醫(yī)護(hù)人員感染防控與消毒技術(shù)培訓(xùn)演講人：日期:06培訓(xùn)與持續(xù)改進(jìn)目錄01院感基礎(chǔ)知識(shí)02標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施03消毒滅菌技術(shù)04職業(yè)暴露防護(hù)05重點(diǎn)科室防控要點(diǎn)01院感基礎(chǔ)知識(shí)醫(yī)院感染定義與分類醫(yī)院感染定義醫(yī)院感染分類醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。根據(jù)病原體來源不同，醫(yī)院感染可分為內(nèi)源性感染和外源性感染；根據(jù)感染部位和臨床表現(xiàn)不同，可分為呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、手術(shù)部位感染、消化系統(tǒng)感染、血液系統(tǒng)感染等。常見傳播途徑解析接觸傳播通過直接接觸感染者的血液、體液、分泌物、排泄物等，或間接接觸被這些物質(zhì)污染的物品而傳播。01空氣傳播通過空氣飛沫、塵埃、氣溶膠等傳播，如咳嗽、打噴嚏等。02媒介傳播通過水、食物、血液制品、醫(yī)療器械等媒介傳播。03感染防控核心目標(biāo)減少醫(yī)院感染的發(fā)生通過科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)療操作和管理，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全。02040301合理使用抗菌藥物加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理，避免濫用和不合理使用，防止耐藥菌的產(chǎn)生和傳播。保護(hù)易感人群針對(duì)易感人群采取積極的預(yù)防措施，如老年人、嬰幼兒、免疫抑制劑使用者等。感染控制培訓(xùn)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員感染防控知識(shí)和技能的培訓(xùn)，提高感染防控意識(shí)和能力。02標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行要點(diǎn)洗手時(shí)機(jī)洗手方法手部消毒保持手部干燥接觸患者前后、接觸血液、體液、分泌物后、脫手套后等需洗手。采用六步洗手法，用流動(dòng)水徹底清洗雙手及腕部，注意指甲縫、指尖等易忽略部位。使用合適的手部消毒劑進(jìn)行搓洗，確保手部徹底消毒。洗手后應(yīng)徹底干燥雙手，避免手部再次受到污染。防護(hù)裝備選用標(biāo)準(zhǔn)口罩防護(hù)服手套眼部及面部防護(hù)根據(jù)操作可能產(chǎn)生的飛沫、氣溶膠等選用醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩等。根據(jù)操作需要選擇合適的手套，如一次性醫(yī)用橡膠手套、長袖手套等。根據(jù)操作可能產(chǎn)生的污染程度選用合適的防護(hù)服，如隔離衣、防護(hù)服等。根據(jù)操作可能產(chǎn)生的飛濺物或氣溶膠等選用護(hù)目鏡、面屏等。醫(yī)療廢物分類管理感染性廢物如棉簽、紗布等接觸過患者血液、體液等的物品，應(yīng)放入黃色垃圾袋中。01損傷性廢物如針頭、刀片等銳器，應(yīng)放入銳器盒中，避免刺傷。02藥物性廢物如過期、淘汰的藥品等，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定處理。03化學(xué)性廢物如消毒劑、試劑等，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定處理，避免對(duì)環(huán)境造成污染。0403消毒滅菌技術(shù)殺滅一切微生物，包括細(xì)菌芽孢，適用于需要進(jìn)入人體組織或血液循環(huán)的醫(yī)療器械和物品。殺滅所有細(xì)菌、病毒和真菌，但不一定能殺死芽孢，適用于手術(shù)器械、注射器、輸液器等物品的消毒。殺滅大部分細(xì)菌、病毒和真菌，適用于醫(yī)護(hù)人員的手部、皮膚以及一般診療用品的消毒。只能殺滅部分細(xì)菌和病毒，對(duì)于芽孢和真菌無效，適用于環(huán)境表面的清潔和衛(wèi)生。消毒級(jí)別與適用范圍滅菌高水平消毒中水平消毒低水平消毒物理/化學(xué)消毒方法操作濕熱滅菌法化學(xué)浸泡法紫外線消毒法氣體熏蒸法利用高壓蒸汽、煮沸或干熱等方式殺滅微生物，需要控制溫度和時(shí)間，適用于耐高溫、耐濕熱的物品。將物品浸泡在消毒液中，通過化學(xué)作用殺滅微生物，需要注意浸泡時(shí)間和濃度，適用于不耐熱的物品。利用紫外線照射殺滅微生物，需要控制照射強(qiáng)度和時(shí)間，適用于空氣、物體表面和液體的消毒。利用化學(xué)消毒劑產(chǎn)生的氣體殺滅微生物，需要控制熏蒸濃度和時(shí)間，適用于密閉空間內(nèi)物品的消毒。消毒效果監(jiān)測(cè)流程清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)消毒效果評(píng)估消毒過程監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄與分析監(jiān)測(cè)物品的清洗質(zhì)量，確保沒有殘留物和污漬，為消毒過程做好準(zhǔn)備。監(jiān)測(cè)消毒過程中的溫度、時(shí)間、濃度等參數(shù)，確保消毒效果達(dá)到預(yù)定水平。通過生物學(xué)監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)等方法，評(píng)估消毒效果是否合格，確保消毒過程的有效性。對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取措施進(jìn)行改進(jìn)，提高消毒效果。04職業(yè)暴露防護(hù)職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)估暴露源評(píng)估患者體液、血液、分泌物等可能攜帶的病原體，以及暴露途徑和暴露程度。01評(píng)估暴露者評(píng)估暴露者的健康狀況、免疫力、疫苗接種情況等，以確定暴露后感染風(fēng)險(xiǎn)。02評(píng)估環(huán)境因素評(píng)估工作場(chǎng)所的衛(wèi)生狀況、安全操作設(shè)施、消毒設(shè)備等，以降低暴露風(fēng)險(xiǎn)。03傷口處理立即用流動(dòng)水清洗傷口，盡可能擠出傷口內(nèi)的血液，再用消毒液進(jìn)行傷口消毒。報(bào)告立即向主管部門或感染控制部門報(bào)告銳器傷情況，并填寫相關(guān)報(bào)表。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估感染控制部門根據(jù)暴露源和傷口情況，評(píng)估暴露者感染風(fēng)險(xiǎn)，并提供預(yù)防用藥建議。隨訪暴露者需進(jìn)行一段時(shí)間的醫(yī)學(xué)觀察，確保未感染相關(guān)病原體。銳器傷緊急處置步驟暴露后追蹤上報(bào)機(jī)制暴露者追蹤暴露源追蹤暴露事件上報(bào)數(shù)據(jù)分析與反饋感染控制部門需對(duì)暴露者進(jìn)行追蹤，了解暴露后健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。感染控制部門需對(duì)暴露源進(jìn)行追蹤，了解患者病原體攜帶情況，為暴露者提供預(yù)防用藥建議。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需將暴露事件及時(shí)上報(bào)至相關(guān)主管部門，以便及時(shí)采取相應(yīng)措施，防止類似事件再次發(fā)生。感染控制部門需對(duì)暴露事件進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，并向醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)反饋。05重點(diǎn)科室防控要點(diǎn)手術(shù)室應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，保持空氣潔凈，定期通風(fēng)換氣，手術(shù)時(shí)盡量減少人員流動(dòng)。手術(shù)室環(huán)境手術(shù)人員需進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和更衣，確保自身潔凈，手術(shù)時(shí)佩戴外科口罩和手套。手術(shù)人員準(zhǔn)備手術(shù)室地面、墻面、手術(shù)臺(tái)、手術(shù)器械等應(yīng)每日進(jìn)行清潔消毒，嚴(yán)格按照消毒技術(shù)規(guī)范操作。手術(shù)室消毒010302手術(shù)室感染控制規(guī)范手術(shù)垃圾應(yīng)嚴(yán)格分類處理，廢棄物需用專用袋密封運(yùn)送。手術(shù)垃圾處理04ICU多重耐藥菌管理病人管理對(duì)ICU病人實(shí)施嚴(yán)格的隔離措施，避免交叉感染，對(duì)疑似或確診多重耐藥菌感染的病人要單獨(dú)隔離。醫(yī)護(hù)人員防護(hù)醫(yī)護(hù)人員接觸病人時(shí)需穿戴防護(hù)用品，如手套、口罩、隔離衣等，接觸病人后要進(jìn)行手部消毒。消毒措施ICU內(nèi)設(shè)備、環(huán)境需定期進(jìn)行清潔消毒，使用高效消毒劑殺滅耐藥菌。合理使用抗生素根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理使用抗生素，避免濫用和過度使用。發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的診療區(qū)、留觀區(qū)、隔離區(qū)等，標(biāo)識(shí)清晰，避免交叉感染。診療區(qū)應(yīng)保持空氣流通，定期開窗通風(fēng)，降低空氣中病原體濃度。診療區(qū)、留觀區(qū)、隔離區(qū)等區(qū)域需定期進(jìn)行清潔消毒，接觸患者后要及時(shí)進(jìn)行手部消毒。醫(yī)護(hù)人員需佩戴防護(hù)用品，如口罩、手套、隔離衣等，接觸患者時(shí)要做好個(gè)人防護(hù)。發(fā)熱門診分區(qū)要求分區(qū)設(shè)置空氣流通消毒措施醫(yī)護(hù)人員防護(hù)06培訓(xùn)與持續(xù)改進(jìn)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)醫(yī)護(hù)人員感染率患者感染率感染部位分布病原體分布統(tǒng)計(jì)醫(yī)護(hù)人員中感染的患者占比。統(tǒng)計(jì)住院患者中感染的患者占比。統(tǒng)計(jì)不同感染部位的患者占比，如呼吸道感染、泌尿道感染等。統(tǒng)計(jì)引發(fā)感染的病原體種類及占比，如細(xì)菌、病毒、真菌等?？剖易圆榕c整改流程每周/每月進(jìn)行自查，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。自查頻率重點(diǎn)檢查環(huán)境、物品、手衛(wèi)生等方面。自查內(nèi)容對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行詳細(xì)記錄，并分類匯總。問題記錄針對(duì)問題制定相應(yīng)的整改措施，并明確責(zé)任人