2025年《護(hù)理不良事件管理及對(duì)策》考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)屬于護(hù)理不良事件中的“警告事件”？A.患者靜脈注射時(shí)出現(xiàn)局部紅腫B.患者住院期間發(fā)生Ⅱ期壓瘡C.患者因誤吸導(dǎo)致心跳驟停D.護(hù)士漏發(fā)一次口服藥答案：C（解析：警告事件指非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失，如誤吸致心跳驟停屬于此類(lèi)。）2.根據(jù)《護(hù)理不良事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2024修訂版）》，造成患者輕度傷害，需額外處理以降低傷害的事件屬于：A.Ⅰ級(jí)事件（警告事件）B.Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）C.Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）D.Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）答案：B（解析：Ⅱ級(jí)事件指事件已發(fā)生并造成患者機(jī)體與功能損害，需進(jìn)一步處理；Ⅲ級(jí)為未造成損害但需記錄；Ⅳ級(jí)為潛在風(fēng)險(xiǎn)未發(fā)生。）3.某科室發(fā)生護(hù)理不良事件后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成初步書(shū)面報(bào)告？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：D（解析：一般不良事件需24小時(shí)內(nèi)書(shū)面報(bào)告；Ⅰ級(jí)/Ⅱ級(jí)事件需立即口頭報(bào)告，1小時(shí)內(nèi)書(shū)面上報(bào)。）4.護(hù)理不良事件根本原因分析（RCA）的核心步驟是：A.統(tǒng)計(jì)事件發(fā)生頻率B.識(shí)別直接原因與系統(tǒng)漏洞C.對(duì)責(zé)任人進(jìn)行處罰D.修訂單次事件的操作流程答案：B（解析：RCA強(qiáng)調(diào)通過(guò)多維度分析（如人、系統(tǒng)、環(huán)境）找出潛在系統(tǒng)缺陷，而非僅關(guān)注個(gè)人失誤。）5.預(yù)防患者跌倒的“三級(jí)評(píng)估”不包括：A.入院時(shí)首次評(píng)估B.病情變化時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估C.出院前終末評(píng)估D.每日常規(guī)評(píng)估答案：C（解析：跌倒評(píng)估包括入院/轉(zhuǎn)入時(shí)首次評(píng)估、病情變化/使用高危藥物后動(dòng)態(tài)評(píng)估、每日常規(guī)評(píng)估，終末評(píng)估非必選項(xiàng)。）6.關(guān)于“管路滑脫”的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是：A.對(duì)躁動(dòng)患者使用約束帶需家屬簽字B.胃管固定后標(biāo)記插入長(zhǎng)度C.尿管固定于大腿外側(cè)以減少牽拉D.所有管路均使用同色標(biāo)識(shí)答案：D（解析：不同管路需用不同顏色標(biāo)識(shí)（如紅色為高危管路），便于快速識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。）7.以下哪項(xiàng)屬于“用藥錯(cuò)誤”的范疇？A.患者拒絕服藥后護(hù)士未記錄B.護(hù)士將10:00的藥提前至9:50發(fā)放C.醫(yī)生開(kāi)具青霉素未皮試，護(hù)士執(zhí)行后患者過(guò)敏D.患者自行服用自備藥后出現(xiàn)不適答案：C（解析：用藥錯(cuò)誤指在藥物使用過(guò)程中出現(xiàn)的可預(yù)防的錯(cuò)誤，包括未執(zhí)行皮試導(dǎo)致過(guò)敏。）8.護(hù)理不良事件“非懲罰性報(bào)告”的目的是：A.減少事件上報(bào)數(shù)量B.鼓勵(lì)主動(dòng)暴露系統(tǒng)問(wèn)題C.降低護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)D.替代責(zé)任追究答案：B（解析：非懲罰性報(bào)告旨在營(yíng)造安全文化，通過(guò)上報(bào)發(fā)現(xiàn)潛在系統(tǒng)缺陷，而非免責(zé)。）9.某患者因護(hù)士未核對(duì)血型輸入異型血，屬于哪類(lèi)不良事件？A.診療操作相關(guān)事件B.藥物相關(guān)事件C.患者安全相關(guān)事件D.醫(yī)療設(shè)備相關(guān)事件答案：A（解析：輸血屬于診療操作，因核對(duì)失誤導(dǎo)致的事件歸為診療操作相關(guān)。）10.護(hù)理不良事件數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，“根本原因占比最高”的通常是：A.護(hù)士操作不熟練B.管理制度缺失C.患者依從性差D.環(huán)境設(shè)施隱患答案：B（解析：多數(shù)不良事件的根本原因指向系統(tǒng)層面，如流程漏洞、培訓(xùn)不足、監(jiān)管缺失等。）11.PDCA循環(huán)中“C”階段的核心任務(wù)是：A.制定改進(jìn)計(jì)劃B.執(zhí)行干預(yù)措施C.檢查效果與問(wèn)題D.標(biāo)準(zhǔn)化成功經(jīng)驗(yàn)答案：C（解析：PDCA即計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Act），“C”為效果評(píng)估。）12.以下哪項(xiàng)不符合“護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告”的激勵(lì)原則？A.對(duì)上報(bào)者給予績(jī)效加分B.對(duì)隱瞞事件的科室扣罰獎(jiǎng)金C.定期公示典型案例供學(xué)習(xí)D.將上報(bào)數(shù)量納入科室安全指標(biāo)答案：B（解析：激勵(lì)應(yīng)聚焦于正向引導(dǎo)，扣罰可能抑制主動(dòng)上報(bào)意愿。）13.患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士首要的處理措施是：A.立即扶患者起身B.評(píng)估生命體征與受傷情況C.通知醫(yī)生D.填寫(xiě)不良事件報(bào)告表答案：B（解析：優(yōu)先評(píng)估患者損傷（如有無(wú)骨折、顱內(nèi)出血），避免二次傷害。）14.某科室連續(xù)3個(gè)月發(fā)生多起靜脈穿刺失敗事件，最適宜的分析工具是：A.魚(yú)骨圖（因果分析圖）B.查檢表（數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表）C.甘特圖（進(jìn)度圖）D.流程圖（操作步驟圖）答案：A（解析：魚(yú)骨圖用于多因素分析，可從人員、設(shè)備、環(huán)境、方法等維度查找穿刺失敗原因。）15.護(hù)理不良事件“根本原因分析報(bào)告”中，“改進(jìn)措施”需滿(mǎn)足的關(guān)鍵要素是：A.針對(duì)個(gè)人制定懲罰條款B.明確責(zé)任人和完成時(shí)限C.重復(fù)現(xiàn)有制度要求D.僅修改操作流程答案：B（解析：有效改進(jìn)措施需具體（如“6月前完成全體護(hù)士管路固定培訓(xùn)”）、可量化、責(zé)任到人。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.護(hù)理不良事件的“四不放過(guò)”原則包括：A.事件原因未查清不放過(guò)B.責(zé)任人未處理不放過(guò)C.整改措施未落實(shí)不放過(guò)D.相關(guān)人員未受教育不放過(guò)答案：ACD（解析：“四不放過(guò)”為原因未清、措施未落實(shí)、責(zé)任者未教育、類(lèi)似事件未預(yù)防，非以處罰為核心。）2.屬于“高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理操作”的有：A.中心靜脈置管B.胰島素皮下注射C.氣管插管護(hù)理D.鼻飼管喂食答案：AC（解析：高風(fēng)險(xiǎn)操作指技術(shù)難度大、易引發(fā)嚴(yán)重后果的操作，如中心靜脈置管、氣管插管。）3.患者身份識(shí)別的“雙核對(duì)”要求包括：A.核對(duì)姓名+住院號(hào)B.核對(duì)床頭卡+手腕帶C.清醒患者自行陳述姓名D.家屬代述患者姓名答案：ABC（解析：雙核對(duì)需至少兩種標(biāo)識(shí)（如姓名+住院號(hào)），并通過(guò)手腕帶、床頭卡、患者自述（清醒時(shí)）多重確認(rèn)，家屬代述不可作為唯一依據(jù)。）4.預(yù)防壓瘡的“六勤”措施包括：A.勤觀(guān)察B.勤翻身C.勤按摩D.勤整理答案：ABD（解析：六勤為勤觀(guān)察、翻身、擦洗、整理、更換、交班；按摩已不推薦，可能加重局部組織損傷。）5.護(hù)理不良事件報(bào)告的“分級(jí)響應(yīng)”機(jī)制包括：A.科室內(nèi)部討論（Ⅳ級(jí)事件）B.護(hù)理部介入調(diào)查（Ⅱ級(jí)事件）C.多學(xué)科會(huì)診（Ⅰ級(jí)事件）D.僅責(zé)任護(hù)士上報(bào)（Ⅲ級(jí)事件）答案：ABC（解析：Ⅳ級(jí)（隱患事件）由科室自行分析；Ⅱ級(jí)（不良后果事件）需護(hù)理部介入；Ⅰ級(jí)（警告事件）需醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等多學(xué)科參與。）6.影響護(hù)理不良事件上報(bào)率的因素有：A.護(hù)士擔(dān)心被處罰B.上報(bào)流程復(fù)雜C.事件后果輕微未被重視D.科室安全文化氛圍答案：ABCD（解析：心理顧慮、流程便捷性、事件認(rèn)知、文化環(huán)境均會(huì)影響上報(bào)意愿。）7.管路滑脫的“高危因素”包括：A.患者意識(shí)不清B.管路固定不規(guī)范C.護(hù)士評(píng)估頻率不足D.管路類(lèi)型為胃管（非高危）答案：ABC（解析：高危管路如氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管等，胃管屬于中低危，但意識(shí)不清、固定不良、評(píng)估不足均會(huì)增加滑脫風(fēng)險(xiǎn)。）8.護(hù)理不良事件數(shù)據(jù)的“有效應(yīng)用”方式包括：A.分析高發(fā)時(shí)段（如夜班）B.統(tǒng)計(jì)高風(fēng)險(xiǎn)人群（如老年患者）C.僅用于處罰責(zé)任科室D.制定針對(duì)性培訓(xùn)計(jì)劃答案：ABD（解析：數(shù)據(jù)應(yīng)用于系統(tǒng)改進(jìn)，而非單純處罰。）9.患者發(fā)生藥物外滲后的處理措施正確的有：A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部熱敷（如化療藥外滲）C.抬高患肢D.報(bào)告醫(yī)生并記錄答案：ACD（解析：化療藥外滲需冷敷（減少吸收），非熱敷；普通藥物外滲可根據(jù)性質(zhì)選擇冷熱敷。）10.護(hù)理安全文化的核心要素包括：A.公開(kāi)透明的溝通B.對(duì)錯(cuò)誤的零容忍C.關(guān)注系統(tǒng)改進(jìn)而非個(gè)人D.鼓勵(lì)低年資護(hù)士提問(wèn)答案：ACD（解析：安全文化強(qiáng)調(diào)非懲罰性、系統(tǒng)改進(jìn)、開(kāi)放溝通，“零容忍”易導(dǎo)致隱瞞。）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述護(hù)理不良事件的定義及核心特征。答案：護(hù)理不良事件指在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者損傷、診療延誤或護(hù)理服務(wù)缺陷。核心特征：①非計(jì)劃性（非預(yù)期）；②可能造成患者傷害或潛在風(fēng)險(xiǎn)；③可通過(guò)系統(tǒng)改進(jìn)預(yù)防。2.請(qǐng)列出護(hù)理不良事件報(bào)告的“緊急上報(bào)流程”（針對(duì)Ⅰ級(jí)/Ⅱ級(jí)事件）。答案：①立即口頭責(zé)任護(hù)士→護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)理部主任（30分鐘內(nèi)）；②同步報(bào)告醫(yī)生，優(yōu)先處理患者；③1小時(shí)內(nèi)完成書(shū)面初步報(bào)告（內(nèi)容包括時(shí)間、地點(diǎn)、事件經(jīng)過(guò)、患者當(dāng)前狀態(tài)、已采取措施）；④護(hù)理部組織多學(xué)科（如醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，24小時(shí)內(nèi)形成初步分析；⑤72小時(shí)內(nèi)提交完整RCA報(bào)告。3.簡(jiǎn)述根本原因分析（RCA）的實(shí)施步驟。答案：①組建RCA小組（包含護(hù)士、醫(yī)生、質(zhì)控人員等）；②收集資料（事件經(jīng)過(guò)、記錄、相關(guān)人員訪(fǎng)談）；③繪制時(shí)間線(xiàn)與因果圖，區(qū)分直接原因（如未核對(duì)）與根本原因（如核對(duì)流程缺失雙簽名）；④確定根本原因（至少3個(gè)層級(jí)，如個(gè)人→流程→制度）；⑤制定改進(jìn)措施（具體、可量化、責(zé)任到人）；⑥跟蹤評(píng)價(jià)（1個(gè)月、3個(gè)月后效果評(píng)估）。4.列舉5項(xiàng)預(yù)防“用藥錯(cuò)誤”的關(guān)鍵措施。答案：①?lài)?yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”（操作前、中、后查；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間）；②高警示藥品單獨(dú)存放并標(biāo)識(shí)（如紅色標(biāo)簽）；③雙人核對(duì)特殊藥物（如毒麻藥品、胰島素）；④使用電子掃碼系統(tǒng)核對(duì)患者與藥品；⑤對(duì)患者進(jìn)行用藥宣教（如藥物名稱(chēng)、作用、可能反應(yīng)）。5.如何通過(guò)“護(hù)理安全目標(biāo)”降低跌倒事件發(fā)生率？答案：①建立跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（如Morse評(píng)分），入院/病情變化時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估；②對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者（評(píng)分≥45分）采取針對(duì)性措施（如床頭掛警示標(biāo)識(shí)、使用防滑鞋、床欄拉起）；③環(huán)境改進(jìn)（病房無(wú)障礙物、光線(xiàn)充足、衛(wèi)生間有扶手）；④健康教育（指導(dǎo)患者起床“三步法”：臥床→坐起→站立）；⑤定期培訓(xùn)護(hù)士評(píng)估與干預(yù)技能，分析跌倒事件根本原因并改進(jìn)系統(tǒng)。四、案例分析題（共50分）案例1（25分）患者張某，78歲，診斷“腦梗死、高血壓3級(jí)”，入院時(shí)Morse跌倒評(píng)分50分（高風(fēng)險(xiǎn)），護(hù)士予床頭掛“防跌倒”標(biāo)識(shí)，告知家屬24小時(shí)陪護(hù)。夜間23:00，家屬因如廁離開(kāi)病房5分鐘，患者自行起床如廁時(shí)跌倒，右側(cè)股骨頸骨折。問(wèn)題：1.分析該跌倒事件的直接原因與根本原因（10分）。2.護(hù)士應(yīng)采取的緊急處理措施（8分）。3.提出3項(xiàng)針對(duì)性改進(jìn)措施（7分）。答案：1.直接原因：①家屬短暫離開(kāi)未陪護(hù)；②患者高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)下自行活動(dòng)。根本原因：①陪護(hù)監(jiān)管措施不足（未落實(shí)“家屬離開(kāi)需通知護(hù)士”流程）；②環(huán)境干預(yù)不到位（未提供床邊便器）；③健康教育不徹底（患者/家屬未完全理解跌倒風(fēng)險(xiǎn)）。2.緊急處理：①立即評(píng)估患者意識(shí)、生命體征、受傷部位（檢查右下肢有無(wú)畸形、疼痛）；②保持患者平臥位，避免移動(dòng)患肢（防止骨折移位）；③通知醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行X線(xiàn)檢查；④監(jiān)測(cè)生命體征，觀(guān)察有無(wú)顱內(nèi)出血等并發(fā)癥；⑤安撫患者及家屬，記錄跌倒時(shí)間、經(jīng)過(guò)、處理措施；⑥2小時(shí)內(nèi)口頭上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，24小時(shí)內(nèi)完成書(shū)面不良事件報(bào)告。3.改進(jìn)措施：①修訂高風(fēng)險(xiǎn)患者陪護(hù)制度（家屬離開(kāi)需簽署《陪護(hù)風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)》并通知護(hù)士，護(hù)士臨時(shí)接替觀(guān)察）；②在高風(fēng)險(xiǎn)病房配置床邊便器，減少患者離床需求；③強(qiáng)化健康教育（使用圖文手冊(cè)+視頻宣教，考核患者/家屬對(duì)防跌倒措施的掌握程度）。案例2（25分）某外科病房，護(hù)士王某為患者李某（術(shù)后第3天）執(zhí)行靜脈輸液，藥液為頭孢曲松鈉2g+0.9%氯化鈉100ml。王某核對(duì)時(shí)僅查看了床頭卡姓名，未核對(duì)手腕帶，將藥液輸給了鄰床患者陳某（同名不同姓）。陳某既往有青霉素過(guò)敏史，輸入約10ml后出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)。問(wèn)題：1.該事件屬于幾級(jí)護(hù)理不良事件？依據(jù)是什么？（6分）2.分析護(hù)士操作中的違規(guī)環(huán)節(jié)（9分）。3.提出預(yù)防同類(lèi)事件的系統(tǒng)改進(jìn)措施（10分）。答案：1.屬于Ⅱ級(jí)不良事件（不良后果事件）。依據(jù)：事件已造成患者損害（過(guò)敏反應(yīng)需搶救），符合《分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》中“造成患者輕度至中度傷害，需額外處理以挽救生命或穩(wěn)定病情”的描述。2.違規(guī)環(huán)節(jié)：①未執(zhí)行“雙核對(duì)”（僅核對(duì)床頭卡，未核對(duì)手腕帶）；②未確認(rèn)患者身份（同名患者未通過(guò)住院號(hào)、年齡等二次核對(duì)）；③