2025年《醫(yī)院感染預防與控制》題庫(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項屬于醫(yī)院感染？A.入院前已存在的感染B.住院期間獲得的感染，出院后發(fā)病C.皮膚黏膜開放性傷口的細菌定植D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┐鸢福築2.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，醫(yī)務(wù)人員接觸患者周圍環(huán)境后應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的情況不包括：A.整理患者床單位B.調(diào)整輸液架高度C.接觸患者使用過的血壓計D.為患者測量體溫后未接觸患者身體答案：D（測量體溫屬于接觸患者完整皮膚，需手衛(wèi)生；若僅接觸周圍環(huán)境未接觸患者，需根據(jù)是否污染判斷）3.關(guān)于含氯消毒劑的使用，錯誤的是：A.適用于物體表面、分泌物等的消毒B.有效氯濃度需根據(jù)污染程度調(diào)整（如血液污染需1000mg/L）C.配制后應(yīng)在24小時內(nèi)使用D.對金屬有腐蝕性，對織物無漂白作用答案：D（含氯消毒劑對織物有漂白作用）4.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，正確的是：A.首選單間隔離，無條件時可與其他MDRO患者同室B.醫(yī)護人員接觸患者前后只需戴手套C.患者使用的血壓計可與其他患者共用D.醫(yī)療廢物需雙層包裝，標識為“感染性廢物”答案：A（MDRO患者可同室隔離；接觸時需戴手套+手衛(wèi)生，可能污染時加穿隔離衣；專用醫(yī)療設(shè)備或使用后嚴格消毒；醫(yī)療廢物按常規(guī)感染性廢物處理）5.手術(shù)部位感染（SSI）預防措施中，錯誤的是：A.術(shù)前晚用抗菌皂沐浴B.手術(shù)當天剔除毛發(fā)（避免術(shù)前24小時以上備皮）C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.萬古霉素應(yīng)在切皮前1小時內(nèi)輸注完畢答案：D（萬古霉素需緩慢輸注，應(yīng)在切皮前2小時開始輸注）6.關(guān)于空氣傳播疾病的隔離，正確的是：A.患者需佩戴外科口罩B.醫(yī)務(wù)人員進入病房需戴醫(yī)用外科口罩C.病房需保持正壓通風（每小時換氣≥6次）D.結(jié)核患者轉(zhuǎn)運時需使用封閉式轉(zhuǎn)運車答案：D（空氣傳播疾病患者應(yīng)戴N95口罩；醫(yī)務(wù)人員需戴N95口罩；病房需負壓，每小時換氣≥12次；轉(zhuǎn)運時用封閉式設(shè)備）7.下列哪類物品屬于高度危險性物品？A.體溫表（口表）B.壓舌板C.腹腔鏡D.血壓計袖帶答案：C（高度危險性物品需進入無菌組織，如手術(shù)器械、腹腔鏡；中危如口表、壓舌板；低危如血壓計袖帶）8.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的時限是：A.發(fā)現(xiàn)3例及以上疑似暴發(fā)時，2小時內(nèi)報告B.確認5例及以上暴發(fā)時，12小時內(nèi)報告C.發(fā)現(xiàn)2例同源感染時，24小時內(nèi)報告D.確認暴發(fā)后，48小時內(nèi)完成初步調(diào)查答案：A（根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，3例及以上疑似或2例及以上同源感染，應(yīng)2小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告）9.新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）環(huán)境管理中，錯誤的是：A.物體表面清潔消毒每日2次，污染時及時消毒B.暖箱內(nèi)表面用75%乙醇擦拭，每周更換消毒C.醫(yī)護人員接觸不同患兒前需更換手套并手衛(wèi)生D.探視者需穿隔離衣、戴口罩，限制人數(shù)≤2人/次答案：B（暖箱內(nèi)表面應(yīng)使用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭，而非乙醇；乙醇對部分病毒（如輪狀病毒）效果差）10.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是：A.廢棄的乙肝疫苗屬于藥物性廢物B.帶血的棉球?qū)儆诟腥拘詮U物C.過期的抗生素屬于化學性廢物D.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物答案：D（乙肝疫苗屬于藥物性廢物；帶血棉球?qū)儆诟腥拘詮U物；過期抗生素屬于藥物性廢物；病理性廢物包括人體組織、器官等）11.下列哪項是標準預防的核心措施？A.僅對確診傳染病患者采取隔離B.認定所有患者的血液、體液均具有傳染性C.接觸患者后僅需脫手套，無需手衛(wèi)生D.患者體液污染時，用清水擦拭即可答案：B（標準預防核心是“所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均視為有傳染性”）12.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，錯誤的是：A.適用于不耐高溫、濕熱的器械（如電子儀器）B.滅菌后需解析7天（通風環(huán)境）方可使用C.滅菌過程中需控制溫度（55-60℃）、濕度（60%-80%）D.生物監(jiān)測需使用枯草桿菌黑色變種芽孢答案：B（環(huán)氧乙烷滅菌后解析時間根據(jù)包裝材料調(diào)整，紙塑包裝通常解析24小時即可，非紙塑可能需48-72小時）13.呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）預防措施中，錯誤的是：A.保持床頭抬高30-45度B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.聲門下分泌物每4小時吸引1次D.重復使用的呼吸回路管道每周更換1次（未污染時）答案：C（聲門下分泌物應(yīng)持續(xù)或每2小時吸引，而非每4小時）14.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，正確的是：A.采樣方法為五指并攏，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次B.衛(wèi)生手消毒后，細菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2C.外科手消毒后，細菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2D.監(jiān)測頻率為每季度對重點部門（如ICU）醫(yī)務(wù)人員手進行抽檢答案：B（采樣應(yīng)涂擦1次，往返2次覆蓋全手；外科手消毒后≤5CFU/cm2；衛(wèi)生手≤10CFU/cm2；重點部門每月監(jiān)測）15.下列哪項不屬于醫(yī)院感染的危險因素？A.年齡≥65歲B.住院時間≤7天C.侵入性操作（如導尿）D.免疫抑制劑使用答案：B（住院時間越長，感染風險越高）16.關(guān)于紫外線消毒，錯誤的是：A.適用于室內(nèi)空氣、物體表面消毒B.有效距離≤2米，照射時間≥30分鐘C.消毒時需關(guān)閉門窗，保持環(huán)境清潔干燥D.紫外線燈強度低于70μW/cm2時應(yīng)更換答案：A（紫外線對物體表面消毒需直接照射，對隱蔽處效果差；空氣消毒需確保照射到所有區(qū)域）17.血透室感染控制中，正確的是：A.透析機表面用清水擦拭，每周消毒1次B.透析液內(nèi)毒素應(yīng)≤0.25EU/mLC.復用透析器需使用含氯消毒劑浸泡D.患者透析時可共用床單（每日更換）答案：B（透析機表面每次使用后消毒；復用透析器需用過氧乙酸等高效消毒劑；患者需使用專用床單）18.關(guān)于抗菌藥物分級管理，屬于特殊使用級的是：A.頭孢呋辛（二代頭孢）B.美羅培南（碳青霉烯類）C.莫西沙星（呼吸喹諾酮）D.阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）答案：B（特殊使用級包括碳青霉烯類、糖肽類、抗真菌藥等，需嚴格審批）19.新生兒醫(yī)院感染的常見病原體不包括：A.凝固酶陰性葡萄球菌B.B族鏈球菌C.輪狀病毒D.結(jié)核分枝桿菌答案：D（新生兒感染多為條件致病菌，結(jié)核分枝桿菌感染罕見）20.關(guān)于感染性織物的處理，錯誤的是：A.單獨收集，使用橘紅色專用袋（或有感染性標識）B.避免在病房內(nèi)清點，防止二次污染C.首選熱力消毒（70℃以上，30分鐘）D.若使用化學消毒，含氯消毒劑濃度需≥500mg/L答案：D（感染性織物化學消毒時，含氯消毒劑濃度需≥1000mg/L）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者體液暴露后答案：ABCDE（正確為“兩前、三后”：接觸患者前、清潔/無菌操作前；接觸患者后、接觸體液后、接觸環(huán)境后）2.屬于中水平消毒的方法有：A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒劑（500mg/L）浸泡C.紫外線照射D.戊二醛浸泡E.過氧化氫噴霧答案：ABCE（中水平消毒可殺滅分枝桿菌、多數(shù)病毒細菌；戊二醛屬于高水平消毒）3.多重耐藥菌防控的“四早”措施包括：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療E.早消毒答案：ABCD（四早：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療）4.手術(shù)部位感染的危險因素包括：A.手術(shù)時間＞3小時B.術(shù)前住院時間＞24小時C.血糖控制不佳（空腹血糖＞8mmol/L）D.術(shù)中失血量＞500mlE.未使用預防性抗菌藥物答案：ACDE（術(shù)前住院時間長是危險因素，但無明確24小時界限）5.醫(yī)療廢物暫存處的管理要求包括：A.有防鼠、防蚊、防蟑螂設(shè)施B.定期消毒，每日清潔C.存儲時間不超過48小時（寒冷地區(qū)不超過72小時）D.與生活垃圾暫存處分開設(shè)置E.工作人員需穿工作服、戴手套、口罩答案：ABCDE（均符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求）6.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.發(fā)病率監(jiān)測B.目標性監(jiān)測（如ICU醫(yī)院感染）C.病原體耐藥性監(jiān)測D.消毒滅菌效果監(jiān)測E.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測答案：ABCDE（全面監(jiān)測涵蓋以上內(nèi)容）7.關(guān)于新生兒暖箱的管理，正確的是：A.每日清潔暖箱外表面，用500mg/L含氯消毒劑擦拭B.更換暖箱時，原暖箱需徹底清潔消毒后備用C.箱內(nèi)濕度保持在50%-60%（早產(chǎn)兒可適當提高）D.探視時禁止觸摸暖箱內(nèi)壁E.同一患兒連續(xù)使用暖箱超過7天需更換答案：ABCD（暖箱更換無固定7天期限，污染或故障時更換）8.標準預防的措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護裝備（如手套、口罩）C.安全注射（一人一針一管）D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置（根據(jù)傳播途徑選擇隔離）答案：ABCDE（標準預防涵蓋所有可能的傳播途徑）9.屬于高度危險性物品的有：A.手術(shù)器械B.心導管C.胃鏡D.導尿管E.肛表答案：ABD（胃鏡屬于中危險性物品；肛表為中危）10.醫(yī)院感染暴發(fā)的判斷標準包括：A.短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染B.短時間內(nèi)發(fā)生5例及以上同類感染C.感染病例間有流行病學關(guān)聯(lián)（如同一病房、共同操作）D.病原體檢測為同一型別E.排除社區(qū)獲得性感染答案：ACDE（暴發(fā)定義為短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源或相關(guān)感染）三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)務(wù)人員為患者測量血壓后未接觸患者身體，無需執(zhí)行手衛(wèi)生。（×）（接觸患者周圍環(huán)境后仍需手衛(wèi)生，除非確認未被污染）2.滅菌劑可以殺滅一切微生物，包括細菌芽孢。（√）3.空氣傳播疾病患者的病房應(yīng)保持正壓，防止污染空氣擴散。（×）（需負壓病房，防止空氣外流）4.醫(yī)療廢物專用袋為黃色，感染性廢物需雙層包裝。（×）（感染性廢物單層黃色袋，僅在損傷性廢物或病原體培養(yǎng)基時需雙層）5.外科手消毒時，應(yīng)先洗手（流動水+皂液），再用消毒劑揉搓。（√）6.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）屬于醫(yī)院感染。（×）（屬于社區(qū)感染，醫(yī)院感染需住院期間獲得）7.重復使用的呼吸機管道應(yīng)每24小時更換1次，無論是否污染。（×）（未污染時可每周更換，污染時及時更換）8.抗菌藥物使用前應(yīng)盡可能留取病原學標本，提高送檢率。（√）9.醫(yī)院感染病例需在48小時內(nèi)通過監(jiān)測系統(tǒng)上報。（×）（應(yīng)在確診后24小時內(nèi)上報）10.普通門診診室空氣消毒可采用自然通風，每日至少2次，每次30分鐘。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的正確步驟（七步洗手法）。答案：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑦必要時清洗手腕，用流動水沖洗干凈，擦干。2.標準預防的核心內(nèi)容有哪些？答案：①認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有病原體；②采取手衛(wèi)生、正確使用個人防護裝備（手套、口罩、護目鏡、隔離衣等）、安全注射、環(huán)境清潔消毒、患者安置（根據(jù)傳播途徑增加額外預防措施）等綜合措施；③強調(diào)雙向防護（保護患者和醫(yī)務(wù)人員）。3.醫(yī)療設(shè)備清潔消毒的原則是什么？答案：①根據(jù)設(shè)備風險等級選擇消毒水平（高度危險性物品需滅菌，中危需高水平或中水平消毒，低危需清潔或低水平消毒）；②遵循“先清潔后消毒”（被朊病毒、氣性壞疽等污染時先消毒后清潔）；③使用與設(shè)備兼容的消毒劑（避免腐蝕、損壞）；④重復使用的設(shè)備一人一用一消毒/滅菌；⑤接觸黏膜的設(shè)備需高水平消毒或滅菌。4.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施包括哪些？答案：①首選單間隔離，無條件時同室隔離（僅同種MDRO患者）；②病室標識“接觸隔離”；③醫(yī)務(wù)人員接觸患者時戴手套，可能污染時穿隔離衣；④接觸患者或其環(huán)境后嚴格手衛(wèi)生；⑤患者專用醫(yī)療設(shè)備（如血壓計），共用設(shè)備使用后嚴格消毒；⑥限制探視，探視者需戴手套、手衛(wèi)生；⑦患者轉(zhuǎn)出時通知接收科室采取隔離措施；⑧患者出院/轉(zhuǎn)科后終末消毒。5.醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程是什么？答案：①核實病例：確認是否為醫(yī)院感染，排除實驗室誤差；②初步調(diào)查：收集病例信息（時間、地點、臨床表現(xiàn)、病原體），分析可能的感染源、傳播途徑；③控制措施：隔離患者、暫停相關(guān)操作、加強消毒、人員排查（如醫(yī)務(wù)人員帶菌）；④病原學檢測：對環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員手等采樣，明確傳播鏈；⑤總結(jié)72小時內(nèi)完成初步報告，1周內(nèi)完成詳細報告，持續(xù)監(jiān)測至無新發(fā)病例；⑥培訓與改進：針對暴露問題開展全員培訓，修訂感染防控制度。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU近3天內(nèi)陸續(xù)出現(xiàn)4例呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）患者，病原體均為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。問題：（1）可能的感染源和傳播途徑是什么？（2）應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）感染源可能是：①定植/感染CRKP的患者（作為儲源）；②污染的呼吸機管道、濕化瓶、冷凝水；③醫(yī)務(wù)人員手或診療器械（如吸痰管）。傳播途徑主要為接觸傳播（醫(yī)務(wù)人員手污染后接觸患者氣道、設(shè)備；污染的設(shè)備直接接觸患者呼吸道）。（2）防控措施：①隔離患者：將4例患者單間隔離或集中隔離，標識“接觸隔離”；②設(shè)備管理：更換所有患者的呼吸機管道（使用一次性或嚴格滅菌），每日更換濕化瓶（無菌水），及時清除冷凝水（避免倒流）；③手衛(wèi)生強化：監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，增加快