血液病人院內感染防控體系演講人：日期:目錄02基礎預防措施強化01感染風險因素分析03病區(qū)環(huán)境管理要點04特殊操作感染控制05患者防護能力建設06監(jiān)測與應急體系構建01感染風險因素分析免疫功能抑制狀態(tài)血液病患者免疫功能低下，易受病原體侵襲。疾病因素化療、放療等治療手段對免疫系統(tǒng)有抑制作用。治療因素長期使用免疫抑制劑會增加感染風險。藥物因素營養(yǎng)不良或缺乏關鍵營養(yǎng)素會削弱免疫功能。營養(yǎng)狀況侵入性操作風險等級中心靜脈導管留置尿管氣管插管及機械通氣手術及其他有創(chuàng)操作長期留置中心靜脈導管易引發(fā)血行感染。增加呼吸道感染風險。易引發(fā)尿路感染。如骨穿、腰穿等，存在感染風險。病原體暴露機會評估醫(yī)院環(huán)境患者接觸史醫(yī)務人員手衛(wèi)生醫(yī)療器械污染醫(yī)院內病原體種類繁多，感染風險高。與感染患者密切接觸會增加感染風險。醫(yī)務人員手污染是病原體傳播的重要途徑。醫(yī)療器械未徹底消毒或重復使用易導致感染。02基礎預防措施強化手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行標準手衛(wèi)生設施確保所有診療區(qū)域、病房、治療室等配備有效、便捷的手衛(wèi)生設施，包括水池、消毒液等。01手衛(wèi)生方法醫(yī)務人員應掌握正確的洗手和消毒方法，包括六步洗手法或手消毒法，確保手部徹底清潔。02手衛(wèi)生時機在接觸患者前后、進行無菌操作前、處理污染物品后等關鍵時機，必須執(zhí)行手衛(wèi)生。03無菌技術操作全流程在進行任何可能導致血液、體液或組織污染的操作時，必須遵循無菌原則，防止交叉感染。無菌操作原則確保無菌物品在儲存、運輸和使用過程中不受污染，嚴格執(zhí)行無菌物品的滅菌和存放要求。無菌物品管理醫(yī)務人員應熟練掌握并嚴格執(zhí)行無菌技術操作，如穿刺、采血、換藥等，減少感染風險。無菌技術操作防護用品分級使用原則防護用品處理使用后的防護用品應按照醫(yī)療廢物處理規(guī)定進行妥善處理，防止交叉感染和環(huán)境污染。03醫(yī)務人員在進行可能接觸血液、體液或污染物的操作時，必須佩戴相應的防護用品，確保自身安全。02防護用品使用防護用品種類根據(jù)血液病人感染風險和傳播途徑，選擇合適的防護用品，如手套、口罩、護目鏡等。0103病區(qū)環(huán)境管理要點空氣凈化系統(tǒng)配置要求必須配備高效過濾器，保證室內空氣潔凈度?？諝鈨艋O備通風換氣氣流方向保持室內空氣流通，定期開窗換氣，避免空氣污染。合理設置氣流方向，確保從潔凈區(qū)向污染區(qū)流動，防止交叉感染。高頻接觸面消毒頻次醫(yī)護人員手消毒接觸病人前后，必須進行手消毒，防止交叉感染。01病人床單位消毒定期更換床單、被罩等，并進行消毒處理。02診療用品消毒聽診器、體溫計等診療用品，需進行常規(guī)消毒，減少交叉感染風險。03如呼吸機、吸痰器等，使用后需進行徹底清洗和消毒。常規(guī)醫(yī)療設備如導管、內窺鏡等，必須嚴格按照規(guī)范進行滅菌處理。侵入性操作設備定期對設備進行維護，確保消毒滅菌效果，保障病人安全。設備維護醫(yī)療設備終末處理標準04特殊操作感染控制深靜脈導管維護規(guī)程6px6px6px每天觀察導管插入部位有無紅腫、滲液等感染跡象，定期更換敷料。導管日常護理妥善固定導管，避免導管滑脫或移位，防止外部污染。導管固定與保護使用專用消毒劑和無菌技術進行導管消毒，防止交叉感染。導管消毒措施010302根據(jù)臨床需要拔除或更換導管，遵循無菌操作原則。導管拔除與更換04骨髓穿刺無菌操作要點無菌環(huán)境準備皮膚消毒無菌操作過程穿刺后處理確保骨髓穿刺在無菌環(huán)境下進行，準備無菌手套、口罩、帽子等防護用品。穿刺前對穿刺部位皮膚進行嚴格消毒，消毒范圍要足夠大。穿刺時嚴格遵守無菌操作規(guī)程，防止細菌進入骨髓腔。穿刺后及時用無菌敷料覆蓋穿刺部位，防止感染。藥物配制與保存化療藥物應在指定地點配制，現(xiàn)配現(xiàn)用，避免長時間放置。輸注過程中的防護輸注化療藥物時，醫(yī)護人員應佩戴手套、口罩等防護用品，防止藥物外泄。輸注部位選擇選擇較粗大的靜脈進行輸注，避免藥物外滲刺激血管。輸注后觀察與護理輸注后密切觀察患者反應，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況?；熕幬镙斪⒎雷o措施05患者防護能力建設口腔/皮膚屏障保護方案定期刷牙、使用口腔清潔液，以減少口腔黏膜和牙齒的感染風險?？谇恍l(wèi)生保持皮膚清潔、干燥，定期洗澡、更換衣物和床單，避免皮膚受損和感染。皮膚保護避免與感染患者接觸，減少探視和陪護，降低交叉感染風險。避免接觸感染源活動區(qū)域限制管理策略患者轉運盡量減少患者轉運次數(shù)，必須轉運時，采取有效防護措施，避免交叉感染。03對于易感患者，采取接觸隔離措施，如使用口罩、手套等防護用品。02接觸隔離病房環(huán)境保持病房空氣流通、整潔，定期進行消毒處理，減少空氣中的細菌數(shù)量。01膳食衛(wèi)生安全保障食品安全提供新鮮、干凈、營養(yǎng)豐富的食物，避免過期、變質、不潔食品。01餐具消毒餐具必須經過高溫或化學消毒處理，確保無菌狀態(tài)。02進食方式采用分餐制，避免患者之間的餐具和食物交叉污染。0306監(jiān)測與應急體系構建感染指標動態(tài)監(jiān)測機制建立全面的感染病例監(jiān)測體系，實時監(jiān)測院內感染發(fā)生情況，包括感染類型、感染部位、病原體等。感染病例監(jiān)測感染風險評估監(jiān)測數(shù)據(jù)報告定期評估血液病人感染風險，確定重點防控對象和措施。及時、準確地將監(jiān)測數(shù)據(jù)上報至相關部門，為科學決策提供可靠依據(jù)。根據(jù)多重耐藥菌的傳播途徑和特性，制定針對性的隔離措施，如單獨隔離、屏障防護等。隔離措施制定加強環(huán)境、物品和人員的消毒與滅菌工作，切斷多重耐藥菌的傳播途徑。消毒與滅菌設立專門的隔離區(qū)域，嚴格限制人員出入，防止交叉感染。隔離區(qū)域管理多重耐藥菌隔離預案暴發(fā)事件應急處置流程6px6px6px及時發(fā)現(xiàn)和識別感染暴發(fā)事件，避免延誤和擴散。暴發(fā)事件識別對感染病