臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）分類模擬872

一、A型題

在每小題給出的選項中，請選出一項最符合題目要求的。

1.下述哪一項不是非營養(yǎng)物質(zhì)的來源

A.體內(nèi)合成的非必需氨基酸

B.腸道腐敗產(chǎn)物被重吸收

C.體內(nèi)代謝產(chǎn)生的NL和胺

D.外來的藥物和毒物

正確答案：A

2.全關(guān)節(jié)結(jié)核是

A.關(guān)節(jié)內(nèi)積液增多并混濁

B.指關(guān)節(jié)的骨和滑膜受累，而軟骨無改變

C.是由單純骨結(jié)核或單純滑膜結(jié)核發(fā)展而來

D.關(guān)節(jié)的全部滑膜組織均有結(jié)核病變

正確答案：C

3.胰島素分子a鏈與B鏈的交聯(lián)是靠

A.鹽鍵

B.氫鍵

C.二硫鍵

D.酯鍵

正確答案：C

4.腹外疝中，嵌頓最多的是

A.腹股溝直疝

B.腹股溝斜疝

C.股疝

D.臍疝

正確答案：C

5.正常人每日分泌消化液的總量約為

A.2?3L

B.3?4L

C.5?6L

D.6?8L

正確答案：D

［解析］消化腺包括存在于消化道黏膜的許多腺體和附屬于消化道的唾液腺、胰

腺和肝臟，每天分泌的消化液總量達6?8L。

6.有關(guān)胰島素瘤的描述，不正確的是

A.單發(fā)腫瘤占90%以上

B.細胞形態(tài)是決定其良惡性的主要依據(jù)

C.手術(shù)是唯一根治性治療手段

D.90%以上為良性腫瘤

正確答案：B

7.腎結(jié)核的早期X線表現(xiàn)是

A.腎盞邊緣不整齊，如蟲蛀樣改變

B.腎盞呈不規(guī)則地擴大或模糊變形

C.空洞形成

D.腎盞閉塞是一個或幾個腎盞

正確答案：A

8.下列類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)X線檢查的結(jié)果屬n期的特點是

A.關(guān)節(jié)端的骨質(zhì)疏松、周圍軟組織腫脹陰影

B.關(guān)節(jié)間隙狹窄

C.關(guān)節(jié)半脫位

D.關(guān)節(jié)面蟲蝕樣破壞性改變

正確答案：B

［解析］類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)X線檢查。I期：關(guān)節(jié)端的骨質(zhì)疏松、周弱軟組織

腫脹陰影；n期：關(guān)節(jié)間隙狹窄；m期：關(guān)節(jié)面蟲蝕樣破壞性改變；w期：關(guān)

節(jié)半脫位和關(guān)節(jié)破壞后的纖維性和骨性強直。

9.診斷潰瘍病急性穿孔最有意義的是

A.潰瘍病史

B.突起臍周劇痛，轉(zhuǎn)移至右下腹

C.腹部劇痛數(shù)小時后緩解，提示病情好轉(zhuǎn)

D.膈卜游離氣體

正確答案：D

［解析］急性穿孔是潰瘍病的常見并發(fā)癥。癥狀有：急性腹膜炎的表現(xiàn)，體征：

早期腹肌緊張可呈板狀腹，伴壓痛、反跳痛，穿孔部位壓痛始終很明顯，肝濁

音界常消失，有移動性濁音。晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。站立位X

線透視可見膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。

10.血漿膠體滲透壓的大小主要決定于

A.血漿清蛋白的濃度

B.血漿球蛋白的濃度

C.血漿脂類的含量

D.血漿葡萄糖的濃度

正確答案：A

11.以下哪一神經(jīng)通路受損可導(dǎo)致舞蹈病

A.大腦皮層一紋狀體谷氨酸能通路

B.大腦皮層內(nèi)膽堿能通路

C.紋狀體一黑質(zhì)Y-氨基丁酸能通路

D.黑質(zhì)一紋狀體多巴胺能通路

正確答案：C

12.慢性胰腺炎和胰腺癌鑒別有重要價值的檢查是

A.經(jīng)腹壁超聲檢查

B.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細針穿刺

C.糖抗原CA199

D.腹部加強CT

正確答案：B

13.肝素抗凝的主要機制是

A.抑制凝血酶原的激活

B.抑制FX的激活

C.促進纖維蛋白吸附凝血酶

D.增強抗凝血酶川活性

正確答案：D

［解析］肝1具有強的抗凝作用，主要通過增強抗凝血醐in的活性而發(fā)揮間接抗

凝作用。此外，肝素還可刺激血管內(nèi)皮細胞釋放TFPI而抑制凝血過程。在缺乏

抗凝血酶m的條件下，肝素的抗凝作用很弱。

14.通常不存在于RNA中，也不存在于DNA中的堿基是

A.腺喋吟

B.黃喋吟

C.鳥喋吟

D.胸腺喀咤

正確答案：B

［解析］DNA分子中的堿基分為A、G、C和T四種；RNA分子則主要由A、G、C

和U四種堿基組成，黃喋吟為喋吟代謝的中間產(chǎn)物，它經(jīng)黃喋吟氧化酶的作用

男性，32歲，急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后1周，傷口愈合良好，出現(xiàn)

發(fā)熱，伴里急后重，大便次數(shù)增多，6?8次/日，大便帶粘液，直腸指檢直腸前

壁飽滿，有觸痛和波動感。

19.最可能的診斷是

A.腸粘連

B.腸梗阻

C.盆腔膿腫

D.腸道菌群失調(diào)

正確答案：C

［解析］患者中年女性，闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、直腸刺激癥狀，直腸指檢發(fā)現(xiàn)

直腸前壁飽滿，有波動感，考慮術(shù)后盆腔膿腫。

20.處理首選

A.禁食，胃腸減壓

B.經(jīng)直腸或陰道切開引流

C.開腹探查，腹腔引流

D.應(yīng)用大量抗生素

正確答案：B

［解析］根據(jù)“直腸指檢直腸前壁飽滿，有觸痛和波動感”可判斷膿腫較大，因

此最好的處理方法是經(jīng)直腸或陰道切開引流。

21.尿素合成的限速酶是

A.琥珀酸脫氫能

B.精氨酸代琥珀酸合成酶

C.氨基甲酰磷酸合成酶

D.精氨酸代琥珀酸裂解酶

正確答案：C

［解析］尿素循環(huán)又稱為鳥氨酸循環(huán)，主要有5大步反應(yīng)：①1分子氨和CO?在

氨甲酰磷酸合成酶的催化下生成氨甲酰磷酸，反應(yīng)在線粒體基質(zhì)進行，消耗2

分子ATP；②在鳥氨酸轉(zhuǎn)氨甲酰酶的作用卜，氨甲酰磷酸的氨甲?；D(zhuǎn)移到鳥氨

酸上形成瓜氨酸，反應(yīng)在線粒體基質(zhì)中進行；③瓜氨酸由線粒體運至胞漿，精

氨琥珀酸合成酶催化瓜氨酸和天冬氨酸縮合成精氨琥珀酸，反應(yīng)在細胞質(zhì)中進

行，消耗1分子ATP中的兩個高能磷酸鍵（生成AMP）精氨酸代琥珀酸合成酶為反

應(yīng)啟動后的關(guān)鍵酶；④精氨琥珀酸裂解酶將精氨琥珀酸裂解為精氨酸，釋放出

延胡索酸，反應(yīng)在細胞質(zhì)內(nèi)進行；⑤精氨酸被精氨酸酶水解為尿素和鳥氨酸，

鳥氨酸進入線粒體，可再次與氨甲酰磷酸合成瓜氨酸，重復(fù)上述循環(huán)過程。

二、B型題

以下小題請從備選項中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次

或兩次。

A.體外沖擊波碎石

B.膀胱切開取石

C.膀胱鏡機械碎石

D.中藥排石

E.自行排石

1.男性，53歲，B超發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)結(jié)石直徑1cm,適用何種治療

正確答案：C

2.男性，67歲，B超發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)結(jié)石直徑1.5cm,合并膀胱憩室，適用何

種治療

正確答案：B

A.4~5日

B.6?7日

C.7?9日

D.14日

E.10?12日

3.頭面頸手術(shù)后縫線拆除時間

正確答案：A

4.四肢手術(shù)后縫線拆除時間

正確答案：E

5.下腹部、會陰部手術(shù)后縫線拆除時間

正確答案：B

6.減張縫線拆除時間

正確答案：D

A.滑膜

B.關(guān)節(jié)軟骨

C.舐骼關(guān)節(jié)

D.椎弓根

7.強直性脊柱炎的病變最早發(fā)生于

正確答案：C

8.骨關(guān)節(jié)炎的病變最早發(fā)生于

正確答案：B

9.類風濕關(guān)節(jié)炎的早期病變位于

正確答案：A

10.轉(zhuǎn)移性脊柱癌的病變最早侵犯

正確答案：D

A.腹股溝斜疝

B.睪丸鞘膜積液

C.睪丸腫瘤

D.附睪結(jié)核

E.慢性附睪炎

11.陰囊內(nèi)腫塊堅硬，較沉重，透光試驗陰性

正確答案：C

12.陰囊腫大，有時可見腸型，臥位時回納，透光試驗陰性

正確答案：A

13.陰囊內(nèi)囊性腫塊，透光試驗陽性

正確答案：B

A.肝包蟲病和肺包蟲病

B.竇道和蟲囊腫

C.膽管炎和膽結(jié)石

D.干線型肝硬化

E.橡皮腫

14.日本血吸蟲引起

正確答案：D

15.華支睪吸蟲

正確答案：C

16.衛(wèi)氏并殖吸蟲引起

正確答案：B

17.絲蟲引起

正確答案：E

18.棘球絳蟲引起

正確答案：A

三、X型題

在每小題給出的選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目

要求的答案。

1.肝硬化的病理組織學(xué)變化有

A.假小葉形成

B.纖維組織增生

C.肝細胞彌漫大片壞

D.淋巴細胞浸潤

正確答案：ABD

［解析］①肝硬化的特征性病理變化為假小葉形成；②假小葉是由廣泛增生的纖

維組織分割原來的肝小葉并包繞成大小不等的圓形或類圓形的肝細胞團；③假

小葉之間的纖維間隔內(nèi)有少量淋巴細胞和單核細胞浸潤；④肝細胞彌漫大片壞

死為急性重癥肝炎的病理組織學(xué)變化。

2.有關(guān)股骨頭血液供應(yīng)情況，下列各項恰當?shù)氖?/p>

A.來自關(guān)節(jié)囊反折部的血運

B.部分來自圓韌帶

C.在小兒，小凹動脈在箭板不與其他血供交通

D.來自小凹動脈的血供量隨年齡增長而增加

正確答案：ABC

3.膽囊結(jié)石病人行膽總管探查術(shù)的指征是

A.術(shù)中捫到膽總管內(nèi)結(jié)石

B.有梗阻性黃疸病史

C.術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴張

D.術(shù)中穿出膿性膽汁

正確答案：AB

4.菌陰肺結(jié)核的診斷包括下列

A.抗結(jié)核治療有效

B.典型肺結(jié)核臨床癥狀和X線表現(xiàn)

C.PPD強陽性，抗結(jié)核抗體(+)

D.鎖骨上淋巴結(jié)活檢示淋巴結(jié)核

正確答案：ABCD

5.小血管破裂出血，在止血中起作用的是

A.血小板黏附凝集

B.纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白

C.血管收縮

D.血小板黏性變態(tài)

正確答案：ABCD

6.胰液的消化酶中，屬于蛋白類的是

A.膠原酶

B.胰蛋白酶

C.核糖核酸酶

D.胰磷脂酶

正確答案：ABC

7.核酸對紫外光的吸收

A.此性質(zhì)可進行核酸的定性及定量分析

B.其最大吸收峰在200nm

C.其最大吸收峰在260nm

D.其最大吸收峰280nm

正確答案：AC

8.化膿性關(guān)節(jié)炎局部牽引治療的目的是

A.使受累關(guān)節(jié)休息

B.避免或減少關(guān)節(jié)面壓力

C.解除肌肉痙攣，減輕疼痛

D.防止或矯正畸形

正確答案：ABCD

［解析］對于化膿性關(guān)節(jié)炎的治療，采用持續(xù)皮牽引或石膏固定，可以使患部得

到休息，使