2025年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科職業(yè)暴露培訓(xùn)考試(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科生物性職業(yè)暴露的主要病原體？A.乙型肝炎病毒（HBV）B.金黃色葡萄球菌（凝固酶陰性）C.人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）D.丙型肝炎病毒（HCV）2.關(guān)于銳器傷的應(yīng)急處理，正確的第一步操作是？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液B.用0.5%碘伏消毒傷口C.用流動(dòng)水沖洗傷口D.報(bào)告科室負(fù)責(zé)人3.實(shí)驗(yàn)室工作人員在處理HBsAg陽(yáng)性血液標(biāo)本時(shí)，被污染的針頭刺傷，若該工作人員乙肝表面抗體（抗-HBs）滴度為50mIU/mL（參考值＞10mIU/mL），應(yīng)采取的最合理措施是？A.無(wú)需特殊處理，觀(guān)察即可B.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IUC.注射HBIG200IU并接種1劑乙肝疫苗加強(qiáng)針D.接種3劑乙肝疫苗（0、1、6月）4.生物安全柜操作時(shí)，手臂進(jìn)入柜內(nèi)的最佳角度是？A.垂直向下B.與臺(tái)面成30°角C.與臺(tái)面平行D.與臺(tái)面成60°角5.實(shí)驗(yàn)室化學(xué)性職業(yè)暴露中，若濃硫酸濺入眼睛，正確的處理流程是？A.立即用大量流動(dòng)清水沖洗至少15分鐘，隨后用5%碳酸氫鈉溶液沖洗B.立即用5%碳酸氫鈉溶液沖洗，再用清水沖洗C.立即用生理鹽水沖洗，無(wú)需其他處理D.先擦拭眼部殘留液體，再用清水沖洗6.以下哪項(xiàng)不符合銳器盒的使用規(guī)范？A.銳器盒裝滿(mǎn)3/4時(shí)關(guān)閉并密封B.銳器盒放置于操作區(qū)域易取處C.重復(fù)使用已密封的銳器盒D.銳器盒標(biāo)注開(kāi)啟日期和責(zé)任人7.進(jìn)行梅毒螺旋體血清學(xué)檢測(cè)時(shí)，若標(biāo)本離心過(guò)程中試管破裂，導(dǎo)致血清噴濺至防護(hù)面屏，應(yīng)首先？A.立即用75%酒精擦拭面屏B.停止實(shí)驗(yàn)，脫去手套后用肥皂水清洗面部C.用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭面屏D.記錄噴濺事件，后續(xù)處理8.關(guān)于職業(yè)暴露后登記報(bào)告，錯(cuò)誤的是？A.需在24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記表》B.報(bào)告內(nèi)容包括暴露時(shí)間、地點(diǎn)、暴露方式、病原體信息C.僅需向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，無(wú)需上報(bào)醫(yī)院感染管理科D.暴露源為HIV時(shí)需同時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶部刂行?.實(shí)驗(yàn)室物理性職業(yè)暴露不包括？A.離心時(shí)試管爆炸導(dǎo)致的碎片飛濺B.液氮凍傷C.紫外線(xiàn)燈長(zhǎng)時(shí)間照射引起的皮膚損傷D.戊二醛揮發(fā)導(dǎo)致的呼吸道刺激10.處理結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)物時(shí)，應(yīng)選擇的生物安全柜級(jí)別是？A.Ⅰ級(jí)生物安全柜B.Ⅱ級(jí)A1型生物安全柜C.Ⅱ級(jí)B2型生物安全柜D.Ⅲ級(jí)生物安全柜11.某檢驗(yàn)人員在配制含氰化鉀的試劑時(shí)，未佩戴防毒面具，出現(xiàn)頭暈、惡心癥狀，最可能的暴露類(lèi)型是？A.生物性暴露B.化學(xué)性暴露（急性中毒）C.物理性暴露D.放射性暴露12.HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的最佳啟動(dòng)時(shí)間是？A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后24小時(shí)內(nèi)C.暴露后48小時(shí)內(nèi)D.暴露后72小時(shí)內(nèi)13.關(guān)于實(shí)驗(yàn)室手套的使用，錯(cuò)誤的是？A.接觸患者血液時(shí)應(yīng)佩戴乳膠手套B.處理化療藥物時(shí)需使用丁腈手套C.戴手套可替代手衛(wèi)生D.手套破損后立即更換14.進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)時(shí)，脫卸個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）的正確順序是？A.摘防護(hù)面屏→脫外層手套→脫防護(hù)服→摘N95口罩→摘內(nèi)層手套→洗手B.脫外層手套→摘防護(hù)面屏→脫防護(hù)服→摘內(nèi)層手套→摘N95口罩→洗手C.脫防護(hù)服→摘防護(hù)面屏→摘外層手套→摘N95口罩→摘內(nèi)層手套→洗手D.摘N95口罩→脫防護(hù)服→摘防護(hù)面屏→脫外層手套→摘內(nèi)層手套→洗手15.實(shí)驗(yàn)室甲醛泄漏時(shí)，正確的應(yīng)急處理是？A.立即用大量清水沖洗泄漏區(qū)域B.佩戴防毒面具和橡膠手套，用沙土吸附后密封處理C.打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)，無(wú)需其他措施D.用酸性中和劑（如醋酸）噴灑中和16.以下哪項(xiàng)操作屬于職業(yè)暴露高風(fēng)險(xiǎn)行為？A.用鑷子傳遞離心后的試管B.徒手分離已使用的針頭和注射器C.將銳器直接放入銳器盒D.戴手套處理破碎的玻璃試管17.被HBV污染的銳器刺傷后，若暴露源患者HBVDNA載量為10?IU/mL，受傷者抗-HBs陰性，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)注射HBIG？A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)18.實(shí)驗(yàn)室紫外線(xiàn)消毒燈的有效照射距離是？A.1米以?xún)?nèi)B.1-2米C.2-3米D.3米以上19.處理布魯菌培養(yǎng)物時(shí)，實(shí)驗(yàn)室生物安全等級(jí)應(yīng)至少為？A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-420.職業(yè)暴露后心理干預(yù)的重點(diǎn)不包括？A.評(píng)估暴露后的焦慮、抑郁情緒B.提供病原體感染風(fēng)險(xiǎn)的科學(xué)解釋C.強(qiáng)制要求暴露者休假D.指導(dǎo)暴露者與家屬的溝通技巧二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科職業(yè)暴露的主要類(lèi)型包括？A.生物性暴露（病原體感染）B.化學(xué)性暴露（試劑損傷）C.物理性暴露（機(jī)械/輻射損傷）D.心理性暴露（職業(yè)壓力）2.關(guān)于銳器傷的預(yù)防措施，正確的有？A.使用安全型采血針（帶自動(dòng)回縮功能）B.禁止雙手回套針帽C.操作后及時(shí)將銳器放入銳器盒D.徒手處理破碎的玻璃試管3.處理HIV陽(yáng)性血液標(biāo)本時(shí)，需佩戴的個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）包括？A.醫(yī)用外科口罩B.N95口罩C.乳膠手套（雙層）D.防護(hù)面屏4.實(shí)驗(yàn)室化學(xué)試劑分類(lèi)中，屬于腐蝕性試劑的有？A.濃硫酸B.氫氧化鈉（濃溶液）C.甲醇D.甲醛5.職業(yè)暴露后感染HBV的高危因素包括？A.暴露源為HBsAg陽(yáng)性且HBeAg陽(yáng)性B.暴露量較大（如大量血液注入傷口）C.受傷者抗-HBs滴度＞100mIU/mLD.傷口較深（刺傷深度＞2mm）6.生物安全柜的使用規(guī)范包括？A.操作前需開(kāi)機(jī)運(yùn)行10-15分鐘B.柜內(nèi)物品擺放需避免遮擋回風(fēng)口C.操作時(shí)手臂頻繁進(jìn)出柜內(nèi)D.操作結(jié)束后用75%酒精擦拭柜內(nèi)表面7.實(shí)驗(yàn)室放射性職業(yè)暴露的防護(hù)原則包括？A.時(shí)間防護(hù)（縮短接觸時(shí)間）B.距離防護(hù)（增大與輻射源的距離）C.屏蔽防護(hù)（使用鉛板/鉛衣）D.無(wú)需監(jiān)測(cè)個(gè)人劑量8.關(guān)于職業(yè)暴露后隨訪(fǎng)，正確的有？A.HBV暴露者需檢測(cè)HBsAg、抗-HBs、抗-HBc1、3、6個(gè)月B.HIV暴露者需檢測(cè)HIV抗體0、4、8、12周及6個(gè)月C.HCV暴露者需檢測(cè)HCV抗體和HCVRNA4-6周、12周、6個(gè)月D.所有暴露者只需隨訪(fǎng)1個(gè)月9.實(shí)驗(yàn)室物理性損傷的預(yù)防措施包括？A.離心機(jī)使用前檢查試管平衡B.液氮操作時(shí)佩戴防凍手套C.紫外線(xiàn)燈開(kāi)啟時(shí)人員撤離實(shí)驗(yàn)室D.高壓蒸汽滅菌器運(yùn)行時(shí)頻繁開(kāi)啟門(mén)蓋10.職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案的核心內(nèi)容包括？A.暴露后的即時(shí)處理流程B.報(bào)告與登記制度C.暴露源的檢測(cè)與評(píng)估D.暴露者的預(yù)防用藥與隨訪(fǎng)三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.實(shí)驗(yàn)室工作人員每年需進(jìn)行乙肝疫苗加強(qiáng)接種，無(wú)論抗-HBs滴度如何。（）2.處理完感染性標(biāo)本后，可直接用手套觸碰手機(jī)或門(mén)把手。（）3.化學(xué)試劑泄漏時(shí)，若不清楚成分，應(yīng)立即用大量清水沖洗。（）4.銳器盒可放置于操作臺(tái)面邊緣，方便丟棄銳器。（）5.HIV暴露后預(yù)防性用藥需連續(xù)服用28天。（）6.生物安全柜內(nèi)可以同時(shí)進(jìn)行兩種不同病原體的操作。（）7.被污染的離心管破裂后，應(yīng)立即用紙巾擦拭，無(wú)需佩戴額外防護(hù)。（）8.實(shí)驗(yàn)室紫外線(xiàn)消毒時(shí)間應(yīng)≥30分鐘，消毒后需通風(fēng)10分鐘再進(jìn)入。（）9.職業(yè)暴露后，若暴露源為HCV陽(yáng)性，需立即使用直接抗病毒藥物（DAA）預(yù)防。（）10.脫卸防護(hù)裝備時(shí)，應(yīng)避免觸碰外層污染面。（）四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院檢驗(yàn)科28歲檢驗(yàn)師小王，在處理急診患者（編號(hào)231205）血液標(biāo)本時(shí)，因急于完成檢測(cè)，未戴防護(hù)面屏。離心過(guò)程中，試管因未平衡導(dǎo)致破裂，血清噴濺至小王左眼及面部。經(jīng)核實(shí)，該患者乙肝五項(xiàng)提示HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）（即“大三陽(yáng)”），HBVDNA載量為1.2×10?IU/mL。小王2年前接種過(guò)3劑乙肝疫苗，但近1年未檢測(cè)抗-HBs。問(wèn)題：1.請(qǐng)描述小王暴露后的即時(shí)處理流程。（5分）2.需采取哪些后續(xù)預(yù)防措施？（5分）案例2：檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生小李在清理廢棄標(biāo)本時(shí)，誤將含結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)物的試管（未高壓滅菌）放入普通醫(yī)療垃圾桶。帶教老師發(fā)現(xiàn)后，立即停止操作，并檢查小李是否有暴露風(fēng)險(xiǎn)（小李當(dāng)時(shí)佩戴了乳膠手套，但未戴口罩）。問(wèn)題：1.小李的操作違反了哪些生物安全規(guī)范？（4分）2.若培養(yǎng)物已泄漏并污染垃圾桶表面，應(yīng)如何處理？（6分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.C4.B5.A6.C7.B8.C9.D10.C11.B12.A13.C14.B15.B16.B17.C18.B19.C20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.BCD4.AB5.ABD6.ABD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、案例分析題案例1答案：1.即時(shí)處理流程：（1）眼部暴露：立即用大量流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗左眼至少15分鐘，沖洗時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，確保結(jié)膜囊充分接觸沖洗液；面部污染處用肥皂水清洗。（2）暴露評(píng)估：立即報(bào)告帶教老師及科室負(fù)責(zé)人，同時(shí)聯(lián)系醫(yī)院感染管理科。（3）暴露源檢測(cè)：確認(rèn)患者HBV感染狀態(tài)（已明確為“大三陽(yáng)”，高傳染性）。（4）暴露者檢測(cè)：立即抽取小王靜脈血，檢測(cè)乙肝五項(xiàng)（重點(diǎn)為抗-HBs）、肝功能，作為基線(xiàn)數(shù)據(jù)。2.后續(xù)預(yù)防措施：（1）若抗-HBs檢測(cè)結(jié)果＜10mIU/mL（因小王近1年未檢測(cè)，大概率滴度下降），需立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU（按體重計(jì)算），并在不同部位接種1劑乙肝疫苗加強(qiáng)針（20μg重組酵母疫苗）；若抗-HBs≥10mIU/mL但＜100mIU/mL，建議接種1劑加強(qiáng)針。（2）隨訪(fǎng)檢測(cè)：分別于暴露后1、3、6個(gè)月復(fù)查乙肝五項(xiàng)及HBVDNA，監(jiān)測(cè)是否感染。（3）心理干預(yù)：由感染管理科或心理科評(píng)估焦慮情緒，提供科學(xué)解釋以緩解壓力。案例2答案：1.違反的生物安全規(guī)范：（1）結(jié)核分枝桿菌屬于BSL-3級(jí)病原體（或根據(jù)最新規(guī)范為BSL-2級(jí)但需加強(qiáng)防護(hù)），其培養(yǎng)物需經(jīng)高壓滅菌（121℃，30分鐘）后才能按感染性廢物處理，小李未滅菌直接丟棄。（2）處理結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)物時(shí)，應(yīng)佩戴N95口罩（而非僅乳膠手套），小李未戴口罩，增加呼吸道暴露風(fēng)險(xiǎn)。（3）廢棄標(biāo)本應(yīng)分類(lèi)放置于專(zhuān)用感染性廢物袋（黃色，帶生物危害標(biāo)識(shí)），而非普通垃圾桶。2.污染處理流程：（1）個(gè)人防護(hù)：帶教老師及小李立即佩戴N95口罩、雙層手套、防護(hù)面屏，穿防護(hù)服。（2）現(xiàn)場(chǎng)處理：用含氯消毒液（有效氯2000mg/L）覆蓋污染區(qū)域，