臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）分類模擬906

一、A型題

1.為了促進(jìn)毒物從體內(nèi)盡快排出，下列毒物中毒時(shí)首選血漿置換進(jìn)行血液凈

化的是______

A.苯巴比妥

B.水楊酸

C.蛇毒

D.氯酸鹽

正確答案：C

［解析］無(wú)論是游離或與蛋白結(jié)合的毒物，特別是生物毒如蛇毒、

蕈中毒及神化氫等溶血毒物中毒，使用血漿置換療效較好。一般于數(shù)小時(shí)內(nèi)置

換3?5L血漿。苯巴比妥、水楊酸、氯酸鹽中毒等常用血液透析排毒。

2.男，65歲。上腹脹痛、乏力、消瘦6個(gè)月。查體：中度貧血貌，左鎖骨上

淋巴結(jié)腫大、固定，上腹腹肌稍緊張，腹部移動(dòng)性濁音（+）。直腸指檢觸及膀胱

直腸凹陷結(jié)節(jié)狀硬塊，大小約2.0cmX2.5cmX3.0cm,無(wú)壓痛，活動(dòng)度差。最可

能的診斷為

A.盆腔膿腫

B.直腸癌

C.胃癌

D.前列腺癌

正確答案：C

［解析］木例為胃癌伴腹腔積液及盆腔轉(zhuǎn)移。直腸指檢觸及膀胱直腸凹陷結(jié)節(jié)狀

硬塊，此為胃癌的盆腔種植轉(zhuǎn)移。不要誤診為直腸癌，因病人主訴為上腹脹痛6

個(gè)月?！白箧i骨上淋巴結(jié)腫大、固定”為胃癌的魏氏淋巴轉(zhuǎn)移。

3.生長(zhǎng)激素的生理作用為

A.促進(jìn)骨髓發(fā)育

B.促進(jìn)軟骨發(fā)育

C.促進(jìn)脂肪合成

D.促進(jìn)葡萄糖消耗

正確答案：B

［解析］生長(zhǎng)激素可促進(jìn)骨（不

［解析］骨髓）、軟骨、肌肉等的生長(zhǎng)發(fā)育〔B對(duì)）；可激活對(duì)激素敏感的脂

肪酶，促進(jìn)脂肪分解；可抑制外周組織攝取和利用葡萄糖，減少葡萄糖消耗，

升高血糖。

4.醫(yī)生采取“多頭堵”“大包圍”的方式開具大處方，違背的醫(yī)學(xué)倫理要求

是______

A.對(duì)癥下藥

B.公正分配

C.加強(qiáng)協(xié)作

D.合理配伍

止確答案：D

［解析］醫(yī)生采取“多頭堵”“大包圍”的方式開具大處方，不符合“合理配

伍”的用藥原則，故答瓦

5.男，70歲?？人钥忍?個(gè)月，抗感染及鎮(zhèn)咳藥治療效果欠佳。查體：

36.8℃,右肺可聞及局限性哮鳴音。該病人應(yīng)首先考慮的診斷是______

A.支氣管肺癌

B.支氣管異物

C.支氣管哮喘

D.慢性阻塞性肺疾病

正確答案：A

［解析］①老年病人，長(zhǎng)時(shí)間咳嗽咳痰，抗生素治療無(wú)效，右肺局限性哮鳴音，

應(yīng)考慮中央型肺癌(A)。②支氣管異物常有窒息史、誤咽史，很少出現(xiàn)局限性哮

鳴音，故不答B(yǎng)。支氣管哮喘常表現(xiàn)為陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，兩肺滿布哮鳴

音，而不是局限性哮鳴音，故不答C。慢性阻塞性肺疾病常表現(xiàn)為咳嗽咳痰2年

以上，本例病史僅1個(gè)月，故不答D。

6.完全由質(zhì)膜和胞質(zhì)固有的電學(xué)特性決定，而沒有離子通道激活的膜電位是

A.局部電位

B.終板電位

C.突觸后電位

D.電緊張電位

正確答案：D

［解析］完全由細(xì)胞膜的被動(dòng)電學(xué)特性決定，具有一定空間和時(shí)間分布特征的膜

電位，稱為電緊張電位，其產(chǎn)生沒有離子逋道的激活和膜電導(dǎo)的改變⑴)。電緊

張電位屬于等級(jí)性電位，可衰減性傳導(dǎo)，其電位可融合。ABC項(xiàng)的產(chǎn)生均伴有帶

電離子的跨膜轉(zhuǎn)移，故不答ABC。

男，28歲。反復(fù)右腰部絞痛伴右下腹放射痛3個(gè)月。疼痛多在勞動(dòng)后發(fā)作。

7.在鑒別診斷時(shí)，最支持腎絞痛診斷的體征是______

A.右上腹壓痛反跳痛

B.右下腹壓痛

C.觸及腫大的右腎下緣

D.右肋腎角叩擊痛

正確答案：D

8.腎絞痛發(fā)作時(shí)，與急性闌尾炎最重要的鑒別點(diǎn)是

A.疼痛劇烈程度

B.有無(wú)惡心嘔吐

C.有無(wú)血尿

D.血壓和脈搏變化

正確答案：C

9.若該病人查尿常規(guī)示紅細(xì)胞(+++),為明確是否為右側(cè)輸尿管結(jié)石，最需

進(jìn)行的檢查是

A.B超

B.放射性核素腎圖

C.輸尿管鏡檢查

D.KUB+IVU

正確答案：D

［解析］①。腎絞痛發(fā)作時(shí)可有右肋腎角叩擊痛。右上腹壓痛反跳痛提示急性膽

囊炎。右下腹壓痛提示急性闌尾炎。觸及腫大的右腎下緣提示腎下垂。②。腎

絞痛和急性闌尾炎的主要鑒別點(diǎn)是有無(wú)血尿。③確診輸尿管結(jié)石常行腹部X線

平片+排泄性尿路造影(KUB+IVU)檢查。因?yàn)槟c氣干擾，B超不能探查到輸尿管結(jié)

石。腎圖只能通過腎積水征象間接提示輸尿管結(jié)石。輸尿管鏡為有創(chuàng)檢查，一

般不用于診斷。

10.R-S細(xì)胞的組織起源是_______

A.T淋巴細(xì)胞

B.B淋巴細(xì)胞

C.NK細(xì)胞

D.單核細(xì)胞

正確答案：B

［解析］R-S細(xì)胞是霍奇金淋巴瘤具有診斷意義的細(xì)胞，98%的R-S細(xì)胞起源于濾

泡生發(fā)中心的B淋巴細(xì)胞。

11.與機(jī)體體溫調(diào)節(jié)有關(guān)的微循環(huán)結(jié)構(gòu)是

A.真毛細(xì)血管

B.直捷通路

C.動(dòng)-靜脈短路

D.微動(dòng)脈

正確答案：C

［解析］典型的微循環(huán)由微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、

直捷通路、微靜脈和動(dòng)-靜脈吻合支組成。①直捷通路是指血液從微動(dòng)脈經(jīng)后微

動(dòng)脈和通血毛細(xì)血管進(jìn)入微靜脈的通路。直捷通路在骨骼肌組織的微循環(huán)中較

為多見，經(jīng)常處于開放狀態(tài)，其主要功能并不是物質(zhì)交換，而是使一部分血液

能迅速通過微循環(huán)進(jìn)入靜脈。②動(dòng)-靜脈短路是微動(dòng)脈和微靜脈之間的通道，在

手指、足趾、耳廓等處多見，也不能進(jìn)行物質(zhì)交換，主耍在體溫調(diào)節(jié)中起重要

作用。

12.青年李某，右下腹疼痛難忍，到醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)師檢查、檢驗(yàn)，當(dāng)即診

斷為急性闌尾炎，遂對(duì)其施行闌尾切除術(shù)。手術(shù)情況正常，但拆線時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口

愈合欠佳，有淡黃色液體滲出。手術(shù)醫(yī)師告知，此系縫合切口的羊腸線不為李

某人體組織吸收所致，在臨床中少見，經(jīng)過近1個(gè)月的繼續(xù)治療，李某獲得痊

愈。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，李某的病情被拖延近1個(gè)月后才得以痊

愈這一客觀后果，應(yīng)當(dāng)屬于_____

A.三級(jí)醫(yī)療事故

B.四級(jí)醫(yī)療事故

C.因不可抗力而造成的不良后果

D.因病人體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外

正確答案：D

［解析］本例屬于《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十三條規(guī)定的第二款情形，故答案

為D。

13.器官移植后發(fā)生的超急性排斥反應(yīng)的本質(zhì)是

A.I型變態(tài)反應(yīng)

B.II型變態(tài)反應(yīng)

C.III型變態(tài)反

D.IV型變態(tài)反應(yīng)

正確答案：C

［解析］超急性排斥反應(yīng)一般發(fā)生于移植后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。本型反應(yīng)的發(fā)生與

受者血循環(huán)中已有供體特異性HLA抗體存在，或受者、供者ABO血型不符有

關(guān)。本質(zhì)上屬于III型變態(tài)反應(yīng)。

女,45歲，肥胖。反復(fù)右上腹痛2年。查體：皮膚鞏膜無(wú)黃染，右上腹深壓

痛，Muphy征陰性。B超檢查示膽囊內(nèi)多個(gè)細(xì)小強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影；膽總

管上段直徑1.0cm,下段顯示不清。既往有胰腺炎病史。

14.該病人膽囊結(jié)石診斷明確，還需除外的疾病是______

A.膽總管下段癌

B.胰頭癌

C.肝內(nèi)膽管結(jié)石

D.膽總管結(jié)石

正確答案：D

15.為明確診斷，目前首先應(yīng)做的檢查是

A.CT

B.\IRCP

C.ERCP

D.B超

正確答案：B

［解析］①膽囊細(xì)小結(jié)石可經(jīng)膽囊管進(jìn)入膽總管，形成繼發(fā)性膽總管結(jié)石，故本

例需排除膽總管結(jié)石(D)。AB與膽囊結(jié)石無(wú)關(guān)，顯然不是正確答案。膽囊結(jié)石不

會(huì)向上進(jìn)入肝內(nèi)膽管，故不答C。②MRCP可清楚地顯示膽道樹，確診膽總管結(jié)

石，故答案為B。CT對(duì)膽總管結(jié)石診斷的準(zhǔn)確性不如MRCP,故不答A。ERCP為

有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。B超一般不能顯示下段膽總管，對(duì)膽總管結(jié)石的診

斷率不高，故不答D。

16.目前基因治療中最常選用的基因載體是

A.質(zhì)粒

B.噬菌體

C.逆轉(zhuǎn)錄病毒

D.腺病毒相關(guān)病毒

正確答案：c

［解析］口目需使用的基因載體有病毒載體和非病毒載體?；蛑委煹呐R末實(shí)踐

中，一般多選用病毒載體，如逆轉(zhuǎn)錄病毒(RV)、腺病毒(AV)、腺病毒相關(guān)病毒

(AAV)等，其中以逆轉(zhuǎn)錄病毒載體應(yīng)用最多。質(zhì)粒和噬菌體是重組DNA過程中所

應(yīng)用的基因載體。

17.真核生物轉(zhuǎn)錄終止______

A.需要Rho因子

B.需要釋放因子RF

C.與轉(zhuǎn)錄后修飾密切相關(guān)

D.需要信號(hào)肽

正確答案：c

［解析］轉(zhuǎn)藁終止需要Rh。因子的是原核生物，而不是真核生物。需要釋放因子

RF的是蛋白質(zhì)合成的終止，而不是轉(zhuǎn)錄的終止。真核生物的轉(zhuǎn)錄終止是與轉(zhuǎn)錄

后修飾密切相關(guān)的(C)o信號(hào)肽是指各種新生分泌蛋白N端的保守氨基酸序列,

與轉(zhuǎn)錄無(wú)關(guān)。

18.男性，30歲。咳嗽、高熱、右上腹痛2天。查體：T39.0℃,皮膚、鞏膜

無(wú)黃染，右下肺呼吸音粗糙，可聞及少量濕啰音。腹部平坦，右上腹輕壓痛，

無(wú)反跳痛，未及包塊，腸鳴音正常。血常規(guī)：WBC18.2X107L,N0.92。最可能

的診斷是

A.急性膽囊炎

B.十二指腸潰瘍穿孔

C.膽石癥

D.急性肺炎

正確答案：D

［解析］①本例特點(diǎn)為“咳嗽、高熱、右下肺呼吸音粗糙，可聞及少量濕啰音，

血象增高”，伴右上腹疼痛，因此診斷為右下肺炎，右上腹疼痛為右下肺炎引

起的上腹部牽涉痛。②急性膽囊炎、十二指腸潰瘍穿孔、膽石癥急性發(fā)作期均

可有嚴(yán)重腹膜刺激征。

19.屬于惰性淋巴瘤的是

A.濾泡性淋巴瘤

B.彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤

C.NK/T細(xì)胞淋巴瘤

D.Burkitt淋巴瘤

正確答案：A

［解析］①濾泡性淋巴瘤為惰性淋巴瘤。②彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、NK/T細(xì)胞淋巴

瘤為侵襲性淋巴瘤。Burkitt淋巴瘤為高度侵襲性淋巴瘤。

20.關(guān)于負(fù)反饋調(diào)節(jié)的敘述，錯(cuò)誤的是

A.反應(yīng)可逆

B.有調(diào)定點(diǎn)

C.有滯后現(xiàn)象

D.調(diào)節(jié)幅度小

正確答案：D

［解析］負(fù)反饋調(diào)節(jié)的功能是維持平衡狀態(tài)，其調(diào)節(jié)過程可逆的。正反饋調(diào)節(jié)是

不可逆的、不斷增強(qiáng)的過程。體內(nèi)許多負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制中都設(shè)置了調(diào)定點(diǎn)，以

這個(gè)調(diào)定點(diǎn)為參照水平，受控部分的活動(dòng)只能在靠近調(diào)定點(diǎn)的一個(gè)狹小范圍內(nèi)

變動(dòng)。在維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的過程中，只有在輸出信號(hào)出現(xiàn)偏差以后，負(fù)反

饋調(diào)節(jié)才發(fā)生作用，因此總要滯后一段時(shí)間才能糾正偏差，故負(fù)反饋調(diào)節(jié)有滯

后現(xiàn)象。負(fù)反饋調(diào)節(jié)對(duì)偏差的敏感程度越高，則波動(dòng)越大，調(diào)節(jié)幅度越大(D

錯(cuò)）。

21.對(duì)解剖復(fù)位要求最高的骨折是

A.脛骨平臺(tái)骨折

B.腓骨中段骨折

C.鎖骨骨折

D.掌骨骨折

正確答案：八

［解析］①筋骨平臺(tái)骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，應(yīng)行解剖學(xué)復(fù)位，否則易并發(fā)創(chuàng)傷性

骨關(guān)節(jié)炎。②BCD均不屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，只要達(dá)到功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)即可，無(wú)需達(dá)到

解剖學(xué)復(fù)位。

22.男性，20歲。左足刀傷2天，突然出現(xiàn)左足腫脹劇痛，傷口有較多淡紅

色液體滲出，足背皮膚水腫，蒼白，皮下有少量積氣。對(duì)于該病人的緊急治

療，最重要的措施是

A.徹底清創(chuàng)

B.應(yīng)用大劑量青霉素

C.注射破傷風(fēng)抗毒素

D.盡早行截肢手術(shù)

正確答案：A

［解析］根據(jù)外傷史，局部腫脹劇痛，傷口滲液，并有皮下積氣，可診斷為氣性

壞疽。氣性壞疽是由厭氧菌引起的特異性感染，致病菌必須在厭氧環(huán)境中才能

生長(zhǎng)，因此預(yù)防的關(guān)鍵是盡早徹底清創(chuàng)，包括清除失活、缺血的組織，去除異

物，對(duì)深而不規(guī)則的傷口充分敞開引流避免死腔存在。早期大量使用青霉素可

抑制氣性壞疽梭菌生長(zhǎng)。截肢手術(shù)僅在上述治療無(wú)效時(shí)使用。

23.下列組織中，再生能力最強(qiáng)的是

A.骨組織

B.軟骨組織

C.肌組織

D.神經(jīng)組織

正確答案：A

［解析］骨質(zhì)織的再生能力強(qiáng)，如骨折后可完全修復(fù)。軟骨組織再生能力較弱，

軟骨組織缺損較大時(shí)常由纖維組織參與修補(bǔ)。肌組織的再生能力很弱，如心肌

再生能力極弱，破壞后一般很難修復(fù)。腦和脊髓內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞破壞后不能再

生。

24.持續(xù)劇烈運(yùn)動(dòng)后糖異生的主要原料是

A.丙氨酸

B.蘋果酸

C.檸檬酸

D.乳酸

正確答案：D

［解析］①.續(xù)劇烈運(yùn)動(dòng)后，需要葡萄糖無(wú)氧酹解產(chǎn)生能量，糖酵解會(huì)造成體內(nèi)

乳酸增多，乳酸可異生為葡萄糖(D)。②丙氨酸也屬于糖異生的原材料，但持續(xù)

劇烈運(yùn)動(dòng)后，不會(huì)產(chǎn)生大量的丙氨酸，故答D而不是A。蘋果酸、檸檬酸是三瘦

酸循環(huán)的中間代謝產(chǎn)物。

25.有一蛋白質(zhì)水解產(chǎn)物在pH6.0用陰離子交換層析分離時(shí)，最先洗脫下來(lái)

的氨基酸是

A.Val(pI5.96)

B.Ala(pI6.00)

C.Arg(pl10.76)

D.His(pI7.59)

正確答案：A

［解析］①陰離子交換樹脂顆粒上帶正電荷，能吸引溶液中的陰離子。然后用含

陰離子的溶液洗柱。含負(fù)電量小的蛋白質(zhì)首先被洗脫下來(lái)。②按試題要求，最

先洗脫下來(lái)的氨基酸一定要帶負(fù)電荷，且?guī)ж?fù)電荷量要最小。③蛋白質(zhì)水解成

為氨基酸，氨基酸具有兩性解離的特性：若溶液pHVpI,解離成陽(yáng)離子；若溶

液pH>pI,解離成陰離子；若pH=pl,成為兼性離子，呈電中性。因此符合題

意的氨基酸必定pH>pE故答案只能是AM

26.回心血量增加使心肌收縮加強(qiáng)屬于

A.正反饋調(diào)節(jié)

B.負(fù)反饋調(diào)節(jié)

C.自身調(diào)節(jié)

D.神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)

正確答案：C

［解析］按Frank-Starling定律，回心血量增加，可使心室舒張末期容積增

加，心室前負(fù)荷增加，導(dǎo)致心肌收縮加強(qiáng)，此為心肌細(xì)胞的異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。

27.女，35歲。逐漸出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降半年。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史3年，經(jīng)規(guī)

律使用非留體抗炎藥癥狀控制尚可。查體：口唇略蒼白，雙肺呼吸音清，未聞

及干、濕啰音。心率85次/分，P2亢進(jìn)、分裂，三尖瓣聽診區(qū)可聞及2/6級(jí)收

縮期雜音。雙下肢無(wú)水腫。該病人最可能出現(xiàn)的情況是

A.感染性心內(nèi)膜炎

B.間質(zhì)性肺疾病

C.肺動(dòng)脈高壓

D.肺血栓栓塞癥

正確答案：B

［解析］①美風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是間質(zhì)性肺疾病的常見病因，間質(zhì)性肺疾病早期常表現(xiàn)

為呼吸困難、活動(dòng)耐力下降；晚期可出現(xiàn)明顯發(fā)納、肺動(dòng)脈高壓、右心室肥

大、右心功能不全的征象。中年女性，逐漸出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降，有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)

炎病史，口唇蒼白，P2亢進(jìn)、分裂（提示肺動(dòng)脈高壓），三尖瓣聽診區(qū)可聞及2/6

級(jí)收縮期雜音（此為右心室肥大造成的相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全所致），應(yīng)診斷為

間質(zhì)性肺疾病。②感染性心內(nèi)膜炎常表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音、Osler結(jié)節(jié)、Roth

斑等，故不答A。肺動(dòng)脈高壓只是病人的臨床表現(xiàn)之一，并不能解釋題干所述的

全部癥狀，故答B(yǎng)而不是C。肺血栓栓塞癥常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血三聯(lián)

征。

28.雙肺彌漫性間質(zhì)纖維化可于吸氣末聞及

A.哮鳴音

B.鼾音

C.捻發(fā)音

D.Velcro啰音

正確答案：D

［解析］Velcro啰音是彌漫性肺間質(zhì)纖維化的特征性體征。

29.對(duì)全反式維A酸治療有效的急性髓母細(xì)胞白血病類型是

A.A型

B.B型

C.M3型

D.?5型

正確答案：c

［解析］’焦急性前髓細(xì)胞性白血病以t（15；17）轉(zhuǎn)位為特征，這一轉(zhuǎn)位導(dǎo)致17號(hào)

染色體上的維A酸Q受體基因（RARA）與15號(hào)染色體的PML基因融合。嵌合基因

產(chǎn)生異常PML/RARA融合蛋白，阻斷髓樣細(xì)胞分化，痛細(xì)胞受阻于前髓細(xì)胞期。

全反式維A酸能克服這一阻斷過程，使腫瘤性前髓細(xì)胞能終末分化成為中性粒

細(xì)胞或死亡。

30.以炎性細(xì)胞滲出為主的炎癥最先出現(xiàn)的病理過程是

A.白細(xì)胞邊集

B.白細(xì)胞游

C.趨化作用

D.吞噬作用

正確答案：A

［解析］炎癥反應(yīng)最重要的功能是將炎癥細(xì)胞輸送到炎癥灶，白細(xì)胞滲出是炎癥

最重要的特征。白細(xì)胞滲出過程是復(fù)雜的連續(xù)過程，包括白細(xì)胞邊集一附壁一

黏附一游出等階段，并在趨化因子作用下運(yùn)動(dòng)到炎癥灶，在局部發(fā)揮重要的防

御作用。

31.白化病的發(fā)病機(jī)制是由于先天性缺乏.

A.酪氨酸酶

B.酪氨酸羥化酶

C.苯丙氨酸羥化酶

D.苯丙氨酸轉(zhuǎn)織酶

正確答案：A

［解析］①在黑色素細(xì)胞中，酪氨酸經(jīng)酪氨酸醐作用，羥化生成多巴，后者經(jīng)氧

化、脫竣等反應(yīng)轉(zhuǎn)變生成寫W朵醍，最后叫I味醍聚合為黑色素。若先天性缺乏酪

氨酸酶，因不能合成黑色素，導(dǎo)致皮膚毛發(fā)變白，稱為白化病(A)。②苯丙氨酸

羥化酶缺乏，將導(dǎo)致苯丙酮酸尿癥。

32.對(duì)放療極為敏感的惡性腫瘤是______

A.骨肉瘤

B.軟骨肉瘤

C.尤文肉瘤

D.非霍奇金淋巴瘤

正確答案：C

［解析］尤文肉瘤對(duì)放療高度敏感。非霍奇金淋巴瘤對(duì)化療高度敏感，對(duì)放療較

敏感。骨肉瘤和軟骨肉瘤對(duì)放療不敏感。

33.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是—

A.血管炎

B.滑膜炎

C.軟骨炎

D.肌腱鞘炎

正確答案：B

［解析］①類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理變化是關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥，早期表現(xiàn)為滑

膜的充血、水腫，單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，晚期表現(xiàn)為纖維性關(guān)節(jié)僵直，最

后發(fā)展為骨性強(qiáng)直。②小血管炎常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。軟骨炎常見于骨關(guān)節(jié)

炎。肌腱鞘炎見于狹窄性腱鞘炎。

34.半規(guī)管壺腹崎的適宜刺激是

A.直線加速運(yùn)動(dòng)

B.直線勻速運(yùn)動(dòng)

C.角加速運(yùn)動(dòng)

D.角勻速運(yùn)動(dòng)

正確答案：C

［解析］①半規(guī)管壺腹崎屬于前庭器官的位置感受器，適宜刺激是正、負(fù)角加速

度，三個(gè)半規(guī)管所在的平面相互垂直，因此可以感受空間任何位置的角加速

度。當(dāng)旋轉(zhuǎn)進(jìn)行到勻速狀態(tài)時(shí)，兩側(cè)壺腹中的毛細(xì)胞都處于不受刺激的狀態(tài)。

②橢圓囊和球囊囊斑的適宜刺激是直線加速運(yùn)動(dòng)。當(dāng)人體作直線勻速運(yùn)動(dòng)時(shí)，

其感受器也處于不受刺激的狀態(tài)。

男孩，9歲。奔跑時(shí)跌倒，右肘著地摔傷1小時(shí)。查體：右肘腫脹，功能受

限，異?；顒?dòng)，肘后三角正常，手部青紫、皮溫低，拇指對(duì)掌功能障礙。

35.首選的檢查方法是

A.X線片

B.CT

C.肌電圖

D.\IRI

正確答案：A

36.明確診斷后，首選的治療方法是______

A.尺骨鷹嘴骨牽引

B.手法復(fù)位外固定

C.手術(shù)治療

D.前臂三角巾懸掛

正確答案：C

［解析］①患兒右肘部摔傷，右肘腫脹，功能受限，異?；顒?dòng)，肘后三角正常，

應(yīng)排除肘關(guān)節(jié)脫位，診斷為右肱骨牌上骨折。病人手部青紫、皮溫低，說明有

肱動(dòng)脈受損?；純耗粗笇?duì)掌功能障礙，說明有正中神經(jīng)受損。故本例應(yīng)診斷為

伸直型肱骨牌上骨折，而不是屈曲型肱骨牌上骨折，因?yàn)楹笳邿o(wú)神經(jīng)、血管受

損。為明確伸直型肱骨鐮上骨折的診斷，應(yīng)首選X線片檢查(A)。CT、MRI可用

于骨折的診斷，但一般不作為首選檢查。肌電圖常用于判斷神經(jīng)肌肉的功能狀

態(tài)。②肱骨牒上骨折合并肱動(dòng)脈、正中神經(jīng)損傷，應(yīng)行手術(shù)治療(C)。

37.瘠癥病人常見的呼吸困難類型是______

A.Biots呼吸

B.Cheyne-Stokes呼吸

C.Kussmaul呼吸

D.嘆息樣呼吸

正確答案：D

［解析］①Biots呼吸是指規(guī)則呼吸后出現(xiàn)長(zhǎng)周期呼吸停止，又開始呼吸，見于

藥物引起的呼吸抑制、顱內(nèi)壓增高、延髓水平的大腦損傷。②Cheyne-Stokes呼

吸是指不同呼吸深度的周期性變化，間插呼吸停頓，見于藥物引起的呼吸抑

制、充血性心力衰竭、皮質(zhì)水平的大腦損傷。③Kussmaul呼吸是指呼吸深快，

見于糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥酸中毒。④嘆息樣呼吸(D)是指頻繁間插深呼

吸，見于神經(jīng)衰弱、抑郁癥、瘡癥等。

38.電刺激下丘腦背側(cè)區(qū)，動(dòng)物會(huì)出現(xiàn)______

A.食欲亢進(jìn)

B.逃避行為

C.防御性行為

D.攻擊行為

正確答案：B

［解析］研究表明，下丘腦內(nèi)存在防御反應(yīng)區(qū)。在清醒動(dòng)物，電刺激下丘腦腹內(nèi)

側(cè)區(qū)可引發(fā)防御性行為，電刺激下丘腦背側(cè)區(qū)可出現(xiàn)逃避行為，電刺激下丘腦

外側(cè)區(qū)可出現(xiàn)攻擊行為。

39.電鏡下可見巨大線粒體的心肌病是______

A.擴(kuò)張型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.限制型心肌病

D.克山病

正確答案：B

［解析］①肥厚型心肌病的心肌細(xì)胞彌漫性肥大，心肌纖維走行紊亂。電鏡下肌

原纖維排列紊亂，肌絲交織或重疊排列，z帶不規(guī)則，可見巨大線粒體。②擴(kuò)張

型心肌病心肌細(xì)胞不均勻肥大，常發(fā)生空泡變、小灶溶解壞死。③限制型心肌

病主要表現(xiàn)心內(nèi)膜纖維化，可發(fā)生玻璃樣變和鈣化。④克山病主要表現(xiàn)為心肌

嚴(yán)重變性、壞死和瘢痕形成。

40.全身各細(xì)胞均可合成鞘醇胺，可作為合成鞘醇胺原料的氨基酸是

A.甘氨酸

B.絲氨酸

C.色氨酸

D.苯丙氨酸

正確答案：B

［解析］絲氨酸和軟脂酰CoA是合成鞘醇胺的基本原料。

41.常見貧血的臨床表現(xiàn)不包括______

A.面色蒼白

B.活動(dòng)后心悸

C.頭暈

D.皮疹

正確答案：D

［解析］貧血常表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)性心悸、頭暈、乏力，不會(huì)出現(xiàn)皮疹

(D)o

42.一對(duì)農(nóng)村夫婦抱著白喉病患兒來(lái)院求治，因患兒呼吸困難，醫(yī)生決定馬

上做氣管切開