2025護(hù)師模擬試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”急診入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I升高。護(hù)士首要的護(hù)理措施是：A.立即建立靜脈通路B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.絕對(duì)臥床休息并限制探視D.準(zhǔn)備行PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）術(shù)前準(zhǔn)備答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的首要護(hù)理措施是絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧量。雖然建立靜脈通路、吸氧和術(shù)前準(zhǔn)備均為重要措施，但患者入院初期需優(yōu)先穩(wěn)定生命體征，限制活動(dòng)是降低心肌耗氧的關(guān)鍵。2.早產(chǎn)兒出生后2小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，聽診雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜?。∟RDS）C.新生兒濕肺D.新生兒氣胸答案：B解析：NRDS多見于早產(chǎn)兒，因肺泡表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致，典型表現(xiàn)為生后2-6小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呻吟、三凹征，肺呼吸音減弱。新生兒濕肺多見于足月兒，癥狀較輕且自限；肺炎多有感染跡象；氣胸聽診患側(cè)呼吸音消失，X線可鑒別。3.患者女性，50歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降1月”就診，空腹血糖12.6mmol/L，診斷為2型糖尿病。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.每日總熱量按理想體重計(jì)算（理想體重=身高cm-105）B.碳水化合物占總熱量50%-60%，以粗雜糧為主C.蛋白質(zhì)占15%-20%，其中動(dòng)物蛋白≥1/3D.脂肪占30%-35%，以飽和脂肪酸為主答案：D解析：糖尿病飲食中脂肪應(yīng)占總熱量20%-30%，且以不飽和脂肪酸為主（如橄欖油、堅(jiān)果），飽和脂肪酸需限制（＜10%），避免加重動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。4.患者行右下肢靜脈曲張高位結(jié)扎剝脫術(shù)后6小時(shí)，主訴切口疼痛，觀察右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，皮膚溫度降低。首先應(yīng)考慮：A.切口感染B.深靜脈血栓形成（DVT）C.局部血腫壓迫D.腓總神經(jīng)損傷答案：B解析：術(shù)后早期（24-72小時(shí)）是DVT高發(fā)期，下肢靜脈術(shù)后患者因血流緩慢、血管損傷易發(fā)生DVT。足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、皮膚溫度降低提示遠(yuǎn)端血供減少，需警惕DVT導(dǎo)致的靜脈回流障礙（嚴(yán)重時(shí)可影響動(dòng)脈血供）。切口感染多表現(xiàn)為紅腫熱痛，血腫壓迫多為局部腫脹，神經(jīng)損傷以感覺異常為主。5.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，下腹部壓痛，惡露量多、有臭味，宮底臍下2指。最可能的診斷是：A.產(chǎn)褥中暑B.急性子宮內(nèi)膜炎C.急性輸卵管炎D.晚期產(chǎn)后出血答案：B解析：產(chǎn)褥感染中，急性子宮內(nèi)膜炎最常見，表現(xiàn)為產(chǎn)后3-4天發(fā)熱、下腹痛、惡露異常（量多、混濁、有臭味），宮底壓痛。產(chǎn)褥中暑有高溫環(huán)境暴露史；輸卵管炎多伴附件區(qū)包塊；晚期產(chǎn)后出血以陰道大量出血為特征。二、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題3分，共15分）1.關(guān)于過敏性休克的急救措施，正確的有：A.立即停止可疑致敏物質(zhì)接觸B.患者取平臥位，抬高下肢15°-20°C.首選腎上腺素0.5-1mg皮下注射D.保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管E.快速補(bǔ)充晶體液（如生理鹽水）500-1000ml答案：ABDE解析：過敏性休克急救中，腎上腺素應(yīng)首選0.3-0.5mg（1:1000）肌內(nèi)注射（大腿中外側(cè)），皮下注射吸收較慢；平臥位抬高下肢可增加回心血量；快速補(bǔ)液糾正低血容量是關(guān)鍵；保持氣道通暢是維持生命的基礎(chǔ)。2.壓瘡（壓力性損傷）II期的臨床表現(xiàn)包括：A.局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑B.部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺表的開放性潰瘍或水皰C.創(chuàng)面基底呈粉紅色，無腐肉D.可能存在血清性滲液，但無深部組織暴露E.可伴疼痛或局部硬結(jié)答案：BCD解析：壓瘡分期（2023年NPUAP更新）：I期為完整皮膚的非蒼白性紅斑；II期為部分皮層缺失，表淺潰瘍或水皰，基底粉紅，無腐肉；III期為全層皮膚缺失，可見脂肪；IV期為全層皮膚及組織缺失，暴露肌肉/骨骼。3.對(duì)昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需注意的事項(xiàng)包括：A.使用開口器從臼齒處放入B.棉球濕度以不滴水為宜C.禁忌漱口，防止誤吸D.觀察口腔黏膜有無潰瘍、真菌感染E.操作前后清點(diǎn)棉球數(shù)量答案：ABCDE解析：昏迷患者吞咽反射減弱，口腔護(hù)理需防誤吸：開口器從臼齒進(jìn)入避免損傷門牙；棉球過濕易導(dǎo)致誤吸；禁止漱口；需檢查口腔情況；清點(diǎn)棉球防止遺留。三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題7分，共35分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及急救措施。臨床表現(xiàn)：患者突感胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)可有意識(shí)喪失、心前區(qū)聞及“水泡音”（血液中氣泡沖擊心臟瓣膜所致）。急救措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②左側(cè)頭低足高位，使氣泡滯留于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈；③高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧；④監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)行中心靜脈導(dǎo)管抽氣；⑤心理安撫，緩解患者緊張。2.列出糖尿病足的高危因素及預(yù)防措施。高危因素：糖尿病病程＞10年、血糖控制差（HbA1c＞7%）、周圍神經(jīng)病變（足部感覺減退）、周圍血管病變（足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱）、足部畸形（如錘狀趾）、吸煙、合并腎病或視網(wǎng)膜病變。預(yù)防措施：①每日檢查雙足（皮膚顏色、溫度、有無破損）；②保持足部清潔干燥（溫水清洗，避免浸泡）；③選擇寬松、透氣的鞋襪（避免過緊）；④修剪指甲時(shí)平剪，避免損傷皮膚；⑤避免赤足行走，冬季注意保暖（禁用熱水袋直接熱敷）；⑥控制血糖、血壓、血脂，戒煙。3.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的定義及常見原因。定義：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道分娩者出血量＞500ml，剖宮產(chǎn)者＞1000ml（2017年FIGO更新標(biāo)準(zhǔn)）。常見原因：①子宮收縮乏力（最常見，占70%-80%，因產(chǎn)程延長(zhǎng)、多胎妊娠、巨大兒等）；②胎盤因素（胎盤滯留、粘連、植入）；③軟產(chǎn)道裂傷（會(huì)陰、陰道、宮頸裂傷）；④凝血功能障礙（如血小板減少、DIC）。四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者女性，65歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力、言語不清2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP185/110mmHg，意識(shí)清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理征陽性。頭顱CT未見高密度影。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（3）急性期的護(hù)理措施有哪些？答案：（1）診斷：缺血性腦卒中（腦梗死）。依據(jù)：突發(fā)神經(jīng)功能缺損癥狀（左側(cè)肢體無力、言語不清），高血壓病史，頭顱CT排除腦出血（未見高密度影），符合缺血性卒中表現(xiàn)。（2）護(hù)理診斷：①軀體活動(dòng)障礙與腦組織缺血導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能受損有關(guān)；②語言溝通障礙與大腦語言中樞受損有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、深靜脈血栓、肺部感染；④有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與肢體活動(dòng)障礙、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。（3）急性期護(hù)理措施：①病情監(jiān)測(cè)：密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征（重點(diǎn)控制血壓在180/105mmHg以下，避免過度降壓影響腦灌注）；②體位：平臥位（除非顱內(nèi)壓增高，可抬高床頭15°-30°），患側(cè)肢體保持功能位；③溶栓/抗凝護(hù)理：若符合溶栓指征（發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)），配合醫(yī)生進(jìn)行rt-PA溶栓，觀察有無出血傾向（皮膚瘀斑、牙齦出血、黑便）；④基礎(chǔ)護(hù)理：協(xié)助翻身拍背（每2小時(shí)1次），預(yù)防壓瘡和肺炎；⑤康復(fù)介入：病情穩(wěn)定后（24-48小時(shí)）開始被動(dòng)肢體活動(dòng)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬；⑥心理護(hù)理：鼓勵(lì)患者表達(dá)需求，指導(dǎo)家屬參與照護(hù)，減輕焦慮。案例2：患兒男性，2歲，因“發(fā)熱3天，抽搐1次”入院。體溫39.8℃，咽部充血，扁桃體II度腫大，心肺聽診無異常。急診時(shí)出現(xiàn)全身強(qiáng)直-陣攣性抽搐，持續(xù)約2分鐘，自行緩解。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）列出抽搐發(fā)作時(shí)的緊急護(hù)理措施。（3）針對(duì)發(fā)熱的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：（1）診斷：高熱驚厥（單純型）。依據(jù)：2歲兒童，發(fā)熱（39.8℃）時(shí)出現(xiàn)短暫（＜15分鐘）、全身性抽搐，無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，符合單純型高熱驚厥特點(diǎn)。需鑒別：①復(fù)雜性熱性驚厥（抽搐時(shí)間＞15分鐘、24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作、局限性發(fā)作）；②中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如化膿性腦膜炎，多伴意識(shí)障礙、腦膜刺激征）；③電解質(zhì)紊亂（如低鈣血癥，抽搐多伴手足搐搦）；④癲癇（無發(fā)熱誘因，反復(fù)無熱驚厥）。（2）抽搐發(fā)作時(shí)護(hù)理措施：①立即就地平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)；②保持呼吸道通暢，清除口鼻腔分泌物，必要時(shí)用舌鉗防止舌后墜；③勿強(qiáng)行按壓肢體（防骨折），可用軟物保護(hù)頭部；④記錄抽搐時(shí)間、形式及伴隨癥狀；⑤遵醫(yī)囑給予地西泮（0.3-0.5mg/kg）緩慢靜推（每分鐘＜1mg）或水合氯醛灌腸；⑥監(jiān)測(cè)生命體征，重點(diǎn)觀察呼吸、心率及血氧