基礎(chǔ)腎臟疾病演講人：日期:目錄02常見腎臟疾病分類01腎臟解剖與功能概述03主要臨床表現(xiàn)04診斷與評估方法05基礎(chǔ)治療原則06預(yù)防與長期管理01腎臟解剖與功能概述腎臟基本結(jié)構(gòu)與位置腎臟血管腎動脈、腎靜脈和腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)等構(gòu)成腎臟血液循環(huán)系統(tǒng)，保證腎臟的正常功能。03由腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)和腎盂構(gòu)成，腎皮質(zhì)富含腎小體和腎小管，是腎臟主要功能區(qū)域。02腎臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)腎臟形態(tài)形似蠶豆，左右各一，位于腰部脊柱兩側(cè)，緊貼腹后壁。01腎單位與濾過生理機(jī)制腎單位組成腎單位由腎小球和腎小管組成，是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。腎小球?yàn)V過功能腎小管重吸收和排泄功能腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)具有濾過功能，能夠?yàn)V除血液中的大分子物質(zhì)和蛋白質(zhì)，保留小分子物質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)。腎小管對濾過的物質(zhì)進(jìn)行重吸收和排泄，將有益物質(zhì)重新吸收回血液，將廢物和多余物質(zhì)排出體外。123酸堿平衡調(diào)節(jié)功能腎臟維持酸堿平衡腎臟通過調(diào)節(jié)尿液的酸堿度，維持體內(nèi)酸堿平衡，保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。01排泄酸性物質(zhì)腎臟能夠排泄體內(nèi)產(chǎn)生的酸性物質(zhì)，如固定酸等，保持血液的酸堿平衡。02調(diào)節(jié)氫離子濃度腎臟通過調(diào)節(jié)尿液中氫離子濃度，實(shí)現(xiàn)對血液pH值的精確調(diào)節(jié)，保持在正常范圍內(nèi)。0302常見腎臟疾病分類原發(fā)性與繼發(fā)性腎病指病變主要發(fā)生在腎臟本身的疾病，如急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征等。原發(fā)性腎病指由其他疾病引起的腎臟損害，如糖尿病腎病、高血壓腎病、風(fēng)濕性腎病、紫癜性腎炎等。繼發(fā)性腎病主要影響腎小球的濾過功能，如急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、腎病綜合征、IgA腎病等。腎小球疾病主要影響腎小管的重吸收和排泄功能，如腎小管酸中毒、腎性糖尿、氨基酸尿等。腎小管疾病0102腎小球與腎小管疾病急性與慢性腎功能衰竭指短時(shí)間內(nèi)腎功能急劇減退，導(dǎo)致氮質(zhì)廢物和水電解質(zhì)平衡紊亂，常見于急性腎小管壞死、腎缺血等。急性腎功能衰竭指腎臟功能逐漸減退，導(dǎo)致氮質(zhì)廢物和水電解質(zhì)平衡紊亂以及內(nèi)分泌失調(diào)，常見于慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等。慢性腎功能衰竭03主要臨床表現(xiàn)水腫與高血壓癥狀01水腫由于腎臟疾病引起水鈉潴留，導(dǎo)致身體不同部位出現(xiàn)水腫，常見于眼瞼、顏面、雙下肢等部位。02高血壓腎臟疾病導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，水鈉潴留，血容量增加，引起高血壓。尿液異常表現(xiàn)（血尿/蛋白尿）腎臟疾病導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜受損，紅細(xì)胞進(jìn)入尿液，表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿。血尿腎臟疾病導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜通透性增加，血漿蛋白濾出增多，形成蛋白尿。蛋白尿腎功能損傷生化指標(biāo)6px6px6px腎臟排泄功能受損，導(dǎo)致血清肌酐濃度升高。血清肌酐升高腎臟排泄尿酸的能力下降，導(dǎo)致血尿酸水平升高。尿酸升高腎臟排泄功能受損，導(dǎo)致尿素氮在體內(nèi)蓄積，血尿素氮水平升高。尿素氮升高010302腎臟功能受損，導(dǎo)致電解質(zhì)平衡紊亂，如血鉀、血鈉、血鈣等電解質(zhì)濃度異常。電解質(zhì)失衡0404診斷與評估方法尿常規(guī)與血液檢測通過尿常規(guī)檢查，可以了解尿液的顏色、透明度、酸堿度、比重、蛋白質(zhì)、糖、酮體、膽紅素、尿膽原、潛血等指標(biāo)，初步判斷腎臟是否受損。尿常規(guī)通過血液檢測肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C等指標(biāo)，可以評估腎臟的濾過功能；通過血常規(guī)檢查，可以了解患者是否貧血以及貧血的程度，從而推斷腎臟的儲備功能。血液檢測影像學(xué)檢查（超聲/CT）01超聲檢查超聲檢查可以顯示腎臟的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)和血流情況，對于發(fā)現(xiàn)腎臟的囊腫、腫瘤、積水等病變具有很高的敏感性和特異性。02CT檢查CT檢查可以更清晰地顯示腎臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，對于腎臟的腫瘤、結(jié)石、積水等病變的診斷具有較高的價(jià)值。腎穿刺活檢指征腎病綜合征對于原因不明的腎病綜合征，腎穿刺活檢可以明確病理類型，指導(dǎo)治療。急性腎炎綜合征急進(jìn)性腎炎綜合征對于急性腎炎綜合征，腎穿刺活檢可以明確病變的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，有助于制定治療方案。對于急進(jìn)性腎炎綜合征，腎穿刺活檢可以明確病變的類型和嚴(yán)重程度，對于選擇合適的治療方案至關(guān)重要。12305基礎(chǔ)治療原則對癥藥物干預(yù)策略通過增加尿量，減輕水腫和高血壓等癥狀。利尿劑控制高血壓，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，保護(hù)腎功能。降壓藥糾正鈣磷代謝紊亂，預(yù)防腎性骨病。鈣劑和維生素D降低血磷水平，防止高磷血癥。磷結(jié)合劑飲食與液體管理規(guī)范6px6px6px根據(jù)患者腎功能及營養(yǎng)狀況，合理調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，避免過度攝入加重腎臟負(fù)擔(dān)。蛋白質(zhì)限制脂肪攝入，特別是飽和脂肪和反式脂肪的攝入。脂肪提供充足的碳水化合物，以維持身體正常能量需求。碳水化合物010302根據(jù)患者尿量及水腫情況，制定個(gè)體化的液體攝入計(jì)劃。液體管理04透析治療適應(yīng)癥急性腎衰竭當(dāng)腎臟功能嚴(yán)重受損，無法排除體內(nèi)代謝廢物和多余水分時(shí)，需要透析治療。01慢性腎衰竭隨著腎臟功能的逐漸喪失，透析成為維持生命的重要手段。02藥物中毒某些藥物或毒物對腎臟造成損害，透析可以幫助排除體內(nèi)毒物。03電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥、高鈣血癥等，透析可以快速糾正電解質(zhì)紊亂。0406預(yù)防與長期管理高危人群監(jiān)測建議腎病家族史患者對于有腎病家族史的人群，應(yīng)定期進(jìn)行腎功能檢查，以及早發(fā)現(xiàn)腎臟病變。02040301高血壓患者高血壓會損害腎臟血管，導(dǎo)致腎功能下降，需定期監(jiān)測血壓并調(diào)整治療方案。糖尿病患者糖尿病是腎臟疾病的重要誘因，需嚴(yán)格控制血糖水平，定期進(jìn)行腎功能檢查。長期使用腎毒性藥物者一些藥物會對腎臟造成損害，需定期監(jiān)測腎功能，及時(shí)調(diào)整藥物劑量或更換腎毒性較小的藥物。并發(fā)癥防控措施心血管并發(fā)癥腎臟疾病易導(dǎo)致心血管并發(fā)癥，應(yīng)積極控制血脂、血糖等危險(xiǎn)因素，定期進(jìn)行心電圖、超聲心動圖等檢查。貧血腎臟疾病患者易出現(xiàn)貧血，需定期檢查血常規(guī)，及時(shí)糾正貧血，以免影響腎臟功能。鈣磷代謝紊亂腎臟疾病患者易出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂，需定期進(jìn)行血鈣、血磷等指標(biāo)的監(jiān)測，及時(shí)調(diào)整治療方案。繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)腎臟疾病患者易發(fā)生繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)，需定期進(jìn)行血鈣、血磷等指標(biāo)的監(jiān)測，及時(shí)調(diào)整治療方案?；颊呓逃诵膬?nèi)容疾病知識教育用藥指導(dǎo)生活方式調(diào)整定期隨訪監(jiān)測讓患者了解腎臟疾病的基本知識，包括病因、癥狀、診斷