2025年2月門診部科室基礎(chǔ)理論考試有答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.門診分診時，對主訴“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時，伴大汗、惡心”的患者，應(yīng)首先標(biāo)記為：A.Ⅰ級（瀕危）B.Ⅱ級（危重）C.Ⅲ級（急癥）D.Ⅳ級（非急癥）答案：B解析：根據(jù)《急診患者病情分級指導(dǎo)原則（2019版）》，Ⅱ級患者為危重，需在10分鐘內(nèi)處理，表現(xiàn)為生命體征不穩(wěn)定或潛在危及生命的癥狀（如急性胸痛伴大汗、惡心，高度懷疑急性冠脈綜合征）。2.門診候診區(qū)空氣消毒的常規(guī)方法是：A.每日紫外線照射2次，每次30分鐘B.含氯消毒液噴霧消毒，每日4次C.自然通風(fēng)為主，機(jī)械通風(fēng)輔助，每日至少3次，每次30分鐘D.過氧乙酸熏蒸，每周1次答案：C解析：《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范（WS/T368-2012）》規(guī)定，門診候診區(qū)屬于Ⅲ類環(huán)境，應(yīng)以自然通風(fēng)為主，無法自然通風(fēng)時使用機(jī)械通風(fēng)，每日通風(fēng)≥3次，每次≥30分鐘；紫外線消毒適用于無人環(huán)境，且需定期監(jiān)測輻照強(qiáng)度；噴霧消毒易造成環(huán)境濕度過高，非常規(guī)方法。3.患者因“上呼吸道感染”就診，體溫38.5℃，主訴“青霉素過敏”，醫(yī)生開具阿奇霉素分散片0.5gqdpo。護(hù)士發(fā)藥時應(yīng)重點提示：A.服藥后可能出現(xiàn)嗜睡，避免駕駛B.需餐后1小時服用，減少胃腸道刺激C.用藥期間禁止飲酒，避免雙硫侖反應(yīng)D.若出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，立即停藥并就診答案：D解析：阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，常見不良反應(yīng)為胃腸道不適（如惡心、嘔吐），過敏反應(yīng)雖發(fā)生率低于β-內(nèi)酰胺類，但仍需警惕（如皮疹、喉頭水腫、呼吸困難）。選項A為抗組胺藥或鎮(zhèn)靜類藥物的提示；選項B錯誤，阿奇霉素可空腹或餐后服用，食物不影響吸收；選項C為頭孢類或甲硝唑的提示。4.門診注射室護(hù)士為糖尿病患者執(zhí)行胰島素皮下注射時，錯誤的操作是：A.選擇腹部臍周5cm外區(qū)域注射B.注射前消毒皮膚待干后進(jìn)針C.進(jìn)針角度45°（肥胖患者90°）D.同一注射部位重復(fù)注射間隔≥2cm答案：A解析：胰島素皮下注射的腹部注射區(qū)域應(yīng)為臍周5cm內(nèi)（避開臍周1cm），因該區(qū)域皮下組織厚、血管少，吸收穩(wěn)定；臍周5cm外靠近腰部，皮下組織較薄，易注入肌肉層，影響吸收速度。其他選項均符合《胰島素臨床應(yīng)用指南（2023版）》要求。5.門診導(dǎo)診護(hù)士發(fā)現(xiàn)一名老年患者突然倒地，意識喪失，呼之不應(yīng)，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即胸外按壓B.檢查頸動脈搏動C.呼叫附近醫(yī)護(hù)人員協(xié)助D.開放氣道并人工呼吸答案：C解析：門診非急救區(qū)域發(fā)現(xiàn)心搏驟?；颊?，單人施救時應(yīng)首先呼叫援助（啟動急救系統(tǒng)），獲取除顫儀，再返回實施CPR；若現(xiàn)場有其他人員，應(yīng)立即請求協(xié)助，確保急救流程高效啟動。直接開始按壓或檢查脈搏可能延誤系統(tǒng)響應(yīng)時間。---二、填空題（每空1分，共20分）1.門診預(yù)檢分診“三查七對”中“三查”指：接診前查、操作前查、操作后查；“七對”指對患者姓名、性別、年齡、病歷號、藥名、劑量、用法。2.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。3.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于______廢物；被痰液污染的紗布屬于______廢物；廢棄的化學(xué)消毒劑屬于______廢物。答案：損傷性；感染性；化學(xué)性4.門診發(fā)熱患者篩查流程中，需詢問的“流行病學(xué)史”包括：發(fā)病前7天內(nèi)是否有中高風(fēng)險地區(qū)旅居史、是否接觸過確診/疑似傳染病患者、是否接觸過冷鏈?zhǔn)称坊蛳嚓P(guān)從業(yè)人員、是否參加過聚集性活動。5.低血糖昏迷的典型血糖值為______；急救時若患者意識清醒，應(yīng)給予______；若意識喪失，需立即______。答案：＜2.8mmol/L（糖尿病患者＜3.9mmol/L）；15-20g快速吸收碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）；靜脈注射50%葡萄糖40-60ml---三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述門診分診的基本原則及具體實施方法。答案：基本原則：①及時原則：快速評估患者病情，縮短候診時間；②準(zhǔn)確原則：依據(jù)癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果判斷疾病歸屬科室；③動態(tài)原則：持續(xù)觀察病情變化，調(diào)整分診優(yōu)先級；④安全原則：對急危重癥患者優(yōu)先引導(dǎo)至搶救區(qū)域。實施方法：①一級分診（初篩）：導(dǎo)診護(hù)士通過詢問主訴、觀察面色/呼吸/意識等快速分類；②二級分診（細(xì)化）：?？品衷\護(hù)士結(jié)合病史、生命體征（如血壓、體溫、血氧）進(jìn)一步確認(rèn)科室；③特殊情況處理：對無主患者、精神異常者聯(lián)系保衛(wèi)科或家屬，傳染病患者引導(dǎo)至隔離診室。2.列出門診注射室預(yù)防針刺傷的5項關(guān)鍵措施。答案：①操作時戴手套，避免徒手接觸使用后的針頭；②使用后立即將針頭放入專用銳器盒（裝至3/4時封閉）；③禁止回套針帽，若必須回套使用單手回套法；④傳遞銳器時使用托盤，避免直接手遞手；⑤發(fā)生針刺傷后立即擠壓傷口（從近心端向遠(yuǎn)心端）、流動水沖洗、碘伏消毒，報告院感科并評估暴露風(fēng)險（如患者HIV/乙肝/丙肝狀態(tài)），24小時內(nèi)啟動暴露后預(yù)防（PEP）。3.患者因“反酸、燒心3個月”就診，分診護(hù)士應(yīng)重點詢問哪些內(nèi)容以協(xié)助判斷可能的疾??？答案：①癥狀特點：反酸與進(jìn)食的關(guān)系（如餐后1小時加重）、是否伴胸骨后疼痛/吞咽困難、夜間是否因癥狀驚醒；②伴隨癥狀：有無體重下降、黑便（警惕食管或胃部腫瘤）、咳嗽/喉炎（胃食管反流病食管外表現(xiàn)）；③誘因：是否長期飲酒、吸煙、服用非甾體抗炎藥（如阿司匹林）；④既往史：有無消化性潰瘍、食管裂孔疝病史；⑤生活習(xí)慣：是否喜食高脂/辛辣食物、是否有睡前2小時進(jìn)食習(xí)慣（影響食管下括約肌功能）。4.簡述門診中藥煎藥室的質(zhì)量控制要點（至少5項）。答案：①藥材核對：按處方逐一核對藥材名稱、劑量、炮制規(guī)格（如炙甘草vs生甘草）；②浸泡時間：一般植物類藥材浸泡30分鐘，種子類/根莖類浸泡60分鐘，水量超過藥面2-3cm；③煎煮時間：頭煎武火煮沸后文火20-30分鐘（解表藥15-20分鐘），二煎文火15-20分鐘；④特殊處理：先煎藥（如礦石類）提前30分鐘煎煮，后下藥（如薄荷）在出鍋前5-10分鐘加入，烊化藥（如阿膠）單獨烊化后兌入；⑤包裝標(biāo)識：標(biāo)注患者姓名、藥名、用法（如“每日2次，每次150ml”）、煎藥時間、有效期（常溫≤24小時，冷藏≤72小時）。5.門診老年患者跌倒高風(fēng)險的評估指標(biāo)有哪些？如何進(jìn)行針對性干預(yù)？答案：評估指標(biāo)：①年齡≥65歲；②近1年內(nèi)有跌倒史；③使用影響平衡的藥物（如鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥、降糖藥）；④視力/聽力障礙；⑤步態(tài)不穩(wěn)或使用助行器；⑥急性疾?。ㄈ珙^暈、低血糖）；⑦環(huán)境因素（地面濕滑、光線不足）。干預(yù)措施：①評估后懸掛“防跌倒”標(biāo)識，告知患者及家屬風(fēng)險；②調(diào)整用藥：與醫(yī)生溝通減少高風(fēng)險藥物劑量或更換；③環(huán)境改造：保持地面干燥、清除障礙物、增設(shè)扶手；④健康指導(dǎo)：指導(dǎo)穿防滑鞋、起身時“三步法”（臥床→坐起→站立各等待30秒）；⑤密切觀察：對頭暈/低血糖患者專人陪同檢查，輸液時協(xié)助如廁。---四、案例分析題（共10分）患者，女，68歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力1小時”由家屬攙扶就診。分診護(hù)士接診時發(fā)現(xiàn)患者口角歪斜，言語含糊，血壓185/105mmHg，心率88次/分，血氧飽和度97%（未吸氧）。問題：（1）該患者的分診優(yōu)先級是什么？依據(jù)是什么？（2）需立即采取哪些急救措施？（3）如何與患者家屬溝通病情？答案：（1）分診優(yōu)先級為Ⅱ級（危重）。依據(jù)：患者有急性腦卒中典型癥狀（右側(cè)肢體無力、口角歪斜、言語含糊），發(fā)病時間＜4.5小時（靜脈溶栓黃金時間窗），屬于潛在危及生命的急癥，需優(yōu)先處理。（2）立即采取的措施：①快速評估NIHSS評分（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表），判斷卒中嚴(yán)重程度；②通知急診神經(jīng)內(nèi)科急會診；③建立靜脈通道（避免葡萄糖溶液，以免加重腦損傷）；④急查血常規(guī)、凝血功能、頭顱CT（排除腦出血）；⑤監(jiān)測生命體征（重點關(guān)注血壓，避免過度降壓影響腦灌注）；⑥吸氧（若血氧＜95%）；⑦安撫患者，取平臥位（頭偏向一側(cè)，防誤吸）。（3）與家屬溝通要點：①明確告知病情嚴(yán)重性：“患者目前考慮急性腦卒中，屬于急癥，需盡快檢查和治療，否則可能遺留