口腔頜面解剖結(jié)構(gòu)演講人：日期:06功能與臨床應(yīng)用目錄01骨骼系統(tǒng)構(gòu)成02肌肉分布與功能03血管系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)04神經(jīng)支配路徑05淋巴引流規(guī)律01骨骼系統(tǒng)構(gòu)成上頜骨與顴弓結(jié)構(gòu)上頜骨上頜骨是構(gòu)成鼻腔底及側(cè)壁的重要骨骼，具有多個骨性突起，如額突、顴突和牙槽突等。01顴弓顴弓是上頜骨與顳骨之間的連接結(jié)構(gòu)，由上頜骨顴突和顳骨顴骨突構(gòu)成，呈弧形，對面部輪廓有重要的支撐作用。02下頜骨及髁突形態(tài)下頜骨是構(gòu)成口腔底部的主要骨骼，具有強大的咀嚼功能，分為下頜體部和下頜支兩部分。下頜骨髁突是下頜骨的重要組成部分，呈橢圓形，與顳骨的下頜關(guān)節(jié)窩相關(guān)節(jié)，參與咀嚼和張口運動。髁突顳骨與關(guān)節(jié)窩關(guān)系01顳骨顳骨位于顱骨的兩側(cè)，具有多個重要的骨性結(jié)構(gòu)，如顳鱗、乳突和巖部等，與上頜骨、下頜骨等構(gòu)成顱面骨。02關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)窩是顳骨的一部分，呈橢圓形，與下頜骨的髁突相關(guān)節(jié)，形成顳下頜關(guān)節(jié)，是咀嚼和張口運動的重要結(jié)構(gòu)。02肌肉分布與功能咀嚼肌群解剖路徑咬肌顳肌翼內(nèi)肌翼外肌起自顴弓下緣及內(nèi)面，止于下頜骨咬肌粗隆，主要作用為上提下頜骨，參與咬合動作。起自顳窩，止于下頜骨冠突，主要作用為上提下頜骨，同時使下頜前伸。起自翼窩，止于下頜骨翼肌粗隆，主要作用為上提下頜骨，輔助咬合動作。起自翼窩外側(cè)壁，止于下頜骨髁突，主要作用為拉下頜骨向前及側(cè)方。表情肌附著點分析眼輪匝肌笑肌口輪匝肌鼻肌圍繞眼裂，主要作用為閉眼及產(chǎn)生面部表情。圍繞口裂，主要作用為閉口及產(chǎn)生面部表情。起于口角，止于顴骨，主要作用為拉口角向上，產(chǎn)生笑容。起于上頜骨，止于鼻翼，主要作用為縮小鼻孔，產(chǎn)生皺鼻動作。舌部肌肉協(xié)同機制舌肌的分類分為固有肌和舌外肌，固有肌主要改變舌的形態(tài)，舌外肌則改變舌的位置。舌肌的協(xié)同作用舌肌的特殊功能在咀嚼、吞咽、發(fā)音及呼吸過程中，舌部肌肉協(xié)同收縮，使舌體保持正確的位置和形態(tài)，從而完成復(fù)雜的口腔功能。如發(fā)音時，舌尖、舌緣及舌根等部位的精確運動，對于準(zhǔn)確發(fā)出不同的音節(jié)和語音至關(guān)重要。12303血管系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)頜面動脈分支走向上頜骨動脈起自頸外動脈，穿越腮腺實質(zhì)，分支分布于上頜骨、上牙槽及鼻腔。01下鼻甲動脈起自頸外動脈或上頜骨動脈，分布于下鼻甲、中鼻甲及蝶腭孔。02腦膜中動脈經(jīng)棘孔入顱腔，分布于硬腦膜及顱骨內(nèi)面。03頜內(nèi)動脈為上頜骨動脈終支，沿上頜骨內(nèi)側(cè)壁下行，分支穿出骨孔分布于面部。04靜脈回流路徑特征淺靜脈深靜脈靜脈吻合豐富靜脈無靜脈瓣面靜脈、顳淺靜脈等，收集面部淺層血液，匯入頸外靜脈。翼靜脈叢、上頜靜脈等，收集面部深層血液，匯入顱內(nèi)靜脈海綿竇。面部靜脈吻合豐富，尤其是深淺層之間，可形成廣泛的靜脈網(wǎng)。面部靜脈內(nèi)無靜脈瓣，血液易逆流，易導(dǎo)致感染擴散。微循環(huán)區(qū)域分布唇部微循環(huán)牙周微循環(huán)頰部微循環(huán)鼻部微循環(huán)由唇動脈和唇靜脈構(gòu)成，血管豐富，微循環(huán)密度高，有利于唇部活動。由頰動脈和頰靜脈構(gòu)成，血管分布密集，有助于面部紅潤和溫度調(diào)節(jié)。由牙周動脈和牙周靜脈構(gòu)成，血管細小，但數(shù)量眾多，有助于牙齒的營養(yǎng)和代謝。由鼻背動脈和鼻背靜脈構(gòu)成，血管豐富，有利于鼻腔的通氣和嗅覺功能。04神經(jīng)支配路徑三叉神經(jīng)分支定位支配眼裂以上區(qū)域的皮膚、眼球、結(jié)膜和額部皮膚的感覺。眼支支配上頜骨、上頜竇、鼻腔、上唇、下瞼和顴部皮膚的感覺。上頜支支配下頜骨、下唇、下牙、舌前2/3和耳顳部皮膚的感覺。下頜支面神經(jīng)支配區(qū)域面部表情肌面神經(jīng)主要支配面部表情肌，包括額肌、眼輪匝肌、口輪匝肌等，控制面部表情的變化。01舌的前2/3味覺面神經(jīng)中的鼓索支加入舌神經(jīng)，支配舌的前2/3的味覺功能。02腺體分泌面神經(jīng)還支配淚腺、下鼻甲黏膜腺、舌下腺和腮腺的分泌。03舌下神經(jīng)功能關(guān)聯(lián)舌下神經(jīng)支配舌肌的運動，包括舌的伸出、卷曲、上抬和側(cè)方移動等動作。舌肌運動舌的感覺言語和咀嚼舌下神經(jīng)還負責(zé)舌前2/3的味蕾感覺，即舌的味覺功能。舌下神經(jīng)的損傷會導(dǎo)致舌肌癱瘓，影響言語清晰度和咀嚼功能。05淋巴引流規(guī)律頜下淋巴結(jié)分布頜下淋巴結(jié)主要收集口腔、鼻腔、咽喉等部位的淋巴液。頜下淋巴結(jié)的輸出淋巴管注入頸深淋巴結(jié)。頜下淋巴結(jié)的腫大常常與口腔、口咽等部位的炎癥或腫瘤有關(guān)。腮腺區(qū)淋巴通道腮腺區(qū)淋巴結(jié)主要收集腮腺、口腔側(cè)壁、鼻咽部等處的淋巴液。01.腮腺淋巴結(jié)的輸出淋巴管注入頸深淋巴結(jié)，也可直接匯入靜脈。02.腮腺區(qū)的腫瘤或炎癥常引起腮腺淋巴結(jié)的腫大。03.深部淋巴回流方向深部淋巴回流主要是指頭頸部的淋巴液向深部的回流路徑。1深部淋巴回流的方向一般是沿著頸部的大血管和神經(jīng)走行。2深部淋巴回流受阻可導(dǎo)致局部水腫和免疫功能下降。306功能與臨床應(yīng)用顳下頜關(guān)節(jié)運動機制顳下頜關(guān)節(jié)的組成顳下頜關(guān)節(jié)的生理功能顳下頜關(guān)節(jié)的運動軌跡顳下頜關(guān)節(jié)由下頜骨髁突、顳骨關(guān)節(jié)面以及居于二者之間的關(guān)節(jié)盤構(gòu)成，具有旋轉(zhuǎn)和滑動兩種運動形式。顳下頜關(guān)節(jié)在開口和閉口過程中，其運動軌跡為“8”字形，即髁突在關(guān)節(jié)盤前方滑動，關(guān)節(jié)盤向后轉(zhuǎn)動，隨后髁突滑入關(guān)節(jié)盤后方并向前滑動。顳下頜關(guān)節(jié)是頜面部唯一的活動關(guān)節(jié)，具有咀嚼、語言、表情和吞咽等功能，其運動靈活、穩(wěn)定，對口腔頜面部的功能發(fā)揮起著重要作用。創(chuàng)傷修復(fù)解剖標(biāo)志面部皮膚薄而細膩，富有彈性，但血運豐富，創(chuàng)傷后愈合較快，但容易形成瘢痕。面部皮膚特點頜面部骨性標(biāo)志牙列與咬合關(guān)系上頜骨、下頜骨、顴骨等骨性突起，為口腔頜面部創(chuàng)傷修復(fù)提供了重要的解剖標(biāo)志，有利于手術(shù)復(fù)位和固定。牙列是口腔頜面部的重要組成部分，其咬合關(guān)系對于頜面部的形態(tài)和功能具有重要影響，創(chuàng)傷修復(fù)時需考慮牙列的完整性和咬合關(guān)系的恢復(fù)。手術(shù)避讓關(guān)鍵區(qū)域口腔頜面部神經(jīng)分布密集，包括三叉神經(jīng)、面神經(jīng)等，手術(shù)時需熟悉神經(jīng)走行，避免損傷導(dǎo)致面癱、感覺喪失等并發(fā)癥。神經(jīng)分布口腔頜面部血管豐富，如頸外動脈、上頜骨動脈等，手術(shù)時需仔細止血，避免大出血和血腫形成。如上頜竇、翼腭