呼吸道吸入性急救與護(hù)理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02異物吸入判定01基礎(chǔ)概念解析03現(xiàn)場(chǎng)急救處理04院內(nèi)護(hù)理干預(yù)05并發(fā)癥應(yīng)對(duì)06預(yù)防與宣教基礎(chǔ)概念解析01吸入性損傷定義與分類(lèi)吸入性損傷是指熱蒸氣、煙霧、化學(xué)性氣體等有害物質(zhì)進(jìn)入呼吸道引起的呼吸道黏膜及肺實(shí)質(zhì)的損傷。吸入性損傷定義根據(jù)吸入物質(zhì)的性質(zhì)可分為熱蒸氣吸入性損傷、煙霧吸入性損傷和化學(xué)性吸入性損傷。吸入性損傷分類(lèi)常見(jiàn)致傷物質(zhì)類(lèi)型熱蒸氣是喉燒傷最常見(jiàn)的致傷物質(zhì)，包括高溫蒸氣、熱水蒸氣等。熱蒸氣煙霧化學(xué)性氣體煙霧中的有害物質(zhì)包括各種有毒氣體、煙塵、微粒等，對(duì)呼吸道黏膜有強(qiáng)烈的刺激和腐蝕作用。包括氯氣、二氧化硫、氨氣等刺激性氣體和氮氧化物、一氧化碳等窒息性氣體，這些氣體對(duì)呼吸道黏膜和肺組織有嚴(yán)重的損害。吸入性損傷主要發(fā)生在喉部及氣管黏膜，由于高溫、煙霧、化學(xué)性氣體等刺激，引起喉部及氣管黏膜水腫、糜爛、潰瘍及瘢痕形成，導(dǎo)致呼吸道狹窄、呼吸困難甚至窒息。損傷機(jī)制吸入性損傷的病理變化主要表現(xiàn)為喉部及氣管黏膜的充血、水腫、糜爛和潰瘍形成，嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉水腫、氣管支氣管炎、肺炎等病變。病理變化0102病理生理機(jī)制簡(jiǎn)述異物吸入判定02典型臨床癥狀表現(xiàn)呼吸困難患者常常感到吸氣性呼吸困難，呼吸頻率增快，鼻翼扇動(dòng)，口唇發(fā)紺。01咳嗽患者常出現(xiàn)刺激性嗆咳，咳嗽時(shí)可聞及異物撞擊聲。02喘息異物阻塞呼吸道時(shí)，患者可出現(xiàn)哮鳴音，類(lèi)似拉鋸樣的喘息聲。03三凹征吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷。04X線檢查對(duì)于不透射線的異物，如金屬、塑料等，X線可確定其位置。CT檢查對(duì)于透X線的異物，如食物、果凍等，CT檢查可顯示異物大小、形狀和位置。支氣管鏡檢查可直接觀察到異物，是確診異物吸入的金標(biāo)準(zhǔn)。影像學(xué)檢查指征分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)患者神志清楚，呼吸平穩(wěn)，無(wú)嚴(yán)重呼吸困難，可自主咳嗽和排痰。輕度患者出現(xiàn)呼吸困難，口唇發(fā)紺，但神志尚清楚，能配合治療。中度患者神志模糊或昏迷，呼吸急促或微弱，口唇、甲床明顯發(fā)紺，甚至窒息。重度現(xiàn)場(chǎng)急救處理03海姆立克操作規(guī)范操作者位置站在患者身后，環(huán)抱患者腰部。操作手法一手握拳，拇指?jìng)?cè)緊貼患者腹部中線，位于肚臍上方、胸骨下方的位置；另一手包住拳頭，并快速向上、向內(nèi)用力擠壓患者腹部。操作力度力度適中，以能夠驅(qū)動(dòng)患者體內(nèi)異物排出為宜。重復(fù)操作如異物未排出，可反復(fù)進(jìn)行操作，直至異物被排出或患者失去反應(yīng)。負(fù)壓吸引技術(shù)要點(diǎn)負(fù)壓吸引設(shè)備準(zhǔn)備確保負(fù)壓吸引設(shè)備處于良好備用狀態(tài)，連接吸引管道并設(shè)置合適負(fù)壓值。02040301吸引時(shí)注意事項(xiàng)在吸引過(guò)程中，要觀察患者呼吸、心率等生命體征變化；同時(shí)，保持吸引管通暢，避免堵塞或彎曲。吸引管插入深度將吸引管插入患者口腔或鼻腔，深度適中，避免損傷黏膜。吸引時(shí)間每次吸引時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般不超過(guò)15秒，以免患者缺氧或吸入過(guò)多分泌物。氣道開(kāi)放維持策略患者體位氣道異物清除氧氣給予監(jiān)測(cè)與觀察將患者置于側(cè)臥位或平臥位，頭部偏向一側(cè)，以便于分泌物和嘔吐物排出。迅速清除患者口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物等異物，保持呼吸道通暢。給予患者高濃度氧氣吸入，以緩解缺氧癥狀。持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)及呼吸情況，隨時(shí)準(zhǔn)備進(jìn)行進(jìn)一步急救措施。院內(nèi)護(hù)理干預(yù)04氧療參數(shù)調(diào)整原則在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的血氧飽和度、呼吸頻率等生理指標(biāo)，合理調(diào)整氧療參數(shù)。遵醫(yī)囑調(diào)整確保氧療設(shè)備的安全性，避免氧氣濃度過(guò)高導(dǎo)致氧中毒等不良反應(yīng)。安全性考慮根據(jù)患者的具體情況，如年齡、病情等，制定個(gè)性化的氧療參數(shù)調(diào)整方案。個(gè)體化原則氣道濕化管理方法定期翻身拍背通過(guò)定期翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，同時(shí)也有助于氣道濕化。03使用氣道濕化器，將濕化液加熱并產(chǎn)生蒸汽，隨呼吸進(jìn)入氣道，保持氣道濕潤(rùn)。02氣道濕化器霧化吸入通過(guò)霧化吸入器將濕化液霧化成微小顆粒，直接作用于呼吸道，達(dá)到濕化氣道的目的。01繼發(fā)感染防控措施加強(qiáng)口腔護(hù)理定期清潔口腔，防止細(xì)菌滋生和誤吸導(dǎo)致肺部感染。01合理使用抗生素根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理使用抗生素，避免濫用和耐藥性的產(chǎn)生。02隔離防護(hù)對(duì)于感染患者，應(yīng)采取隔離措施，防止交叉感染的發(fā)生。03并發(fā)癥應(yīng)對(duì)05急性呼吸衰竭處置急救措施病情監(jiān)測(cè)藥物治療病因治療迅速建立靜脈通道，給予氧氣治療，保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)，以及呼吸機(jī)輔助呼吸。密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等，以及血?dú)夥治鲋笜?biāo)。根據(jù)病情給予呼吸興奮劑、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，以改善呼吸功能。針對(duì)導(dǎo)致呼吸衰竭的原發(fā)病進(jìn)行治療，如抗感染、解痙、平喘等。氧療給予高濃度氧氣吸入，以緩解缺氧癥狀，必要時(shí)采用機(jī)械通氣輔助呼吸。藥物治療應(yīng)用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物，以降低肺血管阻力，減輕肺水腫。呼吸道護(hù)理保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。密切監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、血?dú)夥治鲋笜?biāo)以及肺水腫的改善情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。肺水腫治療方案氣道狹窄干預(yù)流程緊急處理對(duì)于嚴(yán)重的氣道狹窄，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)，以建立人工氣道，確保呼吸道通暢。藥物治療給予支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物，以緩解氣道痙攣和水腫，減輕狹窄程度。介入治療根據(jù)狹窄程度和部位，可采用支氣管鏡引導(dǎo)下球囊擴(kuò)張、激光消融、支架置入等介入治療方法，以恢復(fù)氣道的正常通氣功能。長(zhǎng)期管理對(duì)于存在氣道狹窄的患者，應(yīng)加強(qiáng)長(zhǎng)期隨訪和管理，定期進(jìn)行肺功能檢查和影像學(xué)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的并發(fā)癥。預(yù)防與宣教06避免去人群密集場(chǎng)所，減少接觸空氣中的細(xì)菌和病毒，保持室內(nèi)空氣流通。盡量避免接觸過(guò)敏原，如花粉、寵物皮屑等，外出時(shí)佩戴口罩。兒童免疫系統(tǒng)未完全發(fā)育，老年人免疫力降低，需特別注意保暖，避免感冒。吸煙者呼吸道黏膜受損，更容易發(fā)生呼吸道疾病，應(yīng)盡早戒煙。高危人群防護(hù)指南呼吸道疾病患者過(guò)敏體質(zhì)者兒童與老年人吸煙者家庭急救技能培訓(xùn)心肺復(fù)蘇術(shù)呼吸道異物處理緊急呼叫救援家庭急救箱準(zhǔn)備學(xué)習(xí)正確的心肺復(fù)蘇術(shù)，以便在緊急情況下為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。掌握“海姆立克急救法”，及時(shí)排出呼吸道異物，防止窒息。了解緊急呼叫救援的方法和流程，確保在緊急情況下能夠及時(shí)獲得醫(yī)療救助。配備常用的急救藥品和器械，如急救手冊(cè)、消毒液、紗布、繃帶等。環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)空氣質(zhì)量評(píng)估定期檢測(cè)室內(nèi)空氣質(zhì)量，確?？諝赓|(zhì)量