2025年艾梅乙培訓班后試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于HIV病毒特性，以下描述錯誤的是：A.屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒屬B.對75%乙醇、0.2%次氯酸鈉敏感C.室溫下干燥環(huán)境可存活超過7天D.主要攻擊CD4+T淋巴細胞答案：C解析：HIV在室溫下干燥環(huán)境中僅能存活數(shù)小時至數(shù)天，超過7天的描述錯誤。2.梅毒血清學檢測中，屬于非梅毒螺旋體抗原試驗的是：A.TPPA（梅毒螺旋體顆粒凝集試驗）B.FTA-ABS（熒光螺旋體抗體吸收試驗）C.RPR（快速血漿反應(yīng)素試驗）D.TpELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗）答案：C解析：非梅毒螺旋體抗原試驗檢測的是心磷脂抗體，包括RPR、TRUST；其余選項為梅毒螺旋體抗原試驗，檢測特異性抗體。3.乙肝病毒（HBV）的主要傳播途徑不包括：A.母嬰垂直傳播B.共用剃須刀C.蚊蟲叮咬D.無保護性行為答案：C解析：HBV主要通過血液、母嬰、性接觸傳播，蚊蟲叮咬尚未被證實為傳播途徑。4.孕婦HIV初篩陽性后，應(yīng)立即進行的關(guān)鍵操作是：A.告知患者感染狀態(tài)并要求終止妊娠B.采集血樣進行HIV核酸檢測確證C.啟動抗病毒治療（ART）并制定母嬰阻斷方案D.聯(lián)系疾控中心進行流行病學調(diào)查答案：C解析：根據(jù)《艾滋病母嬰阻斷技術(shù)指導原則（2024年版）》，孕婦初篩陽性應(yīng)盡快啟動ART，無需等待確證結(jié)果，以最大程度降低母嬰傳播風險。5.晚期潛伏梅毒（感染超過2年）的規(guī)范治療方案是：A.芐星青霉素240萬U，單次肌注B.芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共2次C.芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次D.普魯卡因青霉素G80萬U/日，肌注，連續(xù)15天答案：C解析：晚期潛伏梅毒需延長療程，芐星青霉素3周療法為標準方案。6.乙肝“大三陽”的血清學標志組合是：A.HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+）B.HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）C.HBsAg（-）、抗-HBs（+）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）、抗-HBc（-）D.HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBc（-）答案：A解析：“大三陽”指HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性，提示病毒復制活躍，傳染性強。7.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的最佳啟動時間是暴露后：A.2小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)答案：A解析：PEP應(yīng)在暴露后盡可能早啟動，最好2小時內(nèi)，最遲不超過72小時，超過72小時效果顯著下降。8.關(guān)于先天梅毒的診斷，以下哪項是金標準：A.新生兒非梅毒螺旋體試驗滴度≥母親4倍B.暗視野顯微鏡檢測到梅毒螺旋體C.TPPA陽性D.腦脊液檢查異常（蛋白升高、白細胞增多）答案：B解析：病原學檢測（如暗視野顯微鏡、PCR）是確診先天梅毒的金標準，血清學試驗需結(jié)合臨床綜合判斷。9.乙肝病毒載量（HBVDNA）檢測的主要臨床意義是：A.評估疫苗接種效果B.判斷是否需要抗病毒治療C.診斷急性乙肝感染D.區(qū)分乙肝“大三陽”與“小三陽”答案：B解析：HBVDNA水平反映病毒復制活躍程度，是啟動抗病毒治療和評估療效的關(guān)鍵指標。10.艾滋病患者合并肺結(jié)核時，抗結(jié)核治療與ART的最佳時機是：A.抗結(jié)核治療開始后立即啟動ARTB.抗結(jié)核治療2-4周后啟動ARTC.抗結(jié)核治療完成后再啟動ARTD.根據(jù)患者CD4+T細胞計數(shù)決定，CD4＜50/μl時2周內(nèi)啟動，＞50/μl時4-8周啟動答案：D解析：2024年WHO指南推薦，HIV合并結(jié)核患者中，CD4＜50/μl者ART應(yīng)在抗結(jié)核治療2周內(nèi)啟動；CD4＞50/μl者可延遲至4-8周，以減少免疫重建炎癥綜合征（IRIS）風險。11.梅毒血清固定（非螺旋體試驗持續(xù)陽性）最常見于：A.一期梅毒規(guī)范治療后B.二期梅毒規(guī)范治療后C.晚期梅毒或神經(jīng)梅毒未規(guī)范治療D.先天梅毒嬰兒答案：C解析：血清固定多見于晚期梅毒、神經(jīng)梅毒或治療不規(guī)范者，早期梅毒規(guī)范治療后血清轉(zhuǎn)陰率高。12.乙肝母嬰阻斷中，新生兒應(yīng)在出生后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）：A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：B解析：《慢性乙型肝炎防治指南（2023年更新）》明確，新生兒需在出生后12小時內(nèi)（越早越好）注射HBIG（100IU），同時在不同部位接種首針乙肝疫苗。13.HIV感染者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱（＞38℃）、盜汗、體重下降＞10%，最可能提示：A.急性HIV感染期B.臨床潛伏期（無癥狀期）C.AIDS期（艾滋病期）D.ART藥物副作用答案：C解析：AIDS期典型表現(xiàn)包括持續(xù)發(fā)熱、盜汗、體重下降（“艾滋病相關(guān)消耗綜合征”），結(jié)合機會性感染或腫瘤可確診。14.以下哪種情況無需進行梅毒腦脊液檢查（神經(jīng)梅毒篩查）：A.一期梅毒規(guī)范治療后3個月非螺旋體試驗滴度未下降4倍B.二期梅毒出現(xiàn)頭痛、視力下降C.潛伏梅毒合并HIV感染且CD4＜350/μlD.先天梅毒嬰兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害答案：A解析：神經(jīng)梅毒篩查指征包括神經(jīng)癥狀、先天梅毒、HIV合并梅毒（尤其CD4低）、治療后血清學無應(yīng)答（如二期梅毒治療后6個月滴度未降4倍），一期梅毒治療后3個月未達標可能為治療不充分，非神經(jīng)梅毒直接指征。15.乙肝病毒的耐藥突變檢測主要用于：A.診斷急性乙肝B.評估抗病毒治療效果C.預(yù)測肝硬化風險D.指導耐藥后挽救治療方案選擇答案：D解析：耐藥突變檢測可明確患者對當前抗病毒藥物（如恩替卡韋、替諾福韋）是否產(chǎn)生耐藥，指導調(diào)整治療方案。二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.HIV感染的窗口期可能影響檢測結(jié)果，以下檢測方法中，窗口期較短的有：A.第四代抗原抗體聯(lián)合檢測（p24抗原+抗體）B.第三代抗體檢測（僅抗體）C.HIV核酸檢測（RNA）D.快速檢測（抗體）答案：A、C解析：第四代檢測窗口期約2-4周，核酸檢測約1-2周；第三代和快速檢測窗口期約4-12周。2.梅毒的傳播途徑包括：A.性接觸傳播（占95%以上）B.母嬰垂直傳播（先天梅毒）C.輸入含梅毒螺旋體的血液D.與梅毒患者共用剃須刀答案：A、B、C、D解析：梅毒可通過性接觸、母嬰、血液（包括醫(yī)源性和非醫(yī)源性）及密切接觸（如共用個人物品導致皮膚黏膜微小破損）傳播。3.乙肝抗病毒治療的適應(yīng)證包括：A.HBeAg陽性患者，HBVDNA≥20000IU/ml，ALT持續(xù)升高（＞2×ULN）B.HBeAg陰性患者，HBVDNA≥2000IU/ml，ALT持續(xù)升高（＞2×ULN）C.肝硬化患者（無論HBVDNA和ALT水平）D.孕婦HBVDNA≥2×10^5IU/ml（妊娠24-28周啟動）答案：A、B、C、D解析：2023年乙肝指南明確，上述情況均需啟動抗病毒治療以抑制病毒復制，延緩疾病進展。4.艾滋病暴露后預(yù)防（PEP）的用藥方案通常包括：A.替諾福韋艾拉酚胺（TAF）+恩曲他濱（FTC）B.拉米夫定（3TC）+齊多夫定（AZT）C.多替拉韋（DTG）或拉替拉韋（RAL）D.洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）答案：A、C解析：當前首選方案為“2種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs）+1種整合酶抑制劑（INSTI）”，如TAF/FTC+DTG；B為舊方案（AZT副作用大），D為蛋白酶抑制劑（PI），非首選。5.關(guān)于艾梅乙綜合防控的核心策略，正確的有：A.開展孕產(chǎn)期篩查，落實“應(yīng)檢盡檢”B.對感染者提供規(guī)范治療和隨訪管理C.針對高危人群（男男性行為者、吸毒者等）開展干預(yù)D.加強醫(yī)療機構(gòu)感染控制，預(yù)防醫(yī)源性傳播答案：A、B、C、D解析：綜合防控涵蓋篩查、治療、高危干預(yù)、感染控制等多環(huán)節(jié)，是降低三病傳播的關(guān)鍵。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.HIV感染者的CD4+T細胞計數(shù)是判斷疾病進展和啟動ART的唯一指標。（）答案：×解析：CD4計數(shù)是重要指標，但還需結(jié)合臨床癥狀、病毒載量等綜合判斷。2.梅毒患者經(jīng)規(guī)范治療后，非螺旋體試驗（如RPR）可終身陽性。（）答案：×解析：早期梅毒規(guī)范治療后，非螺旋體試驗多可轉(zhuǎn)陰；晚期或治療不規(guī)范者可能血清固定。3.乙肝表面抗體（抗-HBs）陽性表示對HBV有免疫力，無需再接種疫苗。（）答案：√解析：抗-HBs≥10mIU/ml提示保護性免疫，無需額外接種。4.HIV職業(yè)暴露后，只需對暴露者進行預(yù)防，無需追蹤源患者。（）答案：×解析：需同時對源患者進行檢測（如HIV、乙肝、梅毒），以明確暴露風險并指導PEP方案。5.先天梅毒的診斷中，新生兒TPPA陽性即可確診。（）答案：×解析：TPPA陽性可能來自母體抗體（IgG可通過胎盤），需結(jié)合非螺旋體試驗滴度（≥母親4倍）或病原學檢測確診。6.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽性但無肝炎癥狀）無需定期隨訪。（）答案：×解析：攜帶者需定期監(jiān)測HBVDNA、ALT、肝臟超聲等，部分可能進展為肝炎或肝硬化。7.艾滋病患者ART治療的目標是使CD4+T細胞計數(shù)恢復至正常水平并維持病毒載量檢測不到。（）答案：√解析：ART的核心目標是持續(xù)抑制病毒復制（病毒載量＜20copies/ml），重建免疫功能。8.梅毒血清學試驗中，螺旋體抗原試驗（如TPPA）陽性可作為療效判斷依據(jù)。（）答案：×解析：螺旋體抗原試驗（特異性抗體）一旦陽性多終身存在，不能用于療效評估；非螺旋體試驗（滴度）用于觀察療效。9.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因是未及時給新生兒注射HBIG和乙肝疫苗。（）答案：√解析：規(guī)范接種HBIG和疫苗可使阻斷成功率＞95%，未及時接種是失敗主因。10.HIV合并丙肝感染者，應(yīng)優(yōu)先治療丙肝以減少肝臟損傷。（）答案：√解析：HIV/HCV合并感染時，丙肝進展更快，優(yōu)先抗丙肝治療（如直接抗病毒藥物DAAs）可改善預(yù)后。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述HIV、梅毒、乙肝在孕產(chǎn)期篩查的規(guī)范流程。答案：孕產(chǎn)期三病篩查遵循“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”原則：（1）首次產(chǎn)檢（孕12周前）進行HIV抗體、梅毒血清學（RPR+TPPA）、乙肝兩對半（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）初篩；（2）HIV初篩陽性者，立即采集血樣送確證實驗室（核酸檢測或WB試驗），同時啟動ART；（3）梅毒初篩陽性者（RPR陽性），需用TPPA確證，確診后規(guī)范驅(qū)梅治療（首選芐星青霉素）；（4）乙肝HBsAg陽性者，檢測HBVDNA載量，評估傳染性；（5）對未篩查或篩查結(jié)果不詳者，臨產(chǎn)時需重復檢測；（6）所有陽性孕婦納入專案管理，記錄治療及隨訪情況。2.列舉梅毒的臨床分期及各期主要表現(xiàn)。答案：梅毒分為后天梅毒和先天梅毒，后天梅毒分期及表現(xiàn)：（1）一期梅毒：感染后2-4周，硬下疳（無痛性潰瘍，邊界清晰）+局部淋巴結(jié)腫大；（2）二期梅毒：感染后6-8周，全身癥狀（發(fā)熱、皮疹）+黏膜斑、扁平濕疣、梅毒疹（多形性，無瘙癢）；（3）三期（晚期）梅毒：感染后數(shù)年，表現(xiàn)為樹膠腫、心血管梅毒（主動脈炎）、神經(jīng)梅毒（脊髓癆、麻痹性癡呆）；（4）潛伏梅毒：無臨床癥狀，僅血清學陽性，感染＜2年為早期潛伏，≥2年為晚期潛伏。先天梅毒（胎傳梅毒）分早期（＜2歲）和晚期（＞2歲），早期表現(xiàn)為皮膚黏膜損害、肝脾腫大、梅毒鼻炎；晚期表現(xiàn)為鞍鼻、鋸齒形牙（郝秦生齒）、間質(zhì)性角膜炎等。3.乙肝抗病毒治療的一線藥物有哪些？簡述其優(yōu)缺點。答案：一線藥物包括：（1）恩替卡韋（ETV）：優(yōu)點是抗病毒作用強、耐藥率低（5年耐藥率＜1%）；缺點是對拉米夫定耐藥者效果差，需空腹服用（餐前/餐后2小時）。（2）替諾福韋二吡呋酯（TDF）：優(yōu)點是抗病毒作用最強、無交叉耐藥；缺點是長期使用可能影響腎功能和骨密度（血肌酐升高、低磷性骨?。?。（3）替諾福韋艾拉酚胺（TAF）：優(yōu)點是劑量?。?5mgvsTDF300mg）、腎/骨毒性更低；缺點是價格較高，妊娠安全性數(shù)據(jù)較少（需謹慎）。4.簡述HIV職業(yè)暴露后的處理流程。答案：（1）局部處理：立即用肥皂水和流動水清洗污染的皮膚，黏膜用生理鹽水沖洗；如有傷口，從近心端向遠心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，然后消毒（75%乙醇或0.5%碘伏）。（2）風險評估：明確暴露源（HIV陽性/陰性/未知）、暴露類型（皮膚刺傷、黏膜接觸、體液噴濺等）、暴露量（大量/少量）。（3）啟動PEP：暴露后盡早（2小時內(nèi)最佳，不超過72小時）服用抗病毒藥物，首選方案為TAF/FTC+DTG，療程28天。（4）監(jiān)測與隨訪：暴露后0、4、8、12周及6個月進行HIV抗體檢測；如暴露源為乙肝或梅毒陽性，同時進行相應(yīng)檢測和預(yù)防。（5）登記與填寫職業(yè)暴露登記表，上報醫(yī)院感染管理部門和當?shù)丶部刂行摹?.簡述艾梅乙綜合防控“三位一體”策略的具體內(nèi)容。答案：“三位一體”策略指預(yù)防、治療、管理有機結(jié)合的綜合防控模式：（1）預(yù)防為主：通過健康教育（普及傳播途徑、安全套使用）、高危人群干預(yù)（美沙酮維持治療、安全針具交換）、疫苗接種（乙肝疫苗）降低感染風險；（2）規(guī)范治療：對感染者提供免費抗病毒治療（HIV）、驅(qū)梅治療（梅毒）、抗乙肝治療，確保早治早控；（3）全程管理：建立感染者電子檔案，定期隨訪（CD4計數(shù)、病毒載量、血清學滴度等），動態(tài)評估病情，調(diào)整治療方案；同時關(guān)注心理支持和社會關(guān)懷，減少歧視。五、案例分析題（共15分）案例：28歲女性，G2P1，孕20周首次產(chǎn)檢。既往無傳染病史，否認高危行為。實驗室檢查：-HIV抗體初篩（快速檢測）：陽性-梅毒血清學：RPR1:32陽性，TPPA陽性-乙肝兩對半：HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc陽性（“大三陽”），HBVDNA5.2×10^7IU/ml問題：1.該孕婦需優(yōu)先處理的感染是哪一種？說明理由。（3分）2.針對HIV感染，需立即采取哪些措施？（4分）3.針對梅毒感染，規(guī)范治療方案是什么？治療期間需注意什么？（4分）4.針對乙肝感染，如何制定母嬰阻斷方案？（4分）答案：1.需優(yōu)先處理HIV感染。理由：HIV母嬰傳播風險高（未干預(yù)時約15-45%），且孕期啟動ART可顯著降低傳播風險（＜2%），需盡早開始以覆蓋整個孕期和哺乳期；梅毒和乙肝阻斷雖重要，但HIV感染對孕婦免疫功能影響更大，需優(yōu)先控制病毒復制。2.HIV感染的處理措施：（1）立即啟動抗病毒治療（ART），無需等待確證結(jié)果，首選方案為替諾福韋（TDF）/恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG）（妊娠中晚期DTG安全，孕早期可換用拉替拉韋RAL）；（2）采集血樣送確證實驗室進行HIV核酸檢測或WB