慢性充血性脾大的護(hù)理課件一、前言各位同事們，大家好！今天我們進(jìn)行一次關(guān)于慢性充血性脾大護(hù)理的查房。慢性充血性脾大是一種較為常見(jiàn)的臨床病癥，它對(duì)患者的身體健康有著多方面的影響。作為醫(yī)護(hù)人員，我們需要全面了解這種疾病，掌握科學(xué)有效的護(hù)理方法，以提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)。通過(guò)本次查房，希望我們能進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)慢性充血性脾大護(hù)理的認(rèn)識(shí)，共同提升護(hù)理水平。二、病例介紹患者李某，男性，45歲。因“反復(fù)腹脹、乏力1年余，加重1個(gè)月”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹脹，伴有乏力，未予重視。近1個(gè)月來(lái)，腹脹逐漸加重，食欲減退，體重下降。既往有乙型肝炎病史10年。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。慢性病容，皮膚鞏膜輕度黃染，可見(jiàn)蜘蛛痣。腹部膨隆，脾肋下5cm可觸及，質(zhì)地中等，無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。血常規(guī)：白細(xì)胞3.0×10?/L，紅細(xì)胞3.2×1012/L，血紅蛋白90g/L，血小板60×10?/L。肝功能：ALT120U/L，AST80U/L，總膽紅素35μmol/L，白蛋白30g/L。腹部超聲提示：慢性肝病，脾大，腹水。診斷為慢性充血性脾大，乙型肝炎肝硬化失代償期。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估：詳細(xì)詢問(wèn)患者的患病時(shí)間、癥狀變化、既往病史，特別是乙型肝炎的感染時(shí)間、治療情況等。了解患者的生活習(xí)慣，如飲食、飲酒、吸煙等情況。2.身體狀況評(píng)估-生命體征：密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察有無(wú)異常變化。-腹部情況：注意脾大的程度、質(zhì)地、有無(wú)壓痛，腹水的量及變化，有無(wú)腹痛等癥狀。-皮膚黏膜：觀察皮膚鞏膜黃染情況，有無(wú)蜘蛛痣、肝掌等。-血常規(guī)及肝功能指標(biāo)：定期復(fù)查血常規(guī)，了解白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板及血紅蛋白的變化；監(jiān)測(cè)肝功能，觀察轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)的波動(dòng)。3.心理社會(huì)評(píng)估：患者因長(zhǎng)期患病，身體不適，對(duì)疾病的預(yù)后擔(dān)憂，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。了解患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)支持系統(tǒng)，評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理承受能力。四、護(hù)理診斷1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲減退、消化吸收功能障礙有關(guān)2.體液過(guò)多與肝硬化腹水形成有關(guān)3.活動(dòng)無(wú)耐力與肝功能減退、貧血有關(guān)4.焦慮與疾病預(yù)后不良有關(guān)5.潛在并發(fā)癥：脾破裂、感染五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患者能攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，體重不再下降，營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善。-護(hù)理措施-飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。避免食用粗糙、堅(jiān)硬、辛辣刺激性食物，以防損傷食管胃底靜脈曲張。-營(yíng)養(yǎng)支持：必要時(shí)遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持，保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。-飲食指導(dǎo)：向患者及家屬講解飲食營(yíng)養(yǎng)的重要性，指導(dǎo)其合理安排飲食，少量多餐。2.體液過(guò)多-護(hù)理目標(biāo)：患者腹水減少，腹脹減輕，呼吸平穩(wěn)。-護(hù)理措施-體位護(hù)理：指導(dǎo)患者取半臥位，使膈肌下降，有利于呼吸，減輕腹脹。-病情觀察：密切觀察腹水的消長(zhǎng)情況，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，測(cè)量腹圍、體重，觀察有無(wú)呼吸困難、心悸等癥狀。-腹水護(hù)理：遵醫(yī)囑給予利尿劑，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。定期協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行腹腔穿刺放腹水，操作過(guò)程中注意觀察患者的反應(yīng)，防止發(fā)生虛脫、感染等并發(fā)癥。3.活動(dòng)無(wú)耐力-護(hù)理目標(biāo)：患者活動(dòng)耐力逐漸增強(qiáng)，能進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。-護(hù)理措施-休息與活動(dòng)：根據(jù)患者的病情，合理安排休息與活動(dòng)。病情較重時(shí)，囑患者臥床休息；病情緩解后，逐漸增加活動(dòng)量，以不感到疲勞為宜。-生活護(hù)理：協(xié)助患者做好生活護(hù)理，如洗漱、進(jìn)食、翻身等，減少患者的體力消耗。-氧療：對(duì)于伴有呼吸困難的患者，給予吸氧，改善呼吸功能。4.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施-心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給予心理支持和安慰。向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等，緩解焦慮情緒。-社會(huì)支持：鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予情感支持，增強(qiáng)患者的心理安全感。5.潛在并發(fā)癥：脾破裂、感染-護(hù)理目標(biāo)：患者不發(fā)生脾破裂、感染等并發(fā)癥，或能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到有效處理。-護(hù)理措施-脾破裂的預(yù)防：囑患者避免劇烈咳嗽、用力排便等增加腹壓的動(dòng)作，防止脾破裂。密切觀察患者有無(wú)腹痛、腹脹、面色蒼白、血壓下降等脾破裂的表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。-感染的預(yù)防：保持病房清潔、安靜，定期通風(fēng)換氣。加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日2次，防止口腔感染。做好皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，防止交叉感染。密切觀察患者體溫、血常規(guī)等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象，遵醫(yī)囑給予抗感染治療。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.脾破裂-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者有無(wú)突然發(fā)生的劇烈腹痛，疼痛部位多在左上腹，可向左肩部放射?；颊叱０橛忻嫔n白、出冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)。-護(hù)理措施：一旦懷疑脾破裂，立即讓患者絕對(duì)臥床休息，禁食禁水。迅速建立靜脈通道，快速補(bǔ)液、輸血，糾正休克。做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡快送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療。2.感染-觀察要點(diǎn)：監(jiān)測(cè)患者體溫變化，每日測(cè)量4次體溫。觀察有無(wú)咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等感染癥狀。定期復(fù)查血常規(guī)，了解白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類的變化。-護(hù)理措施：對(duì)于發(fā)熱患者，給予物理降溫或遵醫(yī)囑使用退熱藥物。根據(jù)感染部位不同，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。如肺部感染時(shí)，鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入；腹腔感染時(shí)，密切觀察腹痛情況，遵醫(yī)囑給予抗感染治療。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬詳細(xì)介紹慢性充血性脾大的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)后，使他們對(duì)疾病有全面的了解，提高自我保健意識(shí)。2.飲食指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)飲食營(yíng)養(yǎng)的重要性，指導(dǎo)患者合理飲食，避免食用粗糙、堅(jiān)硬、辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。鼓勵(lì)患者多吃新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢。3.休息與活動(dòng)：告知患者休息與活動(dòng)的重要性，根據(jù)病情合理安排休息和活動(dòng)。病情穩(wěn)定后，可適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，但要避免過(guò)度勞累。4.用藥指導(dǎo)：向患者講解所用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，囑患者按時(shí)服藥，不得自行增減藥量或停藥。5.定期復(fù)查：告知患者定期復(fù)查的重要性，一般每1-3個(gè)月復(fù)查一次血常規(guī)、肝功能、腹部超聲等，以便及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。6.心理調(diào)適：指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，積極面對(duì)疾病，避免焦慮、抑郁等不良情緒?？赏ㄟ^(guò)聽(tīng)音樂(lè)、與家人朋友交流等方式緩解心理壓力。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)本次慢性充血性脾大患者的護(hù)理查房，我們?nèi)媪私饬嘶颊叩牟∏榧白o(hù)理需求。在護(hù)理過(guò)程中，我們針對(duì)患者存在的護(hù)理診斷，采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，取得了較好的護(hù)理效果。同時(shí)，我們也