2025年艾梅乙培訓試卷(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.艾滋病病毒（HIV）的主要靶細胞是：A.CD4+T淋巴細胞B.CD8+T淋巴細胞C.B淋巴細胞D.單核細胞答案：A2.梅毒螺旋體的主要傳播途徑不包括：A.性接觸傳播B.母嬰垂直傳播C.血液傳播D.消化道傳播答案：D3.乙肝病毒（HBV）的“大三陽”指的是：A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性B.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc陽性D.HBsAg、HBeAg、抗-HBs陽性答案：A4.孕婦首次產前檢查時，艾梅乙檢測的最佳時間是：A.孕6周前B.孕12周前C.孕20周前D.孕28周前答案：B5.HIV感染的“窗口期”通常指：A.從感染到產生足夠抗體被檢測出的時間B.從感染到出現(xiàn)臨床癥狀的時間C.從感染到CD4細胞低于200個/μL的時間D.從感染到發(fā)展為艾滋病期的時間答案：A6.梅毒非特異性血清學試驗（初篩試驗）常用的方法是：A.TPPA（梅毒螺旋體顆粒凝集試驗）B.RPR（快速血漿反應素試驗）C.FTA-ABS（熒光螺旋體抗體吸收試驗）D.ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗）答案：B7.乙肝病毒母嬰阻斷的關鍵措施是：A.新生兒出生后24小時內注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗B.孕婦妊娠晚期服用抗病毒藥物C.剖宮產分娩D.禁止母乳喂養(yǎng)答案：A8.HIV暴露后預防（PEP）的最佳啟動時間是暴露后：A.2小時內B.12小時內C.24小時內D.48小時內答案：A9.以下哪種情況不會導致梅毒血清學試驗假陽性？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.妊娠C.近期接種疫苗D.晚期梅毒答案：D10.乙肝病毒的主要傳播途徑是：A.呼吸道飛沫B.糞口途徑C.血液、體液及母嬰傳播D.蟲媒傳播答案：C11.艾滋病病毒的英文縮寫是：A.HBVB.HCVC.HIVD.HPV答案：C12.梅毒的潛伏期通常為：A.1-2天B.2-4周C.2-3個月D.6個月以上答案：B13.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽性）的新生兒，乙肝疫苗的接種劑量應為：A.5μgB.10μgC.15μgD.20μg答案：B14.HIV感染孕產婦所生嬰兒的早期診斷應在出生后：A.48小時內B.4-6周C.3個月D.6個月答案：B15.梅毒的主要臨床分期不包括：A.一期梅毒（硬下疳期）B.二期梅毒（全身皮疹期）C.三期梅毒（晚期梅毒）D.四期梅毒（神經梅毒）答案：D16.乙肝病毒的主要復制指標是：A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBsD.抗-HBc答案：B17.HIV感染孕產婦選擇抗病毒治療方案時，優(yōu)先推薦的藥物組合是：A.齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）C.替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG）D.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+奈韋拉平（NVP）答案：C18.梅毒血清學試驗中，用于判斷療效的指標是：A.TPPA滴度B.RPR滴度C.FTA-ABS滴度D.抗心磷脂抗體滴度答案：B19.乙肝病毒的“小三陽”通常提示：A.病毒復制活躍，傳染性強B.病毒復制減弱，傳染性較低C.已產生保護性抗體D.既往感染已康復答案：B20.HIV職業(yè)暴露后，如需進行暴露后預防（PEP），療程通常為：A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C21.以下關于梅毒母嬰傳播的描述，錯誤的是：A.孕早期感染梅毒，胎兒感染風險更高B.未經治療的梅毒孕婦，胎兒死亡率可達50%C.規(guī)范治療后，孕婦血清RPR滴度下降4倍以上提示治療有效D.新生兒梅毒的診斷需結合血清學檢測和臨床表現(xiàn)答案：A22.乙肝病毒的最長潛伏期為：A.2周B.1個月C.6個月D.1年答案：C23.HIV感染孕產婦所生嬰兒的隨訪檢測應持續(xù)至：A.6個月B.12個月C.18個月D.24個月答案：C24.以下哪種情況屬于梅毒的“血清固定”？A.規(guī)范治療后，RPR滴度持續(xù)≥1:8超過2年B.未經治療，RPR滴度自然下降至陰性C.治療后TPPA由陽性轉為陰性D.感染后RPR始終未轉陽性答案：A25.乙肝病毒感染者的配偶應優(yōu)先接種：A.甲肝疫苗B.乙肝疫苗C.HPV疫苗D.流感疫苗答案：B26.HIV的主要傳播途徑不包括：A.無保護性行為B.共用針具靜脈吸毒C.母嬰垂直傳播D.共同就餐答案：D27.梅毒的首選治療藥物是：A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.多西環(huán)素答案：A28.乙肝病毒DNA定量檢測的主要目的是：A.判斷是否感染乙肝病毒B.評估病毒復制活躍程度和傳染性C.檢測保護性抗體水平D.診斷乙肝肝硬化答案：B29.HIV感染孕產婦分娩方式的選擇，正確的是：A.無論病毒載量高低，均應選擇剖宮產B.病毒載量<50拷貝/mL時，可選擇陰道分娩C.必須禁止陰道分娩D.分娩方式不影響母嬰傳播風險答案：B30.以下關于艾梅乙綜合防控的核心策略，錯誤的是：A.全面開展孕產婦篩查，做到“早發(fā)現(xiàn)、早干預”B.對感染孕產婦及所生兒童提供全程規(guī)范干預C.僅針對高風險人群進行篩查D.加強多部門協(xié)作，提高防控效果答案：C二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分。多選、少選、錯選均不得分）1.艾滋病、梅毒、乙肝的共同傳播途徑包括：A.性接觸傳播B.母嬰垂直傳播C.血液傳播D.呼吸道傳播答案：ABC2.孕婦艾梅乙檢測的內容包括：A.HIV抗體初篩試驗B.梅毒血清學試驗（初篩+確證）C.乙肝表面抗原（HBsAg）檢測D.乙肝病毒DNA定量答案：ABC3.以下哪些情況需要進行HIV確證試驗？A.初篩試驗陽性B.初篩試驗陰性但有明確暴露史C.初篩試驗不確定D.孕婦首次產檢答案：AC4.梅毒的規(guī)范治療方案包括：A.一期、二期梅毒：芐星青霉素G240萬U，分兩側臀部肌注，1次/周，共1-2次B.晚期梅毒：芐星青霉素G240萬U，1次/周，共3次C.青霉素過敏者：多西環(huán)素100mgbid，連服28天（晚期梅毒）D.神經梅毒：水劑青霉素G1800-2400萬U/天，分4-6次靜滴，連續(xù)10-14天答案：ABCD5.乙肝病毒母嬰阻斷的措施包括：A.孕婦HBVDNA≥2×10^5IU/mL時，妊娠24-28周開始服用替諾福韋（TDF）B.新生兒出生后12小時內注射HBIG100IU和乙肝疫苗10μgC.完成3針乙肝疫苗接種后1-2個月檢測乙肝兩對半D.禁止母乳喂養(yǎng)答案：ABC6.HIV暴露后預防（PEP）的適用情況包括：A.職業(yè)暴露（如被HIV陽性血液污染的針頭刺傷）B.非職業(yè)暴露（如無保護性行為后懷疑對方HIV陽性）C.暴露源HIV陰性D.暴露源HIV感染狀態(tài)不明答案：ABD7.以下關于梅毒血清學試驗的描述，正確的是：A.非特異性試驗（如RPR）用于初篩和療效判斷B.特異性試驗（如TPPA）用于確證診斷C.治愈后非特異性試驗可能轉陰，特異性試驗通常終身陽性D.早期梅毒治療后，RPR滴度應在6-12個月內下降4倍以上答案：ABCD8.艾滋病的主要臨床分期包括：A.急性期（感染后2-4周）B.無癥狀期（潛伏期）C.艾滋病期（CD4<200個/μL或出現(xiàn)機會性感染）D.治愈期答案：ABC9.乙肝病毒感染者的隨訪內容包括：A.肝功能檢查B.HBVDNA定量檢測C.肝臟超聲檢查D.甲胎蛋白（AFP）檢測（肝癌篩查）答案：ABCD10.艾梅乙防控工作中的“三早”原則是指：A.早發(fā)現(xiàn)B.早診斷C.早治療D.早隔離答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10題，計10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.HIV感染者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁中均含有病毒，具有傳染性。（√）2.梅毒螺旋體對青霉素耐藥率高，因此首選頭孢曲松治療。（×）3.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽性）的新生兒無需注射乙肝免疫球蛋白，僅需接種疫苗。（×）4.HIV感染孕產婦所生嬰兒，無論是否母乳喂養(yǎng)，均需進行HIV感染早期診斷。（√）5.梅毒血清學試驗中，TPPA陽性可作為治愈判斷標準。（×）6.乙肝病毒的傳播與病毒載量無關，只要HBsAg陽性就具有傳染性。（×）7.HIV暴露后預防（PEP）的藥物需連續(xù)服用28天，不可中斷。（√）8.孕婦梅毒治療后，應在分娩前每月復查RPR滴度，觀察療效。（√）9.乙肝病毒感染母親可以母乳喂養(yǎng)，前提是新生兒已規(guī)范接種乙肝疫苗和HBIG。（√）10.艾滋病、梅毒、乙肝均屬于國家法定乙類傳染病。（√）四、簡答題（每題10分，共4題，計40分）1.簡述艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷的核心措施。答案：（1）艾滋病母嬰阻斷：①孕早期篩查HIV，確診后盡早啟動抗病毒治療（ART）；②妊娠期間規(guī)范用藥，維持病毒載量<50拷貝/mL；③分娩時根據病毒載量選擇分娩方式（病毒載量高者建議剖宮產）；④新生兒出生后6小時內啟動抗病毒藥物預防（如NVP或AZT）；⑤避免母乳喂養(yǎng)（或選擇安全替代喂養(yǎng)）；⑥嬰兒定期進行HIV早期診斷（4-6周、3個月）和抗體檢測（12、18個月）。（2）梅毒母嬰阻斷：①孕早期篩查梅毒，確診后立即給予規(guī)范青霉素治療（如芐星青霉素240萬U肌注，1次/周，共3次）；②治療后每月復查RPR滴度，評估療效；③對青霉素過敏者采用替代方案（如頭孢曲松或多西環(huán)素，但需嚴格評估）；④新生兒出生后進行梅毒血清學檢測和體格檢查，確診或疑似者給予規(guī)范治療（如水劑青霉素G5萬U/kg，q12h靜滴，共10天）。（3）乙肝母嬰阻斷：①孕早期篩查HBsAg，陽性者檢測HBVDNA；②HBVDNA≥2×10^5IU/mL時，妊娠24-28周開始服用替諾福韋（TDF）；③新生兒出生后12小時內注射乙肝免疫球蛋白（HBIG100IU）和乙肝疫苗（10μg），1月齡和6月齡各接種第2、3針；④完成接種后1-2個月檢測乙肝兩對半，評估阻斷效果；⑤HBVDNA陰性或低載量者可母乳喂養(yǎng)（新生兒已規(guī)范接種）。2.請列出梅毒的分期診斷標準及各期主要臨床表現(xiàn)。答案：（1）一期梅毒（硬下疳期）：①潛伏期2-4周；②主要表現(xiàn)為外生殖器或肛門部位無痛性潰瘍（硬下疳），直徑1-2cm，邊界清晰，基底清潔；③局部淋巴結無痛性腫大；④血清學試驗：感染后2-3周RPR可陽性，4周后TPPA陽性。（2）二期梅毒（全身播散期）：①感染后6-8周（硬下疳消退后）；②主要表現(xiàn)為全身皮疹（斑疹、丘疹、膿皰等）、黏膜斑（口腔/生殖器黏膜潰瘍）、扁平濕疣（肛周/外陰濕潤丘疹）、發(fā)熱、頭痛、關節(jié)痛；③血清學試驗：RPR滴度通?！?:8，TPPA陽性。（3）三期梅毒（晚期梅毒）：①感染后2年以上；②主要表現(xiàn)為皮膚黏膜樹膠腫（壞死性潰瘍）、骨梅毒（骨痛、骨折）、心血管梅毒（主動脈瘤）、神經梅毒（脊髓癆、麻痹性癡呆）；③血清學試驗：RPR可陽性或陰性（血清固定），TPPA陽性。（4）潛伏梅毒（隱性梅毒）：①無臨床癥狀；②血清學試驗陽性；③病期<2年為早期潛伏，≥2年為晚期潛伏。3.簡述HIV職業(yè)暴露后的處理流程及暴露后預防（PEP）的具體要求。答案：處理流程：（1）立即處理暴露部位：①用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；②如有傷口，從近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓；③受傷部位用75%酒精或0.5%碘伏消毒，包扎傷口。（2）評估暴露風險：①確定暴露源的HIV感染狀態(tài)（陽性、陰性、不明）；②評估暴露類型（如黏膜接觸、皮膚刺傷、大量血液/體液暴露）。（3）啟動PEP：①暴露源HIV陽性時，盡快（最好2小時內，不超過72小時）開始PEP；②推薦方案：替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG），療程28天；③暴露源耐藥情況不明時，選擇含整合酶抑制劑的方案；④定期監(jiān)測：暴露后0、4、8、12周及6個月檢測HIV抗體，觀察藥物不良反應。（4）登記與隨訪：填寫職業(yè)暴露登記表，上報相關部門，提供心理支持和后續(xù)隨訪。4.請說明乙肝病毒“大三陽”與“小三陽”的區(qū)別及臨床意義。答案：（1）定義區(qū)別：①大三陽：HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）；②小三陽：HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）。（2）病毒學意義：①大三陽：HBeAg陽性提示HBVDNA聚合酶活性高，病毒復制活躍，傳染性強；②小三陽：抗-HBe陽性通常提示HBeAg血清學轉換，病毒復制減弱，傳染性降低（但部分患者可能存在HBVDNA陽性，即“隱匿性乙肝”）。（3）臨床意義：①大三陽：常見于急性乙肝早期或慢性乙肝活動期，需監(jiān)測HBVDNA、肝功能，必要時抗病毒治療；②小三陽：常見于慢性乙肝恢復期或非活動期攜帶者，但需警惕HBeAg陰性慢性乙肝（病毒變異導致HBeAg不表達，仍有肝損傷風險），需定期檢測HBVDNA和肝功能。五、案例分析題（每題20分，共2題，計40分）案例1：孕婦李某，28歲，孕12周首次產檢。艾梅乙篩查結果：HIV抗體初篩陽性，梅毒RPR1:32陽性，TPPA陽性，HBsAg陽性，HBVDNA5.2×10^6IU/mL。無藥物過敏史，既往無傳染病史。問題：（1）請列出下一步需要進行的檢測或干預措施。（2）針對該孕婦的三種感染，分別制定干預方案。答案：（1）下一步措施：①HIV確證試驗（如免疫印跡試驗）確認HIV感染；②梅毒非特異性試驗（RPR）滴度監(jiān)測，排除神經梅毒（必要時行腦脊液檢查）；③乙肝相關檢測：肝功能、肝臟超聲，評估肝臟損傷；④完善孕婦一般情況評估（如CD4+T淋巴細胞計數、病毒載量等）；⑤建立母嬰阻斷檔案，納入高危妊娠管理。（2）干預方案：①HIV感染：確診后立即啟動抗病毒治療（ART），推薦方案為TDF+FTC+DTG（替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋），持續(xù)至分娩后；定期監(jiān)測病毒載量（每4-8周），確保病毒載量<50拷貝/mL；分娩方式：若病毒載量持續(xù)<50拷貝/mL，可選擇陰道分娩；若病毒載量≥50拷貝/mL，建議剖宮產（孕38周前）；新生兒：出生后6小時內啟動抗病毒預防（如NVP2mg/kg頓服，之后4mg/kgqd，共4-6周）；避免母乳喂養(yǎng)，選擇配方奶；嬰兒隨訪：4-6周、3個月進行HIVDNA檢測，12、18個月檢測HIV抗體。②梅毒感染：立即給予芐星青霉素G240萬U，分兩側臀部肌注，1次/周，共3次（因RPR滴度高，考慮晚期潛伏或早期梅毒）；治療后每月復查RPR滴度，觀察是否下降4倍以上（如3個月未下降4倍，需復治）；新生兒：出生后檢測RPR和TPPA，若RPR滴度≥母親4倍或陽性，或有臨床表現(xiàn)（如皮疹、肝脾腫大），給予水劑青霉素G5萬U/kg，q12h靜滴（出生7天后q8h），共10天；無異常者，隨訪至18個月，觀察RPR是否轉陰。③乙肝感染：因HBVDNA≥2×10^5IU/mL（5.2×10^6IU/mL），妊娠24-28周開始服用替諾福韋（TDF）300mgqd，直至分娩后1-3個月；新生兒：出生后12小時內注射HBIG100IU（臀部肌注）和乙肝疫苗10μg（另一側手臂肌注），1月齡和6月齡各接種第2、3針乙肝疫苗；分娩后42天復查HBVDNA，評估是否停藥；母乳喂養(yǎng)：若分娩時HBVDNA<2×10^5IU/mL且新生兒已規(guī)范接種，可母乳喂養(yǎng)；定期監(jiān)測嬰兒乙肝兩對半（完成接種后1-2個月），評估阻斷效