2025年護士職業(yè)資格證考試試題及答案一、專業(yè)實務（單項選擇題，共60題，每題1分）1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑予低流量吸氧（2L/min）。護士在執(zhí)行該醫(yī)囑時，最關(guān)鍵的觀察指標是：A.呼吸頻率B.血氧飽和度C.意識狀態(tài)D.心率變化答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學感受器維持呼吸。若高流量吸氧會抑制低氧對呼吸的刺激，導致呼吸抑制，因此需監(jiān)測血氧飽和度（SpO?）維持在88%-92%，既保證組織供氧，又避免抑制呼吸。2.某護士為昏迷患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有白色膜狀物，易拭去，基底潮紅。最可能的感染病原體是：A.金黃色葡萄球菌B.白色念珠菌C.銅綠假單胞菌D.溶血性鏈球菌答案：B解析：昏迷患者因長期使用廣譜抗生素或免疫力低下，易發(fā)生真菌感染。白色念珠菌感染的典型表現(xiàn)為口腔黏膜覆蓋白色凝乳狀膜狀物，易拭去，基底充血潮紅，稱為“鵝口瘡”。3.患者女性，35歲，因“甲狀腺功能亢進癥”入院，護士在進行飲食指導時，應避免推薦的食物是：A.牛奶B.海帶C.雞蛋D.瘦肉答案：B解析：甲亢患者需低碘飲食，海帶、紫菜等海產(chǎn)品含碘量高，可促進甲狀腺激素合成，加重病情。4.護士為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面過高，正確的處理方法是：A.打開調(diào)節(jié)器，快速滴入液體降低液面B.傾斜輸液瓶，使滴管內(nèi)液體流回輸液瓶C.夾閉滴管上端輸液管，擠壓滴管降低液面D.更換輸液器重新穿刺答案：B解析：茂菲滴管液面過高時，可將輸液瓶傾斜，使滴管內(nèi)的液體流回輸液瓶，直至液面降至1/2-2/3處，避免因液面過高無法觀察滴速。5.某患者因“上消化道出血”急診入院，血壓75/45mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。護士首先應采取的措施是：A.準備輸血B.建立兩條靜脈通路C.測量體溫D.通知醫(yī)生答案：B解析：上消化道出血伴休克時，首要措施是快速補充血容量，因此需立即建立兩條靜脈通路（一條用于擴容，一條用于給藥），同時通知醫(yī)生，但建立通路是最緊急的操作。6.患者男性，50歲，診斷為“急性胰腺炎”，醫(yī)囑予禁食、胃腸減壓。護士解釋胃腸減壓的目的時，錯誤的是：A.減少胰液分泌B.減輕腹脹C.防止嘔吐誤吸D.促進胰酶排泄答案：D解析：胃腸減壓通過吸引胃內(nèi)容物，降低胃內(nèi)壓力，減少胃酸刺激胰液分泌（胃酸可刺激促胰液素分泌，促進胰液分泌），同時減輕腹脹、防止嘔吐誤吸。胰酶排泄主要依賴胰管，與胃腸減壓無關(guān)。7.新生兒出生后1分鐘，Apgar評分為4分，屬于：A.正常B.輕度窒息C.重度窒息D.極重度窒息答案：B解析：Apgar評分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。8.護士為糖尿病患者進行胰島素注射指導時，錯誤的是：A.選擇腹部、上臂三角肌下緣等部位B.注射部位輪換，間隔至少2cmC.胰島素筆注射后立即拔針D.預混胰島素注射前需搖勻答案：C解析：胰島素筆注射后應停留10秒再拔針，確保藥物完全注入皮下，避免藥液滲漏。9.患者女性，60歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護士為其進行良肢位擺放時，錯誤的是：A.仰臥位時，患側(cè)肩關(guān)節(jié)下墊軟枕B.患側(cè)臥位時，患側(cè)上肢前伸，掌心向上C.健側(cè)臥位時，患側(cè)下肢屈髖屈膝，下墊軟枕D.足底放置硬枕，防止足下垂答案：D解析：良肢位擺放應避免足底放置硬枕（可能導致跖屈畸形），可使用足托或讓患者雙足自然放置在床面，通過被動活動預防足下垂。10.某護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，正確的做法是：A.立即執(zhí)行，事后補記B.復述一遍，確認無誤后執(zhí)行，事后及時補記C.拒絕執(zhí)行，要求醫(yī)生開具書面醫(yī)囑D.執(zhí)行后讓醫(yī)生補簽名答案：B解析：緊急情況下（如搶救）可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但護士需復述一遍，確認無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記醫(yī)囑并請醫(yī)生簽名。二、實踐能力（案例分析題，共4題，每題10分）案例1：患者男性，55歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。既往有“高血壓”病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；面色蒼白，大汗，煩躁不安；心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首要的護理措施是什么？（3）若患者突然意識喪失，大動脈搏動消失，護士應立即采取哪些急救措施？答案：（1）最可能的診斷是“急性廣泛前壁心肌梗死”（依據(jù)：胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘，心電圖V1-V4導聯(lián)ST段抬高）。（2）首要護理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②立即給予高流量吸氧（4-6L/min）；③建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（減輕疼痛和焦慮，降低心肌耗氧）；④持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心律失常（如室顫）；⑤嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（抗血小板聚集）。（3）急救措施：①立即呼叫醫(yī)生，啟動急救團隊；②實施心肺復蘇（C-A-B）：胸外按壓（部位：胸骨中下1/3，深度5-6cm，頻率100-120次/分）；開放氣道（仰頭抬頦法）；人工呼吸（按壓與通氣比30:2）；③盡早除顫（室顫首選非同步電除顫，能量200J）；④遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg靜脈推注，每3-5分鐘重復；⑤持續(xù)監(jiān)測生命體征。案例2：患者女性，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開全2小時，胎頭S+3，枕左前位，胎心140次/分。產(chǎn)婦因疼痛劇烈，拒絕配合用力，情緒煩躁。問題：（1）該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程的哪個階段？（2）護士應如何進行產(chǎn)程觀察？（3）針對產(chǎn)婦情緒問題，護士應采取哪些心理護理措施？答案：（1）第二產(chǎn)程（宮口開全至胎兒娩出，初產(chǎn)婦約1-2小時，該產(chǎn)婦宮口開全2小時，仍在第二產(chǎn)程）。（2）產(chǎn)程觀察內(nèi)容：①胎心監(jiān)測（每5-10分鐘聽一次，或持續(xù)電子監(jiān)護，異常時立即處理）；②宮縮頻率、強度（正常宮縮持續(xù)40-60秒，間歇1-2分鐘）；③胎頭下降程度（S+3提示胎頭已達盆底，即將娩出）；④會陰情況（是否有水腫、靜脈曲張，評估是否需側(cè)切）；⑤產(chǎn)婦生命體征（血壓、心率，警惕因疼痛導致的血壓升高）。（3）心理護理措施：①解釋產(chǎn)程進展（告知“宮口已開全，寶寶很快出生”），減輕未知恐懼；②指導呼吸技巧（宮縮時深吸氣后屏氣用力，間歇時放松呼吸）；③給予情感支持（握住產(chǎn)婦手，鼓勵“你做得很好，再堅持一下”）；④調(diào)整環(huán)境（減少噪音，保持安靜，避免多人圍觀）；⑤必要時與醫(yī)生溝通，評估是否需無痛分娩（如未使用無痛，可考慮會陰神經(jīng)阻滯減輕疼痛）。案例3：患者男性，70歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）”，動脈血氣分析示：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L。問題：（1）該患者的血氣分析結(jié)果提示何種類型的酸堿失衡？（2）護士應如何為患者實施氧療？（3）若患者出現(xiàn)意識模糊、球結(jié)膜水腫，應警惕哪種并發(fā)癥？答案：（1）血氣分析提示“Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）合并呼吸性酸中毒”（pH＜7.35，PaCO?升高，HCO??代償性升高但未超過正常范圍上限45mmol/L，故為失代償性呼吸性酸中毒）。（2）氧療措施：①低流量吸氧（1-2L/min），維持SpO?在88%-92%；②采用鼻導管或面罩吸氧（避免高流量導致CO?潴留加重）；③持續(xù)吸氧（每日＞15小時）；④觀察氧療效果（若呼吸困難緩解、SpO?上升、心率減慢為有效；若出現(xiàn)意識障礙加重，需警惕CO?麻醉）。（3）應警惕“肺性腦病”（CO?潴留導致腦組織酸中毒，表現(xiàn)為意識模糊、嗜睡、球結(jié)膜水腫、撲翼樣震顫等）。案例4：患兒男性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.5℃，R45次/分，P160次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及固定中細濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）護士應如何為患兒實施降溫護理？（3）若患兒突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝臟短時間內(nèi)增大2cm，應考慮哪種并發(fā)癥？答案：（1）最可能的診斷是“支氣管肺炎”（依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺固定中細濕啰音，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，胸片斑片狀陰影）。（2）降溫護理措施：①物理降溫（溫水擦浴，重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處；避免酒精擦浴，防止吸收中毒）；②體溫＞38.5℃時遵醫(yī)囑給予退熱劑（如對乙酰氨基酚，按體重計算劑量）；③保持環(huán)境溫度22-24℃，濕度50%-60%；④多喂溫水（避免脫水）；⑤每30分鐘監(jiān)測體溫，觀察熱型及伴隨癥狀（如有無抽搐）。（3）應考慮“心力衰竭”（肺炎合并心衰的表現(xiàn)：呼吸＞60次/分，心率＞180次/分，煩躁不安，肝臟短時間內(nèi)增大≥2cm，尿量減少，雙下肢水腫）。三、專業(yè)實務（多項選擇題，共10題，每題2分，多選、少選、錯選均不得分）1.護士在為患者進行靜脈采血時，需遵循的無菌原則包括：A.穿刺部位消毒范圍直徑≥5cmB.戴無菌手套后觸碰穿刺針柄C.止血帶結(jié)扎時間≤1分鐘D.采血后按壓穿刺點5-10分鐘（凝血功能異常者延長）答案：ACD解析：靜脈采血時，消毒范圍需≥5cm；止血帶結(jié)扎過久會導致血液濃縮，影響檢驗結(jié)果；采血后按壓時間根據(jù)凝血功能調(diào)整。戴無菌手套非必需（一般戴清潔手套即可），且不可觸碰穿刺針柄（避免污染）。2.屬于新生兒窒息復蘇“黃金四步”的是：A.保持體溫B.開放氣道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：BCD解析：新生兒復蘇流程為A（Airway，開放氣道）、B（Breathing，正壓通氣）、C（Circulation，胸外按壓）、D（Drugs，藥物），稱為“ABCD”步驟，保持體溫是復蘇環(huán)境準備的一部分。3.糖尿病患者足部護理的要點包括：A.每日用溫水（＜40℃）清洗雙腳B.修剪趾甲時橫向修剪，避免損傷甲緣C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.出現(xiàn)水皰時自行挑破，涂抹抗生素軟膏答案：AC解析：糖尿病足護理需避免高溫（水溫＜40℃），選擇棉質(zhì)襪子；修剪趾甲應平剪，避免損傷；水皰不可自行挑破（需由醫(yī)護人員無菌處理），以免感染。4.護士在執(zhí)行輸血操作時，需雙人核對的內(nèi)容包括：A.患者姓名、床號、住院號B.血液種類、血型、血量C.血液有效期、血袋有無破損D.交叉配血試驗結(jié)果答案：ABCD解析：輸血前需雙人核對患者信息、血液信息（種類、血型、血量、有