臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）分類模擬776

一、A型題

在每小題給出的選項中，請選出一項最符合題目要求的。

1.下列選項中，屬于開放型肺結(jié)核病的是

A.局灶性肺結(jié)核病

B.慢性纖維空洞性肺結(jié)核病

C.浸潤性肺結(jié)核病

D.結(jié)核瘤

正確答案：B

2.出血性梗死可發(fā)生于

A.肝臟

B.腦

C.心

D.肺

正確答案：D

男性，38歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白

80g/L,血壓20.7/14.7kPa（155/1lOmmHg）,尿蛋白（++）,顆粒管型2?3個

/HP,尿比重L010?1.012。

3.可能的診斷是

A.肝炎后肝硬化

B.原發(fā)性高血壓

C.慢性腎盂腎炎

D.腎病綜合征

正確答案：D

4.上例病人還應(yīng)立即作的檢查項目是

A.24h尿蛋白定量

B.乙肝病毒全套

0.肝功能全套

D.血肌酎、尿素氮

正確答案：D

5.為了解該患者雙側(cè)腎臟是否已縮小，應(yīng)首選的檢查是

A.靜脈腎盂造影

B.ECT

C.CT

D.B超

正確答案：D

［解析］反復(fù)水腫，大量蛋白尿應(yīng)考慮腎病綜合征。有惡心、嘔吐表現(xiàn)，應(yīng)注意

是否為尿毒癥消化系統(tǒng)表現(xiàn)，應(yīng)查血肌酊、尿素氮。

6.嬰兒先天性肌性斜頸的臨床表現(xiàn)主要是

A.一側(cè)胸鎖乳突肌腫塊

B.頸部偏向患側(cè)

C.下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)肩部

D.眼睛不在同一水平線上

正確答案：A

［解析］先父性肌性斜頸嬰兒出生后，一側(cè)胸鎖乳突肌即有腫塊，不易辨認，生

后10天至2周腫塊變硬，不活動，呈梭形。選項B、C、D都是先天性肌性斜頸

晚期的表現(xiàn)，不會在“嬰兒”期出現(xiàn)。

7.鑒別腎上腺皮質(zhì)腺瘤與異位ACTH綜合征最簡便的實驗室檢查是

A.美替拉酮試驗

B.血ACTII測定

C.血皮質(zhì)醇測定

D.小劑量地塞米松試驗

正確答案：B

8.支氣管擴張急性期的主要治療措施是

A.吸氧

B.使用支氣管舒張劑

C.控制感染

D.體位引流

正確答案：c

［解析］支氣管擴張的治療原則是控制感染，保持引流通暢，必要時手術(shù)治療。

急性感染期的主要治療措施是控制感染。使用支氣管舒張劑、體位引流都是保

持呼吸道通暢的方法。

9.下述物質(zhì)除哪一種外其余為人體消化

A.淀粉

B.纖維素

C.乳糖

D.糖原

正確答案：B

10.關(guān)于病毒性肝炎的病理變化，不正確的是

A.炎癥細胞浸潤主要是淋巴細胞

B.肝細胞變性主要是細胞水腫及嗜酸性變

C.Kupffer細胞及成纖維細胞均可增生

D.肝細胞無再生性改變

正確答案：D

［解析1肝炎的病變性質(zhì)屬丁變質(zhì)性炎癥?；静±碜兓牵孩俑渭毎冃?、壞

死：肝細胞氣球樣變、溶解壞死；嗜酸性變、嗜酸性壞死；②炎細胞浸潤：主

要是單核細胞、淋巴細胞；③間質(zhì)反應(yīng)性增生和纖維組織增生，Kupffer細胞增

生、肥大，肝細胞再生。

11.多數(shù)肛瘦起自

A.坐骨直腸窩膿腫

B.骨盆直腸窩膿腫

C.肛管直腸周圍膿腫

D.直腸后間隙膿腫

正確答案：C

12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標準包括下列哪項內(nèi)容

A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

B.晨僵21小時

C.3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫，至少持續(xù)6周

D.類風(fēng)濕因子

正確答案：A

13.人體內(nèi)不同細胞可以合成不同蛋白質(zhì)是因為

A.各種細胞的基因不同

B.各種細胞的基因相同，而表達基因不同

C.各種細胞的蛋白激酶活性不同

D.各種細胞的蛋白酶活性不同

正確答案：B

14.下列中最常見的良性卵巢性索間質(zhì)腫瘤是

A.顆粒細胞瘤

B.泡膜細胞瘤

C.兩性母細胞瘤

D.卵巢纖維瘤

正確答案：B

15.臨床上診斷甲亢的首選指標是

A.TSH

B.TSAb

C.FT3、FT4

DTT3、TT4

正確答案：c

男性，62歲。左上腹部飯后疼痛，飯前緩解反復(fù)發(fā)作12年，近3個月患者

腹痛加重，失去規(guī)律性，經(jīng)多種藥物治療無效，體重下降明顯。查體：淺表淋

巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部有壓痛。

16.該患者最可能的診斷是

A.胃潰瘍復(fù)發(fā)

B.十二指腸潰瘍

C.慢性胃炎

D.胃潰瘍癌變

正確答案：D

17.以下檢查為進一步明確診斷最有意義的是

A.鋼餐造影

B.胃鏡檢查+活組織檢查

C.血清胃泌素測定

D.糞隱血試驗

正確答案：B

18.根據(jù)上述診斷，最佳的處理方法是

A.根除幽門螺旋桿菌

B.質(zhì)子泵抑制劑治療

C.手術(shù)治療

D.胃黏膜保護劑治療

正確答案：C

［解析］胃潰瘍的并發(fā)癥。胃潰瘍的癌變率約為1%,對于長期胃潰瘍病史、年齡

在45歲以上、體重下降，應(yīng)警惕癌變。本例患者胃潰瘍病史12年，近期腹痛

失去規(guī)律性，藥物治療無效，應(yīng)首先考慮胃潰瘍癌變。為確診胃癌，應(yīng)首選胃

鏡檢查+活組織檢查。胃癌的治療方法。首選手術(shù)治療。

19.下列不符合局灶性節(jié)段性腎小球腎炎病變特點的是

A.基底膜增厚呈雙軌狀

B.腎小球節(jié)段性增生

C.腎小球節(jié)段性硬化

D.IgM和C3局灶性沉積

正確答案：A

20.男性，70歲，診斷為MDs,下列哪項不屬于骨髓增生異常綜合化類型

A.RAS

B.RA

C.RAEB

D.CML

正確答案：D

21.唇癰最危險的并發(fā)癥是

A.面部蜂窩織炎

B.鼻竇炎

C.敗血癥

D.化膿性海綿狀靜脈竇炎

正確答案：D

22.下列急性中毒毒物與解毒劑的組合，不正確的是

A.二疏丙醇——睇中毒

B.二疏丙醇——汞中毒

C.二毓基丁二酸一一睇中毒

D.依地酸鈣鈉一一鉛中毒

正確答案：A

23.鑒別胰頭癌與膽總管結(jié)石的主要依據(jù)是

A.進行性黃疸

B.肝功能改變

C.淀粉酶變化

D.膽囊增大

正確答案：A

［解析］胰頭癌黃疸是進行性加重的，膽總管結(jié)石黃疸是呈波動性的，其他表現(xiàn)

則無鑒別意義。

24.葡萄糖或氨基酸逆濃度梯度跨細胞膜轉(zhuǎn)運的方式是

A.繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運

B.經(jīng)載體易化擴散

C.經(jīng)通道易化擴散

D.原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運

正確答案：A

［解析］經(jīng)晟體易化擴散和經(jīng)通道易化擴散都是順濃度梯度跨細胞膜轉(zhuǎn)運物質(zhì)。

葡萄糖和氨基酸在小腸黏膜上皮的吸收以及在腎小管上皮被重吸收的過程，神

經(jīng)遞質(zhì)在突觸間隙被神經(jīng)末梢重攝取的過程，甲狀腺上皮細胞的聚碘過程，細

胞普遍存在的Na+T「交換和N/-C產(chǎn)交換等過程，均屬丁繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。

二、B型題

請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。

A.先天性馬蹄內(nèi)翻足

B.小兒麻痹后遺癥

C.腦炎后遺癥

D.腓總神經(jīng)損傷

1.足內(nèi)收內(nèi)翻，并有感覺和運動障礙

正確答案：D

2.足前部內(nèi)收內(nèi)翻

正確答案：A

［解析］先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥累及四肢多個關(guān)節(jié)，畸形較固定，不易扳正，

早期有骨性改變。腦性癱瘓肌張力增強，反射亢進，有病理反射以及其他腦病

變的表現(xiàn)。脊髓灰質(zhì)炎后遺癥馬蹄內(nèi)翻足為肌力平衡失調(diào)所致口腓總神經(jīng)為混

合神經(jīng)，一旦受損可以同時有感覺和運動障礙。先天性馬蹄內(nèi)翻足有足前部內(nèi)

收內(nèi)翻畸形。

A.原發(fā)性醛固酮增多癥

B.腎上腺皮質(zhì)腺癌

C.庫欣綜合征

D.嗜倍細胞瘤

3.血ACTH升高，血壓增高，向心性肥胖，滿月臉，最可能的疾病是

正確答案：C

4.血ACTH降低，常發(fā)生低鉀堿中毒，最可能的疾病是

正確答案：B

［解析］ACTH異常相關(guān)疾病。庫欣綜合征時患者血ACTH升高，伴有血壓增高，

以及向心性肥胖，滿月臉等臨床表現(xiàn)；腎上腺皮質(zhì)腺癌患者血ACTH降低，常發(fā)

生低鉀堿中毒。

A.尿中可查到結(jié)核桿菌，僅可發(fā)現(xiàn)少量白細胞

B.尿中可查到結(jié)核桿菌，尿液呈酸性，有膀胱刺激癥狀

C.腎積膿

D.全身結(jié)核癥狀

5.臨床腎結(jié)核的特點是

正確答案：B

6.病理腎結(jié)核的特點是

正確答案：A

A.四級結(jié)構(gòu)形成

B.四級結(jié)構(gòu)破壞

C.一級結(jié)構(gòu)破壞

D.一級結(jié)構(gòu)破壞

E.二、三級結(jié)構(gòu)破壞

7.亞基解聚時會出現(xiàn)

正確答案：B

8.蛋白酶水解蛋白質(zhì)時會出現(xiàn)

正確答案：C

A.K+

B.Na+

C.Ca2+

D.cr

9.與神經(jīng)纖維動作電位去極相有關(guān)的離子主要是

正確答案：B

10.與神經(jīng)纖維動作電位復(fù)極相有關(guān)的離子主要是

正確答案：A

［解析］動1電位的產(chǎn)生先是由于出現(xiàn)迅速增加的Na.電導(dǎo)，N1在很強的電化學(xué)

驅(qū)動力作用下形成Na'內(nèi)向電流，使細胞膜迅速去極化，構(gòu)成鋒電位的升支；隨

后，Na.電導(dǎo)減小，形成鋒電位的降支，〈電導(dǎo)的增大使t外向電流增強，加速

了膜的復(fù)極，也參與鋒電位降支的形成。

三、X型題

在每小題給出的選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目

要求的答案。

1.下述哪項符合慢性腎盂腎炎的診斷

A.靜脈腎盂造影有腎盂腎盞狹窄變形

B.血生化檢查CRE139umol/L,BUN8.9mmol/L

C.持續(xù)性腎小管功能受損

D.伴有腎結(jié)石

正確答案：ACD

2.要素飲食營養(yǎng)液的特點是

A.濃度為25%

B.每日可供熱量2000-2500kcal

C.無殘渣，病人排便量不多

D.1ml溶液含熱浪418kJ

正確答案：ACD

3.pH影響酶促反應(yīng)速率的原因是

A.影響底物的解離

B.影響活性中心結(jié)合基團的解離

C.遠離最適pH的酶發(fā)生變性

D.影響活性中心催化基團的解離

正確答案：ABCD

4.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音可見于

A.高血壓性心臟病

B.嚴重貧血

C.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全

D.健康青少年

正確答案：ABCD

［解析］風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全可在心尖區(qū)聽到全收縮期吹風(fēng)樣雜音并句左腋下

傳導(dǎo)；嚴重貧血可因通過二尖瓣口的血流速度加快、血流量增加而產(chǎn)生收縮期

吹風(fēng)樣雜音；高血壓性心臟病患者常因左心室擴張而導(dǎo)致二尖瓣相對關(guān)閉不

全，在心尖區(qū)亦可聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音；正常健康的青少年在心尖區(qū)聽到功

能性的收縮期吹風(fēng)樣雜音。

5.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎腹痛表述，正確的包括

A.均有不同程度的腹痛

B.多為左下腹或下腹陣痛

C.有疼痛一便意一便后緩解的規(guī)律

D.腹痛與排便無關(guān)

正確答案：BC

6.PKA可使效應(yīng)蛋白中下列哪種氨基酸殘基磷酸化

A.蘇氨酸

B.絲氨酸

C.酪氨酸

D.半胱氨酸

正確答案：AB

7.有關(guān)要素飲食下列哪項是恰當(dāng)?shù)?/p>

A.病人排便量不多

B.糾正負氮平衡

C.防止胃腸道黏膜萎