急性上呼吸道感染問病薦藥指南演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病概述02問診要點(diǎn)03治療原則04常用藥物推薦05用藥注意事項(xiàng)06預(yù)防與健康指導(dǎo)01疾病概述定義與分類標(biāo)準(zhǔn)急性上呼吸道感染指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，包括普通感冒、咽炎、喉炎等。01分類標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢測(cè)，可分為病毒性、細(xì)菌性等類型。02常見病原體分析以鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒等常見，感染后癥狀較輕，但傳染性較強(qiáng)。病毒性感染以溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等常見，感染后癥狀較重，可引起化膿性扁桃體炎等。細(xì)菌性感染全身癥狀：發(fā)熱、頭痛、乏力、全身不適等。病毒性感染時(shí)，可能出現(xiàn)眼結(jié)膜充血、流淚、畏光等癥狀。局部癥狀：鼻塞、流涕、打噴嚏、咽痛、咳嗽等。細(xì)菌性感染時(shí)，可能出現(xiàn)咽部膿苔、頜下淋巴結(jié)腫大等癥狀。典型臨床表現(xiàn)02問診要點(diǎn)病史信息收集維度發(fā)病時(shí)間了解患者急性上呼吸道感染的發(fā)病時(shí)間，以判斷病程進(jìn)展。01既往病史詢問患者是否有急性上呼吸道感染、肺炎、哮喘等相關(guān)病史。02接觸史了解患者近期是否接觸過其他上呼吸道感染患者或病原體攜帶者。03用藥史詢問患者近期是否有用藥史，特別是抗生素和抗病毒藥物使用情況。04癥狀特征辨識(shí)方法伴隨癥狀觀察是否有頭痛、乏力、食欲不振等全身伴隨癥狀，這些癥狀有助于綜合判斷病情。03注意癥狀的特點(diǎn)，如咳嗽是否有痰、鼻涕的性狀（清涕或膿涕）、咽痛的劇烈程度等。02癥狀特點(diǎn)常見癥狀發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛等，這些癥狀是急性上呼吸道感染的常見表現(xiàn)。01重癥指征評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)高熱持續(xù)不退呼吸困難意識(shí)狀態(tài)改變基礎(chǔ)疾病加重體溫持續(xù)高于39度，且持續(xù)時(shí)間較長，提示病情較重?；颊叱霈F(xiàn)明顯的呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)等呼吸困難癥狀，提示可能發(fā)展為嚴(yán)重肺炎。患者出現(xiàn)嗜睡、昏迷等意識(shí)狀態(tài)改變，提示可能并發(fā)腦炎或其他嚴(yán)重疾病。如患者原有哮喘、心臟病等基礎(chǔ)疾病，在急性上呼吸道感染后病情加重，也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。03治療原則解熱鎮(zhèn)痛對(duì)于發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀，可給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林等。緩解鼻塞、流涕使用麻黃堿、偽麻黃堿等鼻黏膜減充血?jiǎng)?，可緩解鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。止咳祛痰對(duì)于咳嗽、咳痰等癥狀，可選用右美沙芬、氨溴索等鎮(zhèn)咳祛痰藥。咽喉治療可用溫鹽水漱口，或含服潤喉片，以緩解咽痛、咽干等癥狀。對(duì)癥治療基本策略抗病毒藥物應(yīng)用指征病毒感染對(duì)于明確為病毒感染的急性上呼吸道感染，如流感病毒、鼻病毒等，應(yīng)早期使用抗病毒藥物，如奧司他韋、利巴韋林等。病情嚴(yán)重免疫低下患者病情較重，或伴有中耳炎、鼻竇炎等并發(fā)癥，可考慮使用抗病毒藥物縮短病程，緩解癥狀。對(duì)于免疫力低下的患者，如老年人、兒童、孕婦等，可考慮使用抗病毒藥物預(yù)防病毒感染。123抗生素使用規(guī)范要求明確細(xì)菌感染只有在明確存在細(xì)菌感染的情況下，如扁桃體炎、鼻竇炎等，才可使用抗生素。01選用敏感抗生素根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選用敏感的抗生素進(jìn)行治療，避免濫用和耐藥。02合理用藥按照抗生素的使用劑量、用藥頻次和療程規(guī)范用藥，不要自行增減劑量或更改用藥方式。0304常用藥物推薦非處方藥解熱鎮(zhèn)痛類適用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛等，也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。對(duì)乙酰氨基酚布洛芬阿司匹林用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛等，也用于普通感冒或流感引起的發(fā)熱。能解熱鎮(zhèn)痛，但主要用于抗風(fēng)濕治療，需遵醫(yī)囑使用?？共《舅幬镞m應(yīng)范圍干擾素具有廣譜抗病毒作用，可用于治療某些病毒性感染，如乙肝、丙肝等。03阿比多爾等，可阻止病毒在人體內(nèi)復(fù)制，適用于流感病毒感染。02血凝素抑制劑神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋、扎那米韋等，主要用于流感病毒的治療和預(yù)防。01合并用藥輔助方案可緩解感冒引起的鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，如對(duì)乙酰氨基酚+氯雷他定。解熱鎮(zhèn)痛藥+抗過敏藥可減輕病毒引起的發(fā)熱、頭痛等癥狀，如奧司他韋+布洛芬?？共《舅幬?解熱鎮(zhèn)痛藥如清熱解毒類中成藥，可緩解癥狀，縮短病程，但需遵循中醫(yī)辨證論治原則。中成藥輔助治療05用藥注意事項(xiàng)過敏體質(zhì)詢問患者是否存在過敏史，避免使用含有過敏原成分的藥物。藥物過敏史了解患者曾對(duì)哪些藥物產(chǎn)生過不良反應(yīng)或過敏，避免再次使用。疾病史詢問患者是否患有嚴(yán)重的心臟、肝臟、腎臟等疾病，避免使用對(duì)其有禁忌的藥物。藥物相互作用了解患者正在使用的其他藥物，避免藥物之間的相互作用導(dǎo)致不良反應(yīng)。藥物禁忌癥篩查要點(diǎn)特殊人群劑量調(diào)整兒童根據(jù)兒童的年齡、體重、肝腎功能等因素，調(diào)整藥物劑量，避免藥物過量。01老年人老年人藥物代謝能力較弱，應(yīng)適當(dāng)減少藥物劑量，并注意觀察不良反應(yīng)。02孕婦及哺乳期婦女應(yīng)根據(jù)藥物對(duì)胎兒和嬰兒的安全性，謹(jǐn)慎選擇藥物，避免藥物對(duì)胎兒或嬰兒造成不良影響。03不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)措施嚴(yán)重不良反應(yīng)如肝功能損害、血小板減少等，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)，采取相應(yīng)的治療措施，必要時(shí)進(jìn)行特殊治療。03如出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)，使用抗過敏藥物進(jìn)行治療。02過敏反應(yīng)輕微不良反應(yīng)如頭痛、惡心、嘔吐等，可采取觀察或減量等措施緩解。0106預(yù)防與健康指導(dǎo)免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，抵抗力較弱。嬰幼兒及兒童如糖尿病、慢性肺病、心臟病等，疾病導(dǎo)致免疫力降低。患有慢性疾病的人群01020304免疫系統(tǒng)功能下降，易被病原體侵襲。老年人接觸病原體的風(fēng)險(xiǎn)較高。醫(yī)護(hù)人員及密切接觸者疫苗接種優(yōu)先人群勤洗手保持室內(nèi)空氣流通使用肥皂和流動(dòng)水洗手，防止病菌傳播。定期開窗通風(fēng)，減少病毒在空氣中積聚。日常防護(hù)實(shí)施建議避免接觸病原體避免與病患密切接觸，尤其是在其發(fā)病初期。保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣如咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，之后及時(shí)洗