外傷急診急救演講人：日期:目錄02基礎(chǔ)止血技術(shù)01現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與分類03創(chuàng)傷處理原則04固定與轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范05特殊傷情應(yīng)對(duì)06急救后續(xù)管理01現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與分類快速環(huán)境安全判斷迅速排除危險(xiǎn)源如有可能，迅速消除或控制危險(xiǎn)源，確保傷者不再受傷。03急救者首先要確保自己的安全，避免在急救過程中受傷。02確保自身安全判斷現(xiàn)場(chǎng)是否存在危險(xiǎn)因素包括交通狀況、火源、化學(xué)物品泄漏等。01傷者意識(shí)狀態(tài)檢查初步判斷傷者意識(shí)狀態(tài)輕拍傷者肩膀，大聲呼喚，觀察其反應(yīng)。判斷傷者是否有自主呼吸和心跳對(duì)無意識(shí)傷者進(jìn)行緊急處理仔細(xì)觀察傷者胸廓起伏和頸動(dòng)脈搏動(dòng)情況。如心跳呼吸停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。123初步創(chuàng)傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)皮膚擦傷、挫傷等，無生命危險(xiǎn)，可自行處理。輕傷如骨折、嚴(yán)重出血等，需專業(yè)急救處理，但生命體征尚穩(wěn)定。中度傷危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，如大出血、昏迷、呼吸心跳停止等，需立即進(jìn)行緊急救治。重傷02基礎(chǔ)止血技術(shù)使用無菌紗布或清潔的布料直接壓迫傷口，抬高受傷部位。直接壓迫止血法適用于小動(dòng)脈、小靜脈或毛細(xì)血管出血既要達(dá)到止血目的，又要避免過度壓迫導(dǎo)致組織壞死。壓迫力度適中一般需持續(xù)壓迫數(shù)分鐘至半小時(shí)不等，直至出血停止。壓迫時(shí)間止血帶使用規(guī)范常用的有布帶、繃帶、橡皮管等，選擇寬度適中、彈性好的止血帶。止血帶種類止血帶使用方法止血帶使用時(shí)間將止血帶綁在傷口上方，松緊適中，以能阻斷血液流動(dòng)但不損傷皮膚為度。單次使用不超過1小時(shí)，避免長(zhǎng)時(shí)間使用導(dǎo)致組織缺血壞死。如需長(zhǎng)時(shí)間使用，應(yīng)每隔半小時(shí)至1小時(shí)放松止血帶1-2分鐘。由于頭皮血供豐富，出血較多，需用無菌紗布或清潔布料直接壓迫出血點(diǎn)，并迅速包扎。特殊部位止血要點(diǎn)頭皮出血面部血管豐富，出血不易止住，應(yīng)采用直接壓迫止血法，同時(shí)保持呼吸道通暢，防止血液流入呼吸道。面部出血在止血帶使用前，可先用指壓法壓迫出血點(diǎn)，再用止血帶進(jìn)行加壓包扎。如手臂出血，可將手臂抬高至心臟水平以上，以減少出血量。四肢出血03創(chuàng)傷處理原則開放性傷口清創(chuàng)步驟6px6px6px用生理鹽水或清水徹底清洗傷口，去除污垢和異物。清洗傷口如有出血，應(yīng)采用壓迫止血法，用無菌紗布或繃帶壓迫傷口。止血處理使用碘伏、酒精等消毒劑對(duì)傷口進(jìn)行消毒，防止感染。消毒處理010302用無菌紗布或繃帶包扎傷口，避免污染和二次損傷。包扎傷口04閉合性損傷處理策略冰敷用冰袋或冷毛巾敷在受傷部位，減輕腫脹和疼痛。01止血如有內(nèi)出血，應(yīng)盡快就醫(yī)，采取手術(shù)等方法止血。02抬高傷肢將受傷的肢體抬高，以減少出血和腫脹。03密切觀察注意觀察傷口情況，如出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。04燒傷與腐蝕傷急救首先迅速脫離熱源，用濕毛巾或冷水沖洗燒傷部位，降低局部溫度；然后用干凈的紗布輕輕包扎，避免污染和二次損傷；最后送往醫(yī)院救治。燒傷急救立即用大量清水沖洗受傷部位，去除腐蝕物質(zhì)；然后用濕紗布或干凈的布料輕輕包扎，送往醫(yī)院救治。注意不要用力搓洗，以免加重?fù)p傷。腐蝕傷急救04固定與轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范骨折臨時(shí)固定方法采用夾板將斷骨兩側(cè)固定，避免骨折部位移動(dòng)造成二次傷害。夾板固定繃帶固定牽引固定在夾板無法固定或固定后，使用繃帶對(duì)骨折部位進(jìn)行纏繞，以達(dá)到固定效果。對(duì)于某些骨折部位，如股骨頸骨折，可以通過牽引的方法達(dá)到固定效果。脊柱保護(hù)操作流程局部固定對(duì)于疑有脊柱損傷的患者，應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行局部固定，以減少損傷。03在翻身或移動(dòng)患者時(shí)，要保持脊柱的軸線在同一平面上，避免扭曲。02軸線翻身平穩(wěn)搬運(yùn)在搬運(yùn)過程中，要保持患者身體平穩(wěn)，避免過度扭曲或彎曲。01搬運(yùn)工具選擇標(biāo)準(zhǔn)硬度適中選擇的搬運(yùn)工具應(yīng)具有一定的硬度，以便在搬運(yùn)過程中保持患者身體穩(wěn)定。01輕便易攜搬運(yùn)工具應(yīng)輕便易攜，便于快速轉(zhuǎn)運(yùn)患者。02安全性高搬運(yùn)工具應(yīng)具備足夠的安全性，確保在搬運(yùn)過程中不會(huì)對(duì)患者造成二次傷害。0305特殊傷情應(yīng)對(duì)顱腦外傷處理禁忌忌隨意移動(dòng)或搖晃傷者以免加重腦損傷。02040301忌耳道、鼻孔流血時(shí)填塞以免顱內(nèi)壓力升高，應(yīng)讓血液自然流出。忌盲目止血傷口內(nèi)有異物時(shí)，不宜直接加壓包扎，以免異物擠入腦內(nèi)。忌隨意使用止痛藥物以免掩蓋傷情，延誤診斷和治療。胸腹部穿透?jìng)芾碛酶蓛艏啿蓟蛞挛锔采w傷口，避免感染。保持傷口清潔以減少空氣進(jìn)入胸腔或腹腔，加重傷情。避免用力呼吸避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，以免加重出血。保持安靜及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療，避免傷情惡化。盡快送醫(yī)切勿拔出異物以免擴(kuò)大傷口或?qū)е麓蟪鲅?1止血處理若傷口出血，應(yīng)迅速止血，可用干凈紗布或衣物壓迫傷口。02固定異物用繃帶或膠布將異物固定在傷口處，避免晃動(dòng)。03送醫(yī)救治及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行處理，由專業(yè)醫(yī)生取出異物。04異物刺入處理原則06急救后續(xù)管理生命體征監(jiān)測(cè)要點(diǎn)呼吸和心率監(jiān)測(cè)血壓監(jiān)測(cè)體溫監(jiān)測(cè)氧飽和度監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的呼吸和心率，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸急促、心率過快或過緩等異常情況。定期測(cè)量患者血壓，警惕低血壓或高血壓的發(fā)生。定期測(cè)量體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫過高或過低的情況。通過脈搏血氧儀監(jiān)測(cè)患者的氧飽和度，確保氧氣供應(yīng)充足。休克預(yù)防與干預(yù)液體復(fù)蘇積極補(bǔ)充血容量，糾正休克，避免過度或不足。血管活性藥物應(yīng)用在液體復(fù)蘇基礎(chǔ)上，合理使用血管活性藥物以提升血壓和灌注。保持呼吸道通暢及時(shí)清理呼吸道分泌物和嘔吐物，防止窒息。疼痛管理有效控制疼痛，減輕患者痛苦和焦慮。患者基本信息包括姓名、性別、年齡、診斷