2025年重點(diǎn)傳染病培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.2025年國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《重點(diǎn)傳染病防控工作方案》中，明確將"乙類甲管"傳染病調(diào)整為（）A.霍亂、鼠疫B.新型冠狀病毒感染、肺炭疽C.傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感D.脊髓灰質(zhì)炎、狂犬病答案：B2.關(guān)于XBB.2.3變異株（新冠病毒奧密克戎亞分支）的生物學(xué)特性，錯(cuò)誤的是（）A.刺突蛋白受體結(jié)合域存在F486P、S496P突變B.對(duì)重組蛋白疫苗誘導(dǎo)的中和抗體逃逸能力增強(qiáng)C.潛伏期較原始株縮短至1-3天D.主要臨床表現(xiàn)仍以發(fā)熱、咳嗽、咽痛為主答案：C（注：2025年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示XBB.2.3潛伏期為2-5天，平均3.5天）3.流感病毒抗原漂移（AntigenicDrift）的主要機(jī)制是（）A.基因重配導(dǎo)致HA和NA基因片段重組B.點(diǎn)突變引起HA/NA抗原表位改變C.病毒包膜糖蛋白糖基化位點(diǎn)增加D.核蛋白（NP）抗原性變異答案：B4.登革熱確診病例的實(shí)驗(yàn)室金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.發(fā)病5天內(nèi)IgM抗體陽性B.雙份血清IgG抗體滴度4倍升高C.RT-PCR檢測(cè)到登革病毒RNAD.病毒分離培養(yǎng)陽性答案：D5.耐多藥結(jié)核?。∕DR-TB）的定義是（）A.至少對(duì)異煙肼和利福平耐藥B.對(duì)異煙肼、利福平和吡嗪酰胺耐藥C.對(duì)任意兩種一線抗結(jié)核藥耐藥D.對(duì)異煙肼耐藥且對(duì)氟喹諾酮類耐藥答案：A6.艾滋病病毒（HIV）主要攻擊的靶細(xì)胞是（）A.CD4+T淋巴細(xì)胞B.CD8+T淋巴細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）答案：A7.手足口病重癥病例的早期識(shí)別指標(biāo)不包括（）A.持續(xù)高熱（體溫＞39℃，超過3天）B.精神萎靡、易驚、肢體抖動(dòng)C.呼吸頻率增快（＞40次/分，1歲以下＞50次/分）D.口腔皰疹數(shù)量＞10個(gè)答案：D8.霍亂患者的典型糞便性狀是（）A.黏液膿血便B.米泔水樣便C.果醬樣便D.柏油樣便答案：B9.猴痘的主要傳播途徑不包括（）A.呼吸道飛沫傳播（短距離）B.直接接觸患者皮膚皰疹液C.接觸被污染的衣物床單D.蟲媒（蚊蟲）傳播答案：D10.人感染H3N8禽流感的高危人群是（）A.經(jīng)常接觸豬群的養(yǎng)殖人員B.參與活禽交易的市場(chǎng)從業(yè)人員C.實(shí)驗(yàn)室從事流感病毒研究的人員D.接觸候鳥遷徙區(qū)域水體的漁民答案：B11.新型冠狀病毒感染"乙類乙管"后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告時(shí)限為（）A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：D12.關(guān)于結(jié)核病的化學(xué)預(yù)防，正確的是（）A.僅適用于HIV感染者B.異煙肼單藥預(yù)防療程為6個(gè)月C.利福平+異煙肼聯(lián)合預(yù)防療程為3個(gè)月D.預(yù)防對(duì)象包括所有PPD試驗(yàn)陽性者答案：C（注：2025年指南推薦3HR方案：利福平+異煙肼3個(gè)月）13.登革熱預(yù)警病例的判定標(biāo)準(zhǔn)是（）A.發(fā)熱伴頭痛、肌肉痛，無皮疹B.發(fā)熱伴白細(xì)胞減少（＜4×10?/L）C.發(fā)熱伴血小板減少（＜100×10?/L）且有流行病學(xué)史D.發(fā)熱伴出血傾向（如牙齦出血、鼻出血）答案：C14.流感疫苗接種的最佳時(shí)間是（）A.每年1-2月（冬季流行前）B.每年4-5月（春季流行后）C.每年9-11月（秋季流行前）D.每年6-8月（夏季非流行期）答案：C15.艾滋病暴露后預(yù)防（PEP）的最佳啟動(dòng)時(shí)間是（）A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后12小時(shí)內(nèi)C.暴露后24小時(shí)內(nèi)D.暴露后72小時(shí)內(nèi)答案：A（注：指南強(qiáng)調(diào)越早越好，最好2小時(shí)內(nèi)，72小時(shí)內(nèi)仍有意義）16.關(guān)于手足口病的病原學(xué)，錯(cuò)誤的是（）A.主要病原體為柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）B.重癥病例多由腸道病毒71型（EV71）引起C.柯薩奇病毒A組6型（CoxA6）可引起大皰性皮疹D.所有腸道病毒均可通過RT-PCR檢測(cè)答案：D（注：部分腸道病毒因基因變異可能存在檢測(cè)盲區(qū)）17.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是（）A.內(nèi)毒素B.霍亂腸毒素（CT）C.溶血素D.黏附素答案：B18.新型冠狀病毒感染重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群不包括（）A.年齡＞65歲合并糖尿病患者B.長期使用糖皮質(zhì)激素的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者C.BMI＜18.5的營養(yǎng)不良者D.接種過4劑次新冠疫苗的健康青年答案：D19.關(guān)于結(jié)核病的影像學(xué)特征，錯(cuò)誤的是（）A.好發(fā)于肺上葉尖后段和下葉背段B.典型表現(xiàn)為多形態(tài)病灶（滲出、增殖、鈣化并存）C.粟粒性肺結(jié)核可見雙肺彌漫性粟粒樣結(jié)節(jié)D.結(jié)核球直徑多＞5cm，邊界不清答案：D（注：結(jié)核球直徑多為2-4cm，邊界清楚）20.人感染布魯氏菌病的主要傳播途徑是（）A.食用未煮熟的病畜肉類B.接觸病畜分泌物經(jīng)皮膚黏膜感染C.吸入含菌氣溶膠D.以上都是答案：D21.關(guān)于猴痘的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.潛伏期5-21天（平均10天）B.出疹順序：面部→軀干→四肢→口腔C.皰疹經(jīng)歷斑疹→丘疹→皰疹→膿皰→結(jié)痂D.可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大（所有患者均有）答案：B（注：出疹順序通常為面部→四肢→軀干→口腔）22.流感病毒的分型依據(jù)是（）A.核蛋白（NP）和基質(zhì)蛋白（M1）抗原性B.血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）抗原性C.包膜糖蛋白抗原性D.基因組片段數(shù)量答案：A23.登革熱的臨床分型不包括（）A.典型登革熱B.登革出血熱C.登革休克綜合征D.無癥狀感染答案：D（注：臨床分型通常為典型、重型、登革出血熱/休克綜合征）24.艾滋病患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＜200個(gè)/μl時(shí)，最易合并的機(jī)會(huì)性感染是（）A.卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）B.巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎C.弓形蟲腦病D.隱球菌腦膜炎答案：A25.手足口病的隔離期是（）A.體溫正常后3天B.皰疹全部結(jié)痂后C.發(fā)病后7天D.癥狀消失后1周答案：B26.關(guān)于霍亂的治療原則，錯(cuò)誤的是（）A.補(bǔ)液治療是關(guān)鍵（口服補(bǔ)液為主，重癥靜脈補(bǔ)液）B.抗菌治療可縮短病程、減少排菌量C.首選多西環(huán)素或環(huán)丙沙星D.所有患者均需使用糖皮質(zhì)激素答案：D27.新型冠狀病毒感染的中醫(yī)辨證中，"濕毒郁肺證"的代表方劑是（）A.清肺排毒湯B.宣肺敗毒方C.化濕敗毒方D.銀翹散答案：C28.關(guān)于結(jié)核病的痰涂片檢查，正確的是（）A.陽性表示痰液中存在抗酸桿菌，即可確診肺結(jié)核B.采用萋-尼氏染色法，油鏡下觀察C.每高倍視野發(fā)現(xiàn)1-9條抗酸桿菌為（+）D.夜間痰、即時(shí)痰、晨痰3份標(biāo)本檢測(cè)可提高陽性率答案：B（注：A選項(xiàng)需結(jié)合臨床；C選項(xiàng)應(yīng)為每油鏡視野；D選項(xiàng)應(yīng)為即時(shí)痰、晨痰、夜間痰）29.人感染禽流感的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中，最快速的方法是（）A.病毒分離培養(yǎng)B.實(shí)時(shí)熒光RT-PCRC.血清學(xué)檢測(cè)（HI試驗(yàn)）D.抗原快速檢測(cè)（膠體金法）答案：D（注：抗原檢測(cè)15-30分鐘出結(jié)果，RT-PCR需2-4小時(shí)）30.關(guān)于傳染病疫情信息報(bào)告，錯(cuò)誤的是（）A.責(zé)任報(bào)告單位為各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)B.發(fā)現(xiàn)甲類傳染病應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)C.新型冠狀病毒感染屬于乙類傳染病，按乙類管理D.丙類傳染病報(bào)告時(shí)限為24小時(shí)內(nèi)答案：C（注：2025年新冠感染調(diào)整為乙類乙管，仍屬乙類）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.2025年重點(diǎn)防控的呼吸道傳染病包括（）A.新型冠狀病毒感染B.流行性感冒C.肺結(jié)核D.百日咳答案：ABCD2.登革熱的預(yù)防措施包括（）A.滅蚊（清除伊蚊孳生地）B.疫苗接種（登革熱疫苗適用于9-45歲人群）C.防蚊（使用蚊帳、驅(qū)蚊劑）D.對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察答案：ABCD（注：2025年我國已批準(zhǔn)四價(jià)登革熱疫苗上市）3.結(jié)核病的診斷方法包括（）A.痰涂片抗酸染色B.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)C.XpertMTB/RIF檢測(cè)D.γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）答案：ABCD4.艾滋病的傳播途徑包括（）A.性接觸傳播B.血液傳播（輸血、共用針具）C.母嬰傳播（宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)、哺乳）D.日常接觸（共餐、握手）答案：ABC5.手足口病的重癥預(yù)警指征包括（）A.持續(xù)高熱（體溫＞39℃，超過48小時(shí)）B.精神差、易驚、肢體抖動(dòng)C.呼吸急促（＞30次/分，1歲以下＞40次/分）D.出冷汗、四肢末梢涼答案：ABCD6.霍亂的臨床表現(xiàn)分期包括（）A.瀉吐期B.脫水期C.反應(yīng)期（恢復(fù)期）D.慢性帶菌期答案：ABC7.新型冠狀病毒感染的抗病毒治療藥物包括（）A.奈瑪特韋/利托那韋（Paxlovid）B.莫諾拉韋（Molnupiravir）C.阿茲夫定D.奧司他韋答案：ABC（注：奧司他韋是抗流感藥物）8.關(guān)于流感的預(yù)防，正確的是（）A.每年接種流感疫苗是最有效的預(yù)防措施B.奧司他韋可用于暴露后預(yù)防（成人75mg/日，連用7天）C.保持室內(nèi)通風(fēng)、勤洗手D.流行期避免去人群密集場(chǎng)所答案：ABCD9.猴痘的鑒別診斷包括（）A.水痘B.帶狀皰疹C.皮膚膿皰病D.梅毒硬下疳答案：ABCD10.布魯氏菌病的臨床表現(xiàn)包括（）A.長期發(fā)熱（波狀熱）B.多汗、關(guān)節(jié)痛C.肝脾腫大D.睪丸炎（男性患者）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.新型冠狀病毒感染患者解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)是連續(xù)2次核酸檢測(cè)Ct值≥35（間隔24小時(shí)）或抗原檢測(cè)陰性。（）答案：√2.流感病毒對(duì)乙醇、碘伏、含氯消毒劑敏感，56℃30分鐘可滅活。（）答案：√3.登革熱患者血小板＜50×10?/L時(shí)需絕對(duì)臥床，避免外傷。（）答案：√4.肺結(jié)核患者規(guī)范抗結(jié)核治療2周后，傳染性顯著降低。（）答案：√5.艾滋病病毒離開人體后存活時(shí)間短，日常接觸不會(huì)傳播。（）答案：√6.手足口病患者皰疹液中含有病毒，應(yīng)避免抓撓。（）答案：√7.霍亂患者補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)遵循"先鹽后糖、先快后慢、糾酸補(bǔ)鈣、見尿補(bǔ)鉀"原則。（）答案：√8.猴痘患者的皰疹結(jié)痂脫落后即無傳染性。（）答案：√（注：結(jié)痂脫落前均有傳染性）9.人感染禽流感患者應(yīng)盡早（發(fā)病48小時(shí)內(nèi)）使用奧司他韋治療。（）答案：√10.布魯氏菌病的治療首選多西環(huán)素聯(lián)合利福平，療程6周。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述2025年新型冠狀病毒感染重癥/危重癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①重癥：符合下列任意一條：呼吸頻率≥30次/分；靜息狀態(tài)下吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%；動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）/吸氧濃度（FiO?）≤300mmHg；臨床癥狀進(jìn)行性加重，肺部影像學(xué)顯示24-48小時(shí)內(nèi)病灶明顯進(jìn)展＞50%。②危重癥：符合下列任意一條：出現(xiàn)呼吸衰竭需要機(jī)械通氣；出現(xiàn)休克；合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護(hù)治療。2.列出登革熱的臨床分期及各期主要表現(xiàn)。答案：①發(fā)熱期（病程第1-7天）：高熱（可達(dá)40℃），伴頭痛、眼眶痛、肌肉關(guān)節(jié)痛（"三痛"），顏面、頸部、胸部充血（"三紅"），可有皮疹、出血傾向（如牙齦出血、鼻出血）。②極期（病程第3-7天）：部分患者出現(xiàn)血漿滲漏（胸腔積液、腹水），血小板進(jìn)行性下降（＜100×10?/L），嚴(yán)重者發(fā)生登革休克綜合征（血壓下降、四肢濕冷）。③恢復(fù)期（病程第7-10天）：體溫恢復(fù)，血漿滲漏吸收，血小板逐漸回升，癥狀緩解。3.簡(jiǎn)述耐多藥結(jié)核?。∕DR-TB）的治療原則。答案：①早期：確診后立即開始治療；②聯(lián)合：至少選用4種有效抗結(jié)核藥物（包括氟喹諾酮類、注射類藥物等二線藥物）；③適量：根據(jù)體重調(diào)整藥物劑量；④規(guī)律：嚴(yán)格按方案用藥，避免漏服；⑤全程：總療程至少18-24個(gè)月（注射期6個(gè)月，繼續(xù)期12-18個(gè)月）。同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)和治療效果（痰培養(yǎng)、影像學(xué)檢查）。4.艾滋病抗病毒治療（ART）的啟動(dòng)時(shí)機(jī)及一線方案。答案：?jiǎn)?dòng)時(shí)機(jī)：所有HIV感染者一旦確診應(yīng)盡快啟動(dòng)ART（"發(fā)現(xiàn)即治療"原則），無需等待CD4+計(jì)數(shù)。一線方案（成人及青少年）：替諾福韋/丙酚替諾福韋（TDF/TAF）+拉米夫定（3TC）+整合酶抑制劑（多替拉韋DTG或拉替拉韋RAL）。兒童、孕婦等特殊人群需調(diào)整方案。5.手足口病的重癥病例救治關(guān)鍵措施。答案：①密切監(jiān)測(cè)生命體征（心率、呼吸、血壓、血氧飽和度）；②控制顱內(nèi)高壓（甘露醇靜脈注射）；③維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定（呼吸支持、血管活性藥物）；④免疫調(diào)節(jié)（靜脈注射免疫球蛋白）；⑤抗病毒治療（可選用干擾素α噴霧）；⑥對(duì)癥治療（退熱、止驚）；⑦防治繼發(fā)感染。6.霍亂的補(bǔ)液治療原則及具體方案。答案：補(bǔ)液原則：早期、快速、足量；先鹽后糖、先快后慢、糾酸補(bǔ)鈣、見尿補(bǔ)鉀。具體方案：①輕度脫水：口服補(bǔ)液鹽（ORS），補(bǔ)液量50-80ml/kg，4-6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完；②中度脫水：ORS+靜脈補(bǔ)液（2:1液或乳酸林格液），補(bǔ)液量80-100ml/kg，前2小時(shí)快速輸入（成人500-1000ml/h）；③重度脫水：立即靜脈補(bǔ)液（首劑成人1000-2000ml，兒童20-30ml/kg），30分鐘內(nèi)輸入，之后根據(jù)血壓、尿量調(diào)整速度，糾正酸中毒（補(bǔ)充5%碳酸氫鈉），見尿后補(bǔ)鉀（氯化鉀3-6g/日）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，52歲，農(nóng)民，因"發(fā)熱伴皮疹5天"就診。體溫最高39.5℃，伴頭痛、全身肌肉酸痛，無咳嗽、咳痰。查體：T39.2℃，P108次/分，BP110/70mmHg，顏面、頸部潮紅，胸背部可見散在紅色斑丘疹，部分融合，壓之褪色，雙側(cè)腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)（1.5cm×2.0cm），有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.2×10?/L，PLT85×10?/L，ALT65U/L，AST58U/L。流行病學(xué)史：1周前曾到東南亞國家探親，當(dāng)?shù)赜械歉餆嵋咔閳?bào)告。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？2.應(yīng)進(jìn)一步做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？3.目前應(yīng)采取哪些治療措施？答案：1.最可能的診斷：登革熱（典型登革熱或重型傾向）。需鑒別疾?。孩倭餍行猿鲅獰幔I綜合征出血熱）；②麻疹；③傷寒；④鉤端螺旋體?。虎菟幬镎?。2.進(jìn)一步檢查：①登革病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR）；②登革病毒IgM、IgG抗體檢測(cè)；③病毒分離培養(yǎng)（金標(biāo)準(zhǔn)）；④凝血功能（PT、APTT）；⑤電解質(zhì)（K+、Na+）；⑥胸部X線（排除胸腔積液）。3.治療措施：①隔離（防蚊）；②臥床休息，清淡飲食；③退熱（物理降溫為主，避免使用阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥）；④補(bǔ)液（口服或靜脈，維持水、電解質(zhì)平衡）；⑤監(jiān)測(cè)血小板（每12-24小時(shí)復(fù)查），若PLT＜50×10?/L或有出血傾向，可輸注血小板；⑥保肝治療（還原型谷胱甘肽