2025年艾梅乙母嬰阻斷技術(shù)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.以下哪項(xiàng)是“艾梅乙”母嬰阻斷中“乙”的全稱？A.乙型流感B.乙型腦炎C.乙型肝炎D.乙腦病毒感染答案：C2.目前我國(guó)HIV母嬰阻斷的總體成功率要求達(dá)到：A.85%以上B.90%以上C.95%以上D.99%以上答案：C3.孕婦首次進(jìn)行艾梅乙聯(lián)合篩查的最佳時(shí)間是：A.孕6-8周B.孕12周前C.孕20-24周D.臨產(chǎn)時(shí)答案：B4.對(duì)于HIV感染孕婦，孕期首選的抗病毒藥物方案是：A.齊多夫定（AZT）單藥B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.拉米夫定（3TC）+奈韋拉平（NVP）D.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）答案：B5.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，判斷療效的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.梅毒螺旋體抗體（TPPA）轉(zhuǎn)陰B.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）滴度下降4倍以上C.臨床癥狀完全消失D.腦脊液檢查無異常答案：B6.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦所生新生兒，應(yīng)在出生后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：B7.HIV感染孕婦若孕晚期病毒載量＜50拷貝/mL，推薦的分娩方式為：A.必須剖宮產(chǎn)B.可選擇陰道分娩C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.水囊引產(chǎn)答案：B8.關(guān)于梅毒母嬰傳播，以下說法正確的是：A.僅通過產(chǎn)時(shí)接觸傳播B.孕早期感染胎兒一定感染C.規(guī)范治療可降低90%以上傳播風(fēng)險(xiǎn)D.潛伏梅毒無傳染性答案：C9.乙肝母嬰阻斷中，新生兒乙肝疫苗的首劑接種劑量為：A.5μgB.10μgC.15μgD.20μg答案：B（注：對(duì)HBsAg陽性母親所生新生兒推薦10μg）10.HIV感染產(chǎn)婦的喂養(yǎng)原則是：A.鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)B.避免任何形式的母乳接觸C.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）D.若病毒載量檢測(cè)不到可母乳喂養(yǎng)答案：B（注：我國(guó)指南推薦人工喂養(yǎng)為主，特殊情況需嚴(yán)格評(píng)估）11.新生兒梅毒的早期診斷金標(biāo)準(zhǔn)是：A.母親TPPA陽性B.嬰兒RPR滴度≥母親4倍C.暗視野顯微鏡查見梅毒螺旋體D.血清學(xué)IgM抗體陽性答案：C12.對(duì)于孕期未接受HIV篩查的臨產(chǎn)孕婦，應(yīng)立即進(jìn)行的檢測(cè)是：A.HIV抗體初篩試驗(yàn)B.HIV核酸檢測(cè)（RNA）C.CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)D.病毒載量檢測(cè)答案：A13.乙肝病毒（HBV）母嬰傳播的主要途徑是：A.宮內(nèi)感染（孕28周前）B.產(chǎn)時(shí)接觸母血或體液C.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)D.胎盤滲漏答案：B14.梅毒感染孕婦對(duì)青霉素過敏時(shí)，替代治療藥物首選：A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.多西環(huán)素D.克林霉素答案：A15.HIV暴露新生兒的抗病毒藥物預(yù)防療程為：A.7天B.14天C.28天D.至6月齡答案：C16.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因是：A.新生兒未接種疫苗B.母親HBVDNA＞10^6IU/mL且未干預(yù)C.剖宮產(chǎn)分娩D.孕期注射HBIG答案：B17.梅毒血清學(xué)“血清固定”是指：A.RPR滴度持續(xù)≥1:8超過2年B.TPPA滴度持續(xù)陽性C.RPR滴度下降＜4倍D.腦脊液檢查異常答案：A18.艾滋病病毒（HIV）感染孕婦的CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于多少時(shí)需優(yōu)先啟動(dòng)抗病毒治療？A.＜500個(gè)/μLB.＜350個(gè)/μLC.＜200個(gè)/μLD.無論計(jì)數(shù)多少均應(yīng)立即啟動(dòng)答案：D（注：2023年指南更新為所有HIV感染孕婦盡早啟動(dòng)抗病毒治療）19.新生兒HIV感染早期診斷的最佳方法是：A.HIV抗體檢測(cè)（ELISA）B.HIVDNAPCR檢測(cè)C.p24抗原檢測(cè)D.病毒載量檢測(cè)答案：B20.乙肝病毒e抗原（HBeAg）陽性孕婦，孕期推薦的抗病毒干預(yù)時(shí)機(jī)是：A.孕12周前B.孕24-28周C.孕32-36周D.臨產(chǎn)時(shí)答案：B21.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，新生兒需隨訪至：A.3月齡B.6月齡C.12月齡D.24月齡答案：D（注：直至RPR轉(zhuǎn)陰或維持低滴度穩(wěn)定）22.以下哪項(xiàng)不是HIV母嬰阻斷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)？A.孕早期篩查B.產(chǎn)時(shí)無菌操作C.新生兒抗病毒預(yù)防D.產(chǎn)后6周嬰兒抗體檢測(cè)答案：B（注：產(chǎn)時(shí)關(guān)鍵是減少胎兒暴露，而非無菌操作）23.乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白（HBIG）聯(lián)合使用時(shí)，正確的接種方式是：A.同一部位注射B.不同部位注射（同側(cè)）C.不同部位注射（對(duì)側(cè)）D.先注射疫苗，24小時(shí)后注射HBIG答案：C24.艾滋病母嬰阻斷中，孕婦漏服抗病毒藥物超過幾小時(shí)需補(bǔ)服？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.無需補(bǔ)服，下次正常服用答案：B25.梅毒感染新生兒的治療首選藥物是：A.芐星青霉素GB.普魯卡因青霉素GC.頭孢曲松D.阿奇霉素答案：B（注：早期新生兒用水劑青霉素G，晚期用普魯卡因）26.乙肝表面抗原（HBsAg）陰性孕婦所生新生兒，乙肝疫苗的接種程序是：A.0、1、6月齡（5μg/劑）B.0、1、6月齡（10μg/劑）C.0、2、6月齡（5μg/劑）D.僅出生時(shí)接種1劑答案：A27.HIV感染孕婦的病毒載量監(jiān)測(cè)頻率為：A.每4周1次B.每8周1次C.每12周1次D.僅孕早期和臨產(chǎn)各1次答案：B28.梅毒感染孕婦治療后，若RPR滴度上升4倍或持續(xù)不降，應(yīng)考慮：A.治愈B.血清固定C.再感染或治療失敗D.無需處理答案：C29.乙肝母嬰阻斷中，對(duì)高病毒載量（HBVDNA＞10^6IU/mL）孕婦，推薦的抗病毒藥物是：A.替比夫定（LdT）B.恩替卡韋（ETV）C.阿德福韋酯（ADV）D.干擾素答案：A30.新生兒HIV感染的確診標(biāo)準(zhǔn)是：A.出生時(shí)HIV抗體陽性B.出生后6周HIVDNAPCR陽性C.出生后12月齡HIV抗體仍陽性D.CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＜500個(gè)/μL答案：B（注：需2次不同時(shí)間DNA檢測(cè)陽性）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.艾梅乙母嬰阻斷中的“艾梅乙”分別指：A.艾滋病B.梅毒C.乙型肝炎D.乙腦答案：ABC2.孕期艾梅乙聯(lián)合篩查的內(nèi)容包括：A.HIV抗體初篩B.梅毒螺旋體抗體（TPPA）和RPRC.乙肝兩對(duì)半（HBsAg、HBeAg等）D.病毒載量檢測(cè)（HIVRNA、HBVDNA）答案：ABC（注：初篩不包括病毒載量，為復(fù)篩或確診后檢測(cè)）3.HIV感染孕婦的抗病毒治療原則包括：A.盡早啟動(dòng)（孕12周前）B.選擇妊娠安全性高的藥物（如B類藥物）C.單藥治療D.持續(xù)至分娩后答案：ABD4.梅毒感染孕婦的規(guī)范治療方案包括：A.早期梅毒：芐星青霉素G240萬U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次B.晚期梅毒：普魯卡因青霉素G80萬U/日肌注，連續(xù)20天C.青霉素過敏者：頭孢曲松1g/日肌注，連續(xù)10天D.妊娠晚期發(fā)現(xiàn)感染：需在分娩前完成至少2個(gè)療程治療（間隔2周）答案：BCD（注：早期梅毒需2-3次芐星青霉素，視孕周調(diào)整）5.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括：A.孕婦HBVDNA＞10^6IU/mL時(shí)，孕24-28周啟動(dòng)抗病毒治療B.新生兒出生12小時(shí)內(nèi)注射HBIG（100IU）和乙肝疫苗（10μg）C.剖宮產(chǎn)可完全阻斷宮內(nèi)感染D.產(chǎn)后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)答案：AB6.產(chǎn)后隨訪的主要內(nèi)容包括：A.嬰兒HIVDNA檢測(cè)（42天、3月齡、6月齡）B.嬰兒梅毒RPR檢測(cè)（3、6、12、18、24月齡）C.嬰兒乙肝兩對(duì)半檢測(cè)（7-12月齡）D.母親HIV病毒載量和CD4計(jì)數(shù)復(fù)查答案：ABCD7.產(chǎn)時(shí)預(yù)防HIV傳播的措施包括：A.避免會(huì)陰側(cè)切B.縮短第二產(chǎn)程C.人工破膜D.減少胎兒頭皮監(jiān)測(cè)答案：ABD8.母乳喂養(yǎng)的禁忌癥包括：A.母親HIV感染未抗病毒治療B.母親梅毒治療未完成C.母親乙肝大三陽且未抗病毒D.新生兒確診HIV感染答案：AB9.新生兒感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是：A.HIV感染：出生后6周和3月齡DNAPCR均陽性B.先天梅毒：嬰兒RPR滴度≥母親4倍且TPPA陽性C.乙肝感染：出生后7月齡HBsAg陽性D.梅毒感染：暗視野顯微鏡查見螺旋體答案：ABCD10.母嬰阻斷多學(xué)科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包括：A.產(chǎn)科醫(yī)生B.感染科醫(yī)生C.兒科醫(yī)生D.疾病預(yù)防控制人員答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.HIV感染孕婦必須選擇剖宮產(chǎn)以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×（注：病毒載量＜50拷貝/mL時(shí)可陰道分娩）2.梅毒感染孕婦治療后，TPPA轉(zhuǎn)陰提示治愈。（）答案：×（注：TPPA通常終身陽性，RPR滴度下降是療效指標(biāo)）3.乙肝表面抗原陽性孕婦需在孕期注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）。（）答案：×（注：新生兒注射HBIG，孕婦無需）4.孕期首次艾梅乙篩查應(yīng)在孕12周前完成。（）答案：√5.HIV母嬰阻斷成功率與孕婦病毒載量無關(guān)。（）答案：×（注：病毒載量越低，阻斷成功率越高）6.梅毒血清固定無需進(jìn)一步處理。（）答案：×（注：需排除神經(jīng)梅毒或再感染）7.乙肝疫苗與HBIG可在同一部位注射。（）答案：×（注：應(yīng)在不同部位注射）8.HIV感染產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，只要乳頭無破損。（）答案：×（注：我國(guó)指南推薦人工喂養(yǎng)）9.新生兒梅毒的診斷僅依賴母親血清學(xué)結(jié)果。（）答案：×（注：需結(jié)合嬰兒血清學(xué)和臨床表現(xiàn)）10.孕期未篩查的產(chǎn)婦，分娩后無需對(duì)新生兒進(jìn)行干預(yù)。（）答案：×（注：需立即篩查并采取補(bǔ)救措施）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述HIV母嬰阻斷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。答案：①孕早期篩查：所有孕婦孕12周前接受HIV抗體檢測(cè)，未篩查者臨產(chǎn)時(shí)補(bǔ)檢；②抗病毒治療：感染孕婦盡早啟動(dòng)聯(lián)合抗病毒治療（首選TDF+3TC+EFV），確保孕晚期病毒載量＜50拷貝/mL；③產(chǎn)時(shí)干預(yù)：減少胎兒暴露（避免側(cè)切、頭皮監(jiān)測(cè)，縮短第二產(chǎn)程）；④喂養(yǎng)指導(dǎo)：推薦人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)；⑤新生兒預(yù)防：出生后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒藥物（如齊多夫定），療程28天；⑥隨訪檢測(cè)：嬰兒42天、3月齡、6月齡進(jìn)行HIVDNA檢測(cè)，12月齡抗體檢測(cè)。2.梅毒感染孕婦的規(guī)范治療方案是什么？答案：①早期梅毒（病程＜2年）：芐星青霉素G240萬U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2-3次（孕早期和孕晚期各1個(gè)療程）；②晚期梅毒（病程≥2年或不確定）：普魯卡因青霉素G80萬U/日肌注，連續(xù)20天，必要時(shí)重復(fù)；③神經(jīng)梅毒：水劑青霉素G300萬-400萬U/4小時(shí)靜滴，連續(xù)10-14天，后續(xù)芐星青霉素240萬U肌注1次/周，共3次；④青霉素過敏者：頭孢曲松1g/日肌注，連續(xù)10天（優(yōu)先），或阿奇霉素500mg/日口服（僅用于早期梅毒，需密切隨訪）。3.乙肝母嬰阻斷的三級(jí)預(yù)防措施包括哪些？答案：①一級(jí)預(yù)防（孕前）：HBsAg陰性女性接種乙肝疫苗（0、1、6月齡），提高免疫力；②二級(jí)預(yù)防（孕期）：HBsAg陽性孕婦孕24-28周檢測(cè)HBVDNA，若＞10^6IU/mL，啟動(dòng)替比夫定或替諾福韋抗病毒治療；③三級(jí)預(yù)防（產(chǎn)后）：新生兒出生12小時(shí)內(nèi)注射HBIG（100IU）和乙肝疫苗（10μg），1月齡和6月齡接種第2、3劑疫苗，7-12月齡檢測(cè)乙肝兩對(duì)半評(píng)估阻斷效果。4.孕期艾梅乙聯(lián)合篩查的意義是什么？答案：①早期發(fā)現(xiàn)感染孕婦，為干預(yù)爭(zhēng)取時(shí)間；②針對(duì)不同感染采取個(gè)性化阻斷措施（如HIV抗病毒、梅毒驅(qū)梅治療、乙肝抗病毒）；③降低宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染和產(chǎn)后感染風(fēng)險(xiǎn)；④減少先天畸形、死胎、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局；⑤為新生兒早期干預(yù)提供依據(jù)（如HIV暴露后預(yù)防、梅毒治療、乙肝疫苗接種）。5.新生兒HIV感染早期診斷的方法及時(shí)間節(jié)點(diǎn)是什么？答案：①方法：HIVDNAPCR檢測(cè)（首選）或HIVRNA檢測(cè)；②時(shí)間節(jié)點(diǎn)：出生后48小時(shí)內(nèi)（基線）、42天、3月齡各檢測(cè)1次，若2次不同時(shí)間檢測(cè)陽性可確診；③抗體檢測(cè)因受母?jìng)骺贵w影響，需至12月齡后陰性方可排除感染（18月齡為最終排除時(shí)間）。6.如何解讀梅毒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果？答案：①TPPA（梅毒螺旋體抗體）：陽性提示感染過梅毒（終身陽性），不能區(qū)分現(xiàn)癥或既往感染；②RPR（快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)）：陽性提示活動(dòng)性感染，滴度反映傳染性（滴度≥1:8需治療）；③結(jié)果組合：TPPA+RPR+提示現(xiàn)癥感染或未治愈；TPPA+RPR-提示既往感染已治愈或血清固定；TPPA-RPR+需排除生物學(xué)假陽性（如自身免疫?。?。7.產(chǎn)時(shí)預(yù)防HIV傳播的具體措施有哪些？答案：①避免侵入性操作：如會(huì)陰側(cè)切、人工破膜（除非必要）、胎兒頭皮電極監(jiān)測(cè)；②縮短第二產(chǎn)程：必要時(shí)使用產(chǎn)鉗或吸引器助產(chǎn)；③減少母血與胎兒接觸：及時(shí)清理新生兒口鼻腔分泌物；④規(guī)范處理胎盤和羊水：避免醫(yī)護(hù)人員暴露；⑤對(duì)未規(guī)范抗病毒治療或病毒載量高的孕婦，建議剖宮產(chǎn)（孕38周前）。8.母乳喂養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)考慮哪些因素？答案：①母親感染狀態(tài)：HIV病毒載量（是否＜50拷貝/mL）、梅毒是否治愈（RPR滴度是否下降4倍）、乙肝病毒載量（是否＜10^6IU/mL）；②抗病毒治療情況：HIV產(chǎn)婦是否規(guī)律用藥、乙肝產(chǎn)婦是否孕期抗病毒；③替代喂養(yǎng)可行性：家庭經(jīng)濟(jì)條件、配方奶獲取途徑；④嬰兒狀態(tài)：是否早產(chǎn)、是否存在口腔破損；⑤地區(qū)指南：我國(guó)推薦HIV感染產(chǎn)婦人工喂養(yǎng)，梅毒規(guī)范治療后可母乳喂養(yǎng)（乳頭無破損），乙肝產(chǎn)婦可母乳喂養(yǎng)（新生兒已接種HBIG和疫苗）。9.阻斷失敗病例的追蹤與分析應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答案：①孕婦干預(yù)情況：篩查時(shí)間（是否孕早期）、抗病毒/驅(qū)梅治療依從性（是否漏服、療程是否完整）、病毒載量/血清學(xué)滴度控制情況；②產(chǎn)時(shí)暴露因素：分娩方式（剖宮產(chǎn)/陰道分娩）、產(chǎn)程時(shí)間（第二產(chǎn)程是否過長(zhǎng)）、是否有侵入性操作；③喂養(yǎng)方式：是否母乳喂養(yǎng)、母乳接觸時(shí)間；④新生兒干預(yù)：抗病毒藥物/免疫球蛋白注射時(shí)間（是否＜12小時(shí)）、用藥依從性；⑤實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：嬰兒感染時(shí)間（宮內(nèi)/產(chǎn)時(shí)/產(chǎn)后）、病毒基因型（是否耐藥）。10.多學(xué)科協(xié)作在母嬰阻斷中的作用體現(xiàn)在哪些方面？答案：①產(chǎn)科：負(fù)責(zé)孕期篩查、分娩管理；②感染科：制定抗病毒/驅(qū)梅治療方案，監(jiān)測(cè)藥物副作用；③兒科：新生兒早期干預(yù)（如HIV暴露后預(yù)防、梅毒治療、乙肝疫苗接種）、隨訪檢測(cè)；④疾控中心：數(shù)據(jù)上報(bào)、流行病學(xué)分析、指導(dǎo)隨訪；⑤婦幼保健機(jī)構(gòu)：健康教育（如喂養(yǎng)指導(dǎo)）、檔案管理；⑥心理支持：緩解孕婦焦慮，提高治療依從性。五、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：28歲孕婦，孕20周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，確診試驗(yàn)陽性，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)450個(gè)/μL，病毒載量5000拷貝/mL。無抗病毒治療史，無藥物過敏史。問題：（1）該孕婦的抗病毒治療方案是什么？（2）孕期需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？（3）分娩方式如何選擇？（4）新生兒應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？答案：（1）治療方案：立即啟動(dòng)聯(lián)合抗病毒治療，首選替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）（因EFV為妊娠B類藥物，且病毒抑制效果好）；若EFV不耐受，可換用洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）。（2）監(jiān)測(cè)指標(biāo)：每8周檢測(cè)病毒載量（目標(biāo)：孕32周前＜50拷貝/mL）；每12周檢測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)；定期監(jiān)測(cè)肝腎功能（因TDF可能影響腎功能）；孕晚期復(fù)查HIV抗體（確認(rèn)持續(xù)感染）。（3）分娩方式：若孕32周后病毒載量持續(xù)＜50拷貝/mL，可選擇陰道分娩；若病毒載量＞1000拷貝/mL，建議剖宮產(chǎn)（孕38周前）。（4）新生兒干預(yù)：出生后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)齊多夫定（AZT）單藥預(yù)防（2mg/kg，每12小時(shí)1次），療程28天；48小時(shí)內(nèi)、42天、3月齡分別進(jìn)行HIVDNAPCR檢測(cè)；推薦人工喂養(yǎng)，避免母乳接觸。案例2：30歲孕婦，孕32周發(fā)現(xiàn)梅毒感染（TPPA陽性，RPR1:32），否認(rèn)既往治療史，青霉素皮試陽性（過敏）。問題：（1）該孕婦的治療方案是什么？（2）治療后需如何隨訪？（3）新生兒出生后應(yīng)做哪些檢查？（4）若新生兒RPR1:16，TPPA陽性，如何處理？答案：（1）治療方案：因青霉素過敏，首選頭孢曲松1g/日肌注，連續(xù)10天（需密切觀察過敏反應(yīng)）；若頭孢曲松不可用，可選阿奇霉素500mg/日口服，連續(xù)14天（僅用于早期梅毒，需告知治療失敗風(fēng)險(xiǎn)）。（2）隨訪：治療后每4周復(fù)查RPR，直至分娩；若RPR滴度未下降4倍或上升，需重復(fù)治療；分娩后繼續(xù)每3個(gè)月復(fù)查RPR，直至24月齡。（3）新生兒檢查：出生時(shí)檢測(cè)RPR（滴度）和TPPA；行全面體格檢查（如皮膚黏膜、肝脾腫大）；必要時(shí)查長(zhǎng)骨X線、腦脊液（CSF）檢查（細(xì)胞數(shù)、蛋白、VDRL）。（4）新生兒處理：RPR滴度≥母親4倍（1:16vs母親1:32，為1/2，未達(dá)4倍），但TPPA陽性，需結(jié)合臨床。若無癥狀，給予芐星青霉素G5萬U/kg肌注，1次；若有癥狀或CSF異常，予水劑青霉素G10萬-15萬U/kg/日（分2-3次靜滴），連續(xù)10-14天。案例3：25歲初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，HBeAg陽性，未行孕期檢查，HBVDNA未檢測(cè)。問題：（1）新生兒應(yīng)采取哪些緊急阻斷措施？（2）是否需要對(duì)孕婦進(jìn)行抗病毒治療？（3）產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的條件是什么？（4）嬰兒何時(shí)檢測(cè)阻斷效果？答案：（1）緊急阻斷：新生兒出生12小時(shí)內(nèi)（越快越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（臀部肌注）和乙肝疫苗10μg（三角肌肌注，與HBIG不同部位）；1月齡接種第2劑疫苗，6月齡接種第3劑疫苗。（2）孕婦治療：因已臨產(chǎn)，無需孕期抗病毒（孕期干預(yù)最佳時(shí)間為24-28周）；產(chǎn)后若HBVDNA＞2×10^5IU/mL，可繼續(xù)抗病毒治療（如替諾福韋）。（3）母乳喂養(yǎng)條件：新生兒已規(guī)范接種HBIG和疫苗；母親乳頭無破損、嬰兒口腔無潰瘍；若母親正在服用替諾福韋（哺乳期安全），可母乳喂養(yǎng)；若母親未抗病毒且HBVDNA高載量，需權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)（我國(guó)指南允許母乳喂養(yǎng)）。（4）效果檢測(cè)：嬰兒7-12月齡時(shí)檢測(cè)乙肝兩對(duì)半，若HBsAg陰性、抗-HBs陽性提示阻斷成功；若HBsAg陽性提示阻斷失敗，需轉(zhuǎn)?？浦委?。案例4：32歲孕婦，孕16周確診HIV+梅毒混合感染，HIV病毒載量8000拷貝/mL，RPR1:16，青霉素皮試陰性。問題：（1）優(yōu)先處理哪種感染？（2）HIV和梅毒的治療方案如何協(xié)調(diào)？（3）孕期需警惕哪些藥物相互作用？（4）新生兒需同時(shí)預(yù)防兩種感染嗎？答案：（1）優(yōu)先處理：兩種感染均需立即干預(yù)，但梅毒治療