2025年艾梅乙考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）的生物學(xué)特性，以下描述錯(cuò)誤的是：A.屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒屬B.核心蛋白p24是病毒載量檢測(cè)的主要靶標(biāo)C.包膜糖蛋白gp120負(fù)責(zé)與CD4+T細(xì)胞結(jié)合D.對(duì)75%乙醇、0.2%次氯酸鈉敏感答案：B解析：病毒載量檢測(cè)主要通過(guò)定量檢測(cè)HIVRNA，p24抗原檢測(cè)用于窗口期輔助診斷，而非病毒載量的主要靶標(biāo)。2.乙肝病毒（HBV）感染的“大三陽(yáng)”是指：A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性B.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性D.HBsAg、HBeAg、抗-HBs陽(yáng)性答案：A解析：“大三陽(yáng)”指HBsAg（表面抗原）、HBeAg（e抗原）、抗-HBc（核心抗體）陽(yáng)性，提示病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。3.梅毒螺旋體的主要傳播途徑不包括：A.性接觸傳播B.母嬰垂直傳播C.輸血傳播D.消化道傳播答案：D解析：梅毒螺旋體無(wú)法通過(guò)完整的消化道黏膜感染，主要通過(guò)性接觸、母嬰及血液傳播（如輸血、共用針具）。4.HIV感染的“窗口期”是指：A.從感染到出現(xiàn)典型臨床癥狀的時(shí)間B.從感染到體內(nèi)產(chǎn)生足夠量抗體被檢測(cè)出的時(shí)間C.從感染到CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200個(gè)/μL的時(shí)間D.從感染到發(fā)展為艾滋病期的時(shí)間答案：B解析：窗口期是病毒感染后，體內(nèi)尚未產(chǎn)生足夠量抗體導(dǎo)致檢測(cè)陰性的階段，此時(shí)雖抗體陰性但具有傳染性。5.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵措施不包括：A.孕24-28周對(duì)高病毒載量孕婦進(jìn)行抗病毒治療B.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.新生兒按0-1-6月接種乙肝疫苗D.剖宮產(chǎn)替代自然分娩以降低感染風(fēng)險(xiǎn)答案：D解析：目前指南不推薦僅因乙肝感染選擇剖宮產(chǎn)，分娩方式不影響母嬰阻斷效果，關(guān)鍵是規(guī)范使用HBIG和疫苗，必要時(shí)孕婦抗病毒治療。6.關(guān)于梅毒血清學(xué)檢測(cè)，以下說(shuō)法正確的是：A.非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如RPR）是確診試驗(yàn)B.梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如TPPA）陽(yáng)性可作為治愈依據(jù)C.早期梅毒患者RPR滴度通常高于晚期D.潛伏梅毒患者RPR和TPPA均為陰性答案：C解析：非梅毒螺旋體試驗(yàn)（RPR）用于篩查和療效觀察，滴度與病情活動(dòng)相關(guān)；螺旋體試驗(yàn)（TPPA）為確診試驗(yàn)，但陽(yáng)性可終身存在，不能作為治愈依據(jù)。早期梅毒RPR滴度高，晚期可能降低或陰性。7.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的最佳啟動(dòng)時(shí)間是：A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后24小時(shí)內(nèi)C.暴露后72小時(shí)內(nèi)D.暴露后1周內(nèi)答案：A解析：PEP應(yīng)在暴露后盡早啟動(dòng)，最佳時(shí)間為2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)72小時(shí)，超過(guò)72小時(shí)效果顯著下降。8.以下哪項(xiàng)是乙肝病毒（HBV）的主要傳播途徑？A.空氣飛沫傳播B.握手、擁抱等日常接觸C.血液、體液傳播D.蟲(chóng)媒傳播答案：C解析：HBV主要通過(guò)血液（如輸血、共用針具）、母嬰及性接觸傳播，日常接觸（如握手、共餐）一般不傳播。9.關(guān)于艾滋病的臨床分期，以下描述錯(cuò)誤的是：A.急性期通常發(fā)生在感染后2-4周B.無(wú)癥狀期可持續(xù)數(shù)月至數(shù)十年C.艾滋病期CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)＜200個(gè)/μLD.所有HIV感染者都會(huì)經(jīng)歷典型的三期病程答案：D解析：部分HIV感染者可能直接進(jìn)入無(wú)癥狀期，或因快速進(jìn)展而跳過(guò)急性期，并非所有患者都經(jīng)歷典型三期。10.梅毒的首選治療藥物是：A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.青霉素GD.多西環(huán)素答案：C解析：青霉素（尤其是芐星青霉素）是各期梅毒的首選藥物，過(guò)敏者可選用頭孢曲松或多西環(huán)素替代。11.乙肝病毒的“兩對(duì)半”檢測(cè)中，提示病毒復(fù)制停止、傳染性極低的指標(biāo)是：A.HBsAg陽(yáng)性B.抗-HBs陽(yáng)性C.抗-HBe陽(yáng)性D.HBeAg陽(yáng)性答案：C解析：抗-HBe（e抗體）陽(yáng)性通常提示HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換，病毒復(fù)制減弱，傳染性降低。12.HIV合并結(jié)核分枝桿菌感染時(shí)，以下處理原則錯(cuò)誤的是：A.優(yōu)先啟動(dòng)抗結(jié)核治療B.抗結(jié)核治療2-4周后啟動(dòng)抗病毒治療（ART）C.避免使用利福平（因與部分ART藥物有相互作用）D.密切監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)答案：C解析：利福平與部分蛋白酶抑制劑（如茚地那韋）有相互作用，但與整合酶抑制劑（如多替拉韋）無(wú)顯著沖突，需根據(jù)ART方案調(diào)整，而非絕對(duì)避免。13.以下哪項(xiàng)是梅毒的先天感染表現(xiàn)？A.硬下疳B.鞍鼻、鋸齒形牙C.玫瑰疹D.扁平濕疣答案：B解析：先天梅毒可導(dǎo)致鞍鼻、鋸齒形牙（郝秦生齒）、間質(zhì)性角膜炎等晚期表現(xiàn)；硬下疳是一期梅毒的典型表現(xiàn)，玫瑰疹和扁平濕疣見(jiàn)于二期梅毒。14.乙肝病毒的基因組結(jié)構(gòu)中，編碼表面抗原的是：A.S基因B.C基因C.P基因D.X基因答案：A解析：S基因編碼HBsAg（表面抗原），C基因編碼HBcAg（核心抗原）和HBeAg（e抗原），P基因編碼DNA聚合酶，X基因編碼X蛋白（與致癌相關(guān)）。15.HIV感染后，CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)是評(píng)估疾病進(jìn)展的關(guān)鍵指標(biāo)。以下哪項(xiàng)提示進(jìn)入艾滋病期？A.CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)＞500個(gè)/μLB.CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)350-500個(gè)/μLC.CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)200-350個(gè)/μLD.CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)＜200個(gè)/μL答案：D解析：艾滋病期的診斷標(biāo)準(zhǔn)為CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)＜200個(gè)/μL，或出現(xiàn)艾滋病相關(guān)機(jī)會(huì)性感染/腫瘤。16.關(guān)于梅毒的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.暗視野顯微鏡檢查可用于一期梅毒硬下疳分泌物的檢測(cè)B.RPR試驗(yàn)陽(yáng)性可直接確診梅毒C.TPPA試驗(yàn)陽(yáng)性提示曾感染過(guò)梅毒D.神經(jīng)梅毒需檢測(cè)腦脊液中的VDRL答案：B解析：RPR為非特異性試驗(yàn)，陽(yáng)性需結(jié)合臨床和TPPA等特異性試驗(yàn)確診，不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。17.乙肝疫苗接種后，產(chǎn)生保護(hù)性抗體的標(biāo)志是：A.HBsAg陽(yáng)性B.抗-HBs陽(yáng)性C.抗-HBc陽(yáng)性D.HBeAg陽(yáng)性答案：B解析：抗-HBs（表面抗體）是保護(hù)性抗體，滴度≥10mIU/mL提示對(duì)HBV有免疫力。18.HIV抗病毒治療（ART）的啟動(dòng)時(shí)機(jī)是：A.僅當(dāng)CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)＜350個(gè)/μL時(shí)啟動(dòng)B.所有HIV感染者均應(yīng)盡早啟動(dòng)，無(wú)論CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)C.出現(xiàn)艾滋病相關(guān)癥狀時(shí)啟動(dòng)D.感染后6個(gè)月再啟動(dòng)答案：B解析：根據(jù)最新指南，所有HIV感染者一旦確診應(yīng)盡快啟動(dòng)ART，早治療可延緩疾病進(jìn)展、降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。19.以下哪項(xiàng)是梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的“血清固定”現(xiàn)象？A.治療后RPR滴度持續(xù)不下降B.治療后TPPA由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性C.感染后RPR始終為陰性D.感染后TPPA滴度持續(xù)升高答案：A解析：血清固定指規(guī)范治療后，RPR滴度未轉(zhuǎn)陰（通常維持低滴度），需排除再感染或神經(jīng)梅毒可能。20.乙肝病毒的主要傳播途徑中，以下哪項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)最高？A.無(wú)保護(hù)性行為B.共用剃須刀C.母嬰垂直傳播D.輸入受污染的血液答案：D解析：輸入受HBV污染的血液或血制品感染風(fēng)險(xiǎn)接近100%，遠(yuǎn)高于其他途徑。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于HIV暴露源的高風(fēng)險(xiǎn)情況是：A.暴露于HIV感染者的血液B.暴露于HIV感染者的精液C.暴露于HIV感染者的唾液D.暴露于HIV感染者的腦脊液答案：ABD解析：HIV主要存在于血液、精液、陰道分泌物、腦脊液、胸腹水等體液中，唾液、汗液等含病毒量極低，一般不傳播。2.乙肝病毒的傳播途徑包括：A.母嬰垂直傳播B.性接觸傳播C.蚊蟲(chóng)叮咬D.共用牙刷答案：ABD解析：HBV可通過(guò)母嬰、性接觸及血液（如共用牙刷導(dǎo)致的微小傷口）傳播，蚊蟲(chóng)叮咬不傳播。3.梅毒的臨床分期包括：A.一期梅毒（硬下疳期）B.二期梅毒（播散期）C.三期梅毒（晚期梅毒）D.潛伏期梅毒答案：ABCD解析：梅毒分為一期（硬下疳）、二期（全身癥狀）、三期（晚期損害）及潛伏（無(wú)癥狀）期。4.HIV抗病毒治療的一線方案通常包含：A.整合酶抑制劑（如多替拉韋）B.核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（如替諾福韋）C.非核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（如依非韋倫）D.蛋白酶抑制劑（如洛匹那韋/利托那韋）答案：AB解析：目前推薦以整合酶抑制劑（如多替拉韋）為核心，聯(lián)合2種核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（如替諾福韋+恩曲他濱）的方案作為一線治療。5.乙肝病毒的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)包括：A.HBsAgB.HBVDNA定量C.抗-HCVD.肝功能（ALT、AST）答案：ABD解析：抗-HCV是丙型肝炎病毒抗體，與乙肝無(wú)關(guān)；HBsAg（表面抗原）、HBVDNA（病毒載量）、肝功能（反映肝損傷）均為乙肝檢測(cè)指標(biāo)。6.關(guān)于梅毒的治療，以下正確的是：A.一期梅毒首選芐星青霉素240萬(wàn)U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共1次B.神經(jīng)梅毒需使用水劑青霉素G1800-2400萬(wàn)U/日，分6次靜滴，連續(xù)10-14天C.青霉素過(guò)敏者可選用多西環(huán)素100mgbid，連服14天（用于非神經(jīng)梅毒）D.妊娠梅毒治療后需每月復(fù)查RPR直至分娩答案：ABCD解析：各期梅毒的治療方案符合最新指南要求，妊娠梅毒需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)以評(píng)估療效。7.HIV感染的急性期癥狀包括：A.發(fā)熱、咽痛B.皮疹、淋巴結(jié)腫大C.腹瀉、體重下降D.癡呆、抽搐答案：ABC解析：急性期癥狀多為非特異性流感樣表現(xiàn)（發(fā)熱、咽痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大等），癡呆、抽搐多見(jiàn)于艾滋病期的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。8.乙肝母嬰阻斷成功的標(biāo)準(zhǔn)包括：A.嬰兒12月齡時(shí)HBsAg陰性B.嬰兒12月齡時(shí)抗-HBs陽(yáng)性C.嬰兒6月齡時(shí)HBVDNA陰性D.孕婦分娩時(shí)HBVDNA＜2×10^5IU/mL答案：AB解析：母嬰阻斷成功的最終判斷是嬰兒12-18月齡時(shí)HBsAg陰性（未感染），抗-HBs陽(yáng)性（有免疫力）。9.以下哪些是梅毒的先天感染篩查指標(biāo)？A.新生兒非梅毒螺旋體試驗(yàn)（如RPR）滴度≥母親4倍B.新生兒梅毒螺旋體試驗(yàn)（如TPPA）陽(yáng)性C.新生兒出現(xiàn)鞍鼻、肝脾腫大等癥狀D.母親孕期未接受規(guī)范梅毒治療答案：ABCD解析：先天梅毒的診斷需結(jié)合母親感染史、新生兒血清學(xué)檢測(cè)（非螺旋體試驗(yàn)滴度升高）及臨床表現(xiàn)。10.HIV職業(yè)暴露后的處理措施包括：A.立即用肥皂水和流動(dòng)水清洗污染的皮膚B.暴露眼部時(shí)用生理鹽水沖洗C.擠壓傷口促進(jìn)血液流出（避免用力擠壓）D.2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP并持續(xù)服用28天答案：ABCD解析：職業(yè)暴露后需立即局部處理（清洗、沖洗），避免擠壓傷口導(dǎo)致感染擴(kuò)散，盡早啟動(dòng)PEP（2小時(shí)內(nèi)最佳）并完成28天療程。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.HIV感染者的精液中病毒載量通常低于血液。（）答案：×解析：精液中的HIV病毒載量與血液相近，部分情況下更高，是性傳播的主要媒介。2.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽(yáng)性但肝功能正常）無(wú)需定期隨訪。（）答案：×解析：乙肝病毒攜帶者需定期監(jiān)測(cè)HBVDNA、肝功能及肝臟超聲，部分可能進(jìn)展為肝炎或肝硬化。3.梅毒患者經(jīng)規(guī)范治療后，TPPA試驗(yàn)可轉(zhuǎn)為陰性。（）答案：×解析：TPPA（梅毒螺旋體抗體）一旦陽(yáng)性可終身存在，不能作為治愈依據(jù)，療效觀察依賴(lài)RPR滴度。4.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的藥物需連續(xù)服用28天。（）答案：√解析：PEP療程為28天，中途停藥可能導(dǎo)致預(yù)防失敗。5.乙肝疫苗接種后無(wú)應(yīng)答者（抗-HBs＜10mIU/mL）無(wú)需補(bǔ)種。（）答案：×解析：無(wú)應(yīng)答者需重新接種3劑乙肝疫苗，或增加劑量（如60μg重組疫苗）。6.二期梅毒的皮疹可覆蓋全身，包括手掌和足底。（）答案：√解析：二期梅毒的皮疹多為泛發(fā)性，可累及手掌、足底，表現(xiàn)為銅紅色斑丘疹。7.HIV合并丙型肝炎病毒（HCV）感染時(shí)，應(yīng)優(yōu)先治療HIV。（）答案：×解析：HIV/HCV合并感染時(shí)，若患者有HCV治療指征（如肝纖維化≥F2），應(yīng)優(yōu)先治療HCV，因HCV進(jìn)展更快。8.梅毒的硬下疳通常疼痛明顯。（）答案：×解析：硬下疳為無(wú)痛性潰瘍，是一期梅毒的典型特征。9.乙肝病毒的抵抗力較弱，100℃煮沸1分鐘即可滅活。（）答案：×解析：HBV抵抗力較強(qiáng)，100℃煮沸10分鐘或高壓蒸汽滅菌（121℃，15分鐘）可滅活。10.HIV感染者的CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)越低，傳染性越強(qiáng)。（）答案：√解析：CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)越低，通常病毒載量越高，傳染性越強(qiáng)（“高病毒載量-高傳染性”關(guān)聯(lián)）。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者女性，28歲，孕20周，首次產(chǎn)檢。乙肝五項(xiàng)結(jié)果：HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+），HBVDNA定量8.2×10^7IU/mL，肝功能正常（ALT25U/L）。問(wèn)題：1.該患者乙肝感染狀態(tài)如何？（2分）2.需采取哪些母嬰阻斷措施？（8分）答案：1.患者為“大三陽(yáng)”（HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性），HBVDNA高載量（＞2×10^5IU/mL），病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。（2分）2.母嬰阻斷措施包括：（1）孕婦管理：孕24-28周啟動(dòng)抗病毒治療（首選替諾福韋酯，因妊娠安全性高），降低病毒載量；治療期間監(jiān)測(cè)HBVDNA和肝功能，分娩后4-6周評(píng)估是否停藥（若為免疫耐受期可停藥，免疫活動(dòng)期需繼續(xù)治療）。（3分）（2）新生兒處理：出生后12小時(shí)內(nèi)（越早越好）肌注乙肝免疫球蛋白