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2025年艾梅乙母嬰阻斷項(xiàng)目知識(shí)培訓(xùn)試卷(含答案)一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共40分)1.以下關(guān)于艾梅乙母嬰阻斷項(xiàng)目中"艾梅乙"的正確表述是:A.艾滋病、梅毒、乙肝B.艾滋病、麻疹、乙肝C.艾滋病、梅毒、乙腦D.艾滋病、麻風(fēng)、乙肝答案:A2.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的最佳啟動(dòng)時(shí)間是:A.發(fā)現(xiàn)感染即啟動(dòng)B.孕28周后啟動(dòng)C.分娩前72小時(shí)啟動(dòng)D.產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)答案:A(依據(jù)《國家艾梅乙母嬰阻斷工作規(guī)范(2025年版)》要求,所有HIV感染孕婦一經(jīng)確診立即啟動(dòng)抗病毒治療)3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是:A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.芐星青霉素D.克林霉素答案:C(青霉素為梅毒治療首選,芐星青霉素是孕產(chǎn)婦梅毒規(guī)范治療的核心藥物)4.乙肝表面抗原(HBsAg)陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒,應(yīng)在出生后多長時(shí)間內(nèi)完成首針乙肝免疫球蛋白(HBIG)注射?A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案:B(2025版規(guī)范明確要求新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)完成HBIG注射,同時(shí)接種首針乙肝疫苗)5.以下哪項(xiàng)不屬于HIV暴露嬰兒的早期診斷檢測方法?A.核酸檢測(DNA-PCR)B.抗原檢測(p24抗原)C.抗體檢測(ELISA)D.病毒載量檢測答案:C(嬰兒出生后6個(gè)月內(nèi)HIV抗體可能來自母體,故早期診斷不采用抗體檢測)6.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后,新生兒需進(jìn)行的血清學(xué)檢測組合是:A.非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)(如RPR)+梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)(如TPPA)B.僅非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)C.僅梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)D.病毒載量檢測+抗體檢測答案:A(需同時(shí)檢測兩類試驗(yàn)以區(qū)分母傳抗體和自身感染)7.乙肝病毒載量>2×10?IU/ml的孕婦,推薦的干預(yù)措施是:A.孕24-28周啟動(dòng)替諾福韋抗病毒治療B.孕12周前啟動(dòng)干擾素治療C.分娩前72小時(shí)注射乙肝免疫球蛋白D.禁止母乳喂養(yǎng)答案:A(2025版指南推薦高病毒載量孕婦孕24-28周起始口服替諾福韋降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn))8.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式的建議是:A.無產(chǎn)科指征時(shí)推薦剖宮產(chǎn)B.必須行剖宮產(chǎn)C.無病毒載量抑制證據(jù)時(shí)推薦陰道分娩D.分娩方式不影響傳播風(fēng)險(xiǎn)答案:A(當(dāng)HIV感染孕產(chǎn)婦病毒載量>1000拷貝/ml或未知時(shí),無產(chǎn)科指征推薦剖宮產(chǎn)降低傳播風(fēng)險(xiǎn))9.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)"雙陽"(非螺旋體試驗(yàn)和螺旋體試驗(yàn)均陽性)提示:A.可能為母傳抗體B.現(xiàn)癥感染或既往感染未治愈C.檢測誤差D.無需干預(yù)答案:B(雙陽結(jié)果需結(jié)合臨床判斷,提示現(xiàn)癥感染或未治愈的既往感染)10.以下哪項(xiàng)是乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因?A.未接種乙肝疫苗B.孕婦未接受抗病毒治療C.新生兒未及時(shí)注射HBIGD.以上均是答案:D(疫苗漏種、HBIG延遲注射、高病毒載量孕婦未抗病毒治療均是主要原因)11.HIV暴露嬰兒的抗病毒藥物預(yù)防療程為:A.出生后4周B.出生后6周C.出生后8周D.至6月齡答案:B(2025版規(guī)范要求HIV暴露嬰兒接受4-6周抗病毒預(yù)防,具體療程根據(jù)母親用藥方案調(diào)整)12.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后,隨訪的重點(diǎn)指標(biāo)是:A.非梅毒螺旋體試驗(yàn)滴度下降4倍B.梅毒螺旋體試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰C.病毒載量檢測D.肝功能監(jiān)測答案:A(非螺旋體試驗(yàn)滴度下降4倍以上提示治療有效,是隨訪核心指標(biāo))13.乙肝病毒母嬰傳播的主要途徑不包括:A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)D.飛沫傳播答案:D(乙肝主要通過母嬰垂直傳播,包括宮內(nèi)、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后接觸傳播,飛沫傳播非主要途徑)14.以下哪種情況HIV感染產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)?A.病毒載量持續(xù)檢測不到(<50拷貝/ml)B.未接受抗病毒治療C.混合喂養(yǎng)(母乳+配方奶)D.嬰兒已確診HIV感染答案:A(當(dāng)病毒載量持續(xù)抑制時(shí),母乳喂養(yǎng)的傳播風(fēng)險(xiǎn)極低,可在規(guī)范指導(dǎo)下進(jìn)行)15.梅毒感染新生兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括:A.出生時(shí)非螺旋體試驗(yàn)滴度≥母親分娩時(shí)滴度的4倍B.暗視野顯微鏡檢測到梅毒螺旋體C.有先天梅毒臨床癥狀(如皮疹、骨損害)D.梅毒螺旋體試驗(yàn)陽性(僅IgG)答案:D(IgG抗體可通過胎盤,需檢測IgM抗體或結(jié)合滴度變化判斷)16.艾梅乙母嬰阻斷項(xiàng)目的核心目標(biāo)是:A.降低孕產(chǎn)婦感染率B.實(shí)現(xiàn)兒童艾滋病、先天梅毒、乙肝病毒感染的消除C.提高孕產(chǎn)婦檢測率D.規(guī)范治療流程答案:B(項(xiàng)目終極目標(biāo)是消除兒童新發(fā)感染,2025年目標(biāo)為先天梅毒率<10/10萬活產(chǎn),HIV母嬰傳播率<2%,乙肝母嬰傳播率<1%)17.以下關(guān)于孕期艾梅乙檢測的正確要求是:A.僅需孕早期檢測1次B.孕早期和孕晚期各檢測1次C.僅高危人群需重復(fù)檢測D.分娩時(shí)無需重復(fù)檢測答案:B(2025版規(guī)范要求所有孕婦孕早期和孕晚期(28-32周)各進(jìn)行1次艾梅乙檢測,臨產(chǎn)未檢測者需急診檢測)18.艾滋病母嬰傳播的主要途徑中,概率最高的是:A.宮內(nèi)傳播(妊娠期間)B.產(chǎn)時(shí)傳播(分娩過程)C.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)傳播D.混合喂養(yǎng)傳播答案:B(產(chǎn)時(shí)傳播占總傳播的50%-70%,是主要傳播途徑)19.梅毒感染孕產(chǎn)婦未規(guī)范治療,新生兒先天梅毒的風(fēng)險(xiǎn)約為:A.5%-10%B.20%-30%C.40%-50%D.60%-80%答案:D(未治療孕婦的先天梅毒發(fā)生率高達(dá)60%-80%,規(guī)范治療可降至<2%)20.乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒,乙肝疫苗的接種程序是:A.0、1、6月齡(0指出生24小時(shí)內(nèi))B.0、2、6月齡C.1、2、6月齡D.0、3、6月齡答案:A(國家免疫規(guī)劃要求新生兒乙肝疫苗接種程序?yàn)?、1、6月齡,首針需在出生后24小時(shí)內(nèi)完成)二、填空題(每空1分,共20分)1.艾梅乙母嬰阻斷項(xiàng)目中的"三個(gè)全覆蓋"指:__________、__________、__________。答案:檢測服務(wù)全覆蓋、干預(yù)措施全覆蓋、隨訪管理全覆蓋2.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的首選方案是__________(寫出具體藥物組合)。答案:替諾福韋(TDF)+拉米夫定(3TC)+依非韋倫(EFV)(或多替拉韋(DTG)為基礎(chǔ)的方案)3.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)分為兩類:__________(如RPR、TRUST)和__________(如TPPA、FTA-ABS)。答案:非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn);梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)4.乙肝病毒母嬰阻斷的"聯(lián)合免疫"指__________和__________聯(lián)合應(yīng)用。答案:乙肝疫苗;乙肝免疫球蛋白(HBIG)5.HIV暴露嬰兒的早期診斷檢測時(shí)間點(diǎn)為:出生后__________、__________和__________(填寫具體月齡)。答案:4-6周;3月齡;6月齡(或根據(jù)最新指南調(diào)整為出生后14天、4周、8周)6.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后,需在__________、__________、__________(填寫孕周或產(chǎn)后時(shí)間)進(jìn)行血清學(xué)隨訪。答案:治療后2-4周;孕28-32周;產(chǎn)后4-6周7.乙肝病毒載量>__________IU/ml的孕婦,推薦孕24-28周啟動(dòng)抗病毒治療,首選藥物為__________。答案:2×10?;替諾福韋(TDF)8.HIV感染產(chǎn)婦若選擇人工喂養(yǎng),應(yīng)指導(dǎo)使用__________喂養(yǎng),避免__________喂養(yǎng)(如混合喂養(yǎng))。答案:嬰兒配方奶粉;混合9.先天梅毒的主要臨床表現(xiàn)包括__________、__________、__________(至少3項(xiàng))。答案:皮膚黏膜損害(如皰疹、斑丘疹);骨損害(如骨炎、骨膜炎);肝脾腫大;貧血;腦脊液異常等10.艾梅乙母嬰阻斷項(xiàng)目的"三早"策略是:__________、__________、__________。答案:早檢測、早診斷、早干預(yù)三、判斷題(每題1分,共10分,正確打√,錯(cuò)誤打×)1.HIV感染孕產(chǎn)婦只要在分娩前啟動(dòng)抗病毒治療即可有效阻斷母嬰傳播。()答案:×(需盡早啟動(dòng),分娩前才啟動(dòng)可能錯(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)機(jī))2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后,梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)(如TPPA)可終身陽性,不能作為療效判斷指標(biāo)。()答案:√(螺旋體試驗(yàn)陽性提示感染過梅毒,非螺旋體試驗(yàn)滴度變化用于療效判斷)3.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng),只要新生兒已接種乙肝疫苗和HBIG。()答案:√(2025版指南允許規(guī)范聯(lián)合免疫后的母乳喂養(yǎng),除非母親乳頭破損或嬰兒口腔破損)4.HIV暴露嬰兒6月齡時(shí)抗體檢測陰性即可排除感染。()答案:×(需結(jié)合核酸檢測結(jié)果,抗體陰性且2次核酸檢測陰性(6周和3月齡)方可排除)5.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療時(shí),若對(duì)青霉素過敏,可選用四環(huán)素或多西環(huán)素。()答案:×(四環(huán)素類藥物禁用于孕婦,過敏者需進(jìn)行青霉素脫敏治療或選用頭孢曲松)6.乙肝病毒宮內(nèi)感染主要發(fā)生在妊娠晚期(孕28周后)。()答案:√(宮內(nèi)感染多發(fā)生在妊娠中晚期,與胎盤屏障功能減弱有關(guān))7.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩時(shí),應(yīng)避免會(huì)陰側(cè)切、人工破膜等操作以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。()答案:√(減少產(chǎn)時(shí)母血與新生兒接觸的操作可降低傳播風(fēng)險(xiǎn))8.先天梅毒新生兒的治療首選藥物是頭孢曲松。()答案:×(首選青霉素,水劑青霉素G或普魯卡因青霉素)9.艾梅乙檢測陽性孕產(chǎn)婦必須轉(zhuǎn)介至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范管理。()答案:√(確保獲得專業(yè)的干預(yù)和隨訪服務(wù))10.乙肝病毒表面抗原陰性孕產(chǎn)婦所生新生兒無需接種乙肝疫苗。()答案:×(所有新生兒均需按國家免疫規(guī)劃接種乙肝疫苗,無論母親感染狀態(tài))四、簡答題(每題6分,共30分)1.簡述艾梅乙母嬰阻斷項(xiàng)目中孕期檢測的具體要求。答案:①所有孕婦在孕早期(≤13周)接受1次艾梅乙檢測;②孕晚期(28-32周)再次進(jìn)行艾梅乙檢測(HIV需進(jìn)行快速檢測);③臨產(chǎn)時(shí)未完成檢測的孕婦需進(jìn)行急診檢測;④檢測前需進(jìn)行知情同意,檢測后及時(shí)反饋結(jié)果并提供咨詢;⑤對(duì)檢測陽性者立即啟動(dòng)干預(yù)流程。2.請(qǐng)列舉HIV感染孕產(chǎn)婦母嬰阻斷的核心干預(yù)措施。答案:①一經(jīng)確診立即啟動(dòng)抗病毒治療(首選TDF+3TC+DTG方案);②根據(jù)病毒載量和產(chǎn)科情況選擇分娩方式(病毒載量>1000拷貝/ml或未知時(shí)推薦剖宮產(chǎn));③新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒預(yù)防(首選奈韋拉平或齊多夫定);④指導(dǎo)喂養(yǎng)方式(病毒載量持續(xù)檢測不到時(shí)可母乳喂養(yǎng),否則建議人工喂養(yǎng));⑤規(guī)范開展新生兒早期診斷(4-6周、3月齡、6月齡核酸檢測)。3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的具體方案是什么?答案:①早期梅毒(病程<2年):芐星青霉素240萬單位,分兩側(cè)臀部肌注,每周1次,共2次;②晚期梅毒或分期不明:芐星青霉素240萬單位,每周1次,共3次;③神經(jīng)梅毒:水劑青霉素G300萬-400萬單位/4小時(shí),靜滴,連續(xù)10-14天;④青霉素過敏者:進(jìn)行青霉素脫敏治療后使用青霉素,或頭孢曲松1g/日肌注,連續(xù)10天(需嚴(yán)密監(jiān)測);⑤治療后需在2-4周、孕28-32周、產(chǎn)后4-6周進(jìn)行非螺旋體試驗(yàn)滴度隨訪。4.乙肝病毒母嬰阻斷的"三級(jí)預(yù)防"策略包括哪些內(nèi)容?答案:①一級(jí)預(yù)防:育齡女性乙肝篩查,對(duì)乙肝表面抗原陰性者接種乙肝疫苗;②二級(jí)預(yù)防:孕期管理(高病毒載量孕婦孕24-28周啟動(dòng)TDF抗病毒治療);③三級(jí)預(yù)防:新生兒聯(lián)合免疫(出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG和首針乙肝疫苗,完成0、1、6月齡全程接種);④產(chǎn)后管理:指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)(規(guī)范免疫后可母乳喂養(yǎng)),7-12月齡檢測乙肝表面抗原和抗體評(píng)估阻斷效果。5.請(qǐng)說明先天梅毒新生兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。答案:診斷標(biāo)準(zhǔn):①臨床癥狀(皮疹、骨損害、肝脾腫大等);②實(shí)驗(yàn)室證據(jù)(出生時(shí)非螺旋體試驗(yàn)滴度≥母親4倍,或暗視野/PCR檢測到螺旋體,或梅毒螺旋體IgM抗體陽性);③母親有未規(guī)范治療的梅毒感染史。治療原則:①首選水劑青霉素G(10萬-15萬單位/kg/日,分2-3次靜滴,連續(xù)10-14天);②或普魯卡因青霉素G(5萬單位/kg/日,肌注,連續(xù)10-14天);③治療后需隨訪至非螺旋體試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰(每3個(gè)月檢測1次,直至2歲);④母親需同時(shí)接受規(guī)范治療和隨訪。五、案例分析題(共20分)案例1(8分):28歲孕婦,孕20周,首次產(chǎn)檢HIV抗體初篩陽性,經(jīng)確證試驗(yàn)確診為HIV感染。孕婦無抗病毒治療史,CD4計(jì)數(shù)550個(gè)/μl,病毒載量8200拷貝/ml。丈夫HIV抗體陰性。問題:(1)該孕婦的抗病毒治療方案應(yīng)如何選擇?(2)分娩方式應(yīng)如何建議?(3)新生兒需采取哪些阻斷措施?答案:(1)抗病毒治療:立即啟動(dòng)以整合酶抑制劑(如DTG)為基礎(chǔ)的方案,推薦TDF+3TC+DTG(替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋),需監(jiān)測腎功能和藥物副作用。(2)分娩方式:因病毒載量>1000拷貝/ml,無產(chǎn)科指征時(shí)推薦剖宮產(chǎn)(孕38周左右擇期手術(shù)),以降低產(chǎn)時(shí)傳播風(fēng)險(xiǎn)。(3)新生兒阻斷:①出生后12小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒預(yù)防(首選奈韋拉平,2mg/kg頓服,或齊多夫定4mg/kg/次,每12小時(shí)1次,持續(xù)4-6周);②出生后4-6周、3月齡、6月齡進(jìn)行HIV核酸檢測;③指導(dǎo)人工喂養(yǎng)(因病毒載量未抑制,避免母乳喂養(yǎng));④42天進(jìn)行隨訪,監(jiān)測生長發(fā)育和感染狀態(tài)。案例2(7分):孕婦32歲,孕30周,產(chǎn)檢梅毒血清學(xué)檢測顯示TRUST1:32陽性,TPPA陽性。追問病史,孕婦否認(rèn)既往梅毒治療史,丈夫未檢測。問題:(1)該孕婦的梅毒分期應(yīng)如何判斷?(2)規(guī)范治療方案是什么?(3)新生
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