院前急救四大核心技術(shù)演講人：日期:目錄02止血技術(shù)實施要點01基礎(chǔ)急救理論體系03創(chuàng)傷包扎應用策略04骨折固定核心步驟05安全搬運操作流程06技術(shù)培訓與推廣01基礎(chǔ)急救理論體系急救基本原則與流程急救人員基本素質(zhì)冷靜、專業(yè)、責任心強。03判斷現(xiàn)場安全、判斷患者意識、呼叫急救電話、進行心肺復蘇等。02急救流程急救原則快速、有效、安全。01傷情快速評估方法快速判斷患者是否存在生命危險，包括呼吸、循環(huán)、意識等。初步評估對患者進行從頭到腳的詳細檢查，發(fā)現(xiàn)潛在危險和傷害。次要評估根據(jù)傷情嚴重程度，將傷員分為輕傷、重傷、危重傷等，以便進行優(yōu)先處理。檢傷分類安全防護措施規(guī)范個人防護急救人員應穿戴適當?shù)姆雷o用品，如手套、口罩、護目鏡等。01患者保護在移動或處理患者時，應采取適當措施，避免造成二次傷害。02環(huán)境安全確保急救現(xiàn)場環(huán)境安全，避免火源、電源等危險因素。0302止血技術(shù)實施要點直接壓迫止血法適用于小動脈、小靜脈和毛細血管出血對于手部、足部等末梢部位的小血管出血，可直接用無菌紗布或干凈布料壓迫止血。壓迫力度和時間傷口處理壓迫力度應適中，以傷口不出血為宜；壓迫時間需持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，直至出血停止。止血后，應對傷口進行消毒、包扎等處理，以預防感染和再次出血。123應選擇寬度適中、彈性好、易于固定的止血帶，避免使用過窄、過緊或過硬的止血帶。止血帶操作標準止血帶的選擇上肢出血時，止血帶應扎在上臂上1/3處；下肢出血時，止血帶應扎在大腿中上1/3處。止血帶的位置每次使用止血帶的時間一般不超過1小時，如需繼續(xù)使用，應每隔半小時至一小時放松1-2分鐘，以避免肢體缺血壞死。止血帶的使用時間特殊部位止血技巧頭部血管豐富，出血較多，應采用指壓止血法或加壓包扎止血法，同時盡快送往醫(yī)院。頭部出血頸部出血軀干出血頸部血管密集，出血難以控制，應立即用無菌紗布或干凈布料壓迫出血點，并迅速送往醫(yī)院。軀干部位出血時，可根據(jù)出血情況選擇直接壓迫止血法或止血帶止血法，同時注意保持呼吸道通暢，防止窒息。03創(chuàng)傷包扎應用策略敷料選擇與消毒原則根據(jù)傷口類型、位置和滲液情況，選擇透氣性好的無菌敷料進行包扎，如紗布、繃帶等。敷料選擇使用無菌敷料覆蓋傷口，并遵循先消毒傷口周圍皮膚，再處理傷口的順序，避免交叉感染。消毒原則環(huán)形包扎與螺旋包扎環(huán)形包扎適用于較小或較淺的傷口，將敷料環(huán)繞傷口，固定并打結(jié)，注意松緊度適中，避免過緊導致血液循環(huán)障礙。01螺旋包扎適用于較長或較深的傷口，如肢體部位，將敷料從傷口一端開始，呈螺旋狀環(huán)繞包扎，直至完全覆蓋傷口，并固定打結(jié)。02在包扎時盡量保持關(guān)節(jié)處于功能位，以保證關(guān)節(jié)活動度和恢復功能。關(guān)節(jié)功能位包扎對于指（趾）端等特殊部位的傷口，需采用特殊的包扎方法，如指尖包扎、指（趾）端包扎等，以避免影響血液循環(huán)和愈合。同時，對于關(guān)節(jié)部位的包扎，需特別注意固定和松緊度，避免影響關(guān)節(jié)活動和造成二次損傷。特殊處理關(guān)節(jié)部位包裹方法04骨折固定核心步驟夾板固定操作規(guī)范準備工作準備適當長度的夾板，確保夾板干凈、無銳角，并用紗布或繃帶將夾板兩端固定。01疼痛緩解在夾板固定前，先對傷肢進行疼痛緩解處理，如給予止痛藥或局部冷敷等。02夾板固定將夾板置于傷肢的適當位置，用繃帶或紗布將夾板與傷肢固定，確保夾板不晃動。03注意事項在固定過程中，注意保持傷肢的血液循環(huán)和神經(jīng)功能，避免過度勒緊或壓迫。04自體肢體固定技巧肢體位置選擇衣物利用舒適度調(diào)整定期檢查選擇穩(wěn)定、不易移動的肢體部位進行固定，如上肢可選擇將傷肢固定在軀干上。利用衣物、圍巾等物品，將傷肢與正常肢體進行捆綁固定，避免傷肢晃動。在固定過程中，注意調(diào)整傷肢的舒適度，避免過度勒緊或壓迫神經(jīng)和血管。定期檢查傷肢的血液循環(huán)和神經(jīng)功能，如出現(xiàn)異常及時處理。在搬運和固定患者前，首先要判斷患者的脊柱是否穩(wěn)定，有無骨折或脫位。脊柱穩(wěn)定性判斷使用硬板擔架進行搬運和固定，以確保患者的脊柱得到穩(wěn)定支撐。在搬運和翻動患者時，應保持患者的脊柱呈軸線狀態(tài)，避免扭曲和彎曲。010302脊柱保護特殊要求在搬運和固定過程中，要注意保護患者的頭部，避免頭部晃動或受到撞擊。如患者出現(xiàn)呼吸困難、心跳停止等緊急情況，應立即進行緊急處理，如心肺復蘇等。0405頭部固定軸線翻身緊急處理硬板擔架05安全搬運操作流程徒手搬運禁忌癥脊柱或骨盆骨折骨折斷端刺破皮膚頸椎骨折或脫位呼吸困難或窒息患者疑有脊柱或骨盆骨折時，嚴禁徒手搬運，以免加重損傷。疑似頸椎骨折或脫位時，應避免頭部轉(zhuǎn)動和過度彎曲，以免損傷脊髓。骨折處有明顯刺破皮膚的斷端時，不宜徒手搬運，以免刺傷血管和神經(jīng)?；颊吆粑щy或窒息時，應先進行急救處理，待病情穩(wěn)定后再進行搬運。擔架選擇根據(jù)病情和現(xiàn)場條件，選擇適合的擔架類型，如鏟式擔架、折疊擔架等。擔架固定搬運前需將擔架固定穩(wěn)妥，避免晃動和滑動，確?；颊甙踩?。擔架抬運抬運時要平穩(wěn)，避免劇烈顛簸和搖晃，以免加重患者病情。擔架與車輛配合擔架與救護車等運輸工具的配合要緊密，確保搬運過程中患者安全。擔架使用注意事項多人協(xié)作搬運原則統(tǒng)一指揮多人協(xié)作搬運時，需有專人指揮，確保動作協(xié)調(diào)一致。分工明確搬運過程中要明確每個人的職責和任務，分工合作，共同完成搬運工作。優(yōu)先考慮患者安全在搬運過程中要時刻關(guān)注患者的病情和舒適度，確?；颊甙踩?。力量均勻搬運時要保持力量均勻，避免用力過猛或不足，以免對患者造成損傷。06技術(shù)培訓與推廣社區(qū)急救培訓模塊面向社區(qū)居民，開展急救知識講座和技能培訓，提高居民自救互救能力。急救知識普及包括心肺復蘇（CPR）、止血、包扎、固定、搬運等基本技能，以及常見急癥的初步處理。急救技能培訓培養(yǎng)具備急救培訓能力的師資，提高急救培訓的質(zhì)量和效果。培訓師資建設模擬演練實施路徑定期組織演練制定演練計劃，定期組織急救模擬演練，提高急救人員應對突發(fā)事件的能力。01演練場景設計模擬真實急救場景，包括事故現(xiàn)場、醫(yī)療機構(gòu)等，確保演練的實戰(zhàn)性。02演練評估與反饋對演練進行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，提高急救人員的應急反應能力。03公眾科普教育方向急救設備推廣推廣急救設備和器材的使用，如AE