2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-疼痛學(xué)(中級(jí))［代碼：358］歷年參考題庫含答案解析(5套試題)2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-疼痛學(xué)(中級(jí))［代碼：358］歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】患者男性，52歲，左面部陣發(fā)性疼痛，每次持續(xù)數(shù)秒，伴眼瞼下垂和角膜反射減弱，最可能的診斷是（）【選項(xiàng)】A.三叉神經(jīng)痛B.坐骨神經(jīng)痛C.面神經(jīng)炎D.頸椎病【參考答案】A【詳細(xì)解析】三叉神經(jīng)痛典型表現(xiàn)為單側(cè)面部陣發(fā)性電擊樣疼痛，伴眼支受累（角膜反射減弱、眼瞼下垂）。坐骨神經(jīng)痛多表現(xiàn)為下肢放射痛；面神經(jīng)炎以周圍性面癱為主；頸椎病疼痛與活動(dòng)相關(guān)，無眼支癥狀。【題干2】關(guān)于慢性腰痛的病理機(jī)制，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.神經(jīng)根受壓B.肌肉筋膜疼痛C.椎間盤退變D.神經(jīng)生長因子減少【參考答案】D【詳細(xì)解析】神經(jīng)生長因子（NGF）在慢性疼痛中起促進(jìn)作用，減少NGF可能緩解疼痛。選項(xiàng)D與慢性腰痛機(jī)制相悖。神經(jīng)根受壓、肌肉筋膜疼痛和椎間盤退變均為常見病因。【題干3】帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者，疼痛性質(zhì)最可能是（）【選項(xiàng)】A.鈍痛B.灼痛C.針刺樣痛D.咬牙樣痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】帶狀皰疹后神經(jīng)痛以燒灼樣疼痛為主（灼痛），伴溫度覺異常。鈍痛多見于內(nèi)臟痛，針刺樣痛為神經(jīng)痛常見表現(xiàn)，咬牙樣痛提示顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。【題干4】硬膜外阻滯用于治療哪種疼痛？（）【選項(xiàng)】A.頭痛B.股骨頭壞死C.腰椎間盤突出D.三叉神經(jīng)痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】硬膜外阻滯通過阻斷腰叢或脊神經(jīng)后支，緩解腰椎間盤突出引起的神經(jīng)根性疼痛。頭痛多采用蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，股骨頭壞死需局部注射?！绢}干5】阿片類藥物用于慢性疼痛的禁忌癥是（）【選項(xiàng)】A.便秘B.消化道潰瘍C.肝腎功能不全D.病理性疼痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿片類藥物禁忌癥包括病理性疼痛（如癌痛以外的疼痛）。便秘、消化道潰瘍和肝腎功能不全為相對(duì)禁忌，需調(diào)整劑量或輔助治療?！绢}干6】關(guān)于神經(jīng)節(jié)封閉的適應(yīng)癥，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.腰痛B.股外側(cè)神經(jīng)痛C.三叉神經(jīng)痛D.肌肉萎縮【參考答案】D【詳細(xì)解析】神經(jīng)節(jié)封閉通過阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)治療神經(jīng)痛（如腰叢神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛）。肌肉萎縮為器質(zhì)性病變，封閉無效?！绢}干7】纖維肌痛綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，疼痛持續(xù)時(shí)間必須≥（）【選項(xiàng)】A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.1年D.2年【參考答案】A【詳細(xì)解析】纖維肌痛綜合征國際標(biāo)準(zhǔn)為廣泛性疼痛≥3個(gè)月，伴隨其他癥狀（如疲勞、認(rèn)知障礙）。時(shí)間超過6個(gè)月可能提示其他共病?！绢}干8】硬膜外鎮(zhèn)痛泵用于術(shù)后疼痛的常用藥物是（）【選項(xiàng)】A.芬太尼B.布洛芬C.羅哌卡因D.甘露醇【參考答案】C【詳細(xì)解析】硬膜外鎮(zhèn)痛泵多采用局部麻醉藥（如羅哌卡因）或阿片類（如芬太尼）。布洛芬為口服NSAIDs，甘露醇用于脫水。【題干9】關(guān)于肉毒素注射治療慢性疼痛的機(jī)制，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.抑制神經(jīng)遞質(zhì)釋放B.阻斷神經(jīng)肌肉接頭C.抑制疼痛信號(hào)傳導(dǎo)D.促進(jìn)肉芽組織形成【參考答案】D【詳細(xì)解析】肉毒素通過抑制乙酰膽堿釋放阻斷神經(jīng)肌肉接頭（C），或抑制疼痛相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)（A）。促進(jìn)肉芽組織形成與治療無關(guān)?！绢}干10】脊髓電刺激（SCS）適用于哪種疼痛？（）【選項(xiàng)】A.頭痛B.股骨頭壞死C.慢性腰痛D.三叉神經(jīng)痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】SCS通過電刺激脊髓后角神經(jīng)元緩解慢性腰痛、脊柱手術(shù)失敗綜合征等。頭痛多采用神經(jīng)調(diào)控植入物（如VNS）。【題干11】關(guān)于心理評(píng)估在慢性疼痛管理中的意義，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.鑒別器質(zhì)性疾病B.制定治療方案C.評(píng)估疼痛強(qiáng)度D.預(yù)測(cè)康復(fù)效果【參考答案】A【詳細(xì)解析】心理評(píng)估（如HADS量表）用于評(píng)估疼痛相關(guān)心理障礙（焦慮、抑郁），輔助制定綜合治療（藥物+心理干預(yù)）。鑒別器質(zhì)性疾病需結(jié)合影像學(xué)檢查?！绢}干12】硬膜外血腫的典型癥狀是（）【選項(xiàng)】A.下肢麻木B.腰痛加重C.大小便失禁D.觸電樣痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】硬膜外血腫壓迫馬尾神經(jīng)可導(dǎo)致會(huì)陰區(qū)麻木、大小便失禁（括約肌功能障礙）。下肢麻木多見于神經(jīng)根受壓，觸電樣痛為神經(jīng)痛特征?！绢}干13】關(guān)于肉芽腫性神經(jīng)炎的治療，正確的是（）【選項(xiàng)】A.腎上腺皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.肉毒素注射D.羅哌卡因【參考答案】A【詳細(xì)解析】肉芽腫性神經(jīng)炎（多發(fā)性硬化）首選腎上腺皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）控制急性期炎癥。環(huán)磷酰胺用于復(fù)發(fā)緩解期，羅哌卡因?yàn)閷?duì)癥治療?！绢}干14】慢性疼痛患者使用NSAIDs時(shí)，最需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）【選項(xiàng)】A.血壓B.血糖C.肝酶D.尿常規(guī)【參考答案】C【詳細(xì)解析】NSAIDs（如布洛芬）可導(dǎo)致肝功能異常（轉(zhuǎn)氨酶升高），需定期監(jiān)測(cè)肝酶。血壓（A）用于高血壓患者，血糖（B）關(guān)注藥物影響，尿常規(guī)（D）篩查腎毒性。【題干15】關(guān)于神經(jīng)生長因子（NGF）在疼痛中的作用，正確的是（）【選項(xiàng)】A.促進(jìn)神經(jīng)再生B.抑制疼痛信號(hào)C.增強(qiáng)痛覺敏感D.減少炎癥反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】NGF通過增強(qiáng)傷害性感受器對(duì)刺激的敏感性（C），使疼痛閾值降低。促進(jìn)神經(jīng)再生（A）需神經(jīng)營養(yǎng)因子（如BDNF）?！绢}干16】硬膜外麻醉用于分娩鎮(zhèn)痛的常用藥物是（）【選項(xiàng)】A.芬太尼B.羅哌卡因C.丙泊酚D.氯胺酮【參考答案】B【詳細(xì)解析】羅哌卡因（長效局麻藥）硬膜外注射可安全用于分娩鎮(zhèn)痛，減少運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯。芬太尼（A）需注意呼吸抑制，丙泊酚（C）為靜脈麻醉藥?！绢}干17】關(guān)于慢性疼痛的“三階段模型”，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.生理性疼痛B.轉(zhuǎn)化性疼痛C.功能性疼痛D.病理性疼痛【參考答案】D【詳細(xì)解析】三階段模型包括生理性疼痛（急性）→轉(zhuǎn)化性疼痛（慢性）→功能性疼痛（影響生活）。病理性疼痛為轉(zhuǎn)化性疼痛的病理結(jié)果，非獨(dú)立階段。【題干18】硬膜外麻醉導(dǎo)致截癱的常見原因不包括（）【選項(xiàng)】A.脊髓壓迫B.局麻藥毒性C.血管栓塞D.神經(jīng)根水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】硬膜外麻醉截癱多因脊髓壓迫（如腫瘤）或局麻藥直接毒性（B）。血管栓塞（C）多見于中心靜脈穿刺并發(fā)癥，神經(jīng)根水腫（D）為繼發(fā)反應(yīng)。【題干19】關(guān)于纖維肌痛綜合征的疼痛特征，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.非休息性疼痛B.對(duì)冷熱刺激敏感C.疼痛與活動(dòng)無關(guān)D.伴隨疲勞【參考答案】C【詳細(xì)解析】纖維肌痛疼痛具有活動(dòng)相關(guān)性（C錯(cuò)誤），休息時(shí)加重，運(yùn)動(dòng)后緩解。對(duì)冷熱刺激敏感（B）可能因局部炎癥反應(yīng)?！绢}干20】硬膜外麻醉用于治療坐骨神經(jīng)痛的機(jī)制是（）【選項(xiàng)】A.阻斷交感神經(jīng)B.抑制炎癥因子C.阻斷神經(jīng)根信號(hào)D.促進(jìn)組織修復(fù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】硬膜外麻醉通過阻斷坐骨神經(jīng)根（L4-S3）的傳入信號(hào)，緩解神經(jīng)根性坐骨神經(jīng)痛。交感神經(jīng)阻斷（A）用于血管性疼痛，炎癥因子抑制（B）需全身用藥。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-疼痛學(xué)(中級(jí))［代碼：358］歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】慢性疼痛患者進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，哪種工具被世界衛(wèi)生組織推薦為首選工具？【選項(xiàng)】A.視覺模擬量表B.numericalratingscaleC.魏爾嘯疼痛問卷D.鎮(zhèn)痛藥物量表【參考答案】A【詳細(xì)解析】世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦視覺模擬量表（VAS）作為慢性疼痛評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)化工具，因其操作簡(jiǎn)便且敏感度高。其他選項(xiàng)中，B為數(shù)字評(píng)分法（NRS），適用于短期評(píng)估；C為針對(duì)特定人群的問卷；D與評(píng)估工具無關(guān)?！绢}干2】三叉神經(jīng)痛藥物治療的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.丙戊酸鈉B.胍乙啶C.芳太尼D.地塞米松【參考答案】A【詳細(xì)解析】丙戊酸鈉是三叉神經(jīng)痛的一線治療藥物，通過調(diào)節(jié)電壓門控鈉通道減輕神經(jīng)異常放電。B為α受體阻滯劑，用于外周血管痛；C為強(qiáng)效阿片類，不適用于三叉神經(jīng)痛；D為糖皮質(zhì)激素，僅用于急性期炎癥控制。【題干3】星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的禁忌癥不包括？【選項(xiàng)】A.凝血功能障礙B.病灶部位感染C.嚴(yán)重高血壓D.對(duì)局麻藥過敏【參考答案】C【詳細(xì)解析】星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的禁忌癥包括凝血障礙（A）、局部感染（B）及局麻藥過敏（D）。嚴(yán)重高血壓（C）可通過控制血壓后謹(jǐn)慎操作，但需密切監(jiān)測(cè)?！绢}干4】急性腰痛的康復(fù)治療中，哪種運(yùn)動(dòng)方式被證實(shí)可顯著改善核心肌群功能？【選項(xiàng)】A.腰部硬膜外注射B.游泳C.仰臥位抱膝D.腰部抗阻訓(xùn)練【參考答案】B【詳細(xì)解析】游泳通過水的浮力減少腰椎負(fù)荷，同時(shí)增強(qiáng)核心肌群協(xié)調(diào)性，研究證實(shí)其療效優(yōu)于單純抗阻訓(xùn)練（D）。A為藥物治療，C為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，均非主動(dòng)康復(fù)手段?！绢}干5】關(guān)于神經(jīng)病理性疼痛的藥物治療，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.阿片類藥物是首選B.抗抑郁藥僅用于抑郁合并癥C.加巴噴丁可改善睡眠障礙D.非甾體抗炎藥適用于所有神經(jīng)痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】加巴噴丁通過調(diào)節(jié)鈣通道降低異常神經(jīng)放電，可有效改善神經(jīng)病理性疼痛相關(guān)睡眠障礙。A錯(cuò)誤，阿片類藥物僅用于嚴(yán)重病例；B錯(cuò)誤，抗抑郁藥（如度洛西?。┍旧砭哂墟?zhèn)痛作用；D錯(cuò)誤，NSAIDs對(duì)神經(jīng)痛效果有限。【題干6】術(shù)后疼痛綜合管理中，多模式鎮(zhèn)痛的核心原則是？【選項(xiàng)】A.單一強(qiáng)效藥物B.聯(lián)合不同作用機(jī)制藥物C.最短用藥時(shí)間D.最小劑量【參考答案】B【詳細(xì)解析】多模式鎮(zhèn)痛通過聯(lián)合藥物（如阿片類+NSAIDs+局部麻醉劑）及不同作用靶點(diǎn)（如μ受體+COX-2），減少阿片類藥物依賴及副作用。C、D為單一治療原則，無法實(shí)現(xiàn)綜合管理目標(biāo)?！绢}干7】關(guān)于慢性腰肌勞損的物理治療，哪種方法被證實(shí)無效？【選項(xiàng)】A.熱療B.干擾電C.超聲波D.腰部制動(dòng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】腰部制動(dòng)（D）會(huì)限制肌肉活動(dòng)，導(dǎo)致肌肉萎縮，加重疼痛。熱療（A）促進(jìn)血液循環(huán)，干擾電（B）緩解痙攣，超聲波（C）改善組織修復(fù)，均為有效物理治療手段。【題干8】疼痛科門診中，哪種疾病最常見？【選項(xiàng)】A.帶狀皰疹后神經(jīng)痛B.頸源性頭痛C.肌筋膜疼痛綜合征D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】帶狀皰疹后神經(jīng)痛（A）因病毒感染后神經(jīng)損傷導(dǎo)致，發(fā)病率逐年上升，占疼痛門診病例的20%-30%。B、C、D多屬慢性病，但發(fā)病率低于A?！绢}干9】關(guān)于硬膜外阻滯的適應(yīng)癥，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.頸椎病引起的上肢疼痛B.腰椎間盤突出癥C.術(shù)后鎮(zhèn)痛D.糖尿病周圍神經(jīng)痛【參考答案】D【詳細(xì)解析】硬膜外阻滯通過阻斷神經(jīng)根傳導(dǎo)緩解局部疼痛，對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)痛（D）無明確療效，因該病為代謝性神經(jīng)損傷。A、B、C均為典型適應(yīng)癥。【題干10】疼痛科常用的鎮(zhèn)痛藥物中，哪種屬于NMDA受體拮抗劑？【選項(xiàng)】A.布洛芬B.依托咪酯C.奎那肽D.甘露醇【參考答案】C【詳細(xì)解析】奎那肽（C）為NMDA受體拮抗劑，用于治療幻肢痛等神經(jīng)病理性疼痛。A為NSAIDs，B為鎮(zhèn)靜藥，D為脫水劑，均不作用于NMDA受體。【題干11】關(guān)于慢性疼痛患者的心理干預(yù)，哪種方法被證實(shí)無效？【選項(xiàng)】A.認(rèn)知行為療法B.正念減壓訓(xùn)練C.家庭支持教育D.藥物鎮(zhèn)靜治療【參考答案】D【詳細(xì)解析】藥物鎮(zhèn)靜治療（D）僅緩解癥狀，無法改善患者認(rèn)知及行為模式。A、B、C通過心理干預(yù)重塑疼痛感知，被多項(xiàng)研究證實(shí)有效。【題干12】急性心肌梗死疼痛的緊急鎮(zhèn)痛首選藥物是？【選項(xiàng)】A.芬太尼B.嗎啡C.硝苯地平D.萘普生【參考答案】B【詳細(xì)解析】嗎啡（B）是急性心肌梗死疼痛的一線用藥，可迅速緩解疼痛并減少心肌耗氧量。A為強(qiáng)效阿片類但起效較慢；C、D為非甾體抗炎藥及鈣通道阻滯劑，不適用于急性心肌缺血?！绢}干13】關(guān)于疼痛科患者的隨訪管理，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.僅在治療后1周隨訪B.每3個(gè)月電話隨訪C.結(jié)合患者疼痛日記D.無需記錄用藥反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性疼痛管理需結(jié)合疼痛日記（C）評(píng)估癥狀變化及藥物反應(yīng)。A隨訪間隔過短，B間隔過長，D忽略隨訪核心目的?！绢}干14】關(guān)于神經(jīng)阻滯療法的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)最常見？【選項(xiàng)】A.感染B.脊髓損傷C.局麻藥毒性D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹【參考答案】C【詳細(xì)解析】局麻藥毒性（C）是神經(jīng)阻滯最常見的并發(fā)癥，尤其是高濃度或快速注射時(shí)。A需嚴(yán)格無菌操作，B罕見，D多見于深部神經(jīng)阻滯?！绢}干15】慢性疼痛患者進(jìn)行疼痛教育時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)？【選項(xiàng)】A.疼痛強(qiáng)度與情緒的關(guān)系B.藥物劑量與療效的關(guān)系C.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與疼痛耐受D.診療費(fèi)用與療效的關(guān)系【參考答案】A【詳細(xì)解析】疼痛教育需強(qiáng)調(diào)疼痛強(qiáng)度與情緒、行為的關(guān)系，幫助患者建立合理認(rèn)知。B、C為治療細(xì)節(jié)，D與醫(yī)療質(zhì)量無關(guān)。【題干16】關(guān)于術(shù)后疼痛的綜合管理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.多模式鎮(zhèn)痛需聯(lián)合非甾體抗炎藥B.避免術(shù)后24小時(shí)內(nèi)使用阿片類藥物C.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)D.使用高劑量鎮(zhèn)靜劑緩解疼痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后24小時(shí)內(nèi)使用阿片類藥物（B）可預(yù)防性鎮(zhèn)痛，減少術(shù)后阿片依賴。C為康復(fù)原則，D會(huì)抑制呼吸及循環(huán)功能。【題干17】關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)痛的藥物治療，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.阿片類藥物是首選B.加巴噴丁聯(lián)合普瑞巴林C.肌松藥緩解肌肉痙攣D.非甾體抗炎藥適用于所有患者【參考答案】B【詳細(xì)解析】加巴噴?。℅ABA受體調(diào)節(jié)劑）聯(lián)合普瑞巴林（Pregabalin）是糖尿病周圍神經(jīng)痛的指南推薦方案。A錯(cuò)誤，因阿片類副作用大；C為對(duì)癥治療；D錯(cuò)誤，NSAIDs對(duì)神經(jīng)痛效果有限?！绢}干18】關(guān)于疼痛科患者的疼痛評(píng)估，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.僅評(píng)估疼痛強(qiáng)度B.結(jié)合疼痛部位及性質(zhì)C.僅記錄用藥后疼痛變化D.每次評(píng)估使用相同工具【參考答案】D【詳細(xì)解析】標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具（如VAS）需每次使用相同工具（D），以保證數(shù)據(jù)可比性。A、B為評(píng)估內(nèi)容，C忽略基線評(píng)估?！绢}干19】關(guān)于慢性疼痛的康復(fù)治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.游泳每周3-5次B.避免劇烈力量訓(xùn)練C.肌肉拉伸每日30分鐘D.體重管理是康復(fù)重點(diǎn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性疼痛康復(fù)需進(jìn)行漸進(jìn)式力量訓(xùn)練（B錯(cuò)誤），而非完全避免。A、C、D均為有效康復(fù)措施?！绢}干20】關(guān)于疼痛科患者的用藥原則，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先選擇長效制劑B.個(gè)體化劑量調(diào)整C.無需考慮藥物相互作用D.長期用藥無需監(jiān)測(cè)【參考答案】B【詳細(xì)解析】個(gè)體化劑量調(diào)整（B）是疼痛治療的核心原則，需根據(jù)療效及副作用動(dòng)態(tài)調(diào)整。A錯(cuò)誤，長效制劑可能增加蓄積風(fēng)險(xiǎn)；C、D為用藥安全的基本要求。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-疼痛學(xué)(中級(jí))［代碼：358］歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】神經(jīng)病理性疼痛的發(fā)病機(jī)制中，哪種神經(jīng)遞質(zhì)異常釋放起主要作用？【選項(xiàng)】A.降鈣素基因相關(guān)肽B.P物質(zhì)C.5-羥色胺D.內(nèi)源性阿片肽【參考答案】B【詳細(xì)解析】P物質(zhì)是疼痛信號(hào)傳遞的關(guān)鍵神經(jīng)遞質(zhì)，其異常釋放導(dǎo)致異常疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。A選項(xiàng)降鈣素基因相關(guān)肽與血管舒張相關(guān)，C選項(xiàng)5-羥色胺主要調(diào)節(jié)情緒，D選項(xiàng)內(nèi)源性阿片肽參與鎮(zhèn)痛機(jī)制，均非直接致病因素?！绢}干2】慢性腰痛患者進(jìn)行硬膜外神經(jīng)阻滯時(shí)，哪種情況提示療效顯著？【選項(xiàng)】A.疼痛完全緩解超過72小時(shí)B.患者出現(xiàn)下肢無力C.局部皮膚感覺異常D.患者主訴疼痛減輕但活動(dòng)受限【參考答案】A【詳細(xì)解析】硬膜外神經(jīng)阻滯若使疼痛完全緩解超過72小時(shí)，表明神經(jīng)根性壓迫可能解除。B選項(xiàng)下肢無力提示神經(jīng)損傷加重，C選項(xiàng)感覺異常為阻滯常見副作用，D選項(xiàng)未達(dá)完全緩解標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干3】關(guān)于帶狀皰疹后神經(jīng)痛的藥物治療，哪種方案被證實(shí)無效？【選項(xiàng)】A.加巴噴丁聯(lián)合普瑞巴林B.文拉法辛C.伐昔洛韋早期足量使用D.阿米替林長期維持【參考答案】D【詳細(xì)解析】三環(huán)類抗抑郁藥（如阿米替林）因副作用大已被新型藥物替代。A選項(xiàng)為一線聯(lián)合用藥，B選項(xiàng)文拉法辛具有抗抑郁與鎮(zhèn)痛雙重作用，C選項(xiàng)伐昔洛韋可縮短病毒復(fù)制周期?！绢}干4】急性坐骨神經(jīng)痛的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.沿神經(jīng)走行帶狀放射痛B.腰4-5椎體壓痛C.腓腸肌肌力下降D.感覺過敏區(qū)呈“V”字形分布【參考答案】D【詳細(xì)解析】坐骨神經(jīng)痛疼痛分布呈“S”形而非“V”形，感覺過敏區(qū)與神經(jīng)分布一致。A選項(xiàng)為神經(jīng)根受壓特征，B選項(xiàng)提示椎間盤突出，C選項(xiàng)因神經(jīng)根損傷導(dǎo)致肌力減退?！绢}干5】三叉神經(jīng)痛的藥物治療中，哪種藥物需注意突然停藥風(fēng)險(xiǎn)？【選項(xiàng)】A.丙胺太林B.卡馬西平C.美西律D.地塞米松【參考答案】B【詳細(xì)解析】卡馬西平為抗癲癇藥物，突然停藥易引發(fā)癲癇發(fā)作及戒斷癥狀。A選項(xiàng)為M受體拮抗劑，C選項(xiàng)為Ib類抗心律失常藥，D選項(xiàng)為糖皮質(zhì)激素?！绢}干6】關(guān)于非甾體抗炎藥（NSAIDs）的副作用，哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.主要引起胃腸道出血B.顯著增加肝酶活性C.易誘發(fā)支氣管痙攣D.長期使用需監(jiān)測(cè)血鉀水平【參考答案】A【詳細(xì)解析】NSAIDs抑制前列腺素合成導(dǎo)致胃腸道黏膜保護(hù)作用減弱，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)肝酶升高見于他汀類藥物，C選項(xiàng)支氣管痙攣多見于阿司匹林，D選項(xiàng)血鉀監(jiān)測(cè)為ACEI類藥物要點(diǎn)?！绢}干7】硬膜外鎮(zhèn)痛泵用于術(shù)后疼痛管理時(shí)，哪種藥物需調(diào)整輸注速率？【選項(xiàng)】A.芬太尼B.羅哌卡因C.生理鹽水D.聚乙二醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】芬太尼脂溶性高易發(fā)生藥物積聚，需個(gè)體化調(diào)整泵入速度。B選項(xiàng)羅哌卡因?yàn)殚L效局部麻醉藥，C選項(xiàng)為沖洗液，D選項(xiàng)為添加劑?！绢}干8】關(guān)于糖尿病神經(jīng)痛的病理機(jī)制，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)微血管病變B.自主神經(jīng)功能紊亂C.線粒體功能障礙D.免疫異常反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病神經(jīng)痛主要與神經(jīng)缺血、代謝異常及免疫因素相關(guān)，線粒體功能障礙并非主要機(jī)制。A選項(xiàng)為缺血性神經(jīng)病變表現(xiàn)，B選項(xiàng)自主神經(jīng)病變常見，D選項(xiàng)免疫復(fù)合物沉積證據(jù)充分?！绢}干9】腰椎間盤突出癥保守治療失敗時(shí)，首選手術(shù)方案是？【選項(xiàng)】A.經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)B.椎板切除術(shù)C.脊柱融合術(shù)D.椎體成形術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)（PELD）創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于單節(jié)段椎間盤突出。B選項(xiàng)為傳統(tǒng)開放手術(shù)，C選項(xiàng)適用于嚴(yán)重退變或融合，D選項(xiàng)用于椎體壓縮性骨折?！绢}干10】關(guān)于帶狀皰疹后神經(jīng)痛的物理治療，哪種方法證據(jù)等級(jí)最高？【選項(xiàng)】A.紅外線照射B.TENS（經(jīng)皮神經(jīng)電刺激）C.激光治療D.熱石療法【參考答案】B【詳細(xì)解析】TENS通過神經(jīng)調(diào)制作用已被多項(xiàng)RCT證實(shí)有效，證據(jù)等級(jí)為I級(jí)。A選項(xiàng)證據(jù)等級(jí)較低，C選項(xiàng)激光治療需特定波長，D選項(xiàng)無明確循證支持。【題干11】慢性疼痛患者的心理干預(yù)中，哪種療法屬于認(rèn)知行為療法范疇？【選項(xiàng)】A.正念減壓療法B.認(rèn)知重構(gòu)訓(xùn)練C.阿米替林治療D.社會(huì)支持團(tuán)體【參考答案】B【詳細(xì)解析】認(rèn)知重構(gòu)訓(xùn)練（CognitiveRestructuring）通過改變錯(cuò)誤認(rèn)知模式改善疼痛感知，屬于CBT核心技術(shù)。A選項(xiàng)為正念療法，C選項(xiàng)為藥物干預(yù)，D選項(xiàng)為支持性治療?！绢}干12】關(guān)于癌痛三階梯治療原則，哪種描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先使用阿片類藥物B.疼痛評(píng)分≥3分即啟動(dòng)第二階梯C.首劑劑量不超過24小時(shí)治療劑量的1/3D.需定期評(píng)估藥物不良反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】第二階梯藥物為非阿片類（如NSAIDs），疼痛評(píng)分≥4分才啟動(dòng)。C選項(xiàng)為芬太尼緩釋劑量的常規(guī)用法，D選項(xiàng)符合持續(xù)評(píng)估要求。【題干13】關(guān)于頸源性疼痛的解剖學(xué)基礎(chǔ)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.C2-3節(jié)段對(duì)應(yīng)枕頸部疼痛B.脊髓丘腦束傳導(dǎo)痛覺C.頸固有神經(jīng)節(jié)參與反射D.頸總動(dòng)脈壓迫引起放射性疼痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】頸固有神經(jīng)節(jié)（C1-2）參與頭面部反射，頸源性疼痛主要與C3-6脊神經(jīng)根受壓相關(guān)。A選項(xiàng)符合頸神經(jīng)分布，B選項(xiàng)為脊髓丘腦束傳導(dǎo)路徑，D選項(xiàng)為頸動(dòng)脈竇綜合征表現(xiàn)?！绢}干14】關(guān)于慢性肌肉骨骼疼痛的藥物治療，哪種方案被指南推薦？【選項(xiàng)】A.非甾體抗炎藥聯(lián)合肌松藥B.加巴噴丁單藥治療C.地塞米松短期脈沖治療D.丙泊酚靜脈注射【參考答案】A【詳細(xì)解析】NSAIDs聯(lián)合肌松藥（如乙哌立松）被ACR指南推薦用于急性期疼痛。B選項(xiàng)單藥治療有效率不足，C選項(xiàng)適用于急性炎癥，D選項(xiàng)為三環(huán)類替代療法?！绢}干15】關(guān)于急性腰痛的影像學(xué)檢查，哪項(xiàng)無診斷價(jià)值？【選項(xiàng)】A.脊柱CT排除椎管狹窄B.腰椎MRI評(píng)估椎間盤突出C.骨掃描鑒別感染D.X線平片評(píng)估小關(guān)節(jié)紊亂【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腰痛的骨掃描陽性多提示感染或腫瘤，但特異性低。A選項(xiàng)CT可清晰顯示椎管壓迫，B選項(xiàng)MRI為金標(biāo)準(zhǔn)，D選項(xiàng)X線平片可評(píng)估小關(guān)節(jié)錯(cuò)位?！绢}干16】關(guān)于神經(jīng)阻滯治療，哪種藥物用于浸潤麻醉？【選項(xiàng)】A.布比卡因B.艾司洛爾C.美托洛爾D.羅哌卡因【參考答案】D【詳細(xì)解析】羅哌卡因兼具局部麻醉與神經(jīng)阻滯雙重作用，布比卡因主要用于硬膜外麻醉。B選項(xiàng)為β受體阻滯劑，C選項(xiàng)為同類藥物?！绢}干17】關(guān)于術(shù)后疼痛管理，哪種藥物需避免與NSAIDs聯(lián)用？【選項(xiàng)】A.芬太尼B.丙泊酚C.伐昔洛韋D.聚乙二醇【參考答案】C【詳細(xì)解析】伐昔洛韋（抗皰疹藥）與NSAIDs聯(lián)用可能增加腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。A選項(xiàng)為鎮(zhèn)痛藥，B選項(xiàng)為麻醉藥，D選項(xiàng)為沖洗液添加劑。【題干18】關(guān)于慢性疼痛的神經(jīng)調(diào)控治療，哪種技術(shù)需植入式設(shè)備？【選項(xiàng)】A.TENSB.紅外線照射C.DBS（深部腦刺激）D.熱石療法【參考答案】C【詳細(xì)解析】DBS需植入脈沖發(fā)生器和電極，TENS為外置電極，其他為物理治療?！绢}干19】關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的藥物治療，哪種方案被推薦？【選項(xiàng)】A.阿米替林+B族維生素B.加巴噴丁+普瑞巴林C.地塞米松+維生素B12D.芬太尼透皮貼劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】加巴噴丁聯(lián)合普瑞巴林被EurNeurol指南推薦為一線聯(lián)合用藥。A選項(xiàng)阿米替林副作用大，C選項(xiàng)糖皮質(zhì)激素不適用，D選項(xiàng)為癌痛用藥?！绢}干20】關(guān)于疼痛評(píng)估工具的選擇，哪種適用于兒童？【選項(xiàng)】A.視覺模擬量表（VAS）B.疼痛faces量表C.numericalratingscale（NRS）D.阿片類成癮量表【參考答案】B【詳細(xì)解析】兒童無法理解VAS和NRS的抽象評(píng)分，faces量表通過表情圖直觀評(píng)估。C選項(xiàng)適用于成人，D選項(xiàng)用于藥物成癮評(píng)估。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-疼痛學(xué)(中級(jí))［代碼：358］歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】三叉神經(jīng)痛的典型癥狀不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.額部、眼眶、下頜部陣發(fā)性電擊樣疼痛B.疼痛持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)C.觸發(fā)點(diǎn)（如咀嚼肌輕叩）誘發(fā)疼痛D.疼痛部位可擴(kuò)散至同側(cè)面頰和頭皮【參考答案】D【詳細(xì)解析】三叉神經(jīng)痛的疼痛部位嚴(yán)格局限于三叉神經(jīng)分布區(qū)域（A、B、C正確）。選項(xiàng)D提到的擴(kuò)散至面頰和頭皮屬于偏頭痛或枕神經(jīng)痛的范疇，與三叉神經(jīng)痛的解剖定位不符?！绢}干2】帶狀皰疹后神經(jīng)痛的病理生理機(jī)制主要與哪種神經(jīng)損傷相關(guān)？【選項(xiàng)】A.背根神經(jīng)節(jié)病毒潛伏B.髓鞘脫失C.膠質(zhì)細(xì)胞異常增生D.血管壓迫【參考答案】A【詳細(xì)解析】帶狀皰疹后神經(jīng)痛的核心機(jī)制是水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）潛伏于背根神經(jīng)節(jié)，病毒激活后導(dǎo)致神經(jīng)元死亡和軸突再生障礙（A正確）。其他選項(xiàng)與神經(jīng)病理性疼痛的病理關(guān)聯(lián)較弱?！绢}干3】硬膜外阻滯用于術(shù)后疼痛管理的最佳適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.股骨干骨折B.腰椎間盤突出癥C.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D.胰腺癌痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】硬膜外阻滯對(duì)軀體性疼痛（如術(shù)后疼痛）效果顯著，尤其適用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（C正確）。選項(xiàng)A、B為骨科疾病，但需結(jié)合具體術(shù)式；選項(xiàng)D屬于腫瘤性疼痛，需多模式鎮(zhèn)痛?！绢}干4】關(guān)于慢性疼痛的評(píng)估工具，以下哪項(xiàng)不屬于國際公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.NRS（numericalratingscale）B.VAS（visualanalogscale）C.PQRST量表D.SF-36健康調(diào)查問卷【參考答案】D【詳細(xì)解析】SF-36主要用于整體健康評(píng)估（D錯(cuò)誤），而NRS、VAS和PQRST量表（疼痛部位、性質(zhì)、放射、嚴(yán)重程度、時(shí)間）是疼痛特異性評(píng)估工具（A、B、C正確）。【題干5】硬膜外阻滯的禁忌癥不包括？【選項(xiàng)】A.感染性穿刺點(diǎn)B.血壓不穩(wěn)定性C.嚴(yán)重凝血功能障礙D.脊柱畸形【參考答案】B【詳細(xì)解析】硬膜外阻滯的絕對(duì)禁忌癥包括穿刺點(diǎn)感染（A錯(cuò)誤）、嚴(yán)重凝血障礙（C錯(cuò)誤）和脊柱畸形（D錯(cuò)誤）。血壓不穩(wěn)定性（B）可通過術(shù)前調(diào)控和監(jiān)測(cè)緩解，并非絕對(duì)禁忌?！绢}干6】關(guān)于阿片類藥物的副作用，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.呼吸抑制是主要中樞神經(jīng)毒性B.惡心嘔吐與腸道蠕動(dòng)抑制相關(guān)C.便秘與阿片受體介導(dǎo)的腸肌收縮減少有關(guān)D.過敏反應(yīng)多由藥物雜質(zhì)引起【參考答案】D【詳細(xì)解析】D錯(cuò)誤，阿片類藥物過敏反應(yīng)罕見且與雜質(zhì)無關(guān)，主要副作用源于藥物本身作用（如呼吸抑制A、惡心嘔吐B、便秘C正確）?！绢}干7】關(guān)于神經(jīng)病理性疼痛的藥物治療，以下哪項(xiàng)為首選？【選項(xiàng)】A.非甾體抗炎藥B.加巴噴丁C.布洛芬D.芬太尼【參考答案】B【詳細(xì)解析】神經(jīng)病理性疼痛首選藥物為加巴噴?。˙正確），因其可調(diào)節(jié)鈣通道開放，改善神經(jīng)元異常放電。選項(xiàng)A、C為NSAIDs，適用于炎性疼痛；選項(xiàng)D為阿片類，僅用于難治性疼痛?！绢}干8】關(guān)于疼痛科診療原則，以下哪項(xiàng)不符合多模式鎮(zhèn)痛理念？【選項(xiàng)】A.聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的藥物B.優(yōu)先選擇局部鎮(zhèn)痛C.避免單一藥物長期使用D.個(gè)體化鎮(zhèn)痛方案設(shè)計(jì)【參考答案】B【詳細(xì)解析】多模式鎮(zhèn)痛強(qiáng)調(diào)聯(lián)合不同藥物（A、C、D正確），但優(yōu)先選擇局部鎮(zhèn)痛（B錯(cuò)誤），因局部用藥可減少全身副作用，但需結(jié)合全身治療?！绢}干9】關(guān)于疼痛科患者的心理評(píng)估，以下哪項(xiàng)屬于必要評(píng)估內(nèi)容？【選項(xiàng)】A.血壓、心率監(jiān)測(cè)B.情緒狀態(tài)和認(rèn)知功能評(píng)估C.皮膚完整性檢查D.既往手術(shù)史【參考答案】B【詳細(xì)解析】疼痛患者常合并焦慮、抑郁等心理問題（B正確），需通過心理量表評(píng)估。選項(xiàng)A為生理監(jiān)測(cè)，C為軀體檢查，D為病史采集，均屬常規(guī)內(nèi)容但非心理評(píng)估專屬。【題干10】關(guān)于癌痛三階梯治療，以下哪項(xiàng)屬于第二階梯藥物？【選項(xiàng)】A.嗎啡B.芬太尼貼片C.布洛芬緩釋膠囊D.加巴噴丁【參考答案】C【詳細(xì)解析】第二階梯藥物為非阿片類（NSAIDs）或弱阿片類（C正確）。嗎啡（A）、芬太尼貼片（B）屬第三階梯，加巴噴?。―）用于神經(jīng)病理性疼痛?！绢}干11】關(guān)于疼痛科患者的隨訪管理，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.每2周電話隨訪B.定期疼痛評(píng)分記錄C.藥物劑量調(diào)整需醫(yī)生書面同意D.患者教育每月1次【參考答案】A【詳細(xì)解析】疼痛隨訪需結(jié)合面對(duì)面評(píng)估（A錯(cuò)誤），電話隨訪無法全面評(píng)估疼痛變化和藥物反應(yīng)。選項(xiàng)B、C、D為正確管理措施?！绢}干12】關(guān)于術(shù)后疼痛評(píng)估工具，以下哪項(xiàng)最適用于兒童？【選項(xiàng)】A.NRSB.VASC.Wong-BakerFACES量表D.PQRST量表【參考答案】C【詳細(xì)解析】Wong-BakerFACES量表（C正確）通過面部表情圖評(píng)估兒童疼痛，適合語言理解能力有限的患兒。NRS（A）、VAS（B）和PQRST（D）多用于成人或青少年?！绢}干13】關(guān)于硬膜外鎮(zhèn)痛泵的并發(fā)癥，以下哪項(xiàng)最常見？【選項(xiàng)】A.脊髓炎B.局麻藥毒性反應(yīng)C.惡心嘔吐D.椎管內(nèi)血腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】惡心嘔吐（C正確）是硬膜外鎮(zhèn)痛泵最常見副作用，因局麻藥或阿片類藥物對(duì)胃腸道影響。脊髓炎（A）、血腫（D）屬嚴(yán)重但罕見并發(fā)癥，局麻藥毒性（B）多見于高劑量或誤入蛛網(wǎng)膜下腔。【題干14】關(guān)于疼痛科患者的疼痛教育，以下哪項(xiàng)內(nèi)容不正確？【選項(xiàng)】A.教授患者正確使用止痛藥方法B.指導(dǎo)如何識(shí)別疼痛加重的預(yù)警信號(hào)C.強(qiáng)調(diào)阿片類藥物成癮風(fēng)險(xiǎn)D.建議避免所有劇烈運(yùn)動(dòng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】疼痛教育應(yīng)鼓勵(lì)適度運(yùn)動(dòng)（D錯(cuò)誤），因規(guī)律運(yùn)動(dòng)可緩解疼痛并改善功能。選項(xiàng)A、B、C均為正確教育內(nèi)容。【題干15】關(guān)于神經(jīng)阻滯療法的適應(yīng)癥，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.肌肉骨骼疼痛B.腫瘤性神經(jīng)痛C.三叉神經(jīng)痛D.頸源性頭痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】神經(jīng)阻滯（如硬膜外、神經(jīng)叢阻滯）主要用于肌肉骨骼疼痛（A正確）、頸源性頭痛（D正確）和三叉神經(jīng)痛（C正確），但對(duì)腫瘤性神經(jīng)痛（B）效果有限，需結(jié)合其他治療。【題干16】關(guān)于疼痛科患者的藥物依從性管理，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.提供藥物使用說明的圖文版B.每月復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)藥物副作用C.與家屬共同制定用藥計(jì)劃D.定期更換鎮(zhèn)痛泵導(dǎo)管【參考答案】D【詳細(xì)解析】鎮(zhèn)痛泵導(dǎo)管更換周期通常為2-3個(gè)月（D錯(cuò)誤），需根據(jù)藥物性質(zhì)和患者反應(yīng)調(diào)整。選項(xiàng)A、B、C為依從性管理正確措施?！绢}干17】關(guān)于慢性腰痛的藥物治療，以下哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先選擇阿片類藥物B.肌肉松弛劑用于急性疼痛C.非甾體抗炎藥需餐后服用D.加巴噴丁適用于所有神經(jīng)性疼痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】非甾體抗炎藥（NSAIDs）餐后服用可減少胃腸道刺激（C正確）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，阿片類僅用于難治性疼痛；選項(xiàng)B錯(cuò)誤，肌肉松弛劑適用于慢性腰痛的急性發(fā)作期；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，加巴噴丁對(duì)非神經(jīng)病理性疼痛無效?！绢}干18】關(guān)于疼痛科患者的多學(xué)科協(xié)作，以下哪項(xiàng)不包含在內(nèi)？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)科會(huì)診B.骨科手術(shù)干預(yù)C.心理咨詢D.營養(yǎng)科評(píng)估【參考答案】D【詳細(xì)解析】疼痛多學(xué)科管理（MDT）通常包括神經(jīng)科（A）、骨科（B）、心理科（C），但營養(yǎng)科（D）僅在疼痛相關(guān)營養(yǎng)不良時(shí)參與，非常規(guī)協(xié)作內(nèi)容。【題干19】關(guān)于疼痛科患者的疼痛評(píng)估，以下哪項(xiàng)屬于動(dòng)態(tài)評(píng)估？【選項(xiàng)】A.入院時(shí)疼痛評(píng)分B.每日疼痛日記記錄C.每月疼痛部位檢查D.術(shù)后24小時(shí)評(píng)估【參考答案】B【詳細(xì)解析】每日疼痛日記（B正確）通過患者自我記錄實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)評(píng)估。選項(xiàng)A、C為靜態(tài)評(píng)估，選項(xiàng)D為特定時(shí)間點(diǎn)評(píng)估?！绢}干20】關(guān)于癌痛三階梯治療的升級(jí)原則，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.第一階梯失敗后可升級(jí)至第二階梯B.第二階梯藥物無效時(shí)需升級(jí)至第三階梯C.第三階梯藥物需逐步減量后換藥D.每種階梯藥物需使用3-4周評(píng)估療效【參考答案】A【詳細(xì)解析】癌痛三階梯治療要求嚴(yán)格遵循階梯順序（A錯(cuò)誤）：第一階梯失敗后直接升級(jí)至第三階梯，中間無第二階梯（除非使用弱阿片類）。選項(xiàng)B、C、D正確。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-疼痛學(xué)(中級(jí))［代碼：358］歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】三叉神經(jīng)痛的典型特征是陣發(fā)性、電擊樣疼痛，最常累及哪個(gè)區(qū)域？【選項(xiàng)】A.面部外側(cè)B.頸部前側(cè)C.軀干中線D.四肢近端【參考答案】A【詳細(xì)解析】三叉神經(jīng)痛以單側(cè)面部尤其是眼、鼻、口周圍區(qū)域出現(xiàn)的陣發(fā)性、電擊樣劇痛為特征，疼痛性質(zhì)與偏頭痛、顳下頜關(guān)節(jié)病等鑒別。選項(xiàng)A正確，其他區(qū)域疼痛不符合三叉神經(jīng)痛的解剖分布特點(diǎn)?！绢}干2】非甾體抗炎藥（NSAIDs）治療神經(jīng)性疼痛的禁忌癥不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.胃腸道潰瘍病史B.嚴(yán)重腎功能不全C.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征D.胰腺炎病史【參考答案】C【詳細(xì)解析】NSAIDs可能引起胃腸道出血（A正確禁忌）、腎功能損傷（B正確禁忌）及胰腺炎（D正確禁忌）。皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征（C）與NSAIDs無直接關(guān)聯(lián)，屬于干擾項(xiàng)?！绢}干3】頸椎病保守治療的核心理念是？【選項(xiàng)】A.牽引聯(lián)合射頻消融B.制動(dòng)與核心肌群鍛煉C.物理治療與針灸D.神經(jīng)營養(yǎng)藥物注射【參考答案】B【詳細(xì)解析】頸椎病保守治療需限制頸部活動(dòng)（制動(dòng)）并強(qiáng)化核心肌群以改善穩(wěn)定性（B正確）。其他選項(xiàng)如牽引（A）為輔助手段，電療（C）非核心原則，神經(jīng)營養(yǎng)藥（D）針對(duì)特定類型?！绢}干4】帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）的發(fā)病機(jī)制與以下哪項(xiàng)病毒感染直接相關(guān)？【選項(xiàng)】A.風(fēng)疹病毒B.腮腺炎病毒C.巨細(xì)胞病毒D.水痘-帶狀皰疹病毒【參考答案】D【詳細(xì)解析】PHN由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）初次感染（水痘）或再激活引起（帶狀皰疹）。選項(xiàng)D正確，其他選項(xiàng)病毒與PHN無直接致病關(guān)聯(lián)。【題干5】硬膜外阻滯用于治療慢性腰腿痛的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.腰椎間盤突出癥B.腰肌勞損C.慢性腰肌炎D.急性腰間盤突出【參考答案】D【詳細(xì)解析】硬膜外阻滯適用于慢性腰腿痛（A、B、C正確），但急性腰間盤突出存在脊髓壓迫風(fēng)險(xiǎn)，屬禁忌癥（D正確選項(xiàng)）。鑒別關(guān)鍵在病程急慢性及神經(jīng)壓迫程度?！绢}干6】關(guān)于神經(jīng)病理性疼痛的藥物治療，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）用于糖尿病神經(jīng)痛B.加巴噴丁對(duì)中樞敏化無效C.氯胺酮可調(diào)節(jié)疼痛信號(hào)傳導(dǎo)D.阿片類藥物需注意成癮風(fēng)險(xiǎn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】SSRIs（A正確）和氯胺酮（C正確）確用于神經(jīng)痛治療，阿片類藥物（D正確）需警惕成癮。加巴噴丁（B錯(cuò)誤）通過調(diào)節(jié)鈣通道和抑制中樞敏化發(fā)揮抗痛作用，選項(xiàng)B描述錯(cuò)誤?！绢}干7】急性坐骨神經(jīng)痛的典型疼痛放射路徑是？【選項(xiàng)】A.從腰骶部向足底B.從肩部向手指C.從髖部向膝關(guān)節(jié)D.從頸部向面部【參考答案】A【詳細(xì)解析】坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為坐骨結(jié)節(jié)至足跟的放射性疼痛（A正確）。選項(xiàng)B為臂叢神經(jīng)痛特征，C為股神經(jīng)痛，D為三叉神經(jīng)痛分布?！绢}干8】關(guān)于疼痛評(píng)估工具，VAS評(píng)分的滿分代表？【選項(xiàng)】A.無痛（0分）B.間歇性劇痛（10分）C.輕度疼痛（3分）D.重度疼痛（7分）【參考答案】B【詳細(xì)解析】VAS評(píng)分0分為無痛，10分為無法忍受的劇痛（B正確）。選項(xiàng)C和D為中間分值，不反映滿分定義?！绢}干9】關(guān)于射頻消融治療，以下哪項(xiàng)是單神經(jīng)毀損的典型能量參數(shù)？【選項(xiàng)】A.60℃維持60秒B.80℃維持30秒C.120℃維持90秒D.150℃維持120秒【參考答案】B【詳細(xì)解析】射頻消融單神經(jīng)毀損通常采用70-80℃溫度（B正確），120℃以上易損傷周圍組織，150℃屬過高參數(shù)。維持時(shí)間60-90秒為常規(guī)范圍?！绢}干10】關(guān)于疼痛科門診的禁忌癥，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重凝血功能障礙B.活動(dòng)性消化道出血C.皮膚感染灶D.甲狀腺功能亢進(jìn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】皮膚感染灶（C正確）可能合并病原體傳播風(fēng)險(xiǎn)，禁用侵入性操作。選項(xiàng)A、B涉及出血風(fēng)險(xiǎn)但非絕對(duì)禁忌，D與疼痛治療無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干11】關(guān)于慢性疼痛的神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.小膠質(zhì)細(xì)胞活化導(dǎo)致中樞敏化B.前扣帶回皮層參與情緒評(píng)價(jià)C.5-羥色胺系統(tǒng)與痛覺