jié)，下胸髓高3節(jié)，腰

髓在胸椎10?12之間，故第10胸椎壓縮骨折傷及腰段脊髓。

4、肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征是

A、以健側(cè)手托患側(cè)前臂

B、患肘腫痛、不能活動

C、肘后三角關(guān)系正常

D、肘后三角關(guān)系異常

E、肘關(guān)節(jié)處于半伸直位

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)。析：肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征是肘后三角關(guān)系異常。A、B、E項(xiàng)在肘一般

性外傷時(shí)也可能出現(xiàn)，無特異性。

5、血胸繼發(fā)感染診斷最可靠的依據(jù)是

A^寒戰(zhàn)、高熱

B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

C、胸腔穿刺液渾濁

D、胸腔穿刺液檢查，紅細(xì)胞與白細(xì)胞比例為300:1

E、穿刺液查到細(xì)菌，細(xì)菌培養(yǎng)陽性

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：A、B、D項(xiàng)均提示血胸可能繼發(fā)感染，胸腔穿刺液檢查紅白細(xì)胞比

例正常為500:1,如100:1可確立繼發(fā)感染，300:1只能說可疑。穿刺液查到細(xì)菌且

培養(yǎng)陽性是最可靠的根據(jù)。

6、屬于條件必需氨基酸的是

A、谷氨酸

B、甘氨酸

C、亮氨酸

D、精氨酸

E、丙氨酸

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：體內(nèi)的氨基酸可分為必需氨基酸和非必需氨基酸。非必需氨基酸中，

有些在體內(nèi)的合成率很低，當(dāng)機(jī)體需要量增加時(shí)則需體外補(bǔ)充，成為條件必需氨基

酸，包括精氨酸、谷氨酰胺、組氨酸、酪氨酸和半胱氨酸等。

7、股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是

A、骨折畸形愈合

B、骨質(zhì)疏松

C、病人年齡大

D、股骨頭血供受損

E、長期臥床

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是股骨頭血供受損。股骨頭的

血液供應(yīng)是：①股骨滋養(yǎng)血管升支經(jīng)股骨頸至股骨頭；②旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分

支在股骨頸基底關(guān)節(jié)囊滑膜返折處進(jìn)入股骨頭，③圓韌帶內(nèi)的小凹動脈。股骨頸

骨折時(shí)損傷了①和②，股骨頭僅靠供血量很少的小凹動脈供應(yīng)，故易發(fā)生股骨頭

壞死，也易發(fā)生骨折不愈合。

8、當(dāng)病人出現(xiàn)血容量不足的癥狀時(shí)，說明在短期內(nèi)體液喪失至少已達(dá)體重的

A、3%

B、5%

C、10%

D、7%

E、15%

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：當(dāng)病人出現(xiàn)血容量不足的癥狀時(shí)主要表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、血壓下降等，

表示細(xì)胞外液已喪失體液達(dá)體重的5%o需快速靜脈補(bǔ)入等滲鹽水或平衡鹽溶液。

9、下述哪種表現(xiàn)不是血栓閉塞性脈管炎的特點(diǎn)

A、病人多為男性青壯年

B、病變主要侵襲四肢中、小動靜脈

C、反復(fù)發(fā)作游走性淺靜脈炎

D、肢體缺血癥狀多是周期性發(fā)作

E、X線檢查顯示動脈有鈣化斑

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：血栓閉塞性脈管炎（Buerger?。┦抢奂把艿难装Y和閉塞性病變。主

要侵襲四肢中、小動靜脈，下肢為主。病人絕大多數(shù)為男性青壯年。臨床表現(xiàn)主要

為由中、小血管炎癥產(chǎn)生的局部影響及動脈閉塞引起的供血不足癥狀。如疼痛、感

覺和皮色改變、游走性淺靜脈炎、營養(yǎng)缺乏、動脈搏動減弱或消失等.呈周期性發(fā)

作，動脈造影示小血管狹窄或閉塞的典型X線征象，而出現(xiàn)鈣化斑不是此病的特

點(diǎn)。

10、有關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，不正確的是

A、醫(yī)護(hù)人員向病人及家屬介紹病情及治療方案

B、練習(xí)床上排便、排尿

C、提前2周戒煙

D、練習(xí)正確的咳嗽，咳痰方式

E、提前3周預(yù)防性應(yīng)用抗生素

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括病人的心理準(zhǔn)備和生理準(zhǔn)備，心理準(zhǔn)備包括醫(yī)護(hù)人員向

病人及家屬介紹病情及治療方案，以取得病人的信任和配合；生理準(zhǔn)備之一是讓病

人適應(yīng)術(shù)后的變化，如練習(xí)床上排便排尿、練習(xí)正確的咳嗽和咳痰方式、術(shù)前2周

停止吸煙等；若需術(shù)前預(yù)防性使用抗生素應(yīng)在術(shù)前3d內(nèi)，或手術(shù)開始前1至數(shù)小

時(shí)。

11、對放射線高度敏感的腫瘤，哪項(xiàng)是不正確的

A、性腺腫瘤

B、淋巴造血系統(tǒng)的腫瘤

C、來源于上皮組織的腫瘤

D、多發(fā)性骨髓瘤

E、腎母細(xì)胞瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：上皮組織既包括鱗狀上皮。也包括腺上皮。腺痛對放射治療不是高度

敏感。

12>Reynolds五聯(lián)征可出現(xiàn)于

A、急性膽囊炎

B、急性梗阻性化膿性膽管炎

C、急性化膿性闌尾炎

D、急性出血壞死型胰腺炎

E、絞窄性小腸梗阻

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：Reynolds五聯(lián)征是指急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)，病人出現(xiàn)腹痛、寒

戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制。

13、關(guān)于膽管癌，下列哪項(xiàng)敘述不恰當(dāng)

A、病理組織大多是腺癌

B、上段膽管癌比下段發(fā)病率高

C、局限型生長較多

D、主要轉(zhuǎn)移方式是血行轉(zhuǎn)移

E、先天性膽管擴(kuò)張癥發(fā)生癌變機(jī)會較高

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：膽管癌是有發(fā)生在左、右肝管至膽總管下端的肝外膽管癌。中上段膽

管癌的發(fā)病率較下段為高。病理組織看，大多是腺癌。生長方式看，局限型較多，

癌腫生長慢，主要轉(zhuǎn)移方式是淋巴轉(zhuǎn)移，僅有個(gè)別的可血行轉(zhuǎn)移至肺。先天性膽管

擴(kuò)張癥發(fā)生癌變的機(jī)會較高。

14、黃疸病人合并腫大而無觸痛的膽囊時(shí)，最可能是

A、慢性膽囊炎、膽囊積水

B、急性膽囊炎

C、膽囊頸部結(jié)石嵌頓

D、中下段膽管癌

E、膽總管下段結(jié)石

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：黃疸可因膽道感染合并梗阻或膽道腫瘤阻塞膽管而引起。但通常膽道

的感染如膽囊炎、膽囊頸部結(jié)石嵌頓或膽總管下段的結(jié)石等膽道良性病變引起的膽

道梗阻，常與炎癥并存，均應(yīng)伴有膽囊炎性腫大，因此應(yīng)為疼痛性膽囊腫大；慢性

膽囊炎合并膽囊積水時(shí)，雖為無痛性膽囊腫大，但由于膽囊管已閉鎖故不應(yīng)合并黃

疸；題中只有中下段膽管癌符合條件。

15、殘胃癌是指良性病變實(shí)施胃大部切除術(shù)后多少年發(fā)生的胃癌

A、1年以內(nèi)

B、2年以內(nèi)

C、4年以內(nèi)

D、3年以內(nèi)

E、5年或5年以上

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：潰瘍病行胃大部切除至少5年以后，殘胃發(fā)生的原發(fā)癌稱殘胃癌。

16、下列哪項(xiàng)不是骨肉瘤的典型臨床表現(xiàn)

A、好發(fā)于骨箭生長活躍部位

B、多見于年輕人

C、骨膜下三角形新生骨（Codman三角）

D、為一密度減低的陰影，病灶內(nèi)有鈣化斑點(diǎn)或絮狀斑片

E、早期肺轉(zhuǎn)移

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：D項(xiàng)不是骨肉瘤的X線片所見，是軟骨肉瘤的X線片所見。骨肉瘤

X線片所見為長骨干斷端邊界不清的骨破壞，有骨摸反應(yīng)，除可見Codman三角外

還有“日光射線”形態(tài)。

17、顱內(nèi)壓增高的三主征是

A、血壓升高、脈搏細(xì)弱、呼吸微弱

B、頭痛、嘔吐、視盤水腫

C、頭暈、頭痛、嘔吐

D、意識不清、嘔吐、行走不穩(wěn)

E、血壓下降、脈搏緩慢、呼吸微弱

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)外科常見的臨床病理綜合征，是顱內(nèi)多種疾病的共

有征象。頭痛是其常見的癥狀之一，是腦膜、血管、感覺神經(jīng)根等痛覺敏感組織受

到增高壓力的刺激牽張所致。多為持續(xù)性，可陣發(fā)加重，清晨重，任何使顱內(nèi)壓增

高的活動如咳嗽、用力徘便等均可使頭痛加劇。頭痛重時(shí)伴嘔吐，噴射狀為其特

點(diǎn)。視盤水腫為顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一。以上三者是顱內(nèi)壓增高的典型表

現(xiàn)，稱之為顱內(nèi)壓增高三主征。

18、下列有關(guān)頸椎病的診斷治療哪項(xiàng)是不正確的

A、各種類型頸椎病均可行推拿牽引治療

B、一過性腦缺血癥狀有時(shí)是由頸椎病所致

C、頸椎病是頸椎骨質(zhì)增生所致，常伴有上肢放射痛及感覺障礙

D、頸椎病可有視物模糊、復(fù)視、耳鳴、心前區(qū)疼痛等癥狀

E、頸椎病均應(yīng)行頸椎X線檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：脊髓型頸難病不應(yīng)推拿和牽引，以免加重脊髓癥狀。

19、休克病人在補(bǔ)充足夠量的液體后，血壓仍偏低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給予

A、血管擴(kuò)張藥

B、血管收縮藥

C、利尿藥

D、強(qiáng)心藥

E、大劑量的糖皮質(zhì)激素

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：休克病人在補(bǔ)足了液體、中心靜脈壓已正常，但血壓仍低于正常時(shí)，

可以考慮選用血管收縮藥，增加外周阻力，提高血壓。

20、下列哪種檢查不適合于腎損傷

A、大劑量靜脈腎盂造影

B、逆行尿路造影

C、CT檢查

D、B超檢查

E、腎動脈造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)。析：早期積極的影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)腎損傷的部位，程度、有無尿外滲或

腎血管損傷以及對側(cè)腎情況，根據(jù)病情輕重緩急，可有選擇地使用A、B、C、D

各項(xiàng)的檢查，逆行尿路造影不宜應(yīng)用，因?yàn)橐自斐筛腥尽?/p>

21、下列哪項(xiàng)不是甲狀腺腫的病因

A、碘缺乏

B、甲狀腺素合成障礙

C、甲狀腺素需求增多

D、甲狀腺素分泌障礙

E、長效甲狀腺刺激素濃度增高

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：當(dāng)體內(nèi)碘缺乏時(shí)血中甲狀腺素濃度降低，通過神經(jīng).體液調(diào)節(jié)途徑，

使垂體前葉分泌多量的促甲狀腺激素，促使甲狀腺代償性腫大。由于甲狀腺素合成

和分泌過程中某一環(huán)節(jié)的障礙而引起血中甲狀腺素減少，促使甲狀腺的腫大。當(dāng)人

體對甲狀腺素需求增多時(shí)有時(shí)也可引起甲狀腺腫大。而長效甲狀腺刺激素是一種刺

激甲狀腺的自身抗體，它的濃度增高與甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān)，不是單純性甲狀腺腫

的病因。

22、腰椎間盤突出癥的典型癥狀是

A、下肢無力

B、腰背痛

C、腰痛伴坐骨神經(jīng)痛

D、坐骨神經(jīng)痛

E、腰部活動受限

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點(diǎn)解析：腰椎間盤突出系椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)

根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的綜合征，腰4?5及腰5能1間盤突出常見，累及腰5和舐

1神經(jīng)根，此二神經(jīng)根參與坐骨神經(jīng)構(gòu)成，故腰間盤突出的典型癥狀是腰痛伴坐骨

神經(jīng)痛。

23、關(guān)于羊水及其功能，以下哪項(xiàng)恰當(dāng)

A、胎兒尿液為羊水的重要來源

B、羊水與胎兒的交換主要通過胎兒的泌尿道

C、妊娠足月時(shí)羊水量約300ml

D、羊水的性狀和成分類同胎兒的尿液

E、羊水內(nèi)富含營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)胎兒

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：羊水與胎兒的交換主要通過胎兒的消化道、呼吸道、泌尿道以及角化

前的皮膚。羊水的性狀在妊娠早期為五色透明，晚期略渾濁，內(nèi)可見胎脂、皮膚上

皮細(xì)胞、霞毛、毛發(fā)、少量白細(xì)胞，內(nèi)含大量激素和酶。妊娠足月時(shí)羊水量約

800ml左右，羊水有保護(hù)胎兒和母親的作用而沒有營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)胎兒。

24、預(yù)防羊水栓塞，以下哪項(xiàng)不正確

A、行人工破膜時(shí)應(yīng)避開子宮收縮

B、靜脈滴注縮宮素時(shí)應(yīng)避免宮縮過強(qiáng)

C、大月份流產(chǎn)鉗刮術(shù)時(shí),應(yīng)先破水再給予縮宮素

D、中期引產(chǎn)羊膜腔穿剌術(shù)不會發(fā)生.羊水栓塞

E、剖宮產(chǎn)時(shí)先破膜，迅速吸凈羊水后再娩出胎兒

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：羊水栓塞與宮縮過強(qiáng)、子宮存在開放血管、羊水渾濁等有關(guān)。中期引

產(chǎn)羊膜腔穿刺術(shù)中，外戒穿刺針時(shí)應(yīng)帶針芯一同拔出，避免將羊水帶入子宮的血

管。其他幾項(xiàng)均正確。

25、關(guān)于早孕診斷，以下哪項(xiàng)不正確

A、陰道及子宮頸呈紫藍(lán)色

B、子宮增大變軟，呈球形

C、黑格征陽性

D、黃體酮試驗(yàn)陽性

E、尿HCG陽性

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：生育年齡、月經(jīng)規(guī)律的婦女，出現(xiàn)停經(jīng)、早孕反應(yīng)應(yīng)考慮妊娠可能。

檢查可發(fā)現(xiàn)陰道及子宮頸呈紫藍(lán)色。子宮增大變軟，呈球形，黑格征陽性，尿或血

HCG陽性；若B超探及宮內(nèi)有胎囊，則為確診。早孕時(shí)黃體酮試驗(yàn)應(yīng)該為陰性，

若陽性可以除外妊娠。

26、宮頸癌轉(zhuǎn)移途徑，最常見的是

A、直接蔓延，向上、下累及子宮體及陰道

B、向前、后直接侵犯膀胱、直腸

C、經(jīng)血行向肺、腎轉(zhuǎn)移

D、經(jīng)淋巴向盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E、經(jīng)血行向卵巢轉(zhuǎn)移

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析?：宮頸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑為直接蔓延，向上、下累及子宮體及陰道，

晚期可侵犯膀胱或直腸。淋巴和血行轉(zhuǎn)移少見，不可能向卵巢轉(zhuǎn)移。

27、孕婦腹壁上聽診，與胎心率一樣的是

A、腹主動脈音

B、臍帶雜音

C、胎動雜音

D、子宮雜音

E、胎盤血流雜音

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：在孕婦腹壁上聽診，與胎心率一樣的音響應(yīng)該是臍帶雜音。腹主動脈

音、子宮雜音及胎盤血流雜音的頻率應(yīng)該與孕婦的脈率一致；胎動雜音在節(jié)律和強(qiáng)

弱方面均沒有規(guī)律。

28、關(guān)于葡萄胎的描述，下列哪項(xiàng)恰當(dāng)

A、為胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生、水腫、形成水泡狀

B、均表現(xiàn)有停經(jīng)后陰道出血

C、均有卵巢黃素囊腫，常急性扭轉(zhuǎn)

D、均表現(xiàn)有停經(jīng)后下腹痛

E、早孕反應(yīng)均比較嚴(yán)重，多出現(xiàn)妊高征

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：葡萄胎為胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生、水腫，形成水泡狀而得名，為

良性疾病，部分有惡性傾向。多在停經(jīng)后1?4個(gè)月有陰道出血，也有少數(shù)無出血

者；若子宮急劇增大可在卜.腹疼痛，若卵巢黃素囊腫較大可發(fā)生扭轉(zhuǎn)。清除葡萄胎

后可自行消退；早孕反應(yīng)可比較嚴(yán)重，或出現(xiàn)妊高征，但后4項(xiàng)都不是絕對的。

29、妊娠合并心臟病的妊娠期處理，以下哪項(xiàng)不合適

A、妊娠20周后建議每周檢查1次

B、孕期適當(dāng)休息，避免過勞

C、孕中晚期常規(guī)給予鐵制劑，及早預(yù)防和治療貧血

D、孕晚期常規(guī)給予抗生素，積極預(yù)防上呼吸道感染

E、有早期心衰的孕婦，給予地高辛治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：除D項(xiàng)外均正確，應(yīng)積極防治上呼吸道感染，抗生素適于治療，不

用于常規(guī)預(yù)防。另外.如因心功能不良不適于妊娠者，應(yīng)在妊娠12周內(nèi)行人工流

產(chǎn)；若有心衰，應(yīng)控制心衰后終止妊娠。

30、糖尿病對孕婦和胎兒的影響，不包括以下哪項(xiàng)

A、糖尿病孕婦羊水過多的發(fā)生率增高

B、糖尿病孕婦易發(fā)生泌尿生殖系統(tǒng)感染

C、糖尿病孕婦的胎兒均為巨大胎兒

D、糖尿病孕婦的胎兒畸形、死胎及新生兒死亡率高

E、糖尿病孕婦易并發(fā)妊高征

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點(diǎn)露析：糖尿病孕婦的胎兒由于血糖水平高，胎兒營養(yǎng)過剩，容易發(fā)育巨大，

但并非全部為巨大胎兒，也可發(fā)育畸形、流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等。其余幾項(xiàng)均正確。

31、下列哪項(xiàng)不是無排卯功血的特點(diǎn)

A、基礎(chǔ)體溫呈單項(xiàng)型

B、好發(fā)于青春期和更年期

C、子宮內(nèi)膜病理提示增殖期變化

D、陰道涂片提示雌激素中、高影響

E、子宮內(nèi)膜病理提示分泌不良

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)。析：子宮內(nèi)膜只要有分泌反應(yīng).表示有孕激素影響，就應(yīng)診斷為有排卵月

經(jīng)。

32、妊娠期貧血的防治，以下哪項(xiàng)恰當(dāng)

A、孕婦貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白V100g/L

B、妊娠后半期無貧血者。不需要常規(guī)應(yīng)用硫酸亞鐵

C、嚴(yán)重貧血伴心功能不全而迫近分娩者，嚴(yán)禁輸血

D、治療貧血最好靜脈注射或肌內(nèi)注射鐵劑

E、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后無需特殊處理

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析?：妊娠后半期五貧血者，也需要給予口服鐵劑預(yù)防；貧血者一般以口服

鐵劑為主，不適應(yīng)口服或貧血較嚴(yán)重者可肌內(nèi)注射鐵劑；嚴(yán)重貧血伴心功能不全而

迫近分娩者，應(yīng)少量多次輸新鮮血；產(chǎn)時(shí)應(yīng)避免產(chǎn)程延長，產(chǎn)后應(yīng)積極防治出血和

感染。

33、關(guān)于正常產(chǎn)道，下列哪項(xiàng)恰當(dāng)

A、入口平面前后徑比橫徑長

B、中骨盆平面的橫徑是骨盆各平面最短的橫徑

C、骨盆軸的上段向下向后，中段向下，下段向上向前

D、出口平面橫徑比前后徑長

E、正常骨盆傾斜度為45。

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：骨盆分為真骨盆和假骨盆，與分娩有關(guān)的是真骨盆，真骨盆又分為入

口平面、中骨盆平面及出口平面。入口平面呈前后徑比橫徑短的橢圓形；中骨盆平

面的橫徑是兩側(cè)坐骨棘間徑，該徑線是骨盆各平面最短的橫徑；出口是由兩個(gè)同底

邊的三角形構(gòu)成，橫徑是兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)間徑，若橫徑V7cm,應(yīng)測后矢狀徑，若兩

者之和＞15cm,一般大小的胎兒可以陰道分娩。骨盆各平面的中點(diǎn)連成的曲線稱

骨盆軸，其上段向下向后，中段向下，下段向下向前。骨盆入口平面與地平面所形

成的角度為傾斜度，一股為60。，若傾斜度過大，常影響兒頭銜接。

34、關(guān)于妊娠期闌尾炎的特點(diǎn)，不包括以下哪項(xiàng)

A、妊娠期闌尾炎的發(fā)病率高于非妊娠期

B、妊娠期由于闌尾移位，不利于診斷

C、孕期盆腔及闌尾充血，炎癥發(fā)展迅速，易致壞死穿孔

D、闌尾炎刺激子宮收縮，又可促使炎癥擴(kuò)散

E、妊娠期闌尾炎可導(dǎo)致腹膜炎、流產(chǎn)、早產(chǎn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：妊娠期闌尾炎的發(fā)病率與非妊娠期相同，急性闌尾炎可發(fā)生在妊娠各

期，但分娩期與產(chǎn)后少見。其余幾項(xiàng)均正確。

35、妊娠合并急性闌尾炎的治療原則，恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、終止妊娠后行保守治療

B、以保守治療為主

C、終止妊娠后手術(shù)治療

D、一經(jīng)確診立即手術(shù)治療

F、手術(shù)治療的同時(shí)應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：因?yàn)槿菀茁┰\，易導(dǎo)致闌尾壞死、穿孔、腹膜炎，增加母嬰發(fā)病率和

病死宰。所以一經(jīng)確診應(yīng)放寬手術(shù)指征。原則上手術(shù)治療的同時(shí)不做剖宮產(chǎn)術(shù)。

36、關(guān)于腹腔鏡檢查，以下哪項(xiàng)恰當(dāng)

A、用于診斷臨床不能確定的內(nèi)生殖器異常

B、對診斷原因不明的下腹痛無幫助

C、腹腔鏡檢查不會造成臟器損傷

D、可協(xié)助診斷盆腔子宮內(nèi)膜異位癥

E、為微創(chuàng)手術(shù)，無絕對禁忌證

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：腹腔鏡用于診斷臨床不能確定的情況：如各種內(nèi)生殖器異常、原因不

明的下腹痛、內(nèi)異癥、不孕癥等。并發(fā)癥多因穿刺或手術(shù)操作引起的臟器損傷。禁

忌證包括：嚴(yán)重心、肺疾患或膈疝，嚴(yán)重的盆腹腔粘連等。是診斷盆腔子宮內(nèi)膜異

位癥的金標(biāo)準(zhǔn)。

37、關(guān)于骨產(chǎn)道異常，以下哪項(xiàng)恰當(dāng)

A、骨產(chǎn)道異常指骨盆形態(tài)異常

B、骨產(chǎn)道異常指骨盆徑線過長或過短

C、骨產(chǎn)道異常指骨盆徑線過短或骨盆形態(tài)異常

D、骨產(chǎn)道異常只有在分娩時(shí)才能發(fā)現(xiàn)和處理

E、骨產(chǎn)道異常主要影響產(chǎn)婦，對胎兒無危害

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：骨產(chǎn)道異常指骨盆徑線過短或骨盆形態(tài)異常，多數(shù)應(yīng)通過產(chǎn)前檢查骨

盆測量和臨床表現(xiàn)被提前診斷，應(yīng)提前決定分娩方式；少部分可在產(chǎn)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)

及時(shí)處理。骨產(chǎn)道異常對產(chǎn)婦及胎兒均有影響：可導(dǎo)致難產(chǎn)、子宮破裂、軟產(chǎn)道損

傷、感染、胎嬰兒創(chuàng)傷、死亡等，強(qiáng)調(diào)及早診斷及早處理。

38、外陰白色病變的處理，以下哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A、增生.者用丙睪或潑尼松軟膏局部治療

B、穿透氣的內(nèi)褲，保持外陰干燥

C、對于混合型用黃體酮軟膏局部治療

D、萎縮者用已烯雌酚軟膏局部治療

E、藥物治療無效者可行表淺外陰切除

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：禁用肥皂及刺激藥物擦洗。穿透氣的內(nèi)褲，保持外陰干燥；增生者用

皮質(zhì)激素制劑或丙酸睪酮軟膏局部治療一，混合型可用上述兩藥交替使用；萎縮者用

己烯雌酚軟膏，藥物治療無效者可行表淺外陰切除以消除癥狀和預(yù)防癌變。

39、為了解子宮內(nèi)膜的周期性變化，應(yīng)選

A、血清雌二醇測定

B、血清雌、孕激素測定

C、基礎(chǔ)體溫測定

D、宮頸黏液檢查

E、取子宮內(nèi)膜組織病理學(xué)檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)3析：子宮內(nèi)膜隨卵巢的周期性變化而發(fā)生變化，排卵前在卵巢分泌的雌激

素作用下，子宮內(nèi)膜增生：排卵后在卵巢分泌的雌、孕激素協(xié)同作用下，增生期子

宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜。血清雌二醇測定、血清雌激素和孕激素測定、宮頸黏液

檢查以及基礎(chǔ)體溫測定只能分析估計(jì)卵巢的內(nèi)分泌功能或有無排卵，不能確切了解

子宮內(nèi)膜有無相應(yīng)的反應(yīng)；子宮內(nèi)膜有無周期性變化，不僅受體內(nèi)雌、孕激素的影

響。更受子宮及子宮內(nèi)膜的發(fā)育、有無病變及其雌、孕激素受體的含量等影響，所

以只有通過診斷性刮宮取子宮內(nèi)膜行組織病理學(xué)檢查，才能確切了解子宮內(nèi)膜的周

期性變化。

40、鎂中毒時(shí)最早的表現(xiàn)是

A、呼吸減慢

B、心率下降

C、膝腱反射亢進(jìn)

D、尿量減少

E、膝腱反射遲鈍或消失

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：應(yīng)用硫酸鎂的注意事項(xiàng)包括：用藥前及用藥中，定時(shí)檢查膝腱反射；

呼吸不少于16/min；尿量每小時(shí)不少于25ml；硫酸鎂中毒首先為膝腱反射遲鈍或

消失，隨后全身肌張力減退、呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳停止。出現(xiàn)中毒先兆，應(yīng)立即

靜脈注射10%葡萄糖酸鈣lOmlo

41、前置胎盤對母嬰的影響，以下哪項(xiàng)不正確

A、容易發(fā)生產(chǎn)后出血

B、容易發(fā)生胎盤子宮卒中

C、容易發(fā)生產(chǎn)褥感染

D、容易發(fā)生胎盤植入

E、早產(chǎn)及圍產(chǎn)兒死亡率高

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：主要因?yàn)樘ケP附著于子宮下段，此處收縮力差、底蛻膜薄、近宮頸外

口，故A、C、E項(xiàng)均容易發(fā)生；又因?yàn)槿焉锿砥诔鲅?，將殃及胎兒，或不得不?/p>

早終止妊娠，故圍產(chǎn)兒死亡率高。胎盤子宮卒中為胎盤早剝的合并癥。

42、前置胎盤的處理，以下哪項(xiàng)不正確

A、期待療法適于陰道出血量不多

B、期待療法適于妊娠37周以前

C、完全性前置胎盤應(yīng)剖宮產(chǎn)

D、邊緣性前置胎盤應(yīng)同道分娩

E、產(chǎn)后均應(yīng)糾正貧血及預(yù)防感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：前置胎盤的處理方案應(yīng)根據(jù)陰道出血量：有無休克、妊娠周數(shù)、胎

位、胎心等決定。陰道分娩僅適用于邊緣性前巴胎盤、枕先露、陰道出血不多，估

計(jì)短期內(nèi)能經(jīng)陰道結(jié)束分娩者。其余幾項(xiàng)均正確。

43、不孕癥的治療，以下哪項(xiàng)不妥

A、手術(shù)治療器質(zhì)性疾病，如陰道橫隔、宮頸狹窄等

B、促排卵首選LHRH

C、用雌激素改善宮頸黏液

D、奧隱號?治療同泌乳血癥

E、輸卵管阻塞的手術(shù)治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：促排卵首選克羅米芬，HCG常與其合用。若克羅米芬無效，可選用

UMC+HCG,若為下丘腦性無排卵，可用LHRHo

44、關(guān)于受精與著床，以下哪項(xiàng)恰當(dāng)

A、精于頭部進(jìn)入卵子透明帶的過程，即為受精過程

B、卵子從卵巢排出后，停留在輸卵管壺腹部等待受精

C、約在受精后第4日，早期囊胚進(jìn)入宮腔

D、約在受精后第9日，晚期囊胚透明帶消失之后開始著床

E、受精卵著床前，子宮內(nèi)膜迅速發(fā)生蛻膜變，為著床準(zhǔn)備

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：卵子從卵巢排出后進(jìn)入輸卵管內(nèi)，停留在壺腹部與峽部連接處等待受

精；精子穿過卵細(xì)胞透明帶為受精的開始，卵原核與精原核融合為受精的完成；約

在受精后第4日.早期囊胚進(jìn)入宮腔；在受精后第6?7日，晚期囊胚透明帶消失

之后開始著床；受精卵著床后，子宮內(nèi)膜迅速發(fā)生蛻膜變。

45、目前我國孕產(chǎn)婦死亡的首位原因是

A、產(chǎn)褥感染

B、妊娠高血壓綜合征

C、產(chǎn)后出血

D、妊娠合并心臟病

E、妊娠合并病毒性肝炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：妊娠合并心臟病、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并病毒性肝炎、產(chǎn)褥感

染均為孕產(chǎn)婦死亡的常見原因。應(yīng)熟悉這些合并癥對產(chǎn)婦的危害、病因、臨床表

現(xiàn)、診斷與處理。

46、關(guān)于雙胎妊娠的診斷，以下哪項(xiàng)更可靠

A、有雙胎家族史、早孕反應(yīng)嚴(yán)重

B、產(chǎn)前梭查發(fā)現(xiàn)子宮大于實(shí)際孕周

C、在不同部位聽到2個(gè)頻率不同的胎心

D、腹部檢查可觸及多個(gè)肢體或2個(gè)胎頭

E、B超在中晚期檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：A、B、C、D項(xiàng)均為雙胎的表現(xiàn)，但不是確切的診斷，有時(shí)可因檢查

者的技巧出現(xiàn)誤診。B超對中晚期雙胎的診斷準(zhǔn)確率達(dá)100%。

47、胎盤未娩出前陰道出血，以下哪項(xiàng)處理不正確

A、由于膀胱過度膨脹所引起的胎盤滯留，應(yīng)先導(dǎo)尿

B、胎盤未娩出，陰道出血較多時(shí)，應(yīng)立即手取胎盤

C、胎盤剝離不全或粘連伴出血者，應(yīng)人工剝離胎盤

D、胎盤嵌頓在子宮狹窄環(huán)以上者，可行全麻待狹窄環(huán)松解后取出胎盤

E、植入性胎盤應(yīng)及時(shí)行人工剝離，必要時(shí)用大刮匙刮取

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：A、B、C、D四項(xiàng)均正確，若手取胎盤發(fā)現(xiàn)胎盤與子宮壁緊粘不可分

離，應(yīng)想到胎盤植入的可能，應(yīng)剖腹切開子宮檢查，確診者則行子宮部分肌層楔形

切除或子宮次全切除。不可強(qiáng)行人工剝離，更不可用大刮匙刮取。

48、宮頸裂傷造成的產(chǎn)后陰道出血，其重要特征是

A、產(chǎn)婦很快出現(xiàn)休克癥狀

B、陰道出血為間歇性，色暗紅

C、胎兒胎盤娩出后陰道持續(xù)出血，色鮮紅

D、子宮輪廓不清，按壓宮底出血較多

E、與急產(chǎn)或陰道手術(shù)助產(chǎn)無關(guān)

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點(diǎn)解析：A、D項(xiàng)為子宮收縮乏力的臨床特點(diǎn)；軟產(chǎn)道裂傷與急產(chǎn)或陰道手術(shù)

助產(chǎn)有關(guān)。

49、關(guān)于胎膜早破的臨床診斷，以下哪項(xiàng)不正確

A、孕婦突然感到陰道流出較多液體

B、咳嗽時(shí)陰道流水增多

C、陰道液涂片干燥后有羊齒植物葉狀結(jié)晶

D、陰道后穹隆液體的pH>6.5

E、羊膜鏡檢查見前羊膜囊內(nèi)羊水黃綠

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：胎膜早破的高危因素為創(chuàng)口傷、宮口松弛、下生殖道感染、羊膜腔內(nèi)

壓力升高、胎位異常等。胎膜早破者圍生兒死亡率明顯增高。胎膜早破的診斷本題

的前四項(xiàng)均正確，羊膜鏡檢查可直視到胎先露，因胎膜已破應(yīng)看不到前羊膜囊。

50、關(guān)于小兒呼吸道感染不正確的是

A、上呼吸道感染，最常見的病原是病毒

B、支氣管炎病原體多為肺炎鏈球菌

C、咽-結(jié)合膜熱病原體為腺病毒

D、皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組病毒

E、支原體肺炎病原體為肺炎支原體

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：小兒上呼吸道感染，病毒感染占90%以上，可繼發(fā)細(xì)菌感染。毛細(xì)

支氣管炎病原體50%以上是呼吸道合胞病毒。皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組

病毒。咽一結(jié)合膜熱病原體為腺病毒。支原體肺炎病原體是肺炎支原體。

51、猩紅熱的皮疹出現(xiàn)在發(fā)熱后

A、12h之內(nèi)

B、12?48h

C、61?72h

D、49?60h

E、大于72h

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：猩紅熱起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱，咽痛明顯。咽部和扁桃體顯著充血，

可有膿性分泌物。舌呈草莓樣。頸部及頜下淋巴結(jié)腫大并有壓痛。出疹期：病后

12?48h出現(xiàn)皮疹，彌漫性猩紅色針尖大小的丘疹，皮疹間的皮膚充血發(fā)紅，按之

褪色，面部潮紅，口周蒼白圈。

52、風(fēng)疹與麻疹的主要鑒別點(diǎn)是

A、全身癥狀輕，耳后淋巴結(jié)腫大

B、皮疹為全身性分布

C、呼吸道傳播

D、呈充血性斑丘疹

E、外周血白細(xì)胞減少

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：風(fēng)疹是病毒引起的急性傳染病。出疹前1周至疹后5d有傳染性。飛

沫傳播。特征是全身癥狀輕微，皮膚紅色丘疹，耳后、枕后淋巴結(jié)腫大。

53、維生素D缺乏性佝僂病最可能的早期診斷指標(biāo)是

A、日光照射不足及維生素D攝入不足

B、方顱及骨骼畸形

C、長骨X線檢查異常

D、血鈣、磷、堿性磷酸酶水平異常

E、血1,25-(OH)2D3水平下降

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：血1,25-[OH)2-D3水平是鈣、磷調(diào)節(jié)的主要激素之一。促進(jìn)小腸對

鈣的吸收、骨骼生長和鈣化，增加腎小管對鈣、磷的重吸收。血1,25-(OH)2D3在

佝僂病初期已明顯降低，是佝僂病可靠的早期診斷指標(biāo)。

54、新生兒病理性黃疸，下列哪項(xiàng)是不正確的

A、生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸

B、血清膽紅素＞205Nmol/L(12mgM)

C、黃疸退而復(fù)現(xiàn)

D、足月兒黃疸持續(xù)＞2周，早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)＞4周

E、血清結(jié)合膽紅素＞17'mol/L(lmg/dl)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：新生兒病理性黃疸特點(diǎn)是：①黃疸于出生后24h內(nèi)出現(xiàn)；②足月兒

黃疸持續(xù)＞2周，早產(chǎn)兒黃疽持續(xù)＞4周：③黃疽退而復(fù)現(xiàn)：④足月兒血清膽紅素

＞205gmol/L(12mg/dl),早產(chǎn)兒＞256|imol/L(15mg/dl),血清結(jié)合月旦紅素＞26pmol/L

(i.5mg/dl)o

55、細(xì)菌性痢疾病理改變最主要的部位是

A、回腸末端

B、盲腸

C、直腸和乙狀結(jié)腸

D、升結(jié)腸

E、降結(jié)腸

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點(diǎn)解析：細(xì)菌性痢疾病理改變最主要的是直腸和乙狀結(jié)腸黏膜淺表性潰瘍。

56、社區(qū)獲得細(xì)菌性肺炎，常見的病原菌是

A、肺炎鏈球菌

B、金黃色葡萄球菌

C、軍團(tuán)菌

D、流感嗜血桿菌

E、結(jié)核菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：社區(qū)獲得性肺炎即院外獲得性肺炎，主要病原菌是肺炎鏈球菌。

57、小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是

A、缺氧

B、二氧化碳潴留

C、酸中毒

D、毒血癥

E、水、鈉潴留

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：小兒支氣管肺炎是以肺泡為中心的水腫、炎癥滲出，影響通氣與換氣

功能。通氣不足引起低氧血癥和高碳酸血癥。換氣功能障礙主要引起低氧血癥，通

氣換氣功能障礙均導(dǎo)致缺氧。

58、小兒易產(chǎn)生呼吸功能不全的原因是

A、肺活量小

B、潮氣量小

C、肺氣體彌散量小

D、氣道阻力大

E、以上均是

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析?：小兒呼吸道生理特點(diǎn)是呼吸道炎癥時(shí)易產(chǎn)生呼吸功能不全。原因是肺

活量小，潮氣量小，氣道阻力大于成人；氣體彌散量小，C02排出主要靠彌散作

用，綜上所述小兒氣體交換面積小，需氧量相對大，故在呼吸道疾病時(shí)易發(fā)生缺

。2和CO2潴留，易產(chǎn)生呼吸功能不全。

59、小兒呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為

A、PaO2V50mmHg,PaCO2>50mmHg,SaO2<80%

PaO2V60mmHg,PaCO2>45mmHg,SaO2<91%

C、PaO2<50mmHg,PaCO2>50mmHg,SaO2<91%

D、PaO2V50mmHg,PaCO2>60mmHg,SaO2V85%

E、PaO2V50mmHg,PaCO2>50mmHg,SaO2V85%

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：小兒呼吸衰竭診斷：臨床有引起呼吸衰竭的原發(fā)病；呼吸困難的程度

和性質(zhì)；呼吸節(jié)律；有無發(fā)絹及神志改變。血?dú)夥治鲈\斷呼吸衰竭是低氧血癥

PaO2<50inmHg(6.65kPa),高碳酸血癥PaCO2>50mmHg(6.65kPa),血氧飽和度

SaO2<85%c

60、選擇性蛋白尿是指

A、以中分子量的尿蛋白為主

B、以大分子量的尿蛋白為主

C、以小分子量的尿蛋白為主

D、以小、中分子量的尿蛋白為主

E、各種分子量的尿蛋白均增多

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：選擇性蛋白尿是指以小分子量尿蛋白為主。小分子蛋白尿多見于單純

性腎病，而其他病理類型改變由于基膜受損，大、中分子蛋白亦可漏出，為非詵擇

性蛋白尿，因此在鑒別腎小球微小病變與非微小病變方面有一定意義。

61、肺炎患兒病室適宜的溫度、相對濕度為

A、15?18℃,40%

B、18~20℃,60%

C、22?24℃,80%

D、20?22℃,70%

E、24?26℃,90%

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：肺炎患兒尹理十分重要，保持室內(nèi)空氣流通，室溫以18?2(TC為

宜。相對濕度60%。

62、小兒體格發(fā)育的兩個(gè)高峰期是

A、學(xué)齡前期、學(xué)齡期

B、學(xué)齡期、青春期

C、幼兒期、青春期

D、嬰兒期、青春期

E、新生兒期、學(xué)齡期

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：嬰兒期1歲時(shí)體重是出生的2倍(9kg),頭圍增長最快，從34、

46cm,說明腦的發(fā)育快。青春期是從童年向成人發(fā)育過渡時(shí)期。特點(diǎn)是體格發(fā)育

加速，繼而生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟。

63、下列哪項(xiàng)不符合單純性腎病

A、明顯水腫

B、大量蛋白尿

C、血膽固醇明顯增高

D、多為非選擇性蛋白尿

E、暫時(shí)性氮質(zhì)血癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)端析：非選擇性蛋白尿不符合單純性腎病。單純性腎病多表現(xiàn)為大量蛋白

尿，且多以小分子選擇性蛋白尿?yàn)橹?。這是因?yàn)閱渭冃阅I病基底膜無明顯損害，主

要以電荷改變?yōu)橹魉?，因此不會出現(xiàn)大中分子蛋白尿。其他病理類型如膜性腎病

（基膜明顯增厚有釘突形成）、膜增殖性腎?。ɑぴ龊癯孰p軌）基膜明顯受損，大、

中分子蛋白均可漏出，為非選擇性蛋白尿。

64、自然感染結(jié)核病后結(jié)核菌素反應(yīng)陽性可持續(xù)的時(shí)間是

A、1?2年

B、2?3年

C、5?5年

D、3?5年

E、10年以_L

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)露析?：自然感染結(jié)核菌后，結(jié)核菌素的局部免疫反應(yīng)主要是致敏的淋巴細(xì)胞

和巨噬細(xì)胞的浸潤，可持續(xù)10年以上或終止。

65、腎炎性腎病不同于單純性腎病的是

A、大量蛋白尿

B、水腫明顯

C、血尿、高血壓

D、用固醇增高

E、血漿蛋白降低

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：腎炎性腎病不同于單純性腎病的是血尿、高血壓。單純性腎病主要病

理改變?yōu)槲⑿〔∽儯诠鈱W(xué)顯微鏡下無明顯改變，只有在電鏡下才可見基膜上皮細(xì)

胞融合產(chǎn)生蛋白尿。腎炎性腎病的病理改變多為非微小病變，包括系膜增生性腎

炎、膜性腎病、膜增殖性腎病等，因其病理損害明顯故多有血尿、高血壓。且激素

多不敏感，治療較困難，多需采取綜合治療措施如甲潑尼龍沖擊或環(huán)磷酰胺沖擊方

才使病情逐漸穩(wěn)定，預(yù)后較單純性腎病差。

66、新生兒缺氧缺血性胸病時(shí)發(fā)生驚厥，首選的藥物是

A、地塞米松

B、甘露醇

C、苯巴比妥鈉

D、苯妥英鈉

E、啖塞米

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)發(fā)生驚厥選用苯巴比妥負(fù)荷量，每次15?

20mg/kg.靜注速度Vlmg/(kg?min),必要時(shí)可重復(fù)應(yīng)用I次，直至總量

30mg/(kg?min)o

67、新生兒敗血癥有價(jià)值的診斷依據(jù)是

A、白細(xì)胞總數(shù)增加

B、高熱

C、血培養(yǎng)陽性

D、皮疹明顯

E、有皮膚傷口

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：新生兒敗血癥是非特異性。凡有感染中毒表現(xiàn)，均需考慮敗血癥。立

即取血做血培養(yǎng)，血培養(yǎng)陽性為診斷依據(jù)。

68、10個(gè)月小兒，正常心率是

A^120?140/min

B,110—130/min

C、80?100/min

D、100?120/min

E、70?90/min

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：小兒新陳代謝旺盛，年齡越小心率越快，簡單記憶方法是新生兒

120?140/min,嬰兒減少20次,為110?130/min。幼兒比嬰兒減少10/min,為

100—120/mln,學(xué)齡前再減少10/min,為90?100/min,學(xué)齡兒童70?90/min,

69、苯丙酮尿癥患兒最突出的臨床表現(xiàn)是

A、驚厥

B、智能發(fā)育落后

C、毛發(fā)、皮膚色澤變淺

D、肌張力增高

E、尿和汗液有鼠臭味

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：苯丙酮尿癥臨床表現(xiàn)為智力低下，驚厥，皮膚白嫩，毛發(fā)黃，尿有

“鼠尿”樣氣味。最突出的臨床表現(xiàn)是智能發(fā)育落后，但是早期進(jìn)低苯丙氨酸飲食,

腦損傷減少，智力可達(dá)到正常水平。

70、所有骨髓均為紅骨髓見于

A、1周歲

B、2周歲

C、4周歲

D、3周歲

E、5周歲

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：骨髓為生后主要造血器官，各種造血細(xì)胞均可在骨髓生成。生后前5

年所有骨髓均為紅髓，以滿足生長生育需要。5?7歲后長骨中出現(xiàn)黃髓(脂肪組織

為主)。當(dāng)造血需要增加時(shí)黃髓可轉(zhuǎn)變?yōu)榧t髓而恢復(fù)造血功能。

71、小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)不正確的是

A、新生兒血紅蛋白V145g/L

B、6個(gè)月?6歲血紅蛋白VIOOg/L

C、2?3個(gè)月血紅蛋白＜95g/L

D、6?14歲血紅蛋白V120g/L

E、4?6個(gè)月血紅蛋白＜100g/L

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析?：小兒貧血診斷血紅蛋白值測定與年齡有關(guān)。6個(gè)月至6歲貧血診斷正

確的是血紅蛋白值VlIOg/L。2?3個(gè)月血紅蛋白正常值最底，系與小兒生理性貧

血有關(guān)。

72,正常小兒血象白細(xì)胞分類以中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢的年齡為

A、生后7?10d前及7?10歲后

生后4?6d前及4?6歲后

C、生后15d前及18歲后

D、生后2?4d前及4?6歲后

E、生后10d前及10歲后

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：正常小兒血象白細(xì)胞分類以中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢的年齡是生后4?6d前

及生后4?6歲后。其規(guī)律是初生時(shí)白細(xì)胞總數(shù)高(15?20)xl()9/L,分類以中性粒細(xì)

胞為主占0.6,生后4?6d時(shí)分類中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞各占0.5,兩者相等.嬰兒

期白細(xì)胞總數(shù)(10?I2)X1()9/L,淋巴細(xì)胞為主占0.6。4?6歲兩者第2次交叉，兩

者比例相等。6歲后白細(xì)胞總數(shù)(5?10)xl()9/L,中性粒細(xì)胞增多達(dá)成人值占0.55?

0.6,淋巴細(xì)胞占0.4。

73、下列哪一項(xiàng)不是嬰兒期的保健重點(diǎn)

AN保溫

B、喂養(yǎng)

C、定期體檢

D、早教

E、預(yù)防接種

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：嬰兒期保健重點(diǎn)是：①合理喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)至少4?6個(gè)月，4個(gè)月

后逐漸添加輔食，為斷奶做準(zhǔn)備。②預(yù)防接種：嬰兒期接種5種疫苗，預(yù)防7種

傳染病。③早教：訓(xùn)練良好生活習(xí)慣，促進(jìn)感知、心理活動發(fā)育。④定期體檢：

監(jiān)測體格生長發(fā)育各項(xiàng)指標(biāo)。保溫已不是嬰兒期保健重點(diǎn)。

74、小兒腹瀉病

A、多為輪狀病毒感染致秋季腹瀉

B、星狀病毒感染致腹瀉

C、食餌性腹瀉

D、致病性大腸桿菌感染致腹瀉

E、多病原、多因素引起的大便次數(shù)增多和性狀改變

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：小兒腹瀉病是由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和性狀改變?yōu)?/p>

特點(diǎn)的嬰幼兒常見病。

75、2個(gè)月以上小兒首次接種卡介苗以下哪點(diǎn)最重要

A、皮內(nèi)注射

B、接種前應(yīng)做結(jié)核菌素試驗(yàn)

C、應(yīng)注意避免感染

D、接種劑量應(yīng)減半

E、接種濃度應(yīng)減低(1:1000)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：2個(gè)月以上小兒接種卡介苗，于接種前應(yīng)做結(jié)核菌素試驗(yàn)，陰性者方

得接種。原因是有可能芻然感染結(jié)核病，接種卡介苗會加重結(jié)核病。

76、極重癥營養(yǎng)性貧血的患兒，需輸血治療時(shí)，其輸血量應(yīng)如何掌握

A、每次輸血1?5ml/kg

B、每次輸血5?10ml/kg

C、每次輸血15?20ml/kg

D、每次輸血10?15ml/kg

E、每次輸血20?25ml/kg

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：嚴(yán)重貧血并發(fā)心功能不全或感染者可輸濃縮紅細(xì)胞。貧血愈重，一次

輸血量應(yīng)愈小，速度應(yīng)愈慢。血紅蛋白V30g/L為極重貧血，每次輸血5?

10ml/kgo以免加重心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)可用利尿藥。

77、法洛四聯(lián)癥青紫程度和出現(xiàn)早晚主要取決于

A、主動脈騎跨的程度

B、肺動脈狹窄的程度

C、左心室的人小

D、室間隔缺損的大小

E、右心室的大小

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：法洛四聯(lián)癥出現(xiàn)青紫輕度和早晚主要取決于肺動脈狹窄程度，使肺血

減少，右室壓力增高，右向左分流增大，青紫加重。

78、初種麻疹減毒活疫苗的時(shí)間是

A、生后4個(gè)月

B、生后2個(gè)月

C、生后8個(gè)月

D、4歲時(shí)加強(qiáng)1次

E、8歲時(shí)加強(qiáng)1次

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：麻疹初種年齡是生后8個(gè)月，此時(shí)由于從母體獲得麻疹抗體已消失，

應(yīng)及時(shí)接種。

79、脊髓灰質(zhì)炎初種的年齡應(yīng)是

A、1個(gè)月

B、2個(gè)月

C、4個(gè)月

D、3個(gè)月

E、5個(gè)月

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：脊髓灰質(zhì)炎疫苗為減毒活疫苗糖丸，2個(gè)月時(shí)服1次，以后每隔1個(gè)

月服1次共服3次。是小兒脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗。必須用冷開水送服。lh內(nèi)

禁用熱開水，保證疫苗效價(jià)。

80、小兒重型腹瀉最易發(fā)生的酸堿平衡紊亂是

A、呼吸性酸中毒

B、代謝性酸中毒

C、呼吸性堿中毒

D、代謝性堿中毒

E、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析?：由于腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)，進(jìn)食少，攝入熱量不足，酮體生成增

多，腎血流量不足，其排酸、保鈉功能低下，使酸性代謝產(chǎn)物滯留體內(nèi)。

81、急性腎炎與慢性腎炎的根本區(qū)別是

A、高血壓程度

B、起病緩急

C、有無腎功能減退

D、腎組織病理改變

E、起病年齡、性別

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：一般急性腎炎起病急、病程短、預(yù)后好，其病理改變多為滲出增生

性。慢性腎炎病程長，多有腎功能損害、貧血、高血壓等，其病理改變多為膜性或

膜增殖，兩者鑒別可通過腎活檢明確區(qū)分。

82、以下有關(guān)神經(jīng)反射的說法，不正確的是

A、嬰兒期腹壁反射不易引出

B、握持反射生后3?4個(gè)月消失

C、1歲巴氏征陽性屬病理現(xiàn)象

D、3?4個(gè)月內(nèi)小兒克氏征陽性屑生理現(xiàn)象

E、新生兒提睪反射不易引出

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：出生時(shí)即有覓食、吸吮、吞咽、擁抱、握持等先天性反射。足月兒吸

吮、擁抱、握持等原始反射多于生后3?4個(gè)月消失。新生兒和嬰兒肌腱反射較

弱，腹壁反射和提睪反射也不易引出，至Ui歲穩(wěn)定。3?4個(gè)月前小兒肌張力較

高，凱爾尼格（Kernig）征可陽性，2歲以下小兒巴氏征陽性（對稱）亦可為生理現(xiàn)象。

83、小嬰兒，化膿性腦膜炎，最應(yīng)注意的體征是

A、克氏征

B、頸抵抗

C、布氏征

D、前鹵隆起

E^巴氏征

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：小嬰兒，叱膿性腦膜炎，最典型體征為前囪隆起，示顱壓增高

84、26歲，女性，G2P0,妊娠36周，因2d前檢查發(fā)現(xiàn)血壓140/90mmHg,尿蛋

白（+）,收入院治療。以下哪項(xiàng)治療原則不合適

A、首選解痙治療，可預(yù)防和控制子痼發(fā)生

B、降壓藥適用于所有，血壓升高者

C、利尿藥物僅適用于全身水腫、心衰或肺水腫者

D、鎮(zhèn)靜藥物用于硫酸鎂治療效果不佳者

E、適時(shí)終止妊娠是重要措施

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：妊娠期高血壓的治療原則為解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、合理擴(kuò)容和利尿、適

時(shí)終止妊娠。解痙是關(guān)鍵，降壓藥物僅適于血壓過高的患者。其余幾項(xiàng)均正確。

85、30歲，經(jīng)產(chǎn)婦，停經(jīng)7個(gè)月左右時(shí)感到腹部過度增大，下肢水腫，走路氣

短，來院第1次產(chǎn)前檢杳發(fā)現(xiàn)為雙胎妊娠，對該孕婦進(jìn)行了一系列孕產(chǎn)期的指導(dǎo)，

以下哪項(xiàng)措施不正確

A、妊娠30周后多休息，減少早產(chǎn)

B、定期產(chǎn)前檢查，預(yù)防貧血和妊高征

C、一定要住院分娩，積極預(yù)防和處理產(chǎn)程延長及產(chǎn)后出血

D、如果2個(gè)胎兒均為頭先露，均可陰道自然分娩

E、胎盤娩出后，仔細(xì)檢查胎盤胎膜完整性

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：雙胎妊娠應(yīng)加強(qiáng)妊娠期保健。分娩方式應(yīng)根據(jù)母親有無合并癥、胎兒

大小、胎位、有無胎兒窘迫、產(chǎn)程進(jìn)展等情況決定。即使陰道分娩，產(chǎn)程中也容易

出現(xiàn)一些合并癥，常常需要陰道助產(chǎn)，特別是對第二胎兒的監(jiān)護(hù)和助產(chǎn)。

86、45歲女性，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤5年，3年前行乳腺癌手術(shù)，術(shù)后服三苯氧胺至今，

最近檢查子宮增大如孕10周，收入院準(zhǔn)備做全子宮+雙側(cè)附件切除手術(shù)，術(shù)中切

斷的子宮韌帶不包括以下哪項(xiàng)

A、主韌帶

B、圓韌帶

C、子宮舐骨韌帶

D、卵巢固有韌帶

E、骨盆漏斗韌帶

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：子宮共有4對韌帶（圓韌帶、闊韌帶、主韌帶和子宮舐骨韌帶）以維持

子宮的正常位置：圓韌帶起自子宮雙角前下方，穿出盆腔，終于大陰唇前端；主韌

帶橫行于子宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間：子宮瓶骨韌帶自宮頸后_1/側(cè)方，繞過直腸到

達(dá)第2、3舐椎前。若切除子宮必須切斷這3組韌帶。闊韌帶為子宮兩側(cè)的腹膜皺

褶，若切除附件，應(yīng)在闊韌帶外1/3處（輸卵管傘端外上方，即骨盆漏斗韌帶）切

斷；若保留附件，應(yīng)切斷連接子宮和卵巢的卵巢固有韌帶。

87、35歲已婚女性，平素月經(jīng)4?5/40?60d,經(jīng)量中等，現(xiàn)停經(jīng)65d,黃體酮試驗(yàn)

無出血，最可能的診斷為

A、子宮內(nèi)膜結(jié)核

B、繼發(fā)閉經(jīng)

C、早期妊娠

D、卵巢早衰

E、垂體性閉經(jīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：生育年齡婦女，乎素月經(jīng)規(guī)律，出現(xiàn)停經(jīng)，首先應(yīng)考慮妊娠的可能，

黃體酮試驗(yàn)無出血，更可能為早孕，當(dāng)然仍需測定HCG和B超檢杳確診。繼發(fā)閉

經(jīng)的診斷應(yīng)該是停經(jīng)時(shí)間在3個(gè)月以上或超過患者原來的3個(gè)周期。卵巢早衰、垂

體性閉經(jīng)、子宮內(nèi)膜結(jié)咳患者的平素月經(jīng)不可能是4?5/40?60d,量中，應(yīng)該有

閉經(jīng)或月經(jīng)稀少的病史，并進(jìn)行其他檢查以鑒別。

88、24歲風(fēng)濕性心臟病孕婦.妊娠20周來做產(chǎn)前檢查及孕產(chǎn)期保健咨詢，目前心

功能D級，她詢問關(guān)于容易發(fā)生心衰的危險(xiǎn)時(shí)期，以下回答哪項(xiàng)恰當(dāng)

A、妊娠32?34周、分娩期和產(chǎn)后最初3d內(nèi)

B、妊娠28周以后

C、產(chǎn)后最初1周內(nèi)

D、妊娠36周以后

E、哺乳期

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：容易發(fā)生心哀的危險(xiǎn)時(shí)期，即心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期。妊娠32?34

周，為血容量高峰期；分娩期產(chǎn)婦用力、疲勞、宮縮及胎盤娩出；產(chǎn)后3d內(nèi)組織

內(nèi)大量液體回體循環(huán)及子宮縮復(fù)等均增加心臟負(fù)擔(dān)。

89、30歲女性，自幼發(fā)現(xiàn)患先天性心臟病，二尖瓣狹窄，常騎自行車上下班，能

勝任自己的教書工作，目前妊娠38周自然臨產(chǎn)而入院待產(chǎn)，分娩期的下列處理哪

項(xiàng)恰當(dāng)

A、宮口開全后鼓勵產(chǎn)婦屏氣，腹部加壓，盡快結(jié)束分娩

B、胎兒娩出后，在產(chǎn)婦腹部放置沙袋加壓，避免回心血劇增

C、產(chǎn)后24h后鼓勵產(chǎn)婦下床活動，有助于子宮復(fù)舊

D、為加強(qiáng)宮縮預(yù)防產(chǎn)后出血，靜脈注射麥角新堿

E、建議產(chǎn)后立即實(shí)施絕育手術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：宮口開全后避免產(chǎn)婦用力，可助產(chǎn)盡快結(jié)束分娩。為加強(qiáng)宮縮預(yù)防產(chǎn)

后出血，可按摩子宮、靜脈緩慢點(diǎn)滴縮宮素；產(chǎn)后3d內(nèi)應(yīng)多臥床休息，產(chǎn)后1周

左右絕育手術(shù)為宜。

90、女性，32歲，結(jié)婚5年，近2年同居未避孕未懷孕，自述月經(jīng)規(guī)律，下面哪

項(xiàng)對判定有無排卵和黃體功能無幫助

A、測定基礎(chǔ)體溫

B、子宮內(nèi)膜活組織檢查（月經(jīng)前）

C、陰道脫落細(xì)胞和宮頸黏液檢查

D、測血清雌激素水平

E、測血清孕激素水平

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：提示有排卵的項(xiàng)目包括：月經(jīng)前子宮內(nèi)膜活檢為分泌期變化，基礎(chǔ)體

溫呈雙相，陰道脫落細(xì)胞和宮頸黏液有周期性變化，月經(jīng)后半期測血清孕酮水平升

高等。血清雌激素水平可部分反映卵巢功能，但不能判定有無排卵。

91、22歲未婚女子，早孕自行藥物流產(chǎn)，妊娠產(chǎn)物排出情況不明，此后陰道淋漓

出血20d不凈，應(yīng)首選以下哪項(xiàng)處理

A、血常規(guī)化驗(yàn)

B、立即診刮

C、B超檢查

D、止血藥物治療

E、血HCG測定

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：本例考慮可能為不全流產(chǎn)、或子宮復(fù)舊不良、或發(fā)生宮內(nèi)感染。在確

診前不應(yīng)盲目診刮，B超檢查直接、快速、無創(chuàng)性作出診斷，比血HCG測定更快

速、確切。

92、42歲經(jīng)產(chǎn)婦，帶環(huán)10年，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，最近停經(jīng)40d后陰道不規(guī)則少量出

血10余天，有輕微下腹痛，下面哪項(xiàng)診斷可能性不大

A、宮內(nèi)孕先兆流產(chǎn)

B、異位妊娠

C、子宮內(nèi)膜炎

D、子宮內(nèi)膜癌

E、月經(jīng)不調(diào)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：本例子宮內(nèi)膜癌的可能性不大，其余均不能除外。應(yīng)以B超檢查、

HCG測定予以鑒別，必要時(shí)取環(huán)并診刮。

93、一位年輕女性，2位來反復(fù)發(fā)作外陰陰道念珠菌病，最近準(zhǔn)備懷孕，非常擔(dān)心

和苦惱，來咨詢該病的病因及防治，以下的解釋和處理哪項(xiàng)不正確

A、應(yīng)詢問她有無糖尿病，是否經(jīng)常使用抗生素

B、詢問是否有肛周炎、手足癬等，念珠菌病可由此感染

C、頑固病例或陰道用藥不便者，可用口服藥如氟康理等治療

D、首選陰道內(nèi)用藥，如制霉菌素或克霉噬栓劑等

E、應(yīng)勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆及毛巾用開水燙洗

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：外陰陰道念珠菌病的病原來源于腸道或陰道黏膜；皮膚上的真菌往往

不是VVC的來源。首選陰道內(nèi)用藥如前述，可用2%?4%碳酸氫鈉沖洗陰道。頑

固病例或陰道用藥不便者(如處女、月經(jīng)期)可用口服藥如氟康口坐等治療。妊娠期

VVC可引起新生兒真菌感染，無癥狀者可不治療；如癥狀嚴(yán)重，以陰道用藥為

主C

94、50歲女性，因不規(guī)則陰道出血3周，干咳2周，胸部X線片顯示有陰影，尿

妊免試驗(yàn)(+),行刮宮術(shù)，未刮出組織，行子宮切除，病理檢查子宮肌層中有大片

滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤，未見到絨毛，診斷應(yīng)是

A、不全流產(chǎn)

B、合體細(xì)胞子宮內(nèi)膜炎

C、惡性葡萄胎

D、葡萄胎

E、絨癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：高齡婦女妊娠、不規(guī)則陰道出血，伴干咳，胸部X線片有陰影，首

先應(yīng)考慮惡性妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。刮宮未刮出組織。

95、5歲男孩，夏季高熱Id,腹瀉6?7次，為黏液性膿血便，腹痛伴里急后直，

反復(fù)驚厥，逐漸出現(xiàn)昏睡、神志不清，病前吃過未洗的黃瓜，診斷為細(xì)菌性痢疾。

其臨床類型屬于

A、輕型

B、普通型

C、重型

D、中毒型

E、慢性型

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：患兒突然高熱、夏季有胃腸道癥狀，膿血便，里急后重，有神經(jīng)系統(tǒng)

癥狀，診斷為中毒性痢疾。臨床分為三種類型。①休克型：患兒面色蒼白、皮膚

發(fā)花、發(fā)組、濕冷、血壓降低、心音低鈍。②腦水腫型：表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、反復(fù)

嘔吐、劇烈頭痛、出現(xiàn)陽性病理反射。重者可發(fā)生腦疝。③混合型：兼有以上兩

型臨床表現(xiàn)。本例可診斷為腦水腫型。

96、1歲男嬰，其頭圍、身高是

A、頭圍34cm；身高50cm

B、頭圍46cm，身高75cm

C、頭圍50cm；身高105cm

D、頭圍48cm；身高85cm

E、頭圍35cm；身高140cm

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：出生時(shí)頭圍34cm,頭圍大小與腦和顱骨發(fā)育有關(guān)。頭圍在生后的前

3個(gè)月和后9個(gè)月各增長6cm,故1周歲時(shí)頭圍約為46cm。出生時(shí)身長平均

50cm,第1年增長25cm，故1歲時(shí)身高75cm。

97、10個(gè)月女嬰，單純母乳喂養(yǎng)，面色漸蒼白2個(gè)月，煩躁，食欲缺乏，不愿活

動，肝肋下2cm,脾肋下可觸及邊緣；Hb70g/L,RBC3.6x1Ol2/L,MCV70f1,

MCH23pg,MCHC0.29。最可能的診斷是

A、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

C、地中海性貧血

D、再生障礙性貧血

E、鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：患兒8個(gè)月嬰兒，單純母乳喂養(yǎng)，病程2個(gè)月，癥狀面色蒼白、納

差、煩躁、脾大髓外造而代償n而象HbV110g/L.MCV<80fl.MCH26pg.

MCHCV0.31符合營養(yǎng)性缺鐵性貧血。主要鑒別營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，臨床癥狀

有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如智力和動作發(fā)育落后甚至倒退，手足不規(guī)則震顫，MCV>

94fi,MCH>32pg,再生障礙性貧血脾不大。

98、足月嬰兒出生時(shí)全身皮膚發(fā)維，Apgar評分為3分。查體：昏迷，反射消失，

肌張力低下，心率慢，呼吸不規(guī)則，診斷為缺氧缺血性腦病，臨床分度為

A、輕度

B、極輕度

C、中度

D、重度

E、極重度

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：生后評3分，屬重度窒息；昏迷，反射消失，肌張力低下，瞳孔固

定，心動過緩，呼吸不規(guī)則或暫停是重度腦病表現(xiàn)。

99、3歲患兒，自幼反復(fù)患肺炎，平素食少，體弱。查體：生長發(fā)育落后，胸骨左

緣第3、4肋間聞及HI級收縮期反流性雜音，胸片示肺血多，肺動脈段突出，左心

室增大。最可能的診斷為

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、肺動脈狹窄

D、動脈導(dǎo)管未閉

E、法洛四聯(lián)癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)露析：本病例發(fā)病年齡小，3歲，自幼反復(fù)患肺炎（肺血增多），生長發(fā)育落

后（由于體循環(huán)血量減少），典型心臟雜音：胸骨左緣第3、4肋間聞及HI級收縮期

反流性雜音；胸片典型改變：肺血多肺動脈段突出，左心室增大，符合室間隔缺損

診斷。鑒別：肺動脈狹窄及法洛四聯(lián)癥胸片肺血減少。動脈導(dǎo)管未閉典型心臟雜音

為收縮期、舒張期連續(xù)性雜音。

100、男，5歲。眼距寬，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通貫

掌.合并先天性心臟病，最有確診意義的檢查為

A、胸部X線

B、聽力測定

C、肝功能測定

D、染色體核型分析

E、腹部B超

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：本患兒外貌為21-三體綜合征的特殊面容。本病確診依靠染色體檢

查。

101、女孩，6歲，發(fā)熱12d,盜汗、乏力，檢查全身淺表淋巴結(jié)輕度腫大、結(jié)節(jié)性

紅斑，疤疹性結(jié)膜炎，可能的診斷是

A、原發(fā)型肺結(jié)核

B、中毒型菌痢

C、秋季腹瀉

D、肺炎支原體肺炎

E、支氣管哮喘

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：部分原發(fā)型肺結(jié)核患兒，出現(xiàn)眼睛皰疹性結(jié)膜炎，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑或

多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎。均是結(jié)核病變態(tài)反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

102、一男嬰，8個(gè)月。已發(fā)熱驚厥3d,診斷為“化膿性腦膜炎”，下述哪項(xiàng)處理不

當(dāng)

A、及時(shí)退熱，控制驚厥發(fā)作

B、及早選用有效抗生素進(jìn)行治療

C、急性期可應(yīng)用激素

D、保證足夠的熱量及液體

E、必要時(shí)抽放腦脊液以降壓

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)露析：嬰兒化膿性腦膜炎，已驚厥3次，說明顱壓明顯增高，正確治療是，

①病因治療，選擇敏感抗生素；②可適當(dāng)應(yīng)用激素，減輕腦水腫及細(xì)胞因子引起

的炎癥反應(yīng)，③對癥處理，如降溫；④保證足夠液體及熱量；⑤顱壓增高時(shí)用

20%甘露醇；⑥禁忌抽腦脊液降顱壓，可引起腦疝，呼吸、心跳停止。

103、5歲男孩，水腫7d,體檢有高度水腫，血壓120/75mmHg,尿蛋白(+++),

24h尿蛋白定量250mg,尿沉渣RBC2?3個(gè)/HP,BUN5.4mmol/Lo最可能的診

斷是

A、慢性腎炎

B、急性腎炎

C、腎病綜合征

D、腎炎性腎病

E、遷延性腎炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：診斷為單純性腎病綜合征。診斷根據(jù)：①發(fā)病年齡為學(xué)齡前兒童；

②臨床表現(xiàn)為高度水腫、大量蛋白尿，定量>100mg/(kg?d)；③無血尿(尿沉渣

RBC<10個(gè)/HP)：無氮質(zhì)血癥(BUN5.4mmol/L)o

104、14歲男孩，囚腹痛來院就診。查體：雙下肢及臀部出現(xiàn)對稱性、大小不等或

成片紫搬，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞(+++),該患者最可能的診斷是

A、紅斑性狼瘡

B、過敏性紫瘢腎炎

C、急性腎盂腎炎

D、腎小球腎炎

E、IgA腎病

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：卜肢對稱性紫瘢、腹痛是過敏性紫瘢的臨床表現(xiàn)，同時(shí)有血尿，故考

慮為過敏性紫瘢腎炎。紅斑性狼瘡多見于女孩，多系統(tǒng)損害；IgA腎病以血尿?yàn)?/p>

突出癥狀；腎小球腎炎表現(xiàn)水腫、血尿、高血壓。

】05、10歲男孩，發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)行紅斑，心率快出現(xiàn)奔馬律，血沉

增快，經(jīng)治療上述癥狀、體征消失后。需預(yù)防的方法是

A、忌海鮮

B、避免關(guān)節(jié)損傷

C、減少體育運(yùn)動

D、長效青霉素肌內(nèi)注射

E、激素吸入維持

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：學(xué)齡兒童，發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)行紅斑，心率快出現(xiàn)奔馬

律，血沉增快，診斷風(fēng)濕熱。對患過風(fēng)濕熱的小兒應(yīng)預(yù)防復(fù)發(fā)，肌內(nèi)注射苦星青霉

素G(長效青霉素)120萬U,每4周1次.療程至少5年。

106、患兒I歲半，發(fā)熱4d,熱退后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹。其診斷是

A、風(fēng)疹

B、幼兒急疹

C、麻疹

D、猩紅熱

E、水痘

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：發(fā)病年齡嬰幼兒，發(fā)熱3?4d,熱退疹出是幼兒急疹特點(diǎn)。

107、女嬰，10個(gè)月。體重10kg,頭圍45cm,方顱，前因1.5cmx1.0cm,平坦，

今晨突然抽搐1次，持續(xù)1?2min緩解。當(dāng)時(shí)測體溫37.5汽，抽搐后即入睡。醒后

活動如常。查血鈣1.75mmol/L(7mg/dl),血磷45mmo1/L(4.5mg/dl)。最可能的京厥

原因是

A、低血糖

B、腦積水，腦發(fā)育不良

C、C痼

D、低鈣驚厥

E、高熱驚厥

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：患兒有佝僂病體征，并且血鈣明顯降低，故應(yīng)考慮為低鈣驚厥。10

個(gè)月嬰兒，在高熱驚厥發(fā)病年齡段，但發(fā)作前均有高熱，發(fā)作多在發(fā)熱初期體溫上

升時(shí)。小兒頭圍、前鹵正常，發(fā)育正常，不支持腦積水、腦發(fā)育不良。低血糖常發(fā)

生于新生兒。

108、女，35歲，做人工流產(chǎn)后發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征，主要原因是

A、受術(shù)者有心臟病

B、受術(shù)者精神過度緊張

C、術(shù)中出血過多

D、術(shù)中對宮頸和子宮的刺激引起迷走神經(jīng)反射所致

E、手術(shù)吸宮不全

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：人工流產(chǎn)綜合征反應(yīng)發(fā)生的主要原因是術(shù)中對宮頸和子宮的刺激引起

迷走神經(jīng)反射所致，導(dǎo)致心動過緩、血壓下降、面色蒼白、出冷汗、昏厥等。

一、A1/A2型題（本題共708題，每題7.0分，共108

分。）

109、下列關(guān)于胃潰瘍的敘述，恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、90%的胃潰瘍位于胃小彎

B、II型胃潰瘍癌變的可能性最大

C、胃潰瘍的幽門螺桿菌檢出率不到50%

D、胃潰瘍病人不易引起膽汁反流

E、伴胃炎者少，抗酸藥物治療效果好

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：95%的胃潰瘍位于胃小彎，根據(jù)部位胃潰瘍分為四型。n型胃潰瘍

緊靠幽門，常合并十二指腸潰瘍，胃酸分泌多，癌變可能性很小。本病病人的幽門

括約肌張力較弱，容易引起膽汁反流，又多伴有胃炎，抗酸藥物療效不明顯。胃潰

瘍的幽門螺桿菌檢出率為70%o

110、有關(guān)腹膜的敘述，以下哪項(xiàng)恰當(dāng)

A、網(wǎng)膜不是腹膜形成的

B、腹膜是由上皮細(xì)胞組成的一層薄膜

C、腹膜的面積約1m2

D、壁腹膜主要受肋間神經(jīng)和腰神經(jīng)支配，痛覺敏感，定位準(zhǔn)確

E、盆腔腹膜較其他部位吸收力更強(qiáng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：腹膜是由間皮細(xì)胞組成的一層很薄的漿膜。網(wǎng)膜是由腹膜形成的。腹

膜的面積幾乎與全身的皮膚面積相等，約2m2。腹摸有很強(qiáng)的吸收力，膈下腹膜較

其他部位吸收力更強(qiáng)。壁腹膜主要受肋間神經(jīng)和腰神經(jīng)的支配，痛覺敏感，定位準(zhǔn)

確。

111、第10胸椎壓縮性骨折合并脊髓損傷，損傷的脊髓是

A、胸腰段脊髓

B、胸段脊髓

C、腰段脊髓

D、腰舐段脊髓

E、舐段脊髓

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析?：成人脊髓的長度短于脊柱，末端在第1腰椎椎體下緣水平。上頸髓的

節(jié)段與相應(yīng)椎骨平面一致，下頸髓則高1節(jié)，上中胸髓高2節(jié)，下胸髓高3節(jié)，腰

髓在胸椎10?12之間，故第10胸椎壓縮骨折傷及腰段脊髓。

112、肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征是

A、以健側(cè)手托患側(cè)前臂

B、患肘腫痛、不能活動

C、肘后三角關(guān)系正常

D、肘后三角關(guān)系異常

E、肘關(guān)節(jié)處于半伸直位

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征是肘后三角關(guān)系異常。A、B、E項(xiàng)在肘一般

性外傷時(shí)也可能出現(xiàn)，無特異性。

113、血胸繼發(fā)感染診斷最可靠的依據(jù)是

A、寒戰(zhàn)、同熱

B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

C、胸腔穿刺液渾濁

D、胸腔穿刺液檢查，紅細(xì)胞與白細(xì)胞比例為300:1

E、穿刺液查到細(xì)菌，細(xì)菌培養(yǎng)陽性

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：A、B、D項(xiàng)均提示血胸可能繼發(fā)感染，胸腔穿刺液檢查紅白細(xì)胞比

例正常為500:1,如100:1可確立繼發(fā)感染，300:1只能說可疑。穿刺液查到細(xì)菌且

培養(yǎng)陽性是最可靠的根據(jù)。

114、屬于條件必需氨基酸的是

A、谷氨酸

B、甘氨酸

C、亮氨酸

D、精氨酸

E、丙氨酸

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：體內(nèi)的氨基酸可分為必需氨基酸和非必需基基酸。非必需氨基酸中，

有些在體內(nèi)的合成率很低，當(dāng)機(jī)體需要量增加時(shí)則需體