呼吸機(jī)常用參數(shù)設(shè)置及意義演講人：日期:06報(bào)警與安全設(shè)置目錄01通氣模式選擇02容量參數(shù)設(shè)置03時(shí)間相關(guān)參數(shù)04氧合相關(guān)參數(shù)05壓力參數(shù)調(diào)整01通氣模式選擇控制通氣（CMV）定義缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)適用范圍呼吸機(jī)完全控制患者的呼吸周期，即呼吸頻率、潮氣量、吸呼比等均按照預(yù)設(shè)值進(jìn)行。能夠確保患者的通氣量，避免因自主呼吸不穩(wěn)定而導(dǎo)致的低氧血癥和高碳酸血癥。長時(shí)間應(yīng)用易導(dǎo)致呼吸肌萎縮和呼吸機(jī)依賴，且無法與患者的自主呼吸同步。主要用于呼吸衰竭或呼吸停止的患者，如麻醉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損、藥物過量等。輔助控制通氣（ACV）定義優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)適用范圍呼吸機(jī)在患者自主呼吸的基礎(chǔ)上提供一定的通氣輔助，即當(dāng)患者自主呼吸時(shí)，呼吸機(jī)提供預(yù)設(shè)的潮氣量和呼吸頻率。能夠維持患者的通氣量，同時(shí)保留患者的自主呼吸，減少呼吸機(jī)依賴和呼吸肌萎縮。若患者自主呼吸頻率低于預(yù)設(shè)值，則可能導(dǎo)致通氣不足；若高于預(yù)設(shè)值，則可能導(dǎo)致過度通氣。主要用于呼吸衰竭或自主呼吸不穩(wěn)定的患者，如慢性阻塞性肺疾病、神經(jīng)肌肉疾病等。同步間歇指令通氣（SIMV）定義呼吸機(jī)按照預(yù)設(shè)的呼吸頻率和潮氣量進(jìn)行指令通氣，同時(shí)允許患者在指令通氣之間進(jìn)行自主呼吸。適用范圍主要用于撤機(jī)前的過渡階段，以及需要保留患者自主呼吸功能的呼吸衰竭患者，如慢性阻塞性肺疾病、重癥肌無力等。優(yōu)點(diǎn)能夠保證患者的最低通氣量，同時(shí)允許患者根據(jù)自身需要進(jìn)行自主呼吸，提高通氣效率和舒適度。缺點(diǎn)若患者自主呼吸頻率過高，則可能導(dǎo)致過度通氣和呼吸肌疲勞；若指令通氣頻率過高，則可能導(dǎo)致呼吸性堿中毒。02容量參數(shù)設(shè)置潮氣量（VT）潮氣量設(shè)置指每次呼吸時(shí)進(jìn)出肺部的氣量，通常以毫升為單位。成人常用潮氣量一般為500-700ml，取決于患者的體重和肺部狀況。嬰兒和兒童潮氣量因其肺部較小，潮氣量也較小，需根據(jù)年齡和體重調(diào)整。潮氣量過大或過小影響過大可能導(dǎo)致肺泡過度膨脹和破裂，過小則可能無法滿足機(jī)體通氣需求。分鐘通氣量（MV）分鐘通氣量設(shè)置嬰兒和兒童分鐘通氣量成人常用分鐘通氣量分鐘通氣量過高或過低影響指每分鐘內(nèi)進(jìn)出肺部的氣體總量，等于潮氣量與呼吸頻率的乘積。一般為6-8L/min，取決于患者的代謝率和肺部狀況。因其代謝率較高，分鐘通氣量也相應(yīng)增加，需根據(jù)年齡和體重調(diào)整。過高可能導(dǎo)致呼吸性堿中毒，過低則可能導(dǎo)致呼吸性酸中毒。吸氣流速（Flow）指吸氣時(shí)氣體進(jìn)入肺部的速度，通常以升/秒或毫升/秒為單位。吸氣流速設(shè)置適當(dāng)?shù)奈鼩饬魉倏梢源_保氣體充分進(jìn)入肺部，提高通氣效率。吸氣流速的重要性過高可能導(dǎo)致患者不適和口腔黏膜干燥，過低則可能導(dǎo)致通氣不足和缺氧。吸氣流速過高或過低影響成人通常為30-60L/min，嬰兒和兒童則根據(jù)年齡和體重調(diào)整。常見吸氣流速范圍03時(shí)間相關(guān)參數(shù)呼吸頻率（RR）定義每分鐘內(nèi)完成的呼吸次數(shù)，單位為次/分鐘。01生理意義反映呼吸中樞的興奮狀態(tài)及呼吸功能狀態(tài)，是呼吸機(jī)的重要參數(shù)之一。02影響因素與患者的年齡、性別、體重、病情等因素有關(guān)。03設(shè)置原則根據(jù)患者的實(shí)際呼吸頻率和病情進(jìn)行設(shè)置，避免過快或過慢的呼吸頻率。04吸氣時(shí)間（Ti）定義生理意義影響因素設(shè)置原則呼吸機(jī)開始吸氣到吸氣結(jié)束的時(shí)間，單位為秒。影響肺泡通氣量、氣體分布和呼吸功?；颊叩暮粑δ?、氣道阻力和順應(yīng)性等。根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行設(shè)置，通常吸氣時(shí)間較短，呼氣時(shí)間較長。呼氣末暫停（PEEPTime）6px6px6px在呼氣末，呼吸機(jī)維持氣道正壓的時(shí)間，單位為秒。定義患者的肺順應(yīng)性、氣道阻力和呼吸肌力量等。影響因素防止肺泡塌陷，提高肺順應(yīng)性，改善通氣/血流比例。生理意義010302根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行設(shè)置，通常PEEPTime不宜過長，以免影響患者的舒適度。設(shè)置原則0404氧合相關(guān)參數(shù)定義作用注意事項(xiàng)設(shè)置范圍指吸入氣體中氧氣的濃度，通常以百分比表示。常規(guī)設(shè)置范圍為21%（空氣氧濃度）至100%（純氧）。提高肺泡內(nèi)氧濃度，增加氧合，糾正低氧血癥。長時(shí)間吸入高濃度氧氣可能導(dǎo)致氧中毒，需定期監(jiān)測血氧飽和度。吸入氧濃度（FiO?）呼氣末正壓（PEEP）定義呼氣末肺泡內(nèi)壓力高于大氣壓的部分，用于保持肺泡開放。01作用提高肺順應(yīng)性，改善氧合，減少肺泡萎陷。02設(shè)置范圍通常設(shè)置為3-15cmH?O，根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整。03注意事項(xiàng)過高或過低的PEEP都可能對呼吸系統(tǒng)造成不利影響，需密切關(guān)注患者反應(yīng)。04吸氣平臺(tái)壓（Pplat）定義作用設(shè)置范圍注意事項(xiàng)吸氣末肺泡內(nèi)壓力達(dá)到的最高值，反映肺泡擴(kuò)張的程度。確保肺泡充分?jǐn)U張，提高氧合效率，同時(shí)避免肺泡過度擴(kuò)張。通常設(shè)置為比PEEP高5-15cmH?O，根據(jù)患者肺順應(yīng)性和潮氣量調(diào)整。過高或過低的Pplat都可能對肺泡造成損傷，需密切監(jiān)測并調(diào)整。05壓力參數(shù)調(diào)整峰壓（PIP）定義設(shè)置范圍影響因素常見應(yīng)用呼吸機(jī)在送氣過程中達(dá)到的最高壓力值，通常用于評估肺部阻力。氣道阻力、肺順應(yīng)性、呼吸肌力量等。通常設(shè)定為高于平均氣道壓10-20cmH?O，以避免肺部過度膨脹。在ARDS、肺氣腫等肺部疾病患者中，峰壓設(shè)置需謹(jǐn)慎，以避免肺部氣壓傷。呼吸頻率、潮氣量、氣道阻力等。影響因素通常設(shè)定為5-15cmH?O，以保證患者通氣量充足且舒適。設(shè)置范圍01020304呼吸機(jī)送氣時(shí)，吸氣相與呼氣相之間的壓力差。定義在壓力支持通氣模式下，驅(qū)動(dòng)壓力是調(diào)整通氣量的主要參數(shù)。常見應(yīng)用驅(qū)動(dòng)壓力（ΔP）平均氣道壓（MAP）定義呼吸機(jī)送氣過程中，氣道內(nèi)的平均壓力值。影響因素潮氣量、呼吸頻率、氣道阻力等。設(shè)置范圍通常設(shè)定為5-15cmH?O，以保持患者正常通氣和氧合。常見應(yīng)用在ARDS患者中，MAP的設(shè)定需根據(jù)患者肺部情況調(diào)整，以避免肺泡萎陷和過度通氣。同時(shí)，MAP還可用于評估患者的氧合功能和呼吸肌力量。06報(bào)警與安全設(shè)置高壓報(bào)警閾值通常設(shè)置為比患者實(shí)際氣道壓高10-20cmH?O，以避免過高的氣道壓損傷肺泡。設(shè)定值當(dāng)氣道壓達(dá)到高壓報(bào)警閾值時(shí)，呼吸機(jī)將發(fā)出報(bào)警聲，并自動(dòng)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)或停止送氣。報(bào)警響應(yīng)需手動(dòng)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)或處理患者，使氣道壓降低至報(bào)警閾值以下。報(bào)警解除低壓報(bào)警閾值報(bào)警解除需手動(dòng)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)或處理患者，使氣道壓恢復(fù)至正常范圍內(nèi)。03當(dāng)氣道壓降至低壓報(bào)警閾值時(shí)，呼吸機(jī)將發(fā)出報(bào)警聲，并自動(dòng)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)以增加通氣量。02報(bào)警響應(yīng)設(shè)定值通常設(shè)置為比患者實(shí)際氣道壓低5-10cmH?O，以確保患者能夠得到足夠的通氣量。01窒息報(bào)警觸發(fā)條件呼吸暫停時(shí)間窒息信號報(bào)警響應(yīng)報(bào)警解除通常