2025年艾梅乙培訓(xùn)考試試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于艾滋病病毒（HIV）的生物學(xué)特性，以下描述錯誤的是：A.對熱敏感，56℃30分鐘可滅活B.對75%乙醇、0.2%次氯酸鈉敏感C.耐低溫，-70℃可長期保存D.對外界環(huán)境抵抗力強(qiáng)，干燥環(huán)境下可存活7天答案：D（HIV在干燥環(huán)境中僅存活數(shù)小時，對外界抵抗力較弱）2.梅毒螺旋體的主要傳播途徑不包括：A.性接觸傳播B.母嬰垂直傳播C.血液傳播D.消化道傳播答案：D（梅毒主要通過性接觸、母嬰、血液傳播，消化道不傳播）3.乙肝病毒（HBV）感染的“大三陽”是指：A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性B.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc陽性D.HBsAg、HBeAg、抗-HBs陽性答案：A（大三陽為HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性，提示病毒復(fù)制活躍）4.孕婦HIV初篩試驗陽性后，應(yīng)立即進(jìn)行的確認(rèn)試驗是：A.免疫印跡試驗（WB）B.快速檢測（RT）C.核酸檢測（HIVRNA）D.流式細(xì)胞術(shù)檢測CD4+T細(xì)胞答案：C（孕婦需優(yōu)先進(jìn)行核酸檢測快速確認(rèn)，避免WB試驗等待時間過長影響干預(yù)）5.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷療效的指標(biāo)是：A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）答案：B（RPR為非特異性抗體試驗，滴度可隨治療下降，用于療效評估；TPPA、FTA-ABS為特異性試驗，陽性可終身存在）6.乙肝病毒母嬰阻斷的關(guān)鍵措施是：A.孕24-28周口服替諾福韋酯（TDF）B.新生兒出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗C.剖宮產(chǎn)終止妊娠D.禁止母乳喂養(yǎng)答案：B（HBIG+乙肝疫苗聯(lián)合免疫是阻斷的核心，TDF用于高病毒載量孕婦，剖宮產(chǎn)不降低阻斷率，HBVDNA陰性者可母乳喂養(yǎng)）7.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的HIV感染早期診斷應(yīng)在：A.出生后48小時內(nèi)B.出生后4-6周C.出生后3個月D.出生后12個月答案：B（早期診斷首選核酸檢測，出生后4-6周檢測可排除大部分感染）8.以下哪項不屬于梅毒的先天感染表現(xiàn)？A.鞍鼻B.鋸齒形牙（哈欽森牙）C.間質(zhì)性角膜炎D.新生兒黃疸答案：D（新生兒黃疸是常見癥狀，非先天梅毒特異性表現(xiàn)；鞍鼻、哈欽森牙、間質(zhì)性角膜炎為先天梅毒典型體征）9.乙肝病毒的主要傳播途徑是：A.呼吸道飛沫B.糞-口途徑C.血液、體液及母嬰傳播D.蟲媒傳播答案：C（HBV主要通過血液、體液（如性接觸）及母嬰傳播，呼吸道、糞口、蟲媒不傳播）10.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的最佳啟動時間是：A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后24小時內(nèi)C.暴露后72小時內(nèi)D.暴露后1周內(nèi)答案：A（PEP應(yīng)在暴露后2小時內(nèi)啟動，最遲不超過72小時，超過72小時效果顯著下降）11.梅毒的潛伏期通常為：A.2-4周B.4-6周C.6-8周D.8-12周答案：A（梅毒潛伏期平均2-4周，最短1周，最長2個月）12.關(guān)于HIV母嬰傳播的途徑，以下錯誤的是：A.宮內(nèi)感染（妊娠期間）B.產(chǎn)時感染（分娩過程中）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.胎盤血污染（剖宮產(chǎn)可完全阻斷）答案：D（剖宮產(chǎn)可降低產(chǎn)時感染風(fēng)險，但無法完全阻斷，仍存在宮內(nèi)感染可能）13.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽性）孕婦的新生兒，乙肝疫苗的接種劑量應(yīng)為：A.5μgB.10μgC.15μgD.20μg答案：B（普通新生兒接種5μg，HBsAg陽性母親所生新生兒需接種10μg乙肝疫苗，以增強(qiáng)免疫應(yīng)答）14.以下哪項是HIV感染的窗口期？A.感染后至產(chǎn)生抗體前的時期B.感染后至出現(xiàn)臨床癥狀前的時期C.感染后至CD4+T細(xì)胞低于200個/μL的時期D.感染后至發(fā)展為艾滋病期的時期答案：A（窗口期指感染HIV后，病毒已復(fù)制但血清抗體尚未產(chǎn)生的階段，此時抗體檢測可能陰性，但核酸檢測可陽性）15.梅毒的首選治療藥物是：A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.多西環(huán)素答案：A（青霉素是梅毒治療的首選藥物，對各期梅毒均有效，其他藥物僅用于青霉素過敏者）16.乙肝病毒DNA載量＞2×10^5IU/mL的孕婦，推薦的干預(yù)措施是：A.孕12周前終止妊娠B.孕24-28周開始口服替諾福韋酯（TDF）C.孕32周后注射HBIGD.分娩后立即人工喂養(yǎng)答案：B（高病毒載量孕婦需在孕24-28周啟動TDF抗病毒治療，降低母嬰傳播風(fēng)險）17.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的喂養(yǎng)原則是：A.提倡母乳喂養(yǎng)B.提倡人工喂養(yǎng)C.混合喂養(yǎng)D.按需喂養(yǎng)答案：B（HIV感染母親應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)，選擇人工喂養(yǎng)以降低產(chǎn)后傳播風(fēng)險）18.先天梅毒的實驗室診斷依據(jù)不包括：A.嬰兒血清TPPA陽性且滴度≥母親4倍B.嬰兒血清RPR滴度≥母親4倍C.暗視野顯微鏡下查到梅毒螺旋體D.嬰兒血清抗-HBs陽性答案：D（抗-HBs陽性是乙肝疫苗接種后的表現(xiàn)，與先天梅毒無關(guān)）19.關(guān)于乙肝病毒的抵抗力，以下描述正確的是：A.100℃10分鐘可滅活B.對75%乙醇敏感C.低溫下易失活D.普通消毒劑（如碘伏）無法滅活答案：A（HBV對熱敏感，100℃10分鐘、高壓蒸汽滅菌可滅活；對75%乙醇不敏感，需含氯消毒劑等）20.HIV感染的“四免一關(guān)懷”政策中，“一關(guān)懷”指的是：A.對HIV感染者免費提供抗病毒治療B.對艾滋病患者家屬提供生活救助C.對HIV孕婦免費提供母嬰阻斷D.對艾滋病致孤兒童免費提供義務(wù)教育答案：B（“四免一關(guān)懷”包括：免費抗病毒治療、免費母嬰阻斷、免費匿名檢測、免費孤兒教育；“一關(guān)懷”指對患者及其家庭的關(guān)懷救助）二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于HIV感染急性期表現(xiàn)的是：A.發(fā)熱、咽痛B.皮疹、淋巴結(jié)腫大C.體重下降10%以上D.口腔念珠菌感染答案：AB（急性期多為類似流感癥狀，如發(fā)熱、咽痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大；體重下降、機(jī)會性感染為艾滋病期表現(xiàn)）2.梅毒的臨床分期包括：A.一期梅毒（硬下疳）B.二期梅毒（全身皮疹）C.三期梅毒（神經(jīng)梅毒、心血管梅毒）D.隱性梅毒（無癥狀血清陽性）答案：ABCD（梅毒分為一期、二期、三期及隱性梅毒）3.乙肝病毒的抗原抗體系統(tǒng)包括：A.HBsAg/抗-HBsB.HBeAg/抗-HBeC.HBcAg/抗-HBcD.HBxAg/抗-HBx答案：ABC（乙肝抗原抗體系統(tǒng)包括HBsAg/抗-HBs、HBeAg/抗-HBe、HBcAg/抗-HBc；HBxAg為病毒蛋白，不常規(guī)檢測）4.孕婦艾梅乙篩查的時機(jī)包括：A.首次產(chǎn)前檢查（孕12周前）B.孕28周左右C.臨產(chǎn)時（未篩查者）D.產(chǎn)后42天答案：ABC（規(guī)范要求孕早期、孕晚期（28周）及臨產(chǎn)時篩查，產(chǎn)后42天非必查）5.HIV母嬰阻斷的綜合措施包括：A.孕婦抗病毒治療B.安全分娩方式（避免會陰側(cè)切）C.新生兒抗病毒藥物預(yù)防D.人工喂養(yǎng)答案：ABCD（綜合阻斷包括孕婦治療、安全分娩（減少產(chǎn)時暴露）、新生兒預(yù)防、人工喂養(yǎng)）6.梅毒血清學(xué)檢測假陽性的可能原因有：A.自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）B.急性感染（如麻疹、風(fēng)疹）C.妊娠D.技術(shù)操作誤差答案：ABCD（自身免疫病、急性感染、妊娠及操作誤差均可導(dǎo)致RPR假陽性）7.乙肝病毒母嬰阻斷失敗的可能原因包括：A.孕婦未接受抗病毒治療（高病毒載量）B.新生兒未及時接種HBIG和疫苗C.母乳喂養(yǎng)（HBVDNA陽性）D.產(chǎn)程中新生兒皮膚黏膜破損接觸母血答案：ABCD（高病毒載量未干預(yù)、新生兒未及時免疫、陽性母親母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)時暴露均可能導(dǎo)致阻斷失敗）8.關(guān)于HIV暴露后預(yù)防（PEP），正確的是：A.適用人群包括職業(yè)暴露（如醫(yī)護(hù)人員）和非職業(yè)暴露（如性暴露）B.需連續(xù)服藥28天C.首選方案為替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+整合酶抑制劑（如多替拉韋）D.暴露后無需檢測，直接啟動PEP答案：ABC（PEP需在暴露后盡快檢測HIV抗體，明確基線狀態(tài)后啟動，而非直接服藥）9.先天梅毒的治療原則包括：A.首選青霉素B.劑量需根據(jù)體重調(diào)整C.治療后需定期隨訪血清學(xué)滴度D.母親未治療或治療不規(guī)范時，嬰兒需按先天梅毒治療答案：ABCD（先天梅毒治療以青霉素為首選，劑量個體化，需隨訪RPR滴度，母親治療不規(guī)范時嬰兒需治療）10.艾梅乙防治的核心策略包括：A.全面篩查B.規(guī)范治療C.綜合阻斷D.隱私保護(hù)答案：ABCD（篩查、治療、阻斷、隱私保護(hù)均為防治核心）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.HIV感染者的CD4+T細(xì)胞計數(shù)越低，傳染性越強(qiáng)。（）答案：×（傳染性與病毒載量相關(guān)，CD4計數(shù)低提示免疫功能受損，但病毒載量可能已被抗病毒治療控制）2.梅毒患者治療后，RPR滴度應(yīng)在6-12個月內(nèi)轉(zhuǎn)陰。（）答案：√（早期梅毒規(guī)范治療后，RPR滴度通常6-12個月下降4倍以上，部分轉(zhuǎn)陰）3.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽性）可以正常結(jié)婚生育。（）答案：√（通過規(guī)范母嬰阻斷，乙肝病毒攜帶者可安全生育）4.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，應(yīng)在18個月時進(jìn)行抗體檢測以確認(rèn)感染狀態(tài)。（）答案：√（嬰兒18個月前可能攜帶母傳抗體，18個月后抗體仍陽性提示感染）5.梅毒螺旋體對青霉素耐藥率高，需聯(lián)合其他抗生素治療。（）答案：×（梅毒螺旋體對青霉素仍敏感，無明確耐藥證據(jù)，單藥治療即可）6.乙肝疫苗接種后，抗-HBs陽性提示對乙肝病毒有免疫力。（）答案：√（抗-HBs是保護(hù)性抗體，陽性表示免疫成功）7.HIV暴露后預(yù)防（PEP）僅適用于異性性暴露，同性性暴露無需預(yù)防。（）答案：×（PEP適用于所有HIV暴露場景，包括同性、異性及職業(yè)暴露）8.隱性梅毒（潛伏梅毒）無臨床癥狀，因此無需治療。（）答案：×（隱性梅毒仍有傳染性，且可能進(jìn)展為晚期梅毒，需規(guī)范治療）9.乙肝病毒DNA陰性的孕婦，新生兒只需接種乙肝疫苗，無需注射HBIG。（）答案：×（無論孕婦病毒載量如何，新生兒均需聯(lián)合接種HBIG和疫苗，以提高阻斷率）10.艾滋病、梅毒、乙肝均屬于《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病。（）答案：√（三者均為乙類傳染?。┧?、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述HIV母嬰傳播的三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)及阻斷措施。答案：三個環(huán)節(jié)：①宮內(nèi)感染（妊娠期間病毒通過胎盤傳播）；②產(chǎn)時感染（分娩過程中新生兒接觸母血、產(chǎn)道分泌物）；③產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)傳播）。阻斷措施：①孕婦規(guī)范抗病毒治療（降低病毒載量）；②選擇安全分娩方式（避免不必要的會陰側(cè)切、人工破膜）；③新生兒出生后4-6小時內(nèi)啟動抗病毒藥物預(yù)防；④人工喂養(yǎng)（避免母乳喂養(yǎng)）。2.梅毒血清學(xué)檢測中，非特異性試驗和特異性試驗的區(qū)別及臨床意義。答案：非特異性試驗（如RPR、TRUST）檢測抗心磷脂抗體，滴度與疾病活動度相關(guān)，用于篩查、療效評估及復(fù)發(fā)監(jiān)測；特異性試驗（如TPPA、FTA-ABS）檢測抗梅毒螺旋體抗體，敏感性和特異性高，用于確認(rèn)診斷，但陽性可終身存在，不能反映療效。臨床意義：初篩用非特異性試驗，陽性后需用特異性試驗確認(rèn)；治療后通過非特異性試驗滴度下降判斷療效。3.乙肝病毒母嬰阻斷的“三早”原則是什么？請具體說明。答案：“三早”原則：①早篩查：孕婦首次產(chǎn)檢時篩查HBsAg，未篩查者臨產(chǎn)時補(bǔ)篩；②早干預(yù)：HBsAg陽性孕婦孕24-28周檢測HBVDNA，＞2×10^5IU/mL者啟動TDF抗病毒治療；③早免疫：新生兒出生后24小時內(nèi)（最好12小時內(nèi)）注射HBIG（100IU）和乙肝疫苗（10μg），1月齡和6月齡接種第2、3針疫苗。4.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪內(nèi)容包括哪些？答案：隨訪內(nèi)容：①出生后4-6周、3個月進(jìn)行HIV核酸檢測（早期診斷）；②12個月、18個月進(jìn)行HIV抗體檢測（排除母傳抗體）；③監(jiān)測生長發(fā)育、感染癥狀（如反復(fù)發(fā)熱、肺炎）；④指導(dǎo)喂養(yǎng)方式（人工喂養(yǎng)）；⑤記錄抗病毒藥物使用情況及不良反應(yīng)；⑥對確認(rèn)感染的嬰兒，及時轉(zhuǎn)介至定點醫(yī)院啟動抗病毒治療。5.簡述梅毒的規(guī)范治療方案（以早期梅毒為例）。答案：早期梅毒（一期、二期、病期＜2年的隱性梅毒）治療方案：①首選芐星青霉素G，240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2-3次；②青霉素過敏者，可選頭孢曲松1g，肌注或靜注，1次/日，連續(xù)10-14天；或多西環(huán)素100mg，2次/日，口服，連續(xù)14天（孕婦禁用多西環(huán)素）。治療后需隨訪RPR滴度，第3、6、12個月復(fù)查，滴度下降4倍以上為有效，未達(dá)標(biāo)需復(fù)治。五、案例分析題（共40分）案例1（15分）：孕婦李某，28歲，孕20周，首次產(chǎn)檢時HIV初篩試驗陽性，快速復(fù)檢陽性。丈夫HIV抗體陰性。問題：（1）需進(jìn)一步做哪些檢查？（5分）（2）針對該孕婦的干預(yù)措施包括哪些？（10分）答案：（1）進(jìn)一步檢查：①HIV核酸檢測（HIVRNA定量）以快速確認(rèn)感染狀態(tài)；②CD4+T細(xì)胞計數(shù)評估免疫功能；③肝腎功能、血常規(guī)等基線檢查；④梅毒、乙肝等其他性傳播疾病篩查；⑤胎兒超聲檢查（評估胎兒發(fā)育）。（2）干預(yù)措施：①立即啟動抗病毒治療（首選方案：替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG）），以降低病毒載量；②定期監(jiān)測HIVRNA（每4-8周1次），直至病毒載量低于檢測下限；③提供心理支持和健康教育（避免無保護(hù)性行為、預(yù)防機(jī)會性感染）；④制定分娩計劃（建議孕38周左右擇期剖宮產(chǎn)，減少產(chǎn)時暴露風(fēng)險；避免會陰側(cè)切、人工破膜等操作）；⑤指導(dǎo)人工喂養(yǎng)（禁止母乳喂養(yǎng)）；⑥丈夫需進(jìn)行HIV暴露后預(yù)防（PEP）評估（雖檢測陰性，但若近期有暴露，需考慮PEP）；⑦轉(zhuǎn)介至定點醫(yī)院進(jìn)行母嬰阻斷管理。案例2（15分）：新生兒王某，出生2天，母親孕期未產(chǎn)檢，臨產(chǎn)時篩查梅毒血清學(xué)：RPR1:32陽性，TPPA陽性。問題：（1）該新生兒需考慮何種診斷？（5分）（2）需進(jìn)行哪些檢查和處理？（10分）答案：（1）診斷：先天梅毒可能（母親未規(guī)范治療，新生兒存在宮內(nèi)感染風(fēng)險）。（2）