氣管異物急救術(shù)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02標(biāo)準(zhǔn)急救技術(shù)01急救場景識別03特殊群體應(yīng)對04器械輔助處置05并發(fā)癥預(yù)防06后續(xù)處置流程急救場景識別01氣道梗阻典型癥狀窒息表現(xiàn)如口唇青紫、面色灰暗、意識喪失等，提示梗阻嚴(yán)重，瀕臨窒息。03可聽到患者喉部發(fā)出的哮鳴音，是氣道狹窄的重要體征。02哮鳴音吸氣性呼吸困難患者表現(xiàn)出用力吸氣但難以吸入空氣的癥狀，呼吸頻率增快，鼻翼煽動(dòng)。01患者意識狀態(tài)判斷患者能夠回答問題，配合指令，說明氣道梗阻尚未導(dǎo)致嚴(yán)重腦缺氧。意識清醒患者反應(yīng)遲鈍，不能準(zhǔn)確回答問題，但仍能保持站立或坐位，提示梗阻已影響腦功能。意識模糊患者失去意識，不能自主活動(dòng)，提示梗阻已導(dǎo)致嚴(yán)重腦缺氧，需立即搶救。意識喪失緊急程度分級標(biāo)準(zhǔn)輕度梗阻患者能夠用力咳嗽或呼吸，雖有呼吸困難，但生命體征尚平穩(wěn)，無嚴(yán)重缺氧表現(xiàn)。01中度梗阻患者呼吸困難明顯，不能說話或說話困難，口唇青紫，需立即采取措施解除梗阻。02重度梗阻患者呼吸微弱甚至停止，面色灰暗或青紫，意識喪失，處于瀕死狀態(tài)，需立即進(jìn)行急救。03標(biāo)準(zhǔn)急救技術(shù)02海姆立克急救法操作急救者站在或跪在患者身后將雙手環(huán)繞患者腰部，并找到患者肚臍上方、胸骨下方的位置。一手握拳，拇指側(cè)緊貼患者腹部反復(fù)操作，直到異物排出另一只手包住拳頭，并快速向上、向內(nèi)用力，壓迫患者腹部，形成一股沖擊性氣流。如異物未排出，可反復(fù)進(jìn)行上述操作，直至異物從氣道內(nèi)排出或患者失去反應(yīng)。123背部叩擊法實(shí)施要領(lǐng)觀察異物是否排出叩擊過程中，要密切觀察患者反應(yīng)及異物是否排出，如異物仍未排出，需及時(shí)采取其他急救措施。03急救者用掌根或拳頭，在患者背部肩胛區(qū)進(jìn)行快速、有力的叩擊，每次叩擊需用力適中。02叩擊背部肩胛區(qū)患者彎腰，頭部低垂讓患者彎腰，頭部低垂，以便更好地暴露背部。01對于嬰幼兒，急救者可采用坐位或臥位，將嬰兒放在大腿上，一手固定嬰兒頭部，另一手實(shí)施海姆立克急救法。嬰幼兒差異化處置嬰幼兒海姆立克急救法對于嬰幼兒背部叩擊法，需更加小心謹(jǐn)慎，可用手指輕輕敲打嬰兒背部，以免造成損傷。嬰幼兒背部叩擊法無論采取哪種急救措施，若異物仍未排出或患者出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，以免延誤治療時(shí)機(jī)。及時(shí)就醫(yī)特殊群體應(yīng)對03孕婦及肥胖者改良手法救援人員站在孕婦或肥胖者身后，雙臂環(huán)繞其胸部，一只手握拳，拇指側(cè)緊貼患者腹部中線，另一只手包住拳頭并用力向上快速按壓腹部，使胸腔壓力驟然升高，從而將異物排出。胸部按壓法讓孕婦或肥胖者仰臥，施救者騎跨在患者身上，雙手疊放并置于患者胸廓下部，用力向上推壓，利用胸腔壓力將異物排出。改良的海姆立克法昏迷患者體位管理01保持頭低腳高將昏迷患者置于頭低腳高的位置，便于異物自然排出。02翻轉(zhuǎn)體位若異物未能排出，可將患者翻轉(zhuǎn)至俯臥位，再翻轉(zhuǎn)至仰臥位，利用體位變化促使異物松動(dòng)并排出。兒童異物預(yù)防策略教育兒童不要將硬幣、紐扣、果凍等小物品放入口中，避免在哭鬧、嬉笑時(shí)誤吸異物。教育引導(dǎo)細(xì)心看護(hù)急救技能家長在兒童玩耍和進(jìn)食時(shí)要細(xì)心看護(hù)，避免兒童接觸易吸入的異物。家長和看護(hù)人員應(yīng)學(xué)習(xí)并掌握嬰幼兒急救技能，以便在關(guān)鍵時(shí)刻能夠迅速采取措施，保障兒童生命安全。器械輔助處置04喉鏡取物適用條件病人合作病人需要配合醫(yī)生的操作，能夠自主保持呼吸道通暢。03異物不能過大或過小，以便喉鏡能夠順利取出。02異物形狀和大小適合喉鏡取出異物位于聲門或氣管內(nèi)喉鏡可直接觀察到異物，并可通過器械將其取出。01術(shù)前準(zhǔn)備吸引操作病人需排空膀胱，取膀胱截石位，并進(jìn)行常規(guī)消毒。用宮頸鉗夾住前唇中央處，向外牽引和固定子宮，右手執(zhí)筆式持子宮探針，順著子宮方向進(jìn)入宮腔，探測方向。負(fù)壓吸引操作規(guī)范吸引力度控制負(fù)壓吸引時(shí)，要控制適當(dāng)?shù)牧Χ?，避免對子宮造成損傷。術(shù)后觀察術(shù)后需觀察病人情況，如有不適應(yīng)及時(shí)處理。消毒穿刺部位，準(zhǔn)備穿刺針和必要的氣管插管等器械。穿刺前準(zhǔn)備迅速將穿刺針刺入環(huán)甲膜，并確認(rèn)有空氣進(jìn)入氣管。穿刺操作01020304確定環(huán)甲膜穿刺點(diǎn)，通常位于甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨之間。穿刺部位定位穿刺后應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管或氣管切開，以確保呼吸道通暢。后續(xù)處理環(huán)甲膜穿刺應(yīng)急方案并發(fā)癥預(yù)防05肋骨骨折風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避在進(jìn)行胸部按壓時(shí)，需準(zhǔn)確找到胸骨下緣與肋骨交界處的正確按壓點(diǎn)，避免直接壓迫肋骨。正確按壓位置按壓時(shí)力度要適中，過輕無法達(dá)到效果，過重則可能導(dǎo)致肋骨骨折。按壓力度適中按壓時(shí)應(yīng)保持一定的頻率和節(jié)奏，避免過快或過慢。按壓頻率與節(jié)奏臟器損傷預(yù)警指標(biāo)緊急檢查如有必要，需進(jìn)行緊急檢查以評估臟器損傷情況，如心電圖、超聲等。03注意觀察患者是否出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、腹痛等臟器損傷的癥狀。02觀察癥狀監(jiān)測生命體征在急救過程中，要時(shí)刻監(jiān)測患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。01二次梗阻防范措施徹底清除異物在急救過程中，要盡可能徹底地清除患者氣管內(nèi)的異物，防止再次發(fā)生梗阻。01保持呼吸道通暢急救后需密切關(guān)注患者的呼吸情況，保持呼吸道通暢，及時(shí)清理分泌物和嘔吐物。02預(yù)防措施對于易發(fā)生氣管異物的患者，可采取一些預(yù)防措施，如避免食用易堵塞氣管的食物、加強(qiáng)安全教育等。03后續(xù)處置流程06觀察患者呼吸情況監(jiān)測生命體征急救后，需要密切觀察患者的呼吸情況，包括呼吸頻率、深度和節(jié)律等，以及是否有呼吸困難或呼吸急促的癥狀。對患者的心率、血壓等生命體征進(jìn)行監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。急救后醫(yī)學(xué)觀察要點(diǎn)評估意識狀態(tài)急救后需要評估患者的意識狀態(tài)，觀察是否出現(xiàn)意識模糊、昏迷等癥狀。檢查有無并發(fā)癥對患者進(jìn)行全面的身體檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的并發(fā)癥，如喉頭水腫、氣胸等。院前與院內(nèi)銜接標(biāo)準(zhǔn)交接病情急救人員應(yīng)將患者的病情、急救措施和效果等信息詳細(xì)交接給院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員。確保呼吸道暢通在交接過程中，要確?；颊叩暮粑罆惩?，避免再次發(fā)生窒息等意外情況。持續(xù)生命體征監(jiān)測交接后，院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)繼續(xù)對患者的生命體征進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測，并做好記錄。安排進(jìn)一步治療根據(jù)患者病情，院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安排進(jìn)一步的治療措施，如吸氧、氣管切開等。家屬溝通注意事項(xiàng)告知家屬患者病情交代后續(xù)治療方案聽取家屬意見給予心理支持及時(shí)、準(zhǔn)確地告知家屬患者的