2025年艾梅乙培訓(xùn)班后試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于人類免疫缺陷病毒（HIV）的生物學(xué)特性，以下描述錯(cuò)誤的是：A.屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒屬B.核心蛋白p24是病毒復(fù)制的標(biāo)志性抗原C.對75%乙醇、0.2%次氯酸鈉敏感D.在56℃環(huán)境下30分鐘可被完全滅活2.梅毒螺旋體的主要傳播途徑不包括：A.性接觸傳播（占95%以上）B.母嬰垂直傳播（妊娠4個(gè)月后）C.輸入含梅毒螺旋體的血液D.與梅毒患者共用餐具3.乙肝病毒（HBV）的主要傳播途徑中，感染風(fēng)險(xiǎn)最高的是：A.母嬰傳播（未阻斷時(shí)）B.性接觸傳播C.醫(yī)源性血液暴露（如針刺傷）D.日常生活接觸（如握手、擁抱）4.HIV感染的“窗口期”是指：A.從感染HIV到發(fā)展為艾滋病的時(shí)間B.從感染HIV到體內(nèi)產(chǎn)生足夠量抗體被檢測出的時(shí)間C.從感染HIV到出現(xiàn)典型臨床癥狀的時(shí)間D.從感染HIV到CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＜200個(gè)/μL的時(shí)間5.以下哪項(xiàng)是梅毒的非特異性血清學(xué)試驗(yàn)？A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）B.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）C.快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）D.梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（TP-ELISA）6.乙肝病毒“大三陽”是指：A.HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）B.HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）C.抗-HBs（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）D.HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBs（+）7.HIV母嬰阻斷的關(guān)鍵措施中，不包括：A.孕早期確診感染后立即啟動抗病毒治療（ART）B.分娩方式選擇剖宮產(chǎn)（無論CD4計(jì)數(shù)）C.新生兒出生后6小時(shí)內(nèi)開始服用抗病毒藥物D.禁止母乳喂養(yǎng)（除非無法獲得安全替代喂養(yǎng)）8.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，用于判斷療效的指標(biāo)是：A.TPPA滴度B.RPR滴度C.FTA-ABS結(jié)果D.TP-ELISA定性9.乙肝病毒載量（HBVDNA）檢測的主要臨床意義是：A.評估是否存在乙肝病毒感染B.判斷乙肝疫苗接種是否成功C.監(jiān)測病毒復(fù)制活躍程度及傳染性D.區(qū)分乙肝病毒基因型（如B型、C型）10.以下哪項(xiàng)是HIV感染的確診試驗(yàn)？A.第四代HIV抗原/抗體聯(lián)合檢測（化學(xué)發(fā)光法）B.快速檢測試劑（膠體金法）C.免疫印跡試驗(yàn)（WB）D.HIV核酸檢測（HIVRNA）11.關(guān)于先天梅毒的診斷，以下哪項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)？A.新生兒梅毒螺旋體IgM抗體陽性（出生后3個(gè)月內(nèi)）B.新生兒RPR滴度≥母親RPR滴度的4倍C.新生兒出現(xiàn)梅毒相關(guān)臨床癥狀（如皮膚黏膜損害、骨梅毒）D.母親孕期未接受規(guī)范抗梅毒治療12.乙肝病毒感染后，“小三陽”通常提示：A.病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)B.病毒復(fù)制減弱，傳染性較低C.處于急性感染期D.已完全清除病毒，獲得免疫力13.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的最佳啟動時(shí)間是：A.暴露后2小時(shí)內(nèi)（最遲不超過72小時(shí)）B.暴露后24小時(shí)內(nèi)（最遲不超過1周）C.暴露后48小時(shí)內(nèi)（最遲不超過2周）D.暴露后72小時(shí)內(nèi)（無時(shí)間限制）14.梅毒的潛伏期通常為：A.1-2天B.2-4周C.2-3個(gè)月D.6個(gè)月-1年15.乙肝病毒的主要靶器官是：A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.淋巴結(jié)16.以下哪種情況不需要進(jìn)行HIV抗體檢測？A.孕婦首次產(chǎn)前檢查B.術(shù)前患者（所有手術(shù)）C.結(jié)核患者初次就診D.健康人群年度常規(guī)體檢17.梅毒的首選治療藥物是：A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素（芐星青霉素）D.替硝唑18.乙肝病毒表面抗體（抗-HBs）陽性的意義是：A.現(xiàn)癥感染B.既往感染或疫苗接種后獲得免疫力C.病毒復(fù)制活躍D.合并丁型肝炎病毒感染19.HIV感染的“急性期”通常出現(xiàn)在感染后：A.1-2天B.2-4周C.2-3個(gè)月D.6個(gè)月-1年20.關(guān)于乙肝病毒母嬰阻斷，以下說法錯(cuò)誤的是：A.孕婦HBVDNA＞2×10^5IU/mL時(shí)，需在妊娠24-28周啟動抗病毒治療B.新生兒需在出生后24小時(shí)內(nèi)（最好12小時(shí)內(nèi)）接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.阻斷成功后，新生兒可接受母乳喂養(yǎng)（即使母親未停藥）D.剖宮產(chǎn)可降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)（與自然分娩相比）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.HIV感染的實(shí)驗(yàn)室檢測方法包括：A.抗原檢測（p24抗原）B.抗體檢測（篩查試驗(yàn)、確證試驗(yàn)）C.核酸檢測（HIVRNA）D.CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)2.梅毒的臨床分期包括：A.一期梅毒（硬下疳）B.二期梅毒（全身皮疹、黏膜斑）C.三期梅毒（樹膠腫、神經(jīng)梅毒）D.潛伏梅毒（無臨床癥狀，血清學(xué)陽性）3.乙肝病毒的傳播途徑包括：A.母嬰垂直傳播B.性接觸傳播C.醫(yī)源性血液暴露（如輸血、針刺傷）D.消化道傳播（共用餐具）4.HIV母嬰阻斷的“三免”策略包括：A.免費(fèi)孕期HIV檢測B.免費(fèi)抗病毒藥物C.免費(fèi)人工喂養(yǎng)D.免費(fèi)新生兒檢測5.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的局限性包括：A.非特異性試驗(yàn)（如RPR）可能出現(xiàn)假陽性（如自身免疫?。〣.特異性試驗(yàn)（如TPPA）陽性可終身存在，不能判斷是否治愈C.早期梅毒可能出現(xiàn)血清學(xué)陰性（窗口期）D.所有試驗(yàn)均無法區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染6.乙肝病毒感染的高危人群包括：A.醫(yī)務(wù)人員（尤其是外科、急診科）B.乙肝病毒感染者的家庭成員C.靜脈藥癮者D.接受血液透析的患者7.HIV感染的典型臨床癥狀包括：A.持續(xù)發(fā)熱（＞1個(gè)月）B.體重下降（＞10%）C.反復(fù)發(fā)作的口腔念珠菌病D.無痛性全身淋巴結(jié)腫大8.梅毒的治療原則包括：A.早期、足量、規(guī)則用藥B.性伴侶需同時(shí)檢查和治療C.治療后需定期隨訪（2-3年）D.青霉素過敏者可選用四環(huán)素或多西環(huán)素9.乙肝病毒標(biāo)志物（HBV-M）的組合中，提示“乙肝病毒攜帶者”的是：A.HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）（小三陽）B.HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）（大三陽）C.抗-HBs（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）（既往感染）D.HBsAg（+）、抗-HBc（+）（單項(xiàng)核心抗體陽性）10.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的注意事項(xiàng)包括：A.需在暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動，越早越好B.療程為28天C.治療期間需定期檢測HIV抗體（暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月）D.無需進(jìn)行肝腎功能監(jiān)測（藥物安全性高）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.HIV感染者的精液、陰道分泌物、乳汁中均含有病毒，具有傳染性。（）2.梅毒螺旋體對熱敏感，100℃立即死亡，但耐寒性強(qiáng)（-78℃可存活數(shù)年）。（）3.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性提示體內(nèi)存在病毒復(fù)制，具有傳染性。（）4.HIV感染的“窗口期”內(nèi)，核酸檢測（HIVRNA）可呈陽性，而抗體檢測可能陰性。（）5.先天梅毒的新生兒必須接受腦脊液檢查，以排除神經(jīng)梅毒。（）6.乙肝病毒感染后，抗-HBs（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）提示已治愈，無需再監(jiān)測。（）7.梅毒患者治療后，RPR滴度應(yīng)在6-12個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)陰（早期梅毒）或下降4倍以上（晚期梅毒）。（）8.HIV感染者的CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＜200個(gè)/μL時(shí)，需啟動抗病毒治療（ART）。（）9.乙肝病毒的“基因C型”比“基因B型”更易進(jìn)展為肝硬化和肝癌。（）10.梅毒的“血清固定”是指規(guī)范治療后RPR滴度持續(xù)不轉(zhuǎn)陰（＞2年），但無臨床復(fù)發(fā)證據(jù)。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述HIV母嬰阻斷的核心措施（需包含孕期、分娩期、新生兒期關(guān)鍵步驟）。2.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，非特異性試驗(yàn)（如RPR）與特異性試驗(yàn)（如TPPA）的臨床意義有何不同？3.乙肝病毒感染的“臨床治愈”標(biāo)準(zhǔn)是什么？與“功能性治愈”有何區(qū)別？4.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的用藥方案及注意事項(xiàng)有哪些？5.先天梅毒的診斷依據(jù)（需結(jié)合母親和新生兒的檢測結(jié)果及臨床表現(xiàn)）。五、案例分析題（共40分）案例1（15分）：孕婦張某，28歲，孕20周首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩試驗(yàn)（化學(xué)發(fā)光法）陽性，確證試驗(yàn)（WB）顯示gp160、gp120、p24條帶均陽性。CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)為450個(gè)/μL，HIVRNA載量為8×10^4copies/mL。問題：（1）該孕婦的HIV感染狀態(tài)如何判定？（2）孕期應(yīng)采取哪些阻斷措施？（3）分娩方式及新生兒處理的具體建議是什么？案例2（15分）：新生兒李某，出生3天，母親孕期未進(jìn)行任何產(chǎn)檢。新生兒體檢發(fā)現(xiàn)：皮膚散在紅斑、脫屑，掌跖部皰疹；血清RPR滴度1:32（母親RPR滴度1:16），TPPA陽性。問題：（1）該新生兒是否符合先天梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)？依據(jù)是什么？（2）需進(jìn)一步完善哪些檢查？（3）治療方案及隨訪要求是什么？案例3（10分）：患者王某，35歲，男性，因“反復(fù)乏力、尿黃1月”就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）（大三陽），HBVDNA5×10^7IU/mL，ALT200U/L（正常值0-40U/L）。問題：（1）該患者的乙肝病毒感染狀態(tài)如何評估？（2）是否需要抗病毒治療？依據(jù)是什么？（3）抗病毒治療的首選藥物及療程建議是什么？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D（HIV在56℃環(huán)境下30分鐘可部分滅活，完全滅活需100℃20分鐘）2.D（梅毒螺旋體無法通過完整皮膚或黏膜，共用餐具一般不傳播）3.A（未阻斷時(shí)母嬰傳播率可達(dá)30%-40%，高于其他途徑）4.B（窗口期定義為感染后至抗體可被檢測出的時(shí)間，抗原/核酸檢測可縮短窗口期）5.C（RPR是非特異性試驗(yàn)，用于篩查和療效判斷；其余為特異性試驗(yàn)）6.A（大三陽：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均陽性）7.B（剖宮產(chǎn)僅推薦于CD4＜200或HIVRNA＞1000copies/mL的孕婦，非所有HIV孕婦）8.B（RPR滴度下降或轉(zhuǎn)陰提示治療有效；TPPA等特異性試驗(yàn)終身陽性）9.C（HBVDNA水平直接反映病毒復(fù)制活躍程度及傳染性）10.C（免疫印跡試驗(yàn)是HIV感染的確證試驗(yàn)；抗原/抗體聯(lián)合檢測為篩查試驗(yàn)）11.A（新生兒IgM抗體陽性需出生后6個(gè)月內(nèi)檢測，3個(gè)月內(nèi)可能受母體IgG干擾）12.B（小三陽通常提示HBeAg轉(zhuǎn)陰，病毒復(fù)制減弱，傳染性降低）13.A（PEP最佳啟動時(shí)間為暴露后2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過72小時(shí)）14.B（梅毒潛伏期平均2-4周，與螺旋體數(shù)量及宿主免疫力相關(guān)）15.A（乙肝病毒主要侵犯肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝炎）16.D（健康人群常規(guī)體檢無強(qiáng)制HIV檢測要求，屬于自愿檢測范疇）17.C（青霉素是梅毒首選藥物，尤其芐星青霉素用于早期梅毒）18.B（抗-HBs陽性提示對乙肝病毒有免疫力，來自疫苗接種或既往感染）19.B（HIV急性期通常發(fā)生在感染后2-4周，出現(xiàn)類似流感癥狀）20.D（剖宮產(chǎn)與自然分娩的母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)無顯著差異，除非HIVRNA未抑制）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（HIV檢測包括抗原、抗體、核酸及免疫功能評估）2.ABCD（梅毒分為一期、二期、三期及潛伏梅毒）3.ABC（乙肝不通過消化道傳播，共用餐具一般不感染）4.ABC（“三免”指免費(fèi)檢測、免費(fèi)藥物、免費(fèi)人工喂養(yǎng)）5.ABC（特異性試驗(yàn)（如TPPA）陽性可終身存在，但結(jié)合非特異性試驗(yàn)可判斷現(xiàn)癥感染）6.ABCD（醫(yī)務(wù)人員、家庭成員、靜脈藥癮者、血透患者均為高危人群）7.ABCD（HIV典型癥狀包括發(fā)熱、體重下降、機(jī)會性感染及淋巴結(jié)腫大）8.ABCD（梅毒治療需早期、足量、規(guī)則，性伴侶同治，青霉素過敏者用替代藥物）9.AB（大三陽和小三陽均可為攜帶者，需結(jié)合肝功能判斷）10.ABC（PEP需監(jiān)測肝腎功能，因部分藥物可能引起肝腎損傷）三、判斷題1.√（HIV存在于體液中，精液、陰道分泌物、乳汁傳染性強(qiáng)）2.√（梅毒螺旋體耐寒不耐熱，低溫可長期存活）3.×（HBsAg陽性僅提示感染，傳染性需結(jié)合HBVDNA水平）4.√（窗口期內(nèi)抗原/核酸可陽性，抗體未產(chǎn)生）5.√（先天梅毒需排查神經(jīng)梅毒，腦脊液檢查是關(guān)鍵）6.×（抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽性提示既往感染，但仍需定期監(jiān)測肝功能）7.√（早期梅毒RPR應(yīng)6-12個(gè)月轉(zhuǎn)陰，晚期需下降4倍以上）8.×（目前指南推薦所有HIV感染者一旦確診即啟動ART，無論CD4計(jì)數(shù)）9.√（HBV基因C型與肝硬化、肝癌進(jìn)展更相關(guān)）10.√（血清固定定義為規(guī)范治療后RPR持續(xù)不轉(zhuǎn)陰，無臨床復(fù)發(fā)）四、簡答題1.HIV母嬰阻斷核心措施：-孕期：盡早確診（孕12周前），立即啟動ART（首選替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫/多替拉韋），定期監(jiān)測HIVRNA（目標(biāo)＜50copies/mL）。-分娩期：根據(jù)HIVRNA水平選擇分娩方式（RNA＞1000copies/mL推薦剖宮產(chǎn)），避免會陰側(cè)切、人工破膜等增加暴露的操作。-新生兒期：出生后6小時(shí)內(nèi)啟動抗病毒藥物（齊多夫定+奈韋拉平），42天、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行HIV核酸檢測，18個(gè)月進(jìn)行抗體檢測；禁止母乳喂養(yǎng)（除非無安全替代）。2.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的臨床意義區(qū)別：-非特異性試驗(yàn)（如RPR）：檢測抗心磷脂抗體，用于篩查、療效判斷（滴度下降提示有效）及復(fù)發(fā)監(jiān)測；可能出現(xiàn)假陽性（如自身免疫病、感染）。-特異性試驗(yàn)（如TPPA）：檢測抗梅毒螺旋體抗體，用于確證感染（陽性可終身存在），但無法判斷是否為現(xiàn)癥感染或既往感染。3.乙肝臨床治愈與功能性治愈的區(qū)別：-臨床治愈：HBsAg轉(zhuǎn)陰（伴或不伴抗-HBs陽性），HBVDNA檢測不到，肝功能正常；為目前治療的理想目標(biāo)。-功能性治愈：與臨床治愈類似，但更強(qiáng)調(diào)免疫控制（HBsAg轉(zhuǎn)陰后長期維持，無需治療）；部分患者可能仍存在低水平病毒復(fù)制。4.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的用藥方案及注意事項(xiàng)：-用藥方案：首選替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG），療程28天。-注意事項(xiàng)：暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動（越早越好），治療期間避免高危行為，定期檢測HIV抗體（4周、8周、12周、6個(gè)月）及肝腎功能（治療前、2周、4周）；出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)需及時(shí)調(diào)整藥物。5.先天梅毒的診斷依據(jù)：-母親因素：孕期未規(guī)范治療或治療不足，梅毒血清學(xué)陽性。-新生兒因素：-臨床表現(xiàn)：皮膚黏膜損害（皰疹、脫屑）、骨梅毒（骨痛、腫脹）、肝脾腫大等；-實(shí)驗(yàn)室檢查：RPR滴度≥母親4倍，TPPA陽性，或IgM抗體陽性（出生后6個(gè)月內(nèi)）；-其他：腦脊液異常（白細(xì)胞/蛋白升高、VDRL陽性）提示神經(jīng)梅毒。五、案例分析題案例1：（1）感染狀態(tài)：HIV確證陽性（WB試驗(yàn)三條主要條帶陽性），處于臨床無癥狀期（CD4＞200）。（2）孕期阻斷措施：立即啟動ART（推薦TDF+FTC+DTG），每4周監(jiān)測HIVRNA（目標(biāo)＜50copies/mL），每月監(jiān)測CD4計(jì)數(shù)；補(bǔ)充葉酸、維生素，定期產(chǎn)檢（關(guān)注胎兒發(fā)育）。（3）分娩建議：因HIV