2025年嬰幼兒健康養(yǎng)育照護(hù)賽題一、理論知識考核（占比30%）（一）核心知識模塊（分值60）1.生長發(fā)育評估（15分）：要求參賽者掌握0-36月齡嬰幼兒生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)（參照2023年國家衛(wèi)健委發(fā)布的《0-3歲嬰幼兒生長標(biāo)準(zhǔn)》），能準(zhǔn)確解讀WHO兒童生長曲線圖。具體考核內(nèi)容包括：①給出某男嬰5月齡實(shí)測體重7.8kg、身長66cm數(shù)據(jù)，需判斷其體重/年齡、身長/年齡Z值（參考標(biāo)準(zhǔn)：5月齡男嬰體重中位數(shù)8.0kg，±1SD范圍6.7-9.3kg；身長中位數(shù)66.7cm，±1SD范圍63.7-69.7cm）；②分析某18月齡女嬰近3個(gè)月體重增長停滯（月均增長＜100g）可能的病理因素（需涵蓋消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌異常、慢性感染、食物過敏等方向）；③指出12月齡嬰幼兒應(yīng)具備的大運(yùn)動(dòng)（獨(dú)站、扶走）、精細(xì)運(yùn)動(dòng)（拇食指對捏小丸）、語言（有意識叫"爸爸/媽媽"）、社交（模仿成人動(dòng)作）里程碑指標(biāo)。2.營養(yǎng)與喂養(yǎng)（20分）：重點(diǎn)考察《中國居民膳食指南（2023）》中0-3歲喂養(yǎng)核心推薦?？己祟}目包括：①6月齡嬰兒首次添加輔食的最佳選擇（強(qiáng)化鐵米粉）、添加原則（由少到多、由稀到稠、由單一到多樣）及觀察要點(diǎn)（過敏反應(yīng)如皮疹、腹瀉）；②分析某8月齡嬰兒"每日奶量400ml+3餐粥+1個(gè)雞蛋"喂養(yǎng)方案的不合理之處（奶量不足700-900ml推薦量、輔食能量密度低、缺乏動(dòng)物性食物）；③設(shè)計(jì)14月齡幼兒一日帶量食譜（需包含50-75g谷物、25-50g肉禽魚、1個(gè)雞蛋、50-100g蔬菜、50-100g水果、600ml左右奶量，舉例：早餐小米粥20g+蒸蛋50g+蘋果30g；午餐軟米飯30g+雞肉泥25g+菠菜碎30g；加餐酸奶100ml+香蕉40g；晚餐爛面條30g+鱈魚30g+胡蘿卜20g）；④判斷"1歲后可以完全用鮮牛奶替代配方奶"的科學(xué)性（錯(cuò)誤，需說明鮮牛奶蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)含量過高，不適合1-3歲幼兒）。3.睡眠照護(hù)（10分）：基于《嬰幼兒睡眠衛(wèi)生指南（2024修訂版）》，考核內(nèi)容包括：①3月齡嬰兒晝夜睡眠總時(shí)長（14-17小時(shí)）、夜間連續(xù)睡眠最長時(shí)間（4-5小時(shí)）；②分析6月齡嬰兒"每晚夜醒5-6次，需奶睡接覺"的可能原因（未建立自主入睡能力、白天小睡不足或過多、睡眠環(huán)境不適如溫度過高）；③設(shè)計(jì)4月齡嬰兒睡眠引導(dǎo)方案（固定睡前程序：洗澡-撫觸-講故事-關(guān)燈；采用"漸進(jìn)式等待法"：第一次哭3分鐘安撫，第二次5分鐘，逐漸延長；白天保證2-3次小睡，每次1-2小時(shí)）。4.疾病預(yù)防與常見問題處理（15分）：涵蓋疫苗接種、常見癥狀識別及家庭護(hù)理。具體考核：①列出12月齡內(nèi)應(yīng)完成的國家免疫規(guī)劃疫苗（乙肝疫苗3劑、卡介苗1劑、脊灰疫苗4劑、百白破疫苗4劑、麻風(fēng)疫苗1劑、乙腦減毒活疫苗2劑）；②判斷"6月齡嬰兒發(fā)熱38.5℃，家長用酒精擦浴降溫"的正確性（錯(cuò)誤，需說明酒精可能經(jīng)皮膚吸收中毒，應(yīng)采用物理降溫如溫水擦浴+口服對乙酰氨基酚）；③處理1歲幼兒誤食小磁鐵（直徑1cm）的正確步驟（立即就醫(yī)，禁止催吐，說明磁鐵可能導(dǎo)致腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)）；④分析2歲幼兒反復(fù)發(fā)生急性中耳炎的高危因素（被動(dòng)吸煙、腺樣體肥大、哺乳時(shí)嗆奶、免疫力低下）。（二）拓展知識模塊（分值40）1.心理行為發(fā)展（15分）：依據(jù)《0-3歲兒童心理行為發(fā)展指南》，考核內(nèi)容包括：①18月齡幼兒"分離焦慮"的典型表現(xiàn)（母親離開時(shí)哭鬧、拒絕陌生人、緊抱依戀物）及干預(yù)方法（提前預(yù)告離開、建立告別儀式、留下熟悉物品）；②分析2歲幼兒"說反話、拒絕合作"行為的發(fā)展意義（自我意識萌芽，是正常的"第一反抗期"表現(xiàn)）；③設(shè)計(jì)促進(jìn)10月齡嬰兒語言發(fā)展的家庭活動(dòng)（指認(rèn)日常物品并重復(fù)名稱、玩"躲貓貓"說"不見了-出來啦"、讀繪本書時(shí)讓嬰兒指認(rèn)圖片）。2.安全照護(hù)（10分）：聚焦家庭環(huán)境安全隱患排查與應(yīng)急處理?？己祟}目：①指出6月齡嬰兒臥室的安全隱患（床上有毛絨玩具可能導(dǎo)致窒息、窗簾拉繩長度＜30cm存在纏繞風(fēng)險(xiǎn)、插座未安裝防護(hù)蓋）；②處理1歲幼兒手指被門夾傷（立即冰敷10-15分鐘，觀察是否有開放性傷口或指甲下淤血，若腫脹嚴(yán)重需就醫(yī)）；③判斷"學(xué)步車可以促進(jìn)嬰兒行走"的科學(xué)性（錯(cuò)誤，需說明學(xué)步車可能導(dǎo)致O型腿、延遲獨(dú)立行走能力發(fā)展，且存在跌落、碰撞風(fēng)險(xiǎn)）。3.家庭養(yǎng)育支持（15分）：考察對家庭養(yǎng)育環(huán)境的評估與指導(dǎo)能力。具體包括：①評估"雙職工家庭由祖父母主要照護(hù)，父母每晚陪伴1小時(shí)"的養(yǎng)育環(huán)境（需肯定祖輩經(jīng)驗(yàn)價(jià)值，指出父母陪伴時(shí)間不足可能影響依戀關(guān)系建立，建議增加高質(zhì)量陪伴如睡前共讀）；②針對"2歲幼兒挑食，只吃米飯和薯片"的家庭，制定干預(yù)策略（控制零食攝入、家長以身作則不挑食、采用"食物暴露法"每天提供新食物10-15次、允許幼兒自己用勺子吃飯）；③設(shè)計(jì)針對農(nóng)村地區(qū)留守兒童的隔代養(yǎng)育指導(dǎo)內(nèi)容（重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)輔食添加的營養(yǎng)均衡、疫苗接種及時(shí)性、安全防護(hù)知識如防溺水/燙傷）。二、實(shí)踐技能操作（占比35%）（一）基礎(chǔ)照護(hù)技能（分值50）1.嬰兒撫觸（15分）：操作對象為3月齡仿真嬰兒模型?？己艘c(diǎn)：①準(zhǔn)備工作（修剪指甲、溫暖雙手、室溫26-28℃、播放輕柔音樂）；②操作順序（頭面部→胸部→腹部→上肢→下肢→背部）；③手法要求（頭面部：雙手拇指從眉心向兩側(cè)推，從下頜向耳后推；胸部：雙手從肋緣向?qū)?cè)肩部交叉撫觸；腹部：右手順時(shí)針畫半圓按摩（避開臍部）；四肢：從上臂到手腕螺旋式按摩，雙手輕捏手指；背部：從頸部到臀部雙手交替滑動(dòng)，最后輕拍）；④觀察與調(diào)整（模擬嬰兒哭鬧時(shí)應(yīng)暫停并輕哄，調(diào)整力度）。評分標(biāo)準(zhǔn)：順序錯(cuò)誤扣3分，手法生硬扣2分，未觀察嬰兒反應(yīng)扣2分，總分15分。2.母乳喂養(yǎng)支持（20分）：模擬場景為產(chǎn)后3天母親因乳頭疼痛拒絕哺乳。考核要求：①評估哺乳姿勢（母親坐位，背部有支撐，嬰兒身體貼近母親，頭、頸、軀干成直線，下頜貼乳房）；②檢查含接情況（嬰兒嘴張大，下唇外翻，乳暈大部分含入口中）；③處理乳頭疼痛（若因含接不良導(dǎo)致，指導(dǎo)重新含接；若已出現(xiàn)皸裂，建議哺乳后涂抹羊脂膏，暫停親喂時(shí)用吸奶器維持泌乳）；④心理支持（肯定母親努力，解釋疼痛多為暫時(shí)性，鼓勵(lì)堅(jiān)持）。評分標(biāo)準(zhǔn)：姿勢評估錯(cuò)誤扣5分，含接指導(dǎo)不具體扣4分，處理措施遺漏扣3分，無心理支持扣3分，總分20分。3.嬰兒急救（15分）：模擬10月齡嬰兒進(jìn)食花生米時(shí)發(fā)生氣道異物梗阻（表現(xiàn)為不能哭鬧、咳嗽微弱、面色發(fā)紺）?？己瞬襟E：①判斷是否完全梗阻（問"能說話嗎？"觀察呼吸）；②實(shí)施5次拍背（嬰兒俯臥于前臂，頭低于軀干，用掌根在兩肩胛骨間拍擊）；③若無效，轉(zhuǎn)為5次胸部沖擊（嬰兒仰臥于前臂，用兩指在乳頭連線下方快速按壓）；④重復(fù)拍背-胸部沖擊直到異物排出或嬰兒失去反應(yīng)；⑤若失去反應(yīng)，立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)并開始CPR。評分標(biāo)準(zhǔn)：未正確判斷梗阻類型扣3分，拍背/沖擊位置錯(cuò)誤各扣2分，未銜接CPR扣3分，總分15分。（二）發(fā)展促進(jìn)技能（分值50）1.大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（20分）：針對7月齡不會獨(dú)坐的嬰兒設(shè)計(jì)干預(yù)方案并現(xiàn)場操作。操作要求：①環(huán)境準(zhǔn)備（在爬行墊上，周圍放置軟靠墊）；②輔助方法（從扶腰坐開始，逐漸減少支撐；用玩具在前方吸引注意力）；③游戲設(shè)計(jì)（玩"舉高高"后輕放成坐姿，玩"傳玩具"練習(xí)左右轉(zhuǎn)體）；④家長指導(dǎo)（每天練習(xí)3-4次，每次5-10分鐘，避免長時(shí)間坐導(dǎo)致脊柱負(fù)擔(dān)）。評分標(biāo)準(zhǔn)：輔助方法不當(dāng)扣4分，游戲設(shè)計(jì)缺乏針對性扣3分，家長指導(dǎo)內(nèi)容不全扣3分，總分20分。2.認(rèn)知與語言促進(jìn)（30分）：為14月齡嬰兒設(shè)計(jì)30分鐘親子互動(dòng)活動(dòng)。具體要求：①活動(dòng)目標(biāo)（促進(jìn)物品命名、模仿簡單動(dòng)作、認(rèn)識日常用品功能）；②材料準(zhǔn)備（繪本《小熊寶寶》、塑料碗勺、布書、小球）；③流程設(shè)計(jì)（0-10分鐘：讀繪本指認(rèn)"杯子""勺子"并模仿喝水動(dòng)作；10-20分鐘：玩"給小熊喂飯"游戲，邊操作邊說"舀一勺飯，送進(jìn)小熊嘴巴"；20-30分鐘：滾球游戲，說"寶寶滾球-媽媽接球"）；④觀察要點(diǎn)（嬰兒是否主動(dòng)指認(rèn)物品、能否模仿2個(gè)以上動(dòng)作、是否用單字表達(dá)需求）。評分標(biāo)準(zhǔn)：目標(biāo)不明確扣5分，材料與月齡不匹配扣4分，流程銜接不自然扣3分，無觀察要點(diǎn)扣3分，總分30分。三、案例分析與干預(yù)方案設(shè)計(jì)（占比20%）（一）案例背景患兒，男，22月齡，因"食欲差3月，夜間睡眠不安1月"就診?，F(xiàn)病史：近3月每日奶量約300ml，主食以白粥、面條為主，拒絕吃肉、蛋、蔬菜；近1月每晚醒4-5次，需抱哄或喂水才能入睡；近半年身高增長2cm（低于同年齡P3），體重未增長。既往史：足月順產(chǎn)，6月齡添加輔食，1歲斷母乳后拒絕喝配方奶，改喝純牛奶。家庭情況：父母經(jīng)營小超市，白天由奶奶照顧，奶奶認(rèn)為"小孩吃不多是因?yàn)槲感?，常追喂；父母晚上9點(diǎn)后回家，陪伴時(shí)多讓患兒看手機(jī)。（二）考核要求1.分析可能的原因（10分）：需從營養(yǎng)攝入（奶量不足、輔食結(jié)構(gòu)單一導(dǎo)致蛋白質(zhì)/鐵/鋅缺乏）、喂養(yǎng)行為（追喂破壞自主進(jìn)食能力、手機(jī)使用影響食欲）、睡眠習(xí)慣（未建立自主入睡、夜醒依賴抱哄）、家庭養(yǎng)育環(huán)境（祖輩觀念誤區(qū)、父母陪伴質(zhì)量低）四個(gè)維度展開，每個(gè)維度至少列出2個(gè)具體因素。2.制定干預(yù)方案（20分）：要求包含①喂養(yǎng)調(diào)整（增加配方奶至500ml/日，引入碎肉/肝泥/豆腐，采用"10次暴露法"添加蔬菜；固定進(jìn)餐時(shí)間，限制進(jìn)餐時(shí)長20-30分鐘，停止追喂）；②睡眠干預(yù)（建立睡前程序：洗澡-刷牙-讀繪本-關(guān)燈；采用"椅子法"逐步退出陪伴，夜醒時(shí)先等待1-2分鐘再安撫，避免喂水）；③家庭指導(dǎo)（與奶奶溝通科學(xué)喂養(yǎng)知識，父母減少手機(jī)使用，每天高質(zhì)量陪伴30分鐘進(jìn)行親子游戲）；④隨訪計(jì)劃（2周后復(fù)診評估奶量/輔食接受度，1月后復(fù)查身高體重，3月后評估睡眠改善情況）。（三）評分標(biāo)準(zhǔn)原因分析不全面（每漏1個(gè)維度扣2分），干預(yù)措施缺乏可操作性（每項(xiàng)不具體扣1分），未體現(xiàn)個(gè)體化（如未考慮家庭實(shí)際情況扣3分），隨訪計(jì)劃不明確（時(shí)間節(jié)點(diǎn)/評估指標(biāo)缺失扣2分），總分30分。四、多學(xué)科協(xié)作模擬（占比15%）（一）模擬場景某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心召開嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)聯(lián)席會議，參會人員包括兒科醫(yī)生、兒童保健醫(yī)師、早教教師、心理咨詢師、家長代表。討論對象為3歲幼兒小宇（化名），其母主訴："孩子說話不清楚，只會說2-3個(gè)字，不和小朋友玩，喜歡轉(zhuǎn)玩具車輪，叫名字沒反應(yīng)。"（二）考核任務(wù)參賽者分組扮演不同角色，完成以下任務(wù)（限時(shí)40分鐘）：1.兒科醫(yī)生：需提出初步評估方向（聽力篩查、孤獨(dú)癥篩查量表ABC評估、語言發(fā)育遲緩鑒別診斷）；2.兒童保健醫(yī)師：需分析可能的影響因素（圍產(chǎn)期情況如早產(chǎn)、家庭語言環(huán)境是否復(fù)雜、日?；?dòng)質(zhì)量）；3.早教教師：需設(shè)計(jì)針對性的干預(yù)活動(dòng)（如集體游戲"傳小球"鼓勵(lì)表達(dá)、繪本共讀時(shí)提問引導(dǎo)說話、玩"拼圖"練習(xí)合作）；4.心理咨詢師：需指導(dǎo)家長調(diào)整養(yǎng)育方式（減少指令性語言，多觀察孩子興趣并跟隨互動(dòng)，用"描述式語言"回應(yīng)如"寶寶在轉(zhuǎn)車輪，轉(zhuǎn)得很快"）；5.家長代表：需反饋家庭實(shí)際困難（如工作忙沒時(shí)間陪伴、老人認(rèn)