兒科急救常用搶救技術(shù)及常見病演講人：日期:目錄CATALOGUE兒科急救概論基礎(chǔ)生命支持技術(shù)常見急癥處理危重癥搶救要點(diǎn)急救設(shè)備與藥物應(yīng)用預(yù)防與培訓(xùn)體系01兒科急救概論P(yáng)ART快速評估病情判斷患兒是否出現(xiàn)生命危險，確定急救措施。01緊急處理處理危及生命的急癥，如窒息、心跳呼吸驟停等。02緊急呼救在急救同時呼叫急救人員協(xié)助，盡快將患兒轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。03持續(xù)監(jiān)測與評估在急救過程中不斷評估患兒生命體征，確保急救效果。04急救基本原則與流程兒童生理特征與評估生理特點(diǎn)兒童處于生長發(fā)育期，各系統(tǒng)器官功能尚未完善，對疾病的抵抗力較弱。01病情評估需結(jié)合患兒的年齡、體重、發(fā)育狀況、病史及臨床表現(xiàn)等因素進(jìn)行綜合評估。02觀察重點(diǎn)重點(diǎn)觀察患兒的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)等，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。03急救團(tuán)隊協(xié)作機(jī)制包括兒科醫(yī)生、急診醫(yī)生、護(hù)士等專業(yè)人員，共同參與急救工作。急救小組組成團(tuán)隊協(xié)作溝通與合作急救小組成員需密切配合，發(fā)揮各自專業(yè)優(yōu)勢，共同制定急救方案。在急救過程中，急救人員需與患兒家長或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行有效溝通，告知病情及急救措施，爭取家長的理解與配合。02基礎(chǔ)生命支持技術(shù)PART評估意識、呼吸和心跳胸外按壓判斷患者是否意識喪失，有無自主呼吸和心跳，若無則立即進(jìn)行CPR。選擇胸骨下半部，雙手重疊，用手掌根部進(jìn)行連續(xù)、有節(jié)奏的按壓，深度為5-6厘米，頻率為每分鐘100-120次。心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）規(guī)范開放氣道采用仰頭舉頦法或推舉下頜法，使患者口腔、咽喉和氣管保持一條直線，以便通氣。人工呼吸捏住患者鼻孔，口對口進(jìn)行人工呼吸，每次呼吸時間約1秒鐘，使胸廓隆起。氣道管理與插管技術(shù)采用海姆立克急救法，迅速排除患者氣道內(nèi)異物。氣道異物處理選用合適的氣管導(dǎo)管，通過喉鏡或纖支鏡等器械，將導(dǎo)管插入氣管內(nèi)，確保通氣暢通。氣管插管在緊急情況下，可通過氣管切開術(shù)建立通氣通道，確?；颊吆粑〞场夤芮虚_靜脈通路快速建立方法直接穿刺選用合適的針頭，在肘部或踝部等外周靜脈進(jìn)行穿刺，迅速建立靜脈通路。01骨髓腔輸液在無法建立靜脈通路的情況下，可通過骨髓腔輸液，將藥物和液體輸入患者體內(nèi)。02中心靜脈置管在嚴(yán)重創(chuàng)傷或需要大量輸液的情況下，可通過中心靜脈置管，建立長期、穩(wěn)定的靜脈通路。0303常見急癥處理PART高熱驚厥急救流程保持呼吸道通暢降溫處理控制驚厥觀察病情立即將患兒置于平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管引起窒息。使用止驚藥物，如地西泮、苯巴比妥等，同時給予吸氧，注意防止舌咬傷和跌傷。采取物理降溫和藥物降溫措施，如頭部冷敷、溫水擦浴等，同時給予退熱藥物，如布洛芬等。密切觀察患兒的生命體征、瞳孔、意識狀態(tài)等，及時發(fā)現(xiàn)并處理病情變化。急性哮喘持續(xù)狀態(tài)管理給予氧氣治療藥物治療保持呼吸道通暢密切觀察病情立即給予高濃度氧氣吸入，緩解患兒缺氧狀況。使用快速作用的β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素等藥物，以霧化吸入為首選，嚴(yán)重時可考慮靜脈注射。協(xié)助患兒排痰，保持呼吸道通暢，必要時進(jìn)行氣管插管或氣管切開。監(jiān)測患兒的生命體征、呼吸頻率、心率等，及時發(fā)現(xiàn)并處理病情變化，如氣胸、呼吸衰竭等。立即脫離過敏原保持呼吸道通暢迅速排查并脫離引起過敏的物質(zhì)，如藥物、食物、昆蟲等。給予吸氧，如出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管或氣管切開。過敏性休克應(yīng)對策略藥物治療使用腎上腺素、抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行抗過敏治療，同時建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量。密切觀察病情監(jiān)測患兒的生命體征、血壓、心率、呼吸等，及時發(fā)現(xiàn)并處理病情變化，如過敏性休克導(dǎo)致的多器官功能衰竭等。04危重癥搶救要點(diǎn)PART盡早進(jìn)行積極液體復(fù)蘇，以恢復(fù)組織灌注，糾正低血壓。根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗結(jié)果，盡早使用敏感抗生素。應(yīng)用血管活性藥物如多巴胺、去甲腎上腺素等，以維持血壓穩(wěn)定。在充分液體復(fù)蘇和抗感染治療的前提下，可考慮短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，以減輕炎癥反應(yīng)。膿毒癥休克處理早期液體復(fù)蘇抗感染治療血管活性藥物糖皮質(zhì)激素急性呼吸衰竭支持保持呼吸道通暢及時清理呼吸道分泌物，維持呼吸道通暢。氧療給予高濃度氧氣吸入，以糾正缺氧狀態(tài)。機(jī)械通氣對于不能自主呼吸或呼吸衰竭進(jìn)行性加重的患者，需進(jìn)行機(jī)械通氣。監(jiān)測生命體征和血?dú)夥治雒芮斜O(jiān)測患者生命體征和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，以及時調(diào)整治療方案。嚴(yán)重脫水補(bǔ)液方案評估脫水程度制定補(bǔ)液計劃觀察補(bǔ)液效果糾正電解質(zhì)紊亂根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，評估脫水程度。根據(jù)脫水程度和性質(zhì)，制定合理的補(bǔ)液計劃，包括補(bǔ)液量、補(bǔ)液速度和補(bǔ)液種類。在補(bǔ)液過程中，密切觀察患者的生命體征、尿量、精神狀態(tài)等指標(biāo)，以評估補(bǔ)液效果。補(bǔ)液過程中需注意糾正電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥和低鈉血癥。05急救設(shè)備與藥物應(yīng)用PART熟練掌握監(jiān)護(hù)儀的電極貼片粘貼部位，正確設(shè)置報警參數(shù)，并能識別常見心律失常。監(jiān)護(hù)儀與除顫儀操作監(jiān)護(hù)儀操作熟練掌握除顫儀的開機(jī)、能量選擇、充電及放電等步驟，了解除顫的適應(yīng)癥和禁忌癥。除顫儀操作在急救過程中，監(jiān)護(hù)儀與除顫儀應(yīng)配合使用，先使用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測患者生命體征，再根據(jù)需要使用除顫儀進(jìn)行除顫。監(jiān)護(hù)與除顫的協(xié)作急救藥物劑量計算熟悉兒科急救中常用的藥物，如腎上腺素、阿托品、洛貝林等。急救藥物的種類掌握按照患者體重、年齡等因素計算藥物劑量的方法，確保用藥安全。劑量計算方法了解藥物之間的相互作用及配伍禁忌，避免用藥不當(dāng)造成患者傷害。藥物配伍禁忌呼吸機(jī)使用適應(yīng)癥呼吸機(jī)適應(yīng)癥了解呼吸機(jī)在兒科急救中的適應(yīng)癥，如呼吸衰竭、急性肺水腫等。01呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置根據(jù)患者情況，合理設(shè)置呼吸機(jī)的各項參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。02呼吸機(jī)使用注意事項注意保持呼吸道通暢，監(jiān)測患者生命體征及血?dú)夥治鲋笜?biāo)，及時調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。0306預(yù)防與培訓(xùn)體系PART家長急救知識宣教教育預(yù)防意識教育家長預(yù)防兒童意外傷害和疾病，如交通安全、飲食衛(wèi)生、防溺水等，降低兒童發(fā)病率和傷殘率。03向家長宣傳基本的急救技能，如心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定等，提高家長自救互救能力。02宣傳急救技能普及常見病癥識別向家長普及兒童常見病癥的識別方法和緊急處理措施，包括高熱驚厥、呼吸困難、心跳驟停等。01院內(nèi)模擬演練設(shè)計根據(jù)醫(yī)院實際情況，設(shè)計兒童急救模擬場景，如急救室、病房、手術(shù)室等，模擬真實搶救環(huán)境。設(shè)計模擬場景演練流程規(guī)范演練評估與反饋制定詳細(xì)的演練流程，包括病情判斷、緊急處理、救治措施、團(tuán)隊協(xié)作等，確保演練與實際搶救一致。每次演練后進(jìn)行評估，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，及時改進(jìn)，提高演練效果。根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展、急