2024護(hù)師考試專業(yè)知識試題及答案（1）患者男性，68歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時”急診入院。查體：BP85/50mmHg，心率112次/分，律不齊，心音低鈍，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。急查心肌肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。此時最關(guān)鍵的護(hù)理措施是？A.絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜B.給予高流量吸氧（6-8L/min）C.建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用嗎啡鎮(zhèn)痛D.準(zhǔn)備除顫儀，監(jiān)測心律失常（2）某早產(chǎn)兒，胎齡32周，出生體重1500g，生后6小時出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，呼氣性呻吟，三凹征陽性。血氣分析：pH7.25，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。胸部X線顯示雙肺透亮度降低，可見支氣管充氣征。此時應(yīng)首選的護(hù)理措施是？A.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）B.氣管插管機械通氣C.頭罩吸氧（40%濃度）D.靜脈注射地塞米松（3）患者女性，45歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降3月”就診?？崭寡?2.6mmol/L，餐后2小時血糖18.2mmol/L，診斷為2型糖尿病。責(zé)任護(hù)士對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時，錯誤的是？A.每日總熱量按理想體重計算（理想體重kg=身高cm-105）B.碳水化合物占總熱量50%-60%，以粗雜糧為主C.蛋白質(zhì)占總熱量15%-20%，其中動物蛋白≥50%D.脂肪占總熱量30%-35%，以飽和脂肪酸為主（4）患者男性，30歲，因“右下肢開放性骨折”行清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)后第3天，體溫38.9℃，傷口紅腫，有膿性分泌物滲出。實驗室檢查：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。此時最可能的并發(fā)癥是？A.脂肪栓塞綜合征B.深靜脈血栓形成C.傷口感染D.骨筋膜室綜合征（5）初產(chǎn)婦，28歲，孕40?2周，規(guī)律宮縮10小時入院。肛查：宮口開全2小時，胎頭S+3，枕左前位。胎心監(jiān)護(hù)顯示晚期減速，基線變異減少。此時應(yīng)采取的最佳處理措施是？A.繼續(xù)觀察，等待自然分娩B.立即行會陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)C.靜脈滴注縮宮素加強宮縮D.急診行剖宮產(chǎn)術(shù)（6）患者女性，65歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??30mmol/L。此時正確的氧療原則是？A.高濃度吸氧（＞50%），盡快糾正低氧血癥B.低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧C.中濃度（30%-40%）間歇吸氧D.高壓氧艙治療（7）患兒男性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞16×10?/L，中性粒細(xì)胞78%。胸部X線顯示雙肺斑片狀陰影。最可能的診斷是？A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.肺結(jié)核（8）患者女性，50歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺次全切除術(shù)后6小時，主訴呼吸困難、煩躁不安。查體：頸部腫脹，切口滲血，心率120次/分，SpO?88%。此時首要的處理措施是？A.立即拆開切口縫線，清除血腫B.靜脈注射地塞米松減輕水腫C.高流量吸氧，保持呼吸道通暢D.緊急氣管插管（9）患者男性，75歲，因“前列腺增生”行TURP（經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)）后第2天，持續(xù)膀胱沖洗。發(fā)現(xiàn)沖洗液顏色突然加深呈鮮紅色，伴有血塊。此時應(yīng)采取的護(hù)理措施不包括？A.加快膀胱沖洗速度B.通知醫(yī)生，檢查出血原因C.給予止血藥物靜脈滴注D.指導(dǎo)患者用力排尿促進(jìn)血塊排出（10）某新生兒，出生體重3.2kg，Apgar評分1分鐘9分，5分鐘10分。生后24小時出現(xiàn)皮膚黃染，血清總膽紅素15mg/dL（256.5μmol/L），間接膽紅素為主。最可能的診斷是？A.新生兒溶血病B.生理性黃疸C.新生兒敗血癥D.母乳性黃疸---（11）患者女性，35歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”服用潑尼松（20mg/d）治療3年。近1月出現(xiàn)多飲、多尿，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖12.1mmol/L。最可能的原因是？A.合并糖尿病腎病B.潑尼松引起的藥物性糖尿病C.SLE累及胰腺D.飲食控制不當(dāng)（12）患者男性，40歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后第5天，體溫38.5℃，右下腹痛加劇，伴里急后重感。直腸指檢：直腸前壁有觸痛性腫塊。最可能的并發(fā)癥是？A.切口感染B.腹腔膿腫（盆腔膿腫）C.腸粘連D.糞瘺（13）初孕婦，26歲，孕32周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水腫（++）。診斷為“妊娠期高血壓疾病”。責(zé)任護(hù)士對其進(jìn)行健康指導(dǎo)時，錯誤的是？A.保證充足睡眠，左側(cè)臥位B.每日食鹽攝入量控制在6g以內(nèi)C.密切監(jiān)測胎動，每日數(shù)胎動3次D.出現(xiàn)頭痛、視物模糊立即就診（14）患兒女性，5歲，因“水腫、少尿3天”入院。查體：BP130/90mmHg，眼瞼及雙下肢凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（++），管型（+）。血生化：血膽固醇6.8mmol/L，白蛋白25g/L。最可能的診斷是？A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.慢性腎炎急性發(fā)作D.尿路感染（15）患者男性，60歲，因“急性腦出血”入院，意識不清，左側(cè)肢體偏癱。護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是？A.協(xié)助患者頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球蘸漱口水不可過濕D.從門齒處放入開口器---答案及解析（1）【答案】D【解析】患者診斷為急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），合并低血壓（休克）、心律失常（心率快、律不齊）及急性左心衰竭（雙肺濕啰音）。此時最危險的并發(fā)癥是室顫等致命性心律失常，需立即持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備除顫儀。雖然絕對臥床、吸氧、鎮(zhèn)痛均為常規(guī)措施，但監(jiān)測和處理心律失常是挽救生命的關(guān)鍵。（2）【答案】A【解析】早產(chǎn)兒（32周）、低體重（1500g），生后6小時出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呼氣性呻吟、三凹征，結(jié)合血氣（低氧、高碳酸血癥）及X線（支氣管充氣征），符合新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）。NRDS首選CPAP改善肺泡通氣，若CPAP無效（PaO?仍＜50mmHg或PaCO?＞60mmHg）或出現(xiàn)呼吸暫停，再考慮氣管插管機械通氣。頭罩吸氧適用于輕度缺氧，地塞米松用于產(chǎn)前促肺成熟，產(chǎn)后使用無效。（3）【答案】D【解析】糖尿病飲食中脂肪應(yīng)占總熱量20%-30%，且以不飽和脂肪酸為主（如橄欖油、魚油），飽和脂肪酸（如動物油）應(yīng)＜10%。粗雜糧富含膳食纖維，可延緩葡萄糖吸收；動物蛋白為優(yōu)質(zhì)蛋白，應(yīng)占蛋白質(zhì)總量50%以上；總熱量計算以理想體重為基礎(chǔ)（身高-105），均為正確指導(dǎo)。（4）【答案】C【解析】術(shù)后3天出現(xiàn)高熱（＞38.5℃）、傷口紅腫、膿性分泌物，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合傷口感染表現(xiàn)。脂肪栓塞多發(fā)生于術(shù)后24-72小時，以呼吸窘迫、意識障礙為特征；深靜脈血栓表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、皮溫升高；骨筋膜室綜合征多見于閉合性骨折，表現(xiàn)為劇烈疼痛、指（趾）被動牽拉痛。（5）【答案】B【解析】宮口開全2小時（初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程正?！?小時），胎頭S+3（已達(dá)盆底），胎心監(jiān)護(hù)晚期減速（提示胎盤功能不良、胎兒缺氧），應(yīng)盡快結(jié)束分娩。因胎頭位置低（S+3），可行會陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。剖宮產(chǎn)適用于胎頭位置高（如S＜+2）或短時間內(nèi)無法經(jīng)陰道分娩的情況。（6）【答案】B【解析】COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），需低濃度低流量持續(xù)吸氧（25%-29%，1-2L/min）。高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，加重CO?潴留；中濃度間歇吸氧不適合持續(xù)缺氧患者；高壓氧艙用于CO中毒等，不適用COPD。（7）【答案】C【解析】患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺固定中細(xì)濕啰音（肺炎典型體征），白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染），X線雙肺斑片狀陰影，符合支氣管肺炎診斷。急性支氣管炎無固定濕啰音；哮喘以喘息為主，X線無斑片影；肺結(jié)核多見于年長兒，有結(jié)核接觸史，起病慢。（8）【答案】A【解析】甲狀腺術(shù)后6小時出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹、切口滲血，提示切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管。此時首要措施是立即拆開縫線，清除血腫，解除壓迫。若不及時處理，可迅速導(dǎo)致窒息。地塞米松、吸氧為輔助措施，氣管插管需在血腫清除后評估是否需要。（9）【答案】D【解析】TURP術(shù)后膀胱沖洗液變鮮紅伴血塊，提示出血。應(yīng)加快沖洗速度（防止血塊堵塞尿管）、通知醫(yī)生（可能需調(diào)整電切參數(shù)或止血）、使用止血藥物。指導(dǎo)患者用力排尿會增加腹壓，加重出血，屬于錯誤措施。（10）【答案】B【解析】新生兒生理性黃疸特點：足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰（＜12.9mg/dL），早產(chǎn)兒＜15mg/dL；該患兒生后24小時出現(xiàn)（略早），但膽紅素15mg/dL（接近早產(chǎn)兒上限），且為間接膽紅素為主（符合生理性）。溶血病多生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，膽紅素上升快（＞5mg/dL·h）；敗血癥有感染中毒癥狀；母乳性黃疸多在生后5-7天出現(xiàn)。（11）【答案】B【解析】長期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）可導(dǎo)致糖代謝紊亂，抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，促進(jìn)肝糖異生，引起藥物性糖尿病。該患者有明確激素使用史，無糖尿病腎?。o蛋白尿等）或胰腺受累證據(jù)（無淀粉酶升高等），故最可能為激素副作用。（12）【答案】B【解析】闌尾切除術(shù)后5天出現(xiàn)發(fā)熱、右下腹痛、里急后重（直腸刺激征），直腸指檢觸及觸痛性腫塊，符合盆腔膿腫表現(xiàn)。切口感染表現(xiàn)為局部紅腫熱痛；腸粘連以腹痛、腹脹、嘔吐為特征；糞瘺有糞便從切口滲出。（13）【答案】B【解析】妊娠期高血壓疾病應(yīng)限制食鹽攝入（每日＜5g），而非6g。左側(cè)臥位可增加胎盤血流；監(jiān)測胎動（早中晚各1小時，正?！?次/h）；頭痛、視物模糊為子