婦科門(mén)診常見(jiàn)疾病演講人：日期:目錄CONTENTS01炎癥性疾病02內(nèi)分泌相關(guān)疾病03婦科腫瘤篩查04妊娠相關(guān)病癥05生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常06其他常見(jiàn)癥狀01炎癥性疾病外陰陰道炎癥分類細(xì)菌性陰道炎滴蟲(chóng)性陰道炎外陰陰道假絲酵母菌病由細(xì)菌引起的陰道炎癥，常見(jiàn)癥狀包括分泌物增多、呈灰白色、魚(yú)腥臭味等。由假絲酵母菌引起的外陰陰道炎癥，常見(jiàn)癥狀包括外陰瘙癢、灼痛、分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。由陰道毛滴蟲(chóng)引起的陰道炎癥，常見(jiàn)癥狀包括分泌物增多、呈黃綠色、泡沫狀、有臭味。宮頸急慢性炎癥01急性宮頸炎常見(jiàn)癥狀為陰道分泌物增多，呈粘液膿性，外陰瘙癢及灼熱感，也可出現(xiàn)經(jīng)間期出血或接觸后出血。02慢性宮頸炎常見(jiàn)癥狀為白帶增多，呈乳白色粘液狀，有時(shí)為淡黃色膿性，可有血性白帶或性交后出血，常伴有腰骶部疼痛、下腹墜痛等癥狀。盆腔炎性疾病分級(jí)常見(jiàn)癥狀為下腹痛、陰道分泌物增多，腹痛為持續(xù)性，活動(dòng)后或性交后加重，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。急性盆腔炎常見(jiàn)癥狀為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇，可伴有低熱、易感疲倦、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。慢性盆腔炎02內(nèi)分泌相關(guān)疾病多囊卵巢綜合征臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)治療方案并發(fā)癥月經(jīng)失調(diào)、雄激素過(guò)量和肥胖。稀發(fā)排卵或無(wú)排卵、高雄激素血癥、卵巢多囊性改變。調(diào)整生活方式、口服避孕藥、胰島素增敏劑等。不孕、子宮內(nèi)膜癌、糖尿病等。異常子宮出血類型無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血子宮內(nèi)膜息肉引起的出血排卵性子宮出血子宮腺肌病引起的出血常見(jiàn)于青春期和絕經(jīng)過(guò)渡期。包括黃體功能不足和子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。常表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多和不規(guī)則出血。多表現(xiàn)為月經(jīng)量過(guò)多和痛經(jīng)。閉經(jīng)診斷路徑病史采集年齡、月經(jīng)史、用藥史、手術(shù)史等。01體格檢查全身檢查、婦科檢查等。02實(shí)驗(yàn)室檢查妊娠試驗(yàn)、激素水平測(cè)定、甲狀腺功能檢查等。03影像學(xué)檢查B超、CT或MRI等，以排除子宮及卵巢器質(zhì)性病變。0403婦科腫瘤篩查子宮肌瘤分型位于子宮肌壁內(nèi)，周圍被肌層包圍，占子宮肌瘤的60%-70%。肌壁間肌瘤向子宮漿膜面生長(zhǎng)，并突出于子宮表面，約占子宮肌瘤的20%。漿膜下肌瘤向?qū)m腔方向生長(zhǎng)，突出于宮腔，僅占子宮肌瘤的10%-15%。粘膜下肌瘤卵巢囊腫鑒別包括濾泡囊腫、黃體囊腫等，通常小于5厘米，壁薄，可自然消失。功能性卵巢囊腫非功能性卵巢囊腫卵巢巧克力囊腫包括卵巢上皮性腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤等，通常大于5厘米，壁厚，需要手術(shù)治療。因異位內(nèi)膜侵犯卵巢皮質(zhì)并在其內(nèi)生長(zhǎng)，反復(fù)周期性出血形成的囊腫，表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重。宮頸癌前病變分期CINⅢ（重度不典型增生及原位癌）異型細(xì)胞占據(jù)全層或累及腺體，有發(fā)展為浸潤(rùn)癌的風(fēng)險(xiǎn)。03異型細(xì)胞累及上皮層的下2/3。02CINⅡ（中度不典型增生）CINⅠ（輕度不典型增生）異型細(xì)胞局限于上皮層的下1/3。0104妊娠相關(guān)病癥異位妊娠處置異位妊娠診斷通過(guò)B超檢查、hCG測(cè)定等手段確定異位妊娠。治療方法選擇根據(jù)患者病情、生育要求選擇藥物治療或手術(shù)治療。藥物治療使用甲氨蝶呤、米非司酮等藥物終止妊娠，并密切監(jiān)測(cè)病情變化。手術(shù)治療采用腹腔鏡手術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)，切除患側(cè)輸卵管或切開(kāi)輸卵管取胚。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)評(píng)估病因篩查包括遺傳因素、解剖因素、內(nèi)分泌因素、免疫因素等。01診斷方法通過(guò)B超、宮腔鏡檢查、免疫學(xué)檢查等手段確定流產(chǎn)原因。02治療方法根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療，如藥物治療、手術(shù)治療、免疫治療等。03患者教育指導(dǎo)患者避免再次流產(chǎn)，包括生活方式調(diào)整、避孕方法等。04妊娠劇吐管理病情監(jiān)測(cè)藥物治療飲食調(diào)節(jié)心理支持觀察孕婦的嘔吐頻率、嘔吐量、體重變化等指標(biāo)。使用維生素B6、多西拉敏等藥物緩解癥狀，必要時(shí)住院治療。鼓勵(lì)孕婦少量多餐，選擇易消化、高蛋白、富含維生素的食物。提供心理咨詢和支持，緩解孕婦的焦慮和恐懼。05生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常Ⅰ度輕型宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達(dá)處女膜緣。Ⅰ度重型宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見(jiàn)宮頸。Ⅱ度輕型宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。Ⅱ度重型部分宮體脫出陰道口，宮頸及部分宮體脫出陰道口。01020304Ⅲ度宮頸及宮體全部脫出陰道口外。05子宮脫垂分級(jí)先天發(fā)育畸形先天性無(wú)陰道副中腎管尾端發(fā)育停滯未向下延伸所致，常合并先天性無(wú)子宮或僅有始基子宮，卵巢發(fā)育多正常。陰道閉鎖兩性畸形泌尿生殖竇未參與形成陰道下段，閉鎖發(fā)生在陰道下段，其上段為正常陰道，多合并子宮、卵巢發(fā)育正常。真兩性畸形是指患者體內(nèi)同時(shí)存在卵巢和睪丸兩種性腺，而外生殖器為男女性別的混合，或外觀呈女性，但第二性征發(fā)育異常。123子宮內(nèi)膜異位癥指子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）生長(zhǎng)在子宮腔與子宮肌層以外的部位，異位的內(nèi)膜可侵犯全身任何部位，但絕大多數(shù)位于盆腔臟器和壁腹膜，以卵巢、宮骶韌帶最常見(jiàn)。子宮內(nèi)膜異位癥子宮腺肌癥當(dāng)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時(shí)，稱為子宮腺肌癥。多發(fā)生于30-50歲經(jīng)產(chǎn)婦，約15%同時(shí)合并內(nèi)異癥，約半數(shù)合并子宮肌瘤。卵巢巧克力囊腫因異位內(nèi)膜侵犯卵巢皮質(zhì)并在其內(nèi)生長(zhǎng)、反復(fù)周期性出血形成的囊性結(jié)構(gòu)，稱為卵巢巧克力囊腫。因囊腫內(nèi)液呈咖啡色，像巧克力樣，俗稱“卵巢巧克力囊腫”。06其他常見(jiàn)癥狀壓力性尿失禁定義病因診斷治療壓力性尿失禁是指在腹壓增加（如咳嗽、打噴嚏、大笑、提重物等）時(shí)，尿液不自主地從尿道口漏出的情況。與年齡增長(zhǎng)、生育、肥胖、慢性咳嗽等因素有關(guān)，導(dǎo)致盆底肌肉和韌帶彈性減弱。通過(guò)病史詢問(wèn)、體格檢查、尿流動(dòng)力學(xué)檢查等方法確定尿失禁的類型和程度。輕度患者可進(jìn)行盆底肌肉鍛煉、藥物治療等；中重度患者需手術(shù)治療。乳腺增生監(jiān)測(cè)定義監(jiān)測(cè)頻率監(jiān)測(cè)方法注意事項(xiàng)乳腺增生是指乳腺組織在雌激素的作用下，發(fā)生增生性變化，是一種常見(jiàn)的乳腺疾病。定期進(jìn)行乳房自我檢查，發(fā)現(xiàn)腫塊、疼痛等異常及時(shí)就醫(yī)；定期進(jìn)行乳腺超聲、鉬靶等影像學(xué)檢查。一般建議每半年至一年進(jìn)行一次乳腺檢查，根據(jù)具體情況調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率。保持乳房清潔，避免擠壓、撞擊等外傷；保持樂(lè)觀心態(tài)，避免長(zhǎng)期緊張、焦慮等情緒。更年期綜合征定義更年期綜合征是指女性在絕經(jīng)前后，卵巢功能逐漸減退，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)、自主神經(jīng)