泌尿外科特殊檢查演講人：日期:目錄CATALOGUE02內(nèi)窺鏡檢查體系03功能評估檢查04實驗室專項檢測05介入性診斷技術(shù)06檢查前準(zhǔn)備規(guī)范01影像學(xué)檢查方法01影像學(xué)檢查方法PART超聲檢查臨床應(yīng)用超聲檢查是泌尿外科最常用的檢查方法之一，具有無創(chuàng)、無痛、無輻射等優(yōu)點，可用于腎、輸尿管、膀胱、前列腺等器官的檢查。超聲檢查概述超聲檢查臨床應(yīng)用超聲檢查注意事項超聲檢查可用于泌尿系結(jié)石、腎囊腫、腎腫瘤、腎積水、前列腺增生、膀胱腫瘤等疾病的診斷，同時還可用于引導(dǎo)穿刺活檢、治療等。超聲檢查前需憋尿，以充分顯示泌尿系統(tǒng)器官；檢查時需保持體位，避免影響圖像質(zhì)量。CT尿路成像技術(shù)CT尿路成像概述CT尿路成像是一種通過計算機X射線斷層掃描技術(shù)，獲得尿路系統(tǒng)的立體圖像，具有分辨率高、圖像清晰等優(yōu)點。CT尿路成像臨床應(yīng)用CT尿路成像注意事項CT尿路成像可用于泌尿系結(jié)石、腎腫瘤、腎結(jié)核、腎盂輸尿管連接部狹窄等疾病的診斷，同時還可用于尿路梗阻的定位和程度評估。CT尿路成像具有輻射性，需嚴格控制檢查次數(shù)和劑量；檢查前需去除身上金屬物品，以免影響圖像質(zhì)量。123MRI在泌尿系評估MRI是一種無創(chuàng)的影像學(xué)檢查方法，通過磁場和射頻波獲取人體內(nèi)部組織的圖像，對軟組織有較高的分辨率。MRI在泌尿系評估概述MRI可用于泌尿系腫瘤、腎囊腫、前列腺增生、膀胱腫瘤等疾病的診斷，同時還可用于評估腎功能和尿路梗阻情況。MRI在泌尿系評估臨床應(yīng)用MRI檢查時間較長，需耐心配合；檢查前需去除身上金屬物品，并避免使用磁性物質(zhì)；對碘過敏者慎用MRI造影劑。MRI在泌尿系評估注意事項02內(nèi)窺鏡檢查體系PART膀胱鏡檢查流程6px6px6px患者需排空膀胱，取截石位，消毒外陰并鋪無菌巾，準(zhǔn)備膀胱鏡及配件。術(shù)前準(zhǔn)備依次觀察膀胱三角區(qū)、輸尿管間嵴、膀胱側(cè)壁和后壁，注意有無結(jié)石、腫瘤、異物等。檢查過程可選擇尿道黏膜表面麻醉或局部浸潤麻醉，減輕患者疼痛及不適感。麻醉方式010302留觀一段時間，待患者排尿通暢且無不適后方可離開，給予抗生素預(yù)防感染。術(shù)后處理04輸尿管鏡操作規(guī)范術(shù)前準(zhǔn)備麻醉與鎮(zhèn)痛操作過程術(shù)后處理患者取截石位，消毒鋪巾，準(zhǔn)備輸尿管鏡及相關(guān)器械。采用硬膜外麻醉或全身麻醉，確?；颊邿o痛且安全。經(jīng)尿道插入輸尿管鏡，找到輸尿管口并插入輸尿管導(dǎo)管，注入造影劑顯示結(jié)石或狹窄部位。留置輸尿管支架管，給予抗生素預(yù)防感染，密切觀察患者生命體征及尿液情況。腎鏡技術(shù)適應(yīng)癥腎結(jié)石尤其適用于鑄型結(jié)石、多發(fā)結(jié)石等復(fù)雜性腎結(jié)石的治療。02040301腎腫瘤可用于腎腫瘤的診斷及活檢，確定腫瘤性質(zhì)及范圍，為手術(shù)提供重要參考。腎盂輸尿管連接部狹窄通過腎鏡技術(shù)可準(zhǔn)確評估狹窄部位、長度和程度，指導(dǎo)治療。腎盂內(nèi)病變?nèi)缒I盂內(nèi)息肉、腫瘤等，腎鏡技術(shù)可直觀觀察病變情況，提高診斷準(zhǔn)確率。03功能評估檢查PART尿流動力學(xué)檢測尿流率測定反映尿路排尿是否通暢及排尿的難易程度，有助于診斷前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱功能障礙等疾病。膀胱壓力測定反映膀胱逼尿肌的收縮壓力及膀胱的順應(yīng)性，有助于評估膀胱功能及儲尿功能。尿道壓力圖反映尿道壓力分布情況，有助于判斷尿道梗阻及膀胱出口梗阻的程度。漏尿點壓測定反映尿道括約肌的閉合能力，有助于評估尿失禁的程度。通過放射性核素顯像，觀察腎臟血流灌注情況，評估腎臟功能。反映腎臟血流灌注情況上尿路梗阻時，患腎的放射性核素排泄延緩，腎圖表現(xiàn)為持續(xù)上升或呈平臺狀，有助于判斷上尿路梗阻的程度。評估上尿路梗阻通過測量腎小管對放射性核素的攝取和排泄，反映腎小管分泌功能。測定腎小管分泌功能010302放射性核素腎圖腎囊腫的放射性核素分布稀疏，而腎實質(zhì)性病變的放射性核素分布濃密，有助于鑒別診斷。鑒別腎囊腫與腎實質(zhì)性病變04壓力-流率測定評估排尿功能通過測定排尿時的膀胱壓力和尿流率，評估排尿功能是否正常。01診斷膀胱出口梗阻膀胱出口梗阻時，排尿期膀胱壓力升高，尿流率降低，壓力-流率測定有助于診斷膀胱出口梗阻。02協(xié)助選擇治療方法根據(jù)壓力-流率測定的結(jié)果，為選擇合適的治療方法提供依據(jù)，如藥物治療、手術(shù)治療或留置導(dǎo)尿等。03預(yù)測手術(shù)效果在手術(shù)前進行壓力-流率測定，可以預(yù)測手術(shù)效果，指導(dǎo)手術(shù)方案的制定。0404實驗室專項檢測PART尿液細胞學(xué)分析檢查尿液中是否含有紅細胞、白細胞、管型、結(jié)晶、細菌等。尿液沉渣鏡檢通過離心沉淀后觀察尿液中的腫瘤細胞，有助于泌尿系腫瘤的篩查和診斷。尿液脫落細胞學(xué)檢查檢測尿液中的細菌種類和數(shù)量，幫助確診尿路感染。尿液細菌培養(yǎng)前列腺特異性抗原總前列腺特異性抗原（TPSA）檢測用于前列腺癌的篩查，TPSA升高提示前列腺存在異常。游離前列腺特異性抗原（FPSA）檢測TPSA與FPSA比值與TPSA聯(lián)合檢測，用于提高前列腺癌的診斷準(zhǔn)確性。比值越高，前列腺癌的可能性越大。123激素水平檢測睪酮檢測泌乳素檢測雌二醇檢測醛固酮檢測睪酮是男性主要性激素，其水平異?？蓪?dǎo)致性功能障礙、睪丸腫瘤等疾病。雌二醇是女性主要性激素之一，其水平異?？蓪?dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、子宮肌瘤等疾病。泌乳素水平異常可引起月經(jīng)失調(diào)、溢乳、不育癥等疾病。醛固酮水平異?？蓪?dǎo)致原發(fā)性醛固酮增多癥，表現(xiàn)為高血壓、低血鉀等癥狀。05介入性診斷技術(shù)PART前列腺穿刺活檢超聲引導(dǎo)下穿刺利用超聲圖像實時引導(dǎo)，提高穿刺準(zhǔn)確性，降低并發(fā)癥風(fēng)險。01經(jīng)直腸途徑通過直腸進行穿刺，可更清晰地顯示前列腺結(jié)構(gòu)，適用于大多數(shù)患者。02穿刺后護理需密切觀察患者癥狀，防止感染、出血等并發(fā)癥的發(fā)生。03根據(jù)患者情況選擇合適的造影劑，確保檢查效果和患者安全。血管造影劑選擇通過靜脈注射造影劑，利用X射線顯示腎血管形態(tài)和血流情況。造影方法專業(yè)醫(yī)師對造影圖像進行分析，評估腎臟血管病變及功能狀態(tài)。檢查結(jié)果解讀腎血管造影術(shù)輸尿管支架置入根據(jù)患者輸尿管狹窄程度、部位等因素，選擇合適的支架類型。支架類型選擇置入方法術(shù)后護理與監(jiān)測通過膀胱鏡或輸尿管鏡等器械，將支架置入輸尿管內(nèi)，以恢復(fù)尿液流通。密切觀察患者癥狀變化，定期檢查支架位置及通暢情況，及時處理異常情況。06檢查前準(zhǔn)備規(guī)范PART空腹與飲食要求飲水限制在檢查前，患者需按照醫(yī)囑限制飲水量，以免影響檢查結(jié)果或增加檢查難度。03根據(jù)檢查項目，可能要求患者在檢查前幾天內(nèi)遵循特定的飲食，如低脂、低糖或無渣飲食。02特定飲食空腹檢查通常要求患者至少禁食8小時，禁飲4小時，確?？崭?fàn)顟B(tài)，避免食物對檢查結(jié)果的干擾。01腸道清潔標(biāo)準(zhǔn)灌腸清潔通過灌腸的方式，清洗腸道內(nèi)的殘留物，確保腸道的清潔度，便于檢查。01口服瀉藥根據(jù)需要，患者可能需要口服瀉藥，以促進腸道排空，達到清潔的目的。02清潔灌腸對于某些特殊檢查，如結(jié)腸鏡檢查，可能需要進行多次灌腸，以確保腸道的徹底清潔。03醫(yī)生需向