高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能鑒定國(guó)家試題及答案一、理論知識(shí)考核試題（一）單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.關(guān)于老年人認(rèn)知功能減退的早期表現(xiàn)，正確的是：A.瞬間記憶正常，遠(yuǎn)期記憶減退B.經(jīng)常忘記熟悉物品的位置C.無(wú)法完成日常熟悉的家務(wù)D.出現(xiàn)時(shí)間、地點(diǎn)定向障礙答案：B解析：認(rèn)知功能減退早期多表現(xiàn)為近期記憶障礙（如忘記物品位置），瞬間記憶和遠(yuǎn)期記憶相對(duì)保留；中晚期才會(huì)出現(xiàn)定向障礙和復(fù)雜任務(wù)完成困難。2.失能老年人Barthel指數(shù)評(píng)分中，“獨(dú)立完成床-輪椅轉(zhuǎn)移”對(duì)應(yīng)的分值是：A.15分B.10分C.5分D.0分答案：A解析：Barthel指數(shù)中，完全獨(dú)立完成床-輪椅轉(zhuǎn)移得15分；需部分幫助（如指導(dǎo)或扶持）得10分；需極大幫助得5分；完全依賴得0分。3.吞咽障礙老年人喂食時(shí)，最適宜的體位是：A.平臥位，頭偏向一側(cè)B.30°半臥位，頭部前屈C.90°坐位，頸部后伸D.側(cè)臥位，下頜抬高答案：B解析：30°半臥位可利用重力輔助吞咽，頭部前屈能減少會(huì)厭谷殘留，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)；平臥位和頸部后伸均增加誤吸概率。4.阿爾茨海默病晚期患者最突出的護(hù)理問(wèn)題是：A.睡眠障礙B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)C.安全隱患D.社交障礙答案：C解析：晚期患者失去生活自理能力，存在跌倒、走失、誤服藥物等多重安全風(fēng)險(xiǎn)，是護(hù)理的核心問(wèn)題。5.壓瘡Ⅲ期的典型表現(xiàn)是：A.皮膚完整，局部紅腫B.表皮破損，有血清滲出C.全層皮膚缺失，可見(jiàn)脂肪D.組織壞死，深達(dá)肌肉或骨骼答案：C解析：壓瘡分期：Ⅰ期（紅斑）、Ⅱ期（表皮破損）、Ⅲ期（全層皮膚缺失至脂肪層）、Ⅳ期（累及肌肉骨骼）。6.老年人心力衰竭急性發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是：A.立即給予高流量吸氧B.協(xié)助取端坐位，雙腿下垂C.快速建立靜脈通道D.監(jiān)測(cè)血壓、心率變化答案：B解析：端坐位可減少回心血量，減輕心臟前負(fù)荷，是緩解急性心衰癥狀的首要措施。7.對(duì)認(rèn)知癥老年人進(jìn)行非藥物干預(yù)時(shí)，“現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向療法”的核心是：A.利用舊物喚醒記憶B.反復(fù)強(qiáng)化時(shí)間、地點(diǎn)、人物信息C.通過(guò)音樂(lè)緩解焦慮D.鼓勵(lì)參與簡(jiǎn)單手工活動(dòng)答案：B解析：現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向療法通過(guò)持續(xù)提供時(shí)間、地點(diǎn)、人物等環(huán)境信息，幫助患者建立現(xiàn)實(shí)認(rèn)知；回憶療法才是利用舊物喚醒記憶。8.老年人使用胰島素后出現(xiàn)心慌、手抖、出汗，首先應(yīng)：A.立即靜脈注射葡萄糖B.讓其口服15g葡萄糖或含糖飲料C.監(jiān)測(cè)血糖并通知醫(yī)生D.協(xié)助臥床休息答案：B解析：低血糖發(fā)作時(shí)，意識(shí)清醒者應(yīng)立即補(bǔ)充15g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖水、果汁），15分鐘后復(fù)測(cè)血糖；意識(shí)障礙者需靜脈注射葡萄糖。9.為尿失禁老年人選擇紙尿褲時(shí)，最關(guān)鍵的評(píng)估指標(biāo)是：A.品牌知名度B.吸收量和透氣性C.腰圍尺寸D.是否有防側(cè)漏設(shè)計(jì)答案：B解析：吸收量不足易導(dǎo)致滲漏，透氣性差會(huì)增加皮膚浸漬風(fēng)險(xiǎn)，是選擇紙尿褲的核心指標(biāo)。10.老年人跌倒后懷疑有股骨頸骨折，搬運(yùn)時(shí)最正確的方法是：A.一人托肩背，一人托雙腿B.使用輪椅推送至醫(yī)院C.保持下肢中立位，平板擔(dān)架搬運(yùn)D.攙扶其緩慢行走答案：C解析：股骨頸骨折需保持患肢制動(dòng)，避免加重?fù)p傷，應(yīng)使用平板擔(dān)架保持下肢中立位搬運(yùn)。11.關(guān)于老年人睡眠障礙的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.睡前3小時(shí)避免咖啡因B.白天適當(dāng)增加日照時(shí)間C.夜間減少病房燈光刺激D.長(zhǎng)期使用苯二氮?類藥物答案：D解析：長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜催眠藥物易導(dǎo)致依賴、認(rèn)知功能下降等副作用，應(yīng)優(yōu)先采用非藥物干預(yù)（如調(diào)整作息、環(huán)境改善）。12.失智老年人出現(xiàn)“日落綜合征”（傍晚煩躁、激越），最有效的干預(yù)措施是：A.增加白天睡眠時(shí)間B.傍晚提前開(kāi)啟柔和燈光C.給予小劑量抗精神病藥D.限制傍晚液體攝入答案：B解析：日落綜合征與光線變化導(dǎo)致的生物鐘紊亂有關(guān)，提前開(kāi)啟柔和燈光可穩(wěn)定環(huán)境，緩解癥狀；增加白天睡眠會(huì)打亂晝夜節(jié)律。13.為留置導(dǎo)尿管老年人進(jìn)行會(huì)陰部清潔時(shí)，消毒順序應(yīng)為：A.尿道口→對(duì)側(cè)大陰唇→近側(cè)大陰唇→陰阜B.陰阜→對(duì)側(cè)大陰唇→近側(cè)大陰唇→尿道口C.尿道口→近側(cè)大陰唇→對(duì)側(cè)大陰唇→陰阜D.陰阜→近側(cè)大陰唇→對(duì)側(cè)大陰唇→尿道口答案：D解析：會(huì)陰部清潔遵循“由外到內(nèi)、由上到下”原則，先清潔陰阜（上），再依次清潔兩側(cè)大陰唇（外），最后消毒尿道口（內(nèi)）。14.老年人骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.骨折B.骨痛C.身高縮短D.脊柱變形答案：A解析：骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨密度降低，骨折（尤其是髖部、脊柱）是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可顯著增加致殘率和死亡率。15.對(duì)臨終老年人進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，最適用于無(wú)法自述的患者的工具是：A.數(shù)字評(píng)分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.行為疼痛評(píng)估量表（BPS）D.視覺(jué)模擬量表（VAS）答案：C解析：BPS通過(guò)觀察患者的面部表情、身體活動(dòng)、肌肉緊張度等行為指標(biāo)評(píng)估疼痛，適用于無(wú)法溝通的臨終患者。16.老年人糖尿病足潰瘍的關(guān)鍵預(yù)防措施是：A.每日用熱水泡腳B.修剪趾甲時(shí)剪至與甲床平齊C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.自行挑破足部水皰答案：C解析：糖尿病足預(yù)防需避免高溫（熱水泡腳易燙傷）、正確修剪趾甲（留1mm避免損傷）、不自行處理水皰；寬松透氣的襪子可減少摩擦和潮濕。17.認(rèn)知癥老年人出現(xiàn)“漫游行為”（無(wú)目的走動(dòng)）時(shí)，正確的處理是：A.限制其活動(dòng)范圍B.陪同其行走并引導(dǎo)至熟悉環(huán)境C.大聲喝止并要求坐下D.給予鎮(zhèn)靜藥物答案：B解析：漫游行為多因患者尋找熟悉環(huán)境或緩解焦慮，陪同行走并引導(dǎo)至安全、熟悉的場(chǎng)所（如花園）可減少其不安，限制活動(dòng)會(huì)加重焦慮。18.為鼻飼老年人灌注流質(zhì)飲食時(shí)，食物溫度應(yīng)控制在：A.20-25℃B.30-35℃C.38-40℃D.45-50℃答案：C解析：鼻飼飲食溫度過(guò)低易引起胃腸痙攣，過(guò)高可能燙傷胃黏膜，38-40℃接近人體體溫，為適宜溫度。19.老年人發(fā)生噎食（完全性氣道梗阻）時(shí)，急救應(yīng)首選：A.海姆立克急救法B.拍背法C.手指清除口腔異物D.立即氣管切開(kāi)答案：A解析：完全性氣道梗阻時(shí)，海姆立克法通過(guò)向上沖擊腹部增加胸腔壓力，可有效排出氣道異物；拍背可能使異物更深，手指清除可能損傷咽喉。20.關(guān)于老年人康復(fù)護(hù)理中的“良肢位擺放”，錯(cuò)誤的是：A.仰臥位時(shí)，患側(cè)肩部墊軟枕，防止肩后縮B.側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)在上，健側(cè)在下C.坐位時(shí)，雙足平踏地面，膝關(guān)節(jié)屈曲90°D.避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，每2小時(shí)翻身一次答案：B解析：側(cè)臥位應(yīng)健側(cè)在下、患側(cè)在上（患側(cè)在上可減少受壓，促進(jìn)血液循環(huán)），患側(cè)在下會(huì)增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。（二）多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.老年人抑郁狀態(tài)的典型表現(xiàn)包括：A.興趣減退，快感缺失B.早醒、睡眠淺C.自我評(píng)價(jià)過(guò)高D.食欲亢進(jìn)E.精力下降，易疲勞答案：ABE解析：抑郁表現(xiàn)為“三低”（情緒低、興趣低、精力低），伴隨睡眠障礙（早醒）、食欲減退；自我評(píng)價(jià)過(guò)高是躁狂表現(xiàn)。2.壓瘡高危人群包括：A.脊髓損傷截癱患者B.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者C.長(zhǎng)期使用利尿劑的老年人D.白蛋白＜30g/L的營(yíng)養(yǎng)不良者E.意識(shí)清醒但活動(dòng)自如的老年人答案：ABCD解析：壓瘡高危因素包括：活動(dòng)受限（截癱）、感覺(jué)障礙（糖尿病神經(jīng)病變）、低蛋白血癥（營(yíng)養(yǎng)不良）、脫水（利尿劑導(dǎo)致皮膚彈性下降）；活動(dòng)自如者風(fēng)險(xiǎn)低。3.為吞咽障礙老年人選擇食物時(shí)，應(yīng)遵循的原則有：A.密度均勻，不易松散B.黏性適中，易變形C.溫度40-45℃（偏熱）D.避免混合質(zhì)地（如湯泡飯）E.首選稀流質(zhì)（如米湯）答案：ABD解析：吞咽障礙食物需密度均勻（防誤吸）、黏性適中（易形成食團(tuán)）、避免混合質(zhì)地（增加吞咽難度）；溫度以接近體溫（38-40℃）為宜；稀流質(zhì)流速快，誤吸風(fēng)險(xiǎn)更高，應(yīng)首選糊狀食物。4.老年人心律失常的常見(jiàn)誘因包括：A.情緒激動(dòng)B.電解質(zhì)紊亂（如低鉀）C.過(guò)度疲勞D.規(guī)律作息E.合理飲食答案：ABC解析：情緒激動(dòng)、疲勞、電解質(zhì)紊亂（尤其是低鉀）是心律失常的常見(jiàn)誘因；規(guī)律作息和合理飲食為保護(hù)因素。5.認(rèn)知癥老年人非藥物干預(yù)方法包括：A.音樂(lè)療法（播放熟悉的老歌）B.懷舊療法（展示老照片、舊物）C.Validation療法（接納患者的感受，不糾正錯(cuò)誤）D.強(qiáng)制性記憶訓(xùn)練（反復(fù)提問(wèn)“今天星期幾”）E.芳香療法（使用薰衣草精油緩解焦慮）答案：ABCE解析：強(qiáng)制性記憶訓(xùn)練會(huì)增加患者挫敗感，非藥物干預(yù)應(yīng)遵循“不糾正、多接納”原則；其他選項(xiàng)均為有效方法。6.老年人跌倒的環(huán)境危險(xiǎn)因素有：A.地面濕滑或有障礙物B.樓梯無(wú)扶手C.夜間照明不足D.座椅過(guò)高（＞50cm）E.床欄未拉起（臥床老人）答案：ABCE解析：座椅過(guò)高會(huì)導(dǎo)致起身困難，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)；其他選項(xiàng)均為環(huán)境危險(xiǎn)因素。7.留置導(dǎo)尿管老年人預(yù)防尿路感染的措施包括：A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.保持集尿袋低于膀胱水平C.鼓勵(lì)多飲水（每日2000-3000ml）D.長(zhǎng)期開(kāi)放導(dǎo)尿管，避免膀胱充盈E.定期更換導(dǎo)尿管（根據(jù)材質(zhì)每2-4周）答案：ABCE解析：長(zhǎng)期開(kāi)放導(dǎo)尿管會(huì)導(dǎo)致膀胱萎縮，應(yīng)定時(shí)夾閉（每2-3小時(shí)開(kāi)放一次），訓(xùn)練膀胱功能；其他選項(xiàng)均為正確措施。8.老年人骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.每日補(bǔ)充鈣劑1000-1200mg（元素鈣）B.每日維生素D攝入800-1000IUC.避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)（如爬樓梯）D.多曬太陽(yáng)（每日15-30分鐘）E.預(yù)防跌倒（使用防滑鞋、安裝扶手）答案：ABDE解析：骨質(zhì)疏松患者需進(jìn)行適當(dāng)負(fù)重運(yùn)動(dòng)（如散步、慢跑）以刺激骨形成，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；其他選項(xiàng)均正確。9.臨終關(guān)懷的核心原則包括：A.以治愈為目標(biāo)B.提高生命質(zhì)量C.維護(hù)患者尊嚴(yán)D.關(guān)注心理和社會(huì)需求E.延長(zhǎng)生存時(shí)間答案：BCD解析：臨終關(guān)懷以“照護(hù)”為核心，而非治愈或延長(zhǎng)生存時(shí)間，目標(biāo)是緩解痛苦、維護(hù)尊嚴(yán)、滿足身心需求。10.為失能老年人進(jìn)行床上擦浴時(shí)，正確的操作包括：A.調(diào)節(jié)室溫至24-26℃，水溫40-45℃B.先脫健側(cè)衣袖，后脫患側(cè)衣袖C.擦拭順序：面部→頸部→上肢→胸腹部→背部→下肢→會(huì)陰部D.會(huì)陰部清潔時(shí)，女性從尿道口向肛門擦拭，男性從尿道口向陰莖根部擦拭E.擦浴后為老年人穿衣服時(shí)，先穿患側(cè)，后穿健側(cè)答案：ABCE解析：會(huì)陰部清潔時(shí)，女性應(yīng)從尿道口向肛門（由前向后），男性從尿道口向陰莖根部（由近及遠(yuǎn)）；其他選項(xiàng)均正確。（三）判斷題（每題1分，共10題）1.老年人皮膚瘙癢時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)其用力抓撓以緩解癥狀。（）答案：×解析：抓撓會(huì)損傷皮膚屏障，加重瘙癢和感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)通過(guò)保濕、避免刺激性衣物等方法緩解。2.為預(yù)防深靜脈血栓，長(zhǎng)期臥床老年人應(yīng)保持雙下肢下垂于床邊。（）答案：×解析：雙下肢下垂會(huì)增加靜脈回流阻力，應(yīng)抬高下肢（高于心臟水平）并進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。3.認(rèn)知癥老年人出現(xiàn)“藏東西”行為時(shí)，應(yīng)立即尋找并歸還物品。（）答案：×解析：藏東西是患者試圖“掌控”環(huán)境的表現(xiàn)，強(qiáng)行尋找會(huì)引發(fā)焦慮，可通過(guò)提供安全儲(chǔ)物盒引導(dǎo)其合理放置。4.老年人使用助行器時(shí)，應(yīng)保持身體直立，雙臂自然下垂。（）答案：×解析：使用助行器時(shí)，雙臂應(yīng)稍彎曲（肘關(guān)節(jié)屈曲30°），身體前傾，通過(guò)手臂支撐減輕下肢負(fù)荷。5.鼻飼管喂食后，應(yīng)立即讓老年人平臥以避免反流。（）答案：×解析：喂食后應(yīng)保持半臥位30-60分鐘，避免平臥導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流誤吸。6.壓瘡創(chuàng)面出現(xiàn)黃色腐肉時(shí)，應(yīng)使用生理鹽水紗布濕敷軟化腐肉。（）答案：√解析：黃色腐肉為壞死組織，生理鹽水濕敷可軟化腐肉，促進(jìn)自溶清創(chuàng)。7.老年人心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油，若5分鐘未緩解可重復(fù)含服，最多3次。（）答案：√解析：硝酸甘油舌下含服起效快（1-3分鐘），5分鐘未緩解可重復(fù)，3次后仍不緩解需警惕心肌梗死。8.為聽(tīng)力障礙老年人溝通時(shí)，應(yīng)提高語(yǔ)速并大聲喊叫。（）答案：×解析：應(yīng)降低語(yǔ)速、清晰發(fā)音，必要時(shí)配合手勢(shì)或書(shū)寫，大聲喊叫可能導(dǎo)致聲音失真，加重理解困難。9.老年人服用降壓藥后，應(yīng)立即起床活動(dòng)以促進(jìn)藥物吸收。（）答案：×解析：降壓藥可能引起體位性低血壓，服藥后30分鐘內(nèi)避免突然起身，防止跌倒。10.失智老年人出現(xiàn)“攻擊行為”（如打人、罵人）時(shí)，應(yīng)嚴(yán)厲指責(zé)并限制其活動(dòng)。（）答案：×解析：攻擊行為多因需求未滿足（如疼痛、饑餓）或環(huán)境刺激（如噪音），應(yīng)冷靜觀察原因，避免對(duì)抗，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力緩解。（四）簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述失能老年人進(jìn)行ADL（日常生活活動(dòng)能力）評(píng)估的主要內(nèi)容及常用工具。答案：ADL評(píng)估主要包括進(jìn)食、洗澡、穿衣、如廁、行走、上下樓梯、修飾（洗臉、梳頭）、控制大小便8項(xiàng)核心內(nèi)容。常用工具為Barthel指數(shù)（評(píng)分范圍0-100分，得分越低失能程度越重）和改良Rankin量表（mRS，評(píng)估殘疾程度）。評(píng)估需在老年人日?；顒?dòng)狀態(tài)下進(jìn)行，結(jié)合家屬或照護(hù)者描述，確保結(jié)果真實(shí)反映其實(shí)際能力。2.列舉3種認(rèn)知癥老年人常見(jiàn)的非認(rèn)知癥狀（BPSD）及其對(duì)應(yīng)的護(hù)理策略。答案：（1）激越行為（如煩躁、踱步）：減少環(huán)境刺激（降低噪音、減少陌生人），提供熟悉物品（如舊圍巾），引導(dǎo)參與簡(jiǎn)單手工活動(dòng)（如疊毛巾）。（2）睡眠倒錯(cuò)（白天睡、夜間醒）：調(diào)整晝夜光線（白天增加日照，夜間降低燈光），白天安排適度活動(dòng)（如散步30分鐘），避免午睡過(guò)長(zhǎng)（＜1小時(shí)）。（3）幻覺(jué)（如聲稱“房間有陌生人”）：不否定患者感受（不說(shuō)“這不是真的”），用溫和語(yǔ)氣詢問(wèn)細(xì)節(jié)（“你看到他穿什么顏色的衣服？”），轉(zhuǎn)移注意力（“我們一起看看窗外的花吧”）。3.說(shuō)明壓瘡Ⅱ期的表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：壓瘡Ⅱ期表現(xiàn)為表皮或真皮受損，局部出現(xiàn)水皰、淺潰瘍，創(chuàng)面基底呈粉紅色，無(wú)腐肉。護(hù)理措施：（1）避免繼續(xù)受壓：使用氣墊床，每2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)避免拖、拉、推。（2）保護(hù)創(chuàng)面：小水皰（＜5mm）保持完整，用無(wú)菌紗布覆蓋；大水皰（＞5mm）在無(wú)菌操作下抽吸水皰液，保留皰皮，涂抹水膠體敷料（如透明貼）。（3）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：增加蛋白質(zhì)（每日1.2-1.5g/kg）和維生素C攝入，必要時(shí)補(bǔ)充蛋白粉。（4）觀察創(chuàng)面變化：記錄大小、深度、滲出液量，若出現(xiàn)感染（紅腫、滲膿）及時(shí)就醫(yī)。4.敘述為吞咽障礙老年人喂食的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：操作步驟：（1）評(píng)估：確認(rèn)老年人意識(shí)清醒，無(wú)咳嗽、嘔吐；檢查口腔有無(wú)殘留食物。（2）體位：協(xié)助取30°半臥位或90°坐位，頭部前屈（下巴貼近胸骨）。（3）食物準(zhǔn)備：選擇糊狀或軟食（如稠粥、蛋羹），溫度38-40℃，每次喂食量5-10ml（約1茶匙）。（4）喂食：用小勺將食物送至舌中后部，等待老年人吞咽后再喂下一口；觀察吞咽情況（有無(wú)咳嗽、喉結(jié)上抬延遲）。（5）喂食后：保持半臥位30分鐘，用溫水清潔口腔，評(píng)估有無(wú)食物殘留。注意事項(xiàng)：避免催促進(jìn)食，喂食過(guò)程中禁止交談；若出現(xiàn)嗆咳，立即停止喂食，輕拍背部；餐后30分鐘內(nèi)不進(jìn)行翻身、拍背等操作，防止反流。5.闡述老年人心力衰竭患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）限鹽：每日食鹽＜5g（嚴(yán)重心衰＜2g），避免腌制食品（如咸菜、火腿）。（2）限水：每日總液體攝入（包括湯、水果）＜1500ml（根據(jù)尿量調(diào)整，保持出入量平衡）。（3）高蛋白、高維生素：選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚(yú)、雞蛋、豆腐），多吃新鮮蔬菜（如菠菜、西蘭花）和水果（如蘋果、香蕉，補(bǔ)充鉀）。（4）少食多餐：每日5-6餐，避免過(guò)飽（加重心臟負(fù)擔(dān)）。（5）避免刺激性食物：如咖啡、濃茶、辣椒，減少脹氣食物（如豆類、碳酸飲料）。（6）記錄24小時(shí)出入量：觀察尿量變化（正常尿量＞1500ml/日），若尿量減少（＜400ml/日）提示心衰加重，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。二、操作技能考核試題（一）試題1：失能老年人從床到輪椅的轉(zhuǎn)移（評(píng)分100分）【考核場(chǎng)景】82歲男性患者，右側(cè)肢體偏癱（肌力2級(jí)），體重65kg，意識(shí)清楚，能配合指令，需1名護(hù)理員協(xié)助轉(zhuǎn)移?！静僮鞑襟E及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】1.評(píng)估與準(zhǔn)備（15分）-評(píng)估患者：詢問(wèn)有無(wú)不適（如頭暈、胸痛），檢查患肢皮膚完整性，確認(rèn)肌力（口述“右側(cè)肢體肌力2級(jí)，左側(cè)肌力4級(jí)”）。（5分）-環(huán)境準(zhǔn)備：移開(kāi)床旁桌，輪椅推至健側(cè)（左側(cè)），與床成30-45°角，剎住車輪，翻起腳踏板。（5分）-自身準(zhǔn)備：穿防滑鞋，屈髖屈膝降低重心，確保用力時(shí)腰部挺直。（5分）2.轉(zhuǎn)移操作（70分）-調(diào)整體位：協(xié)助患者取坐位（搖高床頭至90°），雙腿下垂于床沿，雙腳平踏地面，健側(cè)手臂搭在護(hù)理員肩上。（10分）-站起：護(hù)理員雙腳前后分開(kāi)（前腿靠近患者健側(cè)腳），雙手環(huán)抱患者腰部（或扣住患者腰帶），命令“我們一起數(shù)1-2-3，用力站起來(lái)”，利用患者健側(cè)下肢力量協(xié)助站起。（15分）-轉(zhuǎn)身：患者以健側(cè)腳為軸，緩慢轉(zhuǎn)身面向輪椅，護(hù)理員用身體支撐患者背部，防止后仰。（10分）-坐下：護(hù)理員后退半步，屈髖屈膝，引導(dǎo)患者臀部接觸輪椅坐墊后緩慢坐下，調(diào)整體位使背部緊貼輪椅靠背，放下腳踏板，雙足置于踏板上。（15分）-確認(rèn)安全：檢查輪椅剎車是否固定，患者雙手扶輪椅扶手，詢問(wèn)有無(wú)不適（“坐好了嗎？有沒(méi)有哪里不舒服？”）。（10分）3.整理與記錄（15分）-整理床單位，將呼叫器放于患者易取處。（5分）-記錄轉(zhuǎn)移時(shí)間、患者反應(yīng)（如“10:00協(xié)助床-輪椅轉(zhuǎn)移，過(guò)程順利，患者無(wú)不適”）。（10分）【注意事項(xiàng)】轉(zhuǎn)移過(guò)程中保持動(dòng)作緩慢，避免拉拽患肢；若患者出現(xiàn)頭暈、無(wú)力，立即停止并協(xié)助回床；偏癱患者轉(zhuǎn)移時(shí)健側(cè)為主要用力側(cè)，需充分利用其殘存功能。（二）試題2：認(rèn)知癥老年人激越行為的干預(yù)（評(píng)分100分）【考核場(chǎng)景】75歲女性患者，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?日傍晚出現(xiàn)激越行為（大喊“我要回家”“你們是誰(shuí)”），拒絕進(jìn)食，試圖自行離開(kāi)房間。【操作步驟及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】1.評(píng)估與環(huán)境調(diào)整（20分）-觀察行為觸發(fā)因素：記錄時(shí)間（傍晚5-7點(diǎn)）、環(huán)境（光線變暗、有陌生護(hù)工）、患者狀態(tài)（未戴老花鏡，可能視物不清）。（10分）-調(diào)整環(huán)境：開(kāi)啟柔和的暖光燈（避免強(qiáng)光），關(guān)閉電視/收音機(jī)（減少噪音），播放患者熟悉的戲曲（如《茉莉花》）。（10分）2.溝通與情緒安撫（50分）-非語(yǔ)言溝通：保持與患者平視（蹲下或坐矮凳），表情溫和，輕觸其手背（觀察是否抗拒）。（10分）-語(yǔ)言回應(yīng)：使用簡(jiǎn)單語(yǔ)句（“阿姨，我是小王，每天給您送早餐的”），接納感受（“您是不是想回家了？家里有您種的花對(duì)嗎？”），不糾正錯(cuò)誤（不說(shuō)“這就是您家”）。（20分）-轉(zhuǎn)移注意力：拿出患者年輕時(shí)的照片（“阿姨您看，這是您和女兒在公園的照片，多好看”），引導(dǎo)觸摸熟悉物品（如她常用的紅圍巾），邀請(qǐng)參與簡(jiǎn)單活動(dòng)（“我們一起疊這條圍巾好不好？”）。（20分）3.后續(xù)處理（30分）-滿足需求：詢問(wèn)是否饑餓（“阿姨，要不要吃顆您喜歡的軟糖？”），檢查是否憋尿（“我們?nèi)バl(wèi)生間好不好？”）。（10分）-與家屬溝通：反饋行為變化（“阿姨這兩天傍晚比較煩躁，可能和光線變化有關(guān)”），建議提供更多舊物（如老照片、收音機(jī)）。（10分）-記錄與交班：記錄激越發(fā)生時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、干預(yù)方法及效果（如“17:30出現(xiàn)激越，播放戲曲+展示照片后1