臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）分類模擬782

一、A型題

在每小題給出的選項中，請選出一項最符合題目要求的。

1.大量輸入庫存血后，一般不會發(fā)生的并發(fā)癥是

A.體溫降低

B.堿中毒

C.低鉀血癥

D.低鈣血癥

）正確答案：C

［解析］庫血中紅細(xì)胞破壞較多，大量細(xì)胞內(nèi)的K'釋放到細(xì)胞外。因此，一次性

大量輸入庫存血可導(dǎo)致高鉀血癥。一次性大量輸入冷臧血可致低體溫。庫存血

中的抗凝劑枸椽酸鈉在肝臟可轉(zhuǎn)化為碳酸氫鈉，因此大量輸血可致代謝性堿'中

毒。大量含枸椽酸鈉的血制品可造成暫時性低鈣血癥。

2.阿米巴原蟲進(jìn)入肝的途徑是

A.從門靜脈所屬分支入肝

B.從肝動脈入肝

C.從淋巴系統(tǒng)入肝

D.從膽道入肝

正確答案：A

3.卜列不符合白血病的描述是

A.脾腫大

B.肝腫大

C.淋巴結(jié)腫大

D.外周血白細(xì)胞均增多

正確答案：D

4.男性，45歲，快速行走后胸痛發(fā)作，休息緩解，運動平板實驗陽性，冠狀

動脈造影示前降支中段心肌橋，下列哪項不正確

A.主要應(yīng)用硝酸酯類藥物治療

B.可以有典型的勞力性胸痛

C.B受體阻滯劑可明顯減輕癥狀，甚至預(yù)防猝死

D.可以手術(shù)分離受壓的冠狀動脈

正確答案：A

5.大動脈彈性降低

A.使收縮壓與舒張壓都升高

B.使收縮壓與舒張壓都下降

C.使收縮壓升高，舒張壓降低

D.使收縮壓升高，舒張壓無影響

正確答案：C

［解析］影響血壓的主要因素：（1）搏出量增加收縮壓上升，舒張壓略升，脈壓

上升；（2）心率增加收縮壓略升，舒張壓升高，脈壓下降；（3）外周阻力收縮壓

略升，舒張壓升高，脈壓下降；（4）動脈彈性收縮壓上升，舒張壓略升，脈壓上

升。

6.下述哪種化合物中不含高能磷酸鍵

A.1,6-二磷酸果糖

B.二磷酸腺甘

C.磷酸烯醇式丙酮酸

D.1,3-二磷酸甘油酸

正確答案：A

7.分泌型蛋白質(zhì)的定向輸送需要

A.連接酶

B.甲基化酶

C.信號肽酶

D.脫甲酰酶

正確答案：C

8.腹部平片不易顯影的尿結(jié)石是

A.草酸鹽結(jié)石

B.磷酸鹽結(jié)石

C.碳酸鹽結(jié)石

D.尿酸結(jié)石

正確答案：D

9.手指各關(guān)節(jié)的活動范圍中，卜列哪項是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A.遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲40。?50。

B.掌指關(guān)節(jié)屈曲90。

C.遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲60。?80。

D.近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲120°

正確答案：A

10.導(dǎo)致繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌中，最多見的是

A.鏈球菌

B.大腸桿菌

C.厭氧類桿菌

D.形桿菌

正確答案：B

11.21歲女性患者,反復(fù)水腫3月，血壓140/85mmHg,Hbl30g/L,尿蛋白

5.2g/L,紅細(xì)胞陰性,血肌酊80口山ol/L,血白蛋白25g/L。最可能的診斷為

A.急進(jìn)性腎小球腎炎

B.急性腎小球腎炎

C.狼瘡性腎炎

D.腎病綜合征

正確答案：D

12.新潔爾滅溶液中加入醫(yī)用亞硝酸鈉是為了

A.除去器械上的油脂

B.縮短消毒時間

C.防止器械失去光澤

D.防止金屬器械生銹

正確答案：D

13.下列關(guān)于睪丸功能調(diào)節(jié)的敘述，哪一項是錯誤的

A.FSH對生精過程有啟動作用

B.LH刺激間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮

C.睪酮對FSH分泌有負(fù)反饋作用

D.抑制素對FSH分泌有負(fù)反饋作用

正確答案：C

［解析］當(dāng)血中睪酮濃度達(dá)到一定水平后，可作用于下丘腦和腺垂體，通過負(fù)反

饋機(jī)制抑制GnRH和LH的分泌。深入研究表明，睪酮可降低大鼠腺垂體對GnRH

的反應(yīng)性。睪酮對腺垂體的促性腺激素的影響只限于LH合成與分泌，對FSH分

泌無影響。

14.患者，男，56歲，近一天來出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，聽診吸氣時雙肺中下

野可聞及Velcro啰音，該患者所患疾病是

A.II型呼衰

B.I型呼衰

C.肺結(jié)核

D.急性肺栓塞

正確答案：A

15.下列治療甲狀腺危象的藥物中最不宜采用的是

A.丙硫氧喀咤

B.碘劑

C.普蔡洛爾

D.地塞米松

正確答案：D

［解析］甲狀腺危象的藥物治療。甲狀腺危象治療中采用糖皮質(zhì)激素應(yīng)首選氫化

可的松，地塞米松需要在體內(nèi)轉(zhuǎn)換為氫化可的松發(fā)揮作用。丙硫氧喀咤可拮抗

甲狀腺素毒性作用，抑制甲狀腺素的合成；碘劑可抑制甲狀腺素的釋放；普蔡

洛爾可降低心率，還司抑制T4轉(zhuǎn)換為T3。

16.重度慢性病毒性肝炎的病變特點是

A.氣球樣變

B.嗜酸性變

C.點狀壞死

D.碎片狀壞死

正確答案：D

17.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎又稱為

A.急性彌漫性增生性腎小球腎炎

B.新月體性腎小球腎炎

C.膜性增生性腎小球腎炎

D.膜性腎小球腎炎

正確答案：A

18.以下生理或病理過程屬于正反饋的是

A.應(yīng)急反應(yīng)中，血中ACTH和腎上腺糖皮質(zhì)激素水平持續(xù)升高

B.體位由臥位轉(zhuǎn)為直立位時，通過壓力感受性反射使血壓回升

C.激素水平降低時，相應(yīng)受體的親和力和在膜上表達(dá)的數(shù)量均增加

D.大失血使血壓降低，心臟血供不足，心輸出量減少而進(jìn)一步降低血壓

正確答案：D

［考點］正反饋調(diào)節(jié)

［解析］正反饋是指受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)與加強(qiáng)控制部分的活動，最終

使受控部分的活動朝著與其原先活動相同的方向改變。其意義在于產(chǎn)生“滾雪

球”效應(yīng)，或促使某一生理過程很快達(dá)到高潮并發(fā)揮最大效應(yīng)。選項A屬于非

自動控制；選項B、C屬于負(fù)反饋。選項D則是一種病理情況發(fā)生的正反饋。

19.下列不符合組胺的描述是

A.引起血管擴(kuò)張

B.存在于肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞

C.對嗜酸性粒細(xì)胞有趨化作用

D.引起疼痛和發(fā)熱

正確答案：D

20.糖原合成時，分支點的合成

A.以UDPG加至糖原分子上

B.「磷酸葡萄糖的C6接至糖原中特殊糖分子上

C.轉(zhuǎn)移寡糖鏈至糖原分子某一糖基的C6位上

D.形成分支點的反應(yīng)由Q-1,6葡聚糖向Q-1,4-葡聚糖轉(zhuǎn)移酶催化

正確答案：C

［解析］UDPG的葡萄糖基轉(zhuǎn)移給糖原引物末端，形成4-糖背鍵。糖鏈延伸

到一定程度即形成分支。分支酶將6?7個葡萄糖基轉(zhuǎn)移到鄰近的糖鏈上，以a

-1,6-糖背鍵相連，形成分支。

二、B型題

請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。

A.惡性高血壓

B.急進(jìn)型高血壓

C.急性腦血管意外

D.高血壓腦病

E.老年收縮期高血壓

1.患者男性，58歲，突發(fā)血壓增高，達(dá)200/130mmHg,伴頭痛、煩躁、心

悸、惡心、嘔吐、視力模糊。眼底檢查眼底出血、滲出物，無視乳頭水腫，應(yīng)

診斷為

正確答案：B

2.患者男性，77歲，血壓增高7年，最高達(dá)200/85mmHg,伴頭痛、頭

暈，無惡心、嘔吐，應(yīng)診斷為

正確答案：E

A.多為上腹正中或偏右節(jié)律性空腹疼痛

B.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性餐后疼痛

C.上腹疼痛多在餐后發(fā)生，嘔吐多見

D.上腹持續(xù)性較劇烈疼痛，放射至背部

E.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部痛多見且突出

以下潰瘍的疼痛一般是

3.十二指腸球部潰瘍

正確答案：A

4.幽門管潰瘍

正確答案：C

5.胃潰瘍

正確答案：B

6.球后潰瘍

正確答案：E

7.穿透性潰瘍

正確答案：D

A.引起特定感覺并激發(fā)大腦皮層發(fā)放傳出沖動

B.協(xié)調(diào)各種感覺在大腦皮層與皮層下結(jié)構(gòu)之間的聯(lián)系

C.維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)和維持覺醒狀態(tài)

D.維持睡眠狀態(tài)

E.參與學(xué)習(xí)和記憶

8.特異感覺投射系統(tǒng)的主要功能是

正確答案：A

9.非特異感覺投射系統(tǒng)的主要功能是

正確答案：C

10.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)的主要功能是

正確答案：C

A.腹股溝斜疝

B.交通性鞘膜積液

C.二者均有

D.二者均無

11.站立位陰囊出現(xiàn)包塊，平臥位消失是_______

正確答案：C

［解析］易看性斜疝除腹股溝區(qū)有腫塊和偶有脹痛外，并無其他癥狀。腫塊常在

站立、行走、咳嗽或勞動時出現(xiàn)，多呈帶蒂柄的梨形，并可降至陰囊或大陰

唇。用手按腫塊并囑病人咳嗽，可有膨脹性沖擊感。如病人平臥休息或用手將

腫塊向腹腔推送，腫塊可向腹腔回納而消失，并常在腸伴進(jìn)入腹腔時發(fā)出咕嚕

聲。交通性鞘膜積液腫塊的外形與睪丸鞘膜積液相似。于每天起床后或站立活

動時腫塊緩慢地出現(xiàn)并增大。平臥或睡覺后腫塊逐漸縮小，擠壓腫塊，其體積

也可逐漸縮小。透光試驗為陽性。

12.陰囊包塊還納可聞及咕咕響聲者，是

正確答案：A

A.水鈉潴留

B.毛細(xì)血管濾過壓升高

C.毛細(xì)血管通透性增高

D.血漿膠體滲透壓降低

13.急性腎炎引起水腫的機(jī)制是

正確答案：C

14.腎性水腫的基本機(jī)制是

正確答案：A

［解析］腎性水腫的基本機(jī)制是水鈉潴留，急性腎炎水腫的機(jī)制主要是毛細(xì)血管

通透性增高。

三、X型題

在每小題給出的選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目

要求的答案。

1.忌I活性較強(qiáng)的雄激素有

A.雙氫睪酮

B.睪酮

C.脫氫異雄酮

D.雄烯二酮

正確答案：AB

2.肛管直腸環(huán)是由哪些結(jié)構(gòu)組成

A.恥骨直腸肌

B.肛管外括約肌深部

C.肛管內(nèi)括約肌

D.直腸縱肌

正確答案：ABCD

3.單純性下肢靜脈曲張的并發(fā)癥有

A.潰瘍形成

B.血栓性靜脈炎

C.濕疹

D.急性出血

正確答案：ABCD

4.結(jié)節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤的病理變化有

A.大量淋巴細(xì)胞增生

B.無纖維組織增生

C.多少不等的典型的R-S細(xì)胞

D.多種細(xì)胞成分增生

正確答案：CD

5.炎癥的變質(zhì)性病變有

A.纖維素樣壞死

B.細(xì)胞水腫

C.玻璃樣變性

D.干酪樣壞死

正確答案：ABCD

6.酒精導(dǎo)致急性胰腺炎的機(jī)理是

A.對胰腺直接毒性

B.刺激胃酸分泌增多

C.Oddi括約肌痙攣、水腫

D.胰腺血運障礙

正確答案：ABC

7.下列符合彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的病理變化的有

A.內(nèi)皮細(xì)胞增生

B.系膜細(xì)胞增生

C.基底膜彌漫性增厚

D.毛細(xì)血管壁顯示IgG和C3的顆粒熒光

正確答案：ABD

8.腹股溝疝應(yīng)與哪些疾病鑒別

A.隱睪

B.交通性鞘膜積液

C.精索鞘膜積液

D.急性腸梗阻

正確答案：ABCD

9.白血病患者化療獲得完全緩解的指征包括

A.白血病細(xì)胞減少

B.外周血粒細(xì)胞》1.5X107L

C.外周血小板板2100義109/L

D.骨髓中無原粒細(xì)胞

正確答案：BC

10.患者，女，70歲。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。查

體：兩肺可聞及干、濕啰音，心律整。動脈血氣分析示：pH7.28,PaO252mmHg,

PaC0245minHgo可采用的治療方法有

A.無創(chuàng)機(jī)械通氣治療

B.5%碳酸氫鈉40ml靜注

C.高濃度吸氧

D.使用洛貝林或尼可剎米

正確答案：AC

［解析］患者C0PD病史PH降低,