2025年(醫(yī)學(xué))護(hù)理三基考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.患者因急性左心衰竭入院，護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是：A.給予高流量吸氧（6-8L/min）B.協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂C.快速建立靜脈通道D.準(zhǔn)備西地蘭等強(qiáng)心藥物答案：B解析：急性左心衰竭患者需立即減少回心血量，端坐位、雙腿下垂可有效降低心臟前負(fù)荷，為首要措施；高流量吸氧（50%酒精濕化）為次選，需在體位調(diào)整后實(shí)施。2.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是：A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.胰島素抵抗答案：A解析：低血糖是胰島素治療最常見且最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，多因劑量過大、未按時(shí)進(jìn)食或運(yùn)動過量引起，表現(xiàn)為心悸、手抖、出汗等。3.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，錯誤的操作是：A.選擇橈動脈或股動脈穿刺B.穿刺后按壓5-10分鐘（凝血功能異常者延長至15分鐘）C.標(biāo)本需立即送檢（20分鐘內(nèi)）D.注射器內(nèi)可殘留少量空氣答案：D解析：血?dú)夥治鰳?biāo)本需嚴(yán)格隔絕空氣，殘留空氣會影響氧分壓（PaO?）和二氧化碳分壓（PaCO?）檢測結(jié)果，正確操作應(yīng)排盡注射器內(nèi)空氣后立即密封。4.新生兒Apgar評分的5項(xiàng)指標(biāo)是：A.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色C.心率、體溫、肌張力、喉反射、皮膚顏色D.呼吸、體溫、肌張力、哭聲、皮膚顏色答案：A解析：Apgar評分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。5.破傷風(fēng)患者的病室環(huán)境要求不包括：A.保持安靜，避免聲光刺激B.溫度18-22℃，濕度50%-60%C.每日紫外線消毒2次D.專人護(hù)理，減少探視答案：C解析：破傷風(fēng)患者需置于單人暗室，避免聲光刺激（光線過強(qiáng)或噪音可誘發(fā)痙攣）；紫外線消毒會產(chǎn)生光線和臭氧刺激，應(yīng)使用機(jī)械通風(fēng)或空氣凈化器保持空氣流通，而非紫外線消毒。6.壓瘡淤血紅潤期的典型表現(xiàn)是：A.局部皮膚紅、腫、熱、痛，解除壓力30分鐘后不消退B.表皮水皰形成，基底潮紅C.全層皮膚破壞，深達(dá)皮下組織D.壞死組織發(fā)黑，有臭味答案：A解析：淤血紅潤期為壓瘡Ⅰ期，表現(xiàn)為局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑（解除壓力30分鐘后不消退）；水皰形成屬Ⅱ期，全層破壞屬Ⅲ期，壞死發(fā)黑屬Ⅳ期。7.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)，防止誤吸B.用血管鉗夾緊棉球，每次1個(gè)C.棉球濕度以不滴水為宜D.協(xié)助患者漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射消失，禁止漱口，以免發(fā)生誤吸；其余選項(xiàng)均為正確操作。8.輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取的體位是：A.左側(cè)頭低足高位B.右側(cè)頭高足低位C.平臥位D.端坐位答案：A解析：空氣栓塞時(shí)，左側(cè)頭低足高位可使空氣聚集于右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟收縮將空氣打成泡沫分次進(jìn)入肺動脈。9.患者行青霉素皮試后15分鐘，局部出現(xiàn)紅腫，直徑2.5cm，伴瘙癢，無其他不適，應(yīng)判斷為：A.皮試陰性B.皮試陽性C.假陽性D.延遲反應(yīng)答案：B解析：青霉素皮試陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)為局部皮丘隆起，紅暈直徑＞1cm或周圍有偽足、瘙癢，該患者紅腫直徑2.5cm且伴瘙癢，符合陽性標(biāo)準(zhǔn)。10.食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.吻合口瘺B.肺部感染C.乳糜胸D.切口感染答案：A解析：吻合口瘺多發(fā)生于術(shù)后5-10天，表現(xiàn)為高熱、胸痛、呼吸困難，胸腔引流液呈膿性或帶臭味，可導(dǎo)致膿胸、感染性休克，死亡率高。11.某患者血紅蛋白60g/L，護(hù)士評估其貧血程度為：A.輕度貧血（90-120g/L）B.中度貧血（60-90g/L）C.重度貧血（30-60g/L）D.極重度貧血（＜30g/L）答案：B解析：成人貧血程度劃分：輕度（男性90-120g/L，女性90-110g/L）、中度（60-90g/L）、重度（30-60g/L）、極重度（＜30g/L）。12.新生兒黃疸光療時(shí)，最常出現(xiàn)的副作用是：A.腹瀉B.發(fā)熱C.皮疹D.青銅癥答案：A解析：光療時(shí)藍(lán)光分解膽紅素產(chǎn)生的代謝物刺激腸道，約50%患兒出現(xiàn)綠色稀便，停止光療后可自行緩解；發(fā)熱（因暖箱溫度過高）和皮疹（過敏反應(yīng)）較少見，青銅癥（結(jié)合膽紅素增高時(shí)發(fā)生）為嚴(yán)重并發(fā)癥。13.護(hù)士為患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，第二次消毒的順序是：A.尿道口→小陰唇→尿道口B.大陰唇→小陰唇→尿道口C.尿道口→大陰唇→小陰唇D.小陰唇→尿道口→大陰唇答案：A解析：女性導(dǎo)尿第二次消毒順序?yàn)椋耗虻揽凇鷮?cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口（由內(nèi)向外、自上而下），確保無菌。14.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌，間接抑制胰液分泌B.減輕腹脹C.防止嘔吐D.避免胃擴(kuò)張答案：A解析：禁食可減少食物刺激胃酸分泌，胃酸進(jìn)入十二指腸后刺激促胰液素分泌，進(jìn)而促進(jìn)胰液分泌；胃腸減壓可吸出胃內(nèi)容物，降低胃酸對十二指腸的刺激，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。15.測量血壓時(shí)，袖帶過窄會導(dǎo)致測量值：A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B解析：袖帶過窄需用更高壓力阻斷動脈血流，導(dǎo)致測得血壓值偏高；袖帶過寬則測得值偏低。16.癲癇大發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是：A.防止舌咬傷B.保持呼吸道通暢C.按壓肢體防止抽搐D.記錄發(fā)作時(shí)間答案：B解析：癲癇大發(fā)作時(shí)患者意識喪失，喉肌痙攣、口腔分泌物增多易導(dǎo)致窒息，因此首要措施是將頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢；防止舌咬傷（放置壓舌板）為次選，按壓肢體可能造成骨折。17.患者行頸椎牽引時(shí)，重量一般為：A.1-2kgB.3-5kgC.6-8kgD.9-10kg答案：B解析：頸椎牽引初始重量3-5kg，根據(jù)患者耐受程度逐漸增加至6-8kg，最大不超過10kg，每日1-2次，每次20-30分鐘。18.靜脈補(bǔ)鉀的濃度一般不超過：A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1%答案：B解析：靜脈補(bǔ)鉀濃度過高（＞0.3%）可導(dǎo)致局部靜脈炎，甚至引起心臟驟停；成人補(bǔ)鉀速度不超過20mmol/h（約1.5g/h），每日補(bǔ)鉀總量40-80mmol（約3-6g）。19.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，乳房脹痛、有硬結(jié)，無紅腫發(fā)熱，正確的處理是：A.用吸奶器吸空乳汁B.局部冷敷C.減少哺乳次數(shù)D.口服抗生素答案：A解析：產(chǎn)后3天乳房脹痛多因乳汁淤積，應(yīng)增加哺乳次數(shù)或用吸奶器吸空乳汁，促進(jìn)乳汁排出；局部熱敷（而非冷敷）可促進(jìn)血液循環(huán)，硬結(jié)消散；無感染證據(jù)時(shí)無需抗生素。20.患者因腦出血入院，意識模糊，左側(cè)肢體癱瘓，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從：A.門齒處放入B.尖齒處放入C.臼齒處放入D.任意位置放入答案：C解析：昏迷患者使用開口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入（避免損傷門齒），防止患者咬傷護(hù)士手指。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.屬于醫(yī)院內(nèi)感染的是：A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.入院48小時(shí)后發(fā)生的感染D.出院后發(fā)生的與住院相關(guān)的感染答案：BCD解析：醫(yī)院內(nèi)感染定義為住院期間獲得的感染（包括住院期間發(fā)生和出院后發(fā)?。?，入院時(shí)已存在或處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院內(nèi)感染。2.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括：A.呼氣有爛蘋果味（丙酮味）B.血糖顯著升高（16.7-33.3mmol/L）C.血pH＜7.35D.意識障礙答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）因大量酮體生成導(dǎo)致代謝性酸中毒，表現(xiàn)為深大呼吸（Kussmaul呼吸）、呼氣丙酮味、血糖升高、血pH降低及不同程度意識障礙（嗜睡至昏迷）。3.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施正確的是：A.絕對臥床休息1-3天B.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)避免使用洋地黃C.給予高流量吸氧（4-6L/min）D.保持大便通暢，避免用力排便答案：ABCD解析：急性心梗早期（24小時(shí)內(nèi)）心肌電活動不穩(wěn)定，洋地黃可能誘發(fā)室性心律失常；絕對臥床可減少心肌耗氧；高流量吸氧改善心肌缺氧；用力排便增加心臟負(fù)荷，需用緩瀉劑或開塞露。4.護(hù)士在執(zhí)行輸血操作時(shí)，需核對的內(nèi)容包括：A.患者姓名、床號、住院號B.血液種類、血型、血量C.血袋號、有效期D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：ABCD解析：輸血前需雙人核對患者信息、血液信息（種類、血型、血量、血袋號、有效期）及交叉配血結(jié)果，確保無誤后簽字。5.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的復(fù)溫原則是：A.輕中度硬腫（肛溫＞30℃）：置于30℃暖箱，6-12小時(shí)復(fù)溫至正常B.重度硬腫（肛溫≤30℃）：置于比肛溫高1-2℃的暖箱，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃，12-24小時(shí)復(fù)溫至正常C.快速復(fù)溫（30分鐘內(nèi)復(fù)溫至正常）D.復(fù)溫過程中監(jiān)測生命體征、尿量、體溫答案：ABD解析：硬腫癥復(fù)溫需循序漸進(jìn)，避免快速復(fù)溫導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張、有效循環(huán)血量不足；輕中度可直接入30℃暖箱，重度需逐步升溫，同時(shí)監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)。6.過敏性休克的急救措施包括：A.立即停藥，平臥，保暖B.腎上腺素0.5-1mg皮下或肌內(nèi)注射（必要時(shí)5-10分鐘重復(fù)）C.地塞米松5-10mg靜脈注射D.保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管答案：ABCD解析：過敏性休克需立即脫離過敏原，腎上腺素為首選藥物（收縮血管、增加心輸出量、緩解支氣管痙攣），激素抑制過敏反應(yīng)，呼吸困難者需開放氣道。7.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的是：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.取無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗夾取D.無菌操作前需修剪指甲，洗手，戴口罩答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均符合無菌技術(shù)原則，潮濕的無菌包可能被污染，需重新滅菌；持物鉗只能夾取無菌物品，不可夾取非無菌物品。8.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是：A.頭痛B.嘔吐（噴射性）C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識障礙答案：ABC解析：顱內(nèi)壓增高典型表現(xiàn)為頭痛（晨起或夜間加重）、噴射性嘔吐（與進(jìn)食無關(guān)）、視神經(jīng)乳頭水腫（眼底檢查可見），意識障礙為晚期表現(xiàn)。9.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)包括：A.營養(yǎng)豐富，易消化吸收B.含有免疫活性物質(zhì)（如IgA、乳鐵蛋白）C.促進(jìn)母嬰情感交流D.降低嬰兒過敏風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD解析：母乳是嬰兒最理想的食物，含比例適宜的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，且含有SIgA（保護(hù)腸道）、乳鐵蛋白（抑制細(xì)菌生長）等，可增強(qiáng)嬰兒免疫力，減少過敏和感染。10.靜脈輸液時(shí)，液體不滴的常見原因有：A.針頭滑出血管外（局部腫脹、疼痛）B.針頭斜面緊貼血管壁（調(diào)整針頭位置可恢復(fù)）C.壓力過低（抬高輸液瓶）D.靜脈痙攣（局部熱敷）答案：ABCD解析：液體不滴的原因包括針頭因素（滑出、斜面貼壁、堵塞）、壓力因素（輸液瓶過低）、血管因素（痙攣、血栓），需逐一排查處理。三、填空題（每空1分，共10題）1.正常成人24小時(shí)尿量為______ml，少于______ml為少尿，少于______ml為無尿。答案：1000-2000；400；1002.青霉素過敏性休克首選的急救藥物是______，劑量為______mg。答案：腎上腺素；0.5-13.心肺復(fù)蘇（CPR）的三個(gè)關(guān)鍵步驟是______、______、______。答案：胸外按壓（C）；開放氣道（A）；人工呼吸（B）4.無菌包打開后未用完，有效期為______小時(shí)；鋪好的無菌盤有效期為______小時(shí)。答案：24；45.胰島素注射的常用部位有______、______、______、______（任填4個(gè)）。答案：腹部（臍周5cm外）、上臂三角肌下緣、大腿前外側(cè)、臀部外上1/4區(qū)6.測量血壓時(shí)，袖帶應(yīng)平整纏繞于上臂，下緣距肘窩______cm，松緊以能插入______指為宜。答案：2-3；17.壓瘡的好發(fā)部位包括______（如骶尾部）、______（如髖部）、______（如外踝）等（任填3個(gè)）。答案：骨隆突處；坐骨結(jié)節(jié)；足跟8.新生兒出生后應(yīng)在______分鐘內(nèi)進(jìn)行卡介苗和______疫苗的首劑接種。答案：24；乙肝9.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，尿量需每小時(shí)大于______ml方可補(bǔ)鉀，以免發(fā)生______。答案：30；高鉀血癥10.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶內(nèi)加入______%的酒精，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散。答案：20-30四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持引流通暢：避免尿管受壓、扭曲、堵塞，及時(shí)傾倒尿液（集尿袋低于膀胱水平）；②預(yù)防感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口及會陰部2次，更換集尿袋每周2次，尿管每4周更換1次（硅膠管）；③訓(xùn)練膀胱功能：采用間歇性夾管（每3-4小時(shí)開放1次），促進(jìn)膀胱反射恢復(fù)；④觀察尿液：記錄尿量、顏色、性狀，發(fā)現(xiàn)異常（如血尿、渾濁）及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；⑤健康教育：指導(dǎo)患者多飲水（每日2000-3000ml），避免用力牽拉尿管。2.列出糖尿病患者足部護(hù)理的主要措施。答案：①每日檢查雙足：觀察皮膚顏色、溫度，有無破損、水皰、雞眼，觸摸足背動脈搏動；②保持足部清潔：溫水（38-40℃）泡腳5-10分鐘，軟毛巾擦干（尤其是趾間），避免赤足行走；③修剪趾甲：平剪，避免剪破皮膚，邊緣用指甲銼磨平；④選擇合適鞋襪：寬松、透氣的棉質(zhì)襪子，軟底、圓頭、大小合適的鞋子（不穿高跟鞋、尖頭鞋）；⑤避免足部受傷：不用熱水袋/電熱毯取暖（防止?fàn)C傷），不自行處理雞眼/胼胝（需就醫(yī)）；⑥控制血糖：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測血糖，預(yù)防神經(jīng)病變和血管病變。3.簡述胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持管道密閉：水封瓶長管浸入水中3-4cm，引流管連接處用膠布固定，搬運(yùn)患者時(shí)雙重夾閉引流管；②觀察引流情況：記錄引流液的量、顏色、性狀（正常為淡紅色血性液，若每小時(shí)＞200ml且持續(xù)3小時(shí)，提示活動性出血），觀察水柱波動（正常波動4-6cm，無波動可能提示肺復(fù)張或管道堵塞）；③體位與活動：取半坐臥位，鼓勵患者咳嗽、深呼吸，促進(jìn)肺復(fù)張；④防止逆行感染：引流瓶低于胸壁引流口60-100cm，每日更換引流瓶（嚴(yán)格無菌操作）；⑤拔管護(hù)理：當(dāng)引流液＜50ml/d，膿液＜10ml/d，X線示肺復(fù)張良好，可拔管；拔管后觀察患者有無胸悶、呼吸困難、皮下氣腫，局部用凡士林紗布覆蓋，24小時(shí)內(nèi)密切觀察。4.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答案：①病情觀察：每4小時(shí)測量體溫1次，降至正常后連續(xù)測量3天（每日2次），同時(shí)觀察脈搏、呼吸、血壓及伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、出汗、皮疹）；②降溫措施：物理降溫（溫水擦浴、乙醇擦浴[30%-50%乙醇，32-34℃]、冰袋冷敷[置于大血管處：前額、腋窩、腹股溝]），體溫＞39.5℃時(shí)可遵醫(yī)囑藥物降溫（注意劑量，避免虛脫）；③補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵多飲水（每日3000ml左右），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；④口腔護(hù)理：每日2-3次，用生理鹽水或朵貝爾溶液清潔口腔，防止感染和潰瘍；⑤皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換潮濕的衣被，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡；⑥心理護(hù)理：關(guān)心患者，解釋發(fā)熱原因，緩解焦慮情緒。5.簡述急性闌尾炎術(shù)后的護(hù)理措施。答案：①體位：術(shù)后6小時(shí)血壓平穩(wěn)后取半坐臥位，減輕切口疼痛，促進(jìn)腹腔滲液引流；②飲食：術(shù)后6-12小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)（如米湯、菜湯），無腹脹后改半流質(zhì)（如粥、面條），逐步過渡到普食（避免辛辣、產(chǎn)氣食物）；③活動：鼓勵早期下床活動（術(shù)后24小時(shí)），預(yù)防腸粘連；④病情觀察：監(jiān)測生命體征，觀察切口有無紅腫、滲液（及時(shí)換藥），觀察腹痛、腹脹情況（警惕腹腔膿腫、腸瘺等并發(fā)癥）；⑤并發(fā)癥護(hù)理：切口感染（最常見，表現(xiàn)為術(shù)后3天體溫升高、切口疼痛，需拆線引流）、腹腔膿腫（表現(xiàn)為持續(xù)高熱、里急后重，需B超引導(dǎo)下穿刺引流）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油后無緩解。心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）升高。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問題：（1）該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？（2）針對疼痛的護(hù)理措施有哪些？答案：（1）主要護(hù)理